关键词： 新型冠状病毒感染   肺结核   营养不良   补中益气  

摘要： 报告中西医结合治疗肺结核及严重营养不良合并新型冠状病毒感染(危重型)患者1例。通过对该患者诊疗过程的回顾分析,在中医对“老态”“虚态”病因病机认识的基础上,针对危重症新型冠状病毒肺炎合并肺结核及严重营养不良多因体质及疫毒之邪侵袭造成肺、脾、肾等脏腑功能失调的情况,予以中西医疗法联合使用,西医以氧疗、抗新型冠状病毒、肠道营养支持、抗凝等治疗为主,中医先以气血阴阳并补兼温阳散寒、清热利湿为治法,后以补气养阴透热为治法,其中补中益气之法贯穿始终,最终明显改善患者症状并加快新型冠状病毒核酸转阴。

关键词： 新型冠状病毒   重组酶聚合酶等温扩增   成簇规律间隔短回文重复序列相关核酸内切酶12a   胶体金   免疫层析   快速检测  

摘要： 目的为实现快速检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2),干预和防止病毒的传播,研制一种基于双重CRISPR-Cas12a的SARS-CoV-2核酸胶体金快速检测试纸条。方法通过设计基于ORF1ab和N基因靶序列内的正反两个依赖原间隔邻近基序(PAM)位点crRNAs,将恒温扩增技术与CRISPR-Cas12a检测相结合,并结合侧向层析试纸条技术,实现对SARS-CoV-2 ORF1ab和N基因同时扩增与双重CRISPR的可视化检测。结果检测试纸条可在37℃条件下20 min内取得结果,具有较好的灵敏度、特异度及热稳定性。对SARS-CoV-2假病毒的检测灵敏度为250 copy/mL,检测16种其他呼吸道病原体均无交叉反应,在37℃条件下存放8 d仍然具有较好检测效果。临床研究显示,检测SARS-CoV-2总符合率为95.00%(57/60)。结论基于双重CRISPR-Cas12a的SARS-CoV-2核酸胶体金快速检测试纸条提高检测效率和准确度的同时降低了成本,可用于SARS-CoV-2的现场快速检测。

关键词： 新型冠状病毒感染   中药   预后   后遗症   危险因素  

摘要： 目的:调查住院期间中药治疗对新型冠状病毒感染(以下简称新冠)患者预后及后遗症的影响,为临床提供参考。方法:采用单中心双向队列研究,收集新冠患者的临床资料并在出院后开展随访。回顾性队列于2020年1月3日至5月30日纳入748例,前瞻性队列于2020年9月29日至12月27日随访464例。建立多因素Logistic回归模型以评估住院期间中药治疗对预后及后遗症的影响。结果:住院患者病情转重率为17.5%(131/748),随访患者中存在后遗症的比例为22.4%(104/464),症状主要有躯体疼痛[17.7%(82/464)]、乏力[16.4%(76/464)]、健忘[13.4%(62/464)]等。多因素Logistic回归分析显示,中药(OR=0.30,95%CI[0.16,0.57],P<0.001)是预后加重的阻碍因素,但对后遗症的影响差异无统计学意义。结论:中药治疗可能有利于新冠患者病情好转,但新冠所致后遗症状较为复杂,有待进一步研究。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   深度学习   分割   分类   注意力机制   CXR图像  

摘要： 在新型冠状病毒肺炎诊断任务中,胸部X射线(chest X-ray,CXR)的无关信息会影响模型分类决策,利用分割网络先将肺实质提取出来再进行分类是一种有效的途径。提出一种两阶段的分类模型Res-IgSa,使用ResUNet网络先提取CXR图像的肺实质,分类网络以ResNet50为基本框架,引入改进全局上下文模块(WGC)以及空间注意力模块(CSA)。WGC在全局上下文的基础上引入通道规范化以及门控自适应单元,以更好地调整通道间的关系;CSA引入分组卷积,通过分组数来控制模型的容量,WGC和CSA可以实现特征图间的互补。在COVID-19 Radiography DatabaseV5数据集上进行了大量的实验,与原论文采用相同的方法相比,Res-IgSa实现了更好的分类效果,准确率、精度、召回率以及F1值分别达到了94.154%、94.157%、94.154%以及94.139%,并进行消融实验以及结果可视化进一步证明了该模型的有效性。

关键词： 新型冠状病毒感染   芩暴红   网络药理学   黄芩   暴马子皮  

摘要： 目的:基于临床病症表现及网络药理学探究芩暴红(黄芩、暴马子皮、满山红)治疗新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的可行性。方法:首先通过归纳COVID-19各证型的临床表现,总结记载或研究芩暴红功能主治的古籍及现代研究文献,对二者进行对比分析。再通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、TCM-Taiwan、中国知网、SwissTargetPredictions、Uniprot等数据库收集芩暴红的化学成分及作用靶点,在GeneCards、DisGeNET数据库中得到与COVID-19相关的疾病基因。将药物靶点信息与疾病靶点信息导入DAVID数据库得到共同靶点,进行基因本体论(GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:芩暴红具有清热化痰、止咳平喘的功效,其功能主治与COVID-19的湿热蕴肺证、湿毒郁肺、疫毒夹燥的症状相吻合。亦有研究证明芩暴红中含有的黄芩素、木脂素、槲皮素、山柰酚具有预防COVID-19的可能作用。芩暴红与COVID-19共同靶点98个。关键活性化合物有槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、汉黄芩素、豆甾醇、黄芩素、金合欢素等。主要靶点为丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)1、MAPK3、热休克蛋白90α家族A类成员1、Jun原癌基因、RELA癌基因、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1。主要涉及IL-17信号通路、晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路、癌症通路、脂质和动脉粥样硬化、TNF信号通路等,涵盖炎症、病毒、代谢等多方面。结论:芩暴红具有通过清热、止咳、化痰、平喘,调节炎症反应、抗病毒、调节糖脂代谢等多方面达到预防和治疗COVID-19的潜力,为临床应用提供理论依据。

关键词： 新型冠状病毒   急性冠状动脉综合征   急性主动脉夹层   急诊手术   预后  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染对心血管急诊手术患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日期间接受急诊心脏外科手术,术后返回心脏外科危重症中心治疗的43例患者的临床资料,根据是否感染新型冠状病毒将患者分为新型冠状感染组(22例)和非新型冠状感染组(21例)。记录两组患者术后常规实验室检查结果、并发症发生率及院内病死率。结果与非新型冠状感染组相比,新型冠状感染组患者术后的淋巴细胞计数显著降低(P<0.05),ALT、AST显著升高(P<0.05),术后新发房颤、肝功能异常、住ICU时间显著增加(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染患者行心血管急诊手术,术后并发症发生率升高,患者ICU时间增加。

关键词： 新型冠状病毒感染   风险评估   周边国家  

摘要： 目的评估2023年10月新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情全球流行情况以及对我国的输入风险。方法根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果与2023年9月相比,全球月新增确诊病例下降了6.17%,月新增死亡病例下降了30.72%,全球月新增确诊病例前10位国家中,俄罗斯、新加坡、塞尔维亚、捷克和新西兰为全球重点关注国家;各大洲月新增确诊病例前3位国家中,菲律宾为亚洲一般关注国家,布隆迪和斯威士兰为非洲一般关注国家。俄罗斯、印度和阿富汗是周边十四国特别关注国家。结论全球每日新增确诊病例和新增死亡病例10月均呈下降趋势,多数国家疫情稳定。对于重点国家要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。

关键词： 新型冠状病毒   呼吸道传染病   大型集中隔离场所   卫生要求  

摘要： 大型集中隔离场所的出现是中国对新型冠状病毒感染(COVID-19)实施“乙类甲管”特殊情形下切断疫情传播途径、控制潜在传染源的重要举措。本文结合大型集中隔离场所特点和运行管理模式,对其投入运行前的人员配置与职责、管理制度、物资保障,投入运行后的食品安全保障、通风与空调使用、污水与垃圾处理、病媒生物防制、电梯使用与消防安全以及应急处置等风险点进行了回顾与梳理,并提出有针对性的卫生管理要求与措施。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   透析   临床特征   危险因素   接种   治疗学  

摘要： 由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)的全球大流行给人类生命安全和经济生活造成了灾难性影响。临床研究表明,透析患者由于基础疾病多、疫苗接种率低,是SARS-CoV-2易感和高发人群,易发展为重症和导致死亡,更重要的是,透析人群往往临床症状不典型,部分甚至无症状,很难早期识别。本文通过对透析合并SARS-CoV-2感染患者的流行病学、临床特征、预后影响因素、疫苗接种以及治疗策略文献的总结分析,为临床诊治此类患者提供参考。

关键词： 补肺健脾法   新型冠状病毒感染   奥密克戎病毒BA.2   基础疾病  

摘要： 目的观察补肺健脾法对有基础疾病的新型冠状病毒感染老年患者的临床疗效及其对实验室检测指标的影响。方法符合纳入标准的确诊患者142例(治疗组),体检中心60岁以上有基础疾病的老年人108例(新型冠状病毒感染阴性)(对照组),治疗组患者常规西药对症治疗的基础上加用补肺健脾法,连续治疗10 d后,比较患者治疗前后及对照组的实验室血常规、炎症因子指标、肝肾功能指标、冠心病有关检测指标等,并观察患者治疗前实验室指标与性别的相关性。结果新型冠状病毒感染患者炎症指标显著升高,肝肾功能和心肌损害及凝血指标出现不同程度异常,男性患者的C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、国际标准比率(INR)明显高于女性患者。补肺健脾法治疗后,患者的血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、CRP、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、AST、Scr较治疗前明显下降;患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MB)等指标较治疗前显著改善(P<0.05);患者的纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)等指标较治疗前显著下降(P<0.05)。经补肺健脾法治疗后,男性和女性的实验室检测指标无显著差异。结论老年男性和女性新型冠状病毒感染后实验室检测指标存在显著差异。补肺健脾法对于伴有基础疾病的老年新型冠状病毒感染患者疗效显著,可减轻患者的炎症反应,改善其免疫功能,改善肝肾功能和心功能,利于恢复,治疗后男女实验室指标无差异。