关键词： 新型冠状病毒   疫苗   不良事件   疫苗不良事件报告系统   Pfizer   Moderna   Janssen  

摘要： 目的 根据美国疫苗不良事件报告系统(VAERS)数据,分析和比较由Pfizer、Moderna和Janssen研发的三类紧急上市新型冠状病毒疫苗接种相关的不良事件。方法 自三类疫苗获批上市之日起至2022年6月30日,从数据库中检索下载三类疫苗相关不良事件数据,基于组合生物医学统计学方法挖掘筛选有统计意义的不良事件,在此基础上采用不良事件本体制定不良事件图谱。此外,通过提取死亡案例详细信息,对可能影响死亡发生的接种过程变量进行统计分析。结果 共计得到81种有统计学意义的不良事件,其中Pfizer相关的67种,Moderna相关的9种,Janssen相关的11种,主要涉及接种者的心血管系统以及行为和神经学病变;死亡案例统计分析显示接种者年龄、性别、疾病史等对死亡发生有一定的特异性影响。结论 紧急上市的三类新型冠状病毒疫苗是相对安全的,接种后发生的不良事件大多是轻微的、自限性的。对于特定不良事件(尤其是严重不良事件)与疫苗接种间的确切关系和死亡案例的汇总分析值得在未来的研究中给予更为深入的探讨。

关键词： 线上教学   新型冠状病毒肺炎   教学改革  

摘要： 为了应对突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情,线上教学全面迅速推广,在疫情控制后,作者对疫情期间线上教学进行反思。发现线上教学有以下优点:突破教学空间时间限制、教学方式多样、可反复强化学习、学生课后教学反馈更加积极、节省师生交通等额外时间、提高教学效率、减少重复教学工作。但线上教学也存在一些不足之处:肢体语言传达欠佳、实践操作教学线上无法模拟、集体生活缺失、缺乏监督、容易受周围环境影响。此文总结了影响线上教学效果的因素:学生的自觉性、终端设备影响、家庭支持、课前准备和教学设计等,期待为进一步教学改革提供参考。

关键词： 瑞士   气阴两虚   新冠肺炎   体质   沙棘参芪颗粒  

摘要： 目的介绍瑞士新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的中医病证特点以及临床相关案例治疗经验。方法通过查阅文献以及整理回顾分析本门诊接诊的瑞士COVID-19患者临床资料,总结瑞士人体质特点及患病人群病证特点和原因,并列举三则中医药治疗的相关案例进行分析和讨论。其中包括一则在瑞生活华人案例进行对比。结果瑞士COVID-19患者气阴两虚体质决定了患病特征及临床表现,疾病各阶段“湿”邪贯穿始终但发病不典型,重症患者主要为年老多病者。同时分析在瑞华人体质,符合中医“湿毒疫”特征。结论中医药对瑞士COVID-19患者具有良好治疗作用,通过与在瑞华人受病对比,认为体质基础是决定疾病发生发展的关键。

关键词： 新型冠状病毒   刺突蛋白   抗原表位   抗原性位点   系统发育树  

摘要： 目的对新型冠状病毒刺突蛋白(spike,S)进行抗原性聚类与基因型聚簇的关联分析,为疫苗设计的方向提供参考。方法基于476条新型冠状病毒基因,分析S序列的氨基酸进化情况并构建系统发育树。在抗原抗体结合界面提取抗原表位并对序列进行三维空间结构模拟,将提取表位与模拟结构两两配对计算抗原性距离,构建抗原相似性聚类树。通过比较毒株对应的序列系统发育树和抗原相似性聚类树,评估新型冠状病毒进化与抗原性的关系。结果新型冠状病毒的系统发育树上不同谱系的毒株分别聚在相应的分支上,其中Alpha分支与Gamma分支相距最远,序列相似度最低;同时Omicron株的BA.1到BA.5分支聚在一起,呈现出高度的序列相似性,且与野生型毒株的距离较远。抗原性的聚类表明,Omicron株的5个谱系的抗原性聚集情况与序列聚类情况不一致,并未呈现出较为明显的抗原性聚类。结论新型冠状病毒S的抗原性聚类与序列聚类情况可能并不一致,而是更倾向于抗原表位的差异。疫苗设计中,考虑抗原性位点差异特征的设计思路将会比基于家族谱系的设计思路更为有效。

关键词： 新型冠状病毒感染风险   乳酸脱氢酶   中性粒细胞/淋巴细胞比值   预后  

摘要： 目的探索重症新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)及其预后的预测指标。方法纳入2022年12月1日至2023年3月31日于山东第一医科大学第三附属医院住院治疗的178例确诊COVID-19患者。将研究对象分为非重症组(128例)及重症组(50例);将重症组患者分为存活组(34例)和死亡组(16例),存活与死亡状态以入院后第7天作为时间节点。收集COVID-19患者入院第1天时的实验室检查结果、一般临床表现以及伴随疾病等指标。重症组与非重症组、重症组中死亡组与存活组之间的差异比较采用t检验、Mann-whitney U检验、Fisher精确检验或χ~2检验。应用logistic回归模型分析重症COVID-19患者预后的危险因素。通过测量受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积探索各指标对重症COVID-19及其预后的预测价值,通过计算约登指数得到相应阈值。结果多因素logistic回归显示,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(OR=1.01,95%CI1.00~1.01,P<0.001),中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(neutrophil/lymphocyte count ratio,NLR)(OR=1.06,95%CI1.00~1.12,P=0.040)是重症COVID-19的独立危险因素。重症COVID-19患者住院死亡的独立危险因素为LDH(OR=1.01,95%CI 1.00~1.01,P=0.020),尿素氮(urea nitrogen,BUN)(OR=1.16,95%CI 1.00~1.35,P=0.040)。通过ROC分析结果发现,LDH、NLR能够显著预测重症COVID-19,ROC曲线下的面积(area under the curve,AUC)分别为0.71、0.76。LDH、BUN可以显著预测重症COVID-19患者的住院死亡风险,AUC分别为0.82、0.81。结论LDH>256.5 U/L,NLR>6.57可有效预测重症COVID-19;LDH>312.50 U/L,BUN>9.45 mmol/L可有效预测重症COVID-19患者的住院死亡。

关键词： 新型冠状病毒感染   红细胞分布宽度   中性粒细胞/淋巴细胞比值   乳酸脱氢酶   预测价值  

摘要： 目的:分析实验室常见检测指标红细胞分布宽度(RDW)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新型冠状病毒感染(COVID-19)病情危重程度的预测价值。方法:回顾性收集2022年12月12日—2023年3月12日于山西医科大学第一医院住院并确诊为COVID-19病人的临床资料,共入选197例病人,依据《新型冠状病毒感染诊疗方案》(试行第10版)的相关标准,将病人分为非重症组(97例)与重症组(100例)。采用多因素Logistic回归分析重症COVID-19的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估RDW、NLR、LDH以及联合检测对重症COVID-19的预测效能。结果:重症组年龄、男性及合并脑血管疾病占比高于非重症组(P<0.05),重症组RDW、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、降钙素原(PCT)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)均高于非重症组(P<0.01),淋巴细胞计数(LYM)则低于非重症组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、NLR、LDH升高是重症COVID-19的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,RDW、NLR、LDH及三者联合评估COVID-19病情危重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.692,0.721,0.826,0.880,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:实验室常见指标RDW、NLR、LDH是预测COVID-19进展为重症的独立危险因素,三者联合对于预测重症COVID-19具有较可靠的诊断价值和临床实用性。

关键词： 新型冠状病毒   新冠病毒感染   消毒策略   消毒   管理  

摘要： 消毒作为切断传染病传播途径的措施和手段,可以有效实现“人、物、环境”同防,在新冠病毒感染的疫情防控中发挥了重要作用。在具体实施的过程中,发现了一些消毒不规范或者错误的方式,给疫情防控带来了阻力。2023年初,新型冠状病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”,疾控部门应如何有效应对,并做好相关消毒防控工作,从以往疫情处置的宝贵经验和错误教训中提炼出新思考和新举措,及时归纳总结和回顾,科学精准地调整有效消毒策略,是疾控部门面临的全新挑战。

关键词： 新型冠状病毒感染   QT间期/QTc   羟氯喹   阿奇霉素   心律失常  

摘要： 近年来,随着新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的全球流行,抗病毒感染药物的安全性问题日益引发关注。羟氯喹单用或联用阿奇霉素会导致COVID-19患者心电图QT间期延长,可能具有诱发严重心律失常的风险。国内外的临床证据均显示,对COVID-19患者需要严格监测QT间期的变化。本文对导致COVID-19患者QT间期延长的药物和炎症、年龄等因素及其对预后的影响进行综述,为临床医生优化COVID-19患者的治疗方案提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   结核分枝杆菌   总结性报告  

摘要： 过去十余年虽然结核病发病率缓慢下降,病死率减少约1/3,但近3年新型冠状病毒感染大流行逆转了结核病防治的积极趋势。2022年世界卫生组织全球结核病报告、2021年结核病和耐药结核病患者数量均增长,并可能增加结核后肺疾病和结核病相关性死亡患者数量。不断变异的新型冠状病毒和结核分枝杆菌的双重传播,可能对公共卫生、社会经济和患者个体等方面产生更加不利的影响,亟需提出减轻新型冠状病毒感染对结核病影响的新措施。

关键词： 肝脓肿   肺炎克雷伯菌   新型冠状病毒肺炎   体征和症状  

摘要： 目的分析长春新型冠状病毒肺炎(新冠)疫情发生期间细菌性肝脓肿患者的临床特征及流行病学特点。方法回顾性筛选2022年3月1日—6月30日吉林大学第一医院出院的37411例患者,最终纳入135例细菌性肝脓肿患者,收集临床资料并总结其临床特点,同时与2019—2021年同期的细菌性肝脓肿患者的发病情况及致病菌群进行比较分析。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料多组间比较应用χ^(2)检验。结果细菌性肝脓肿患者占同期本院收治患者的0.36%,较往年有不同程度增长(χ^(2)=32.081,P<0.001)。135例细菌性肝脓肿患者的平均住院时间为11(6~18)d,住院时间较往年延长(H=9.223,P=0.026)。细菌性肝脓肿患者的白细胞计数、C反应蛋白水平较往年升高(H值分别为14.150、8.736,P值分别为0.003、0.033)。有69例(51.11%)患者行血培养,培养结果依次如下:无菌生长(59.42%),肺炎克雷伯菌(30.43%),大肠埃希菌(4.35%),脆弱拟杆菌(1.45%),屎肠球菌(1.45%),表皮葡萄球菌(1.45%),产酸克雷伯菌(1.45%)。有90例(66.67%)患者行脓液培养,培养结果如下:肺炎克雷伯菌(72.22%),无菌生长(14.44%),大肠埃希菌(4.44%),屎肠球菌(2.22%),铜绿假单胞菌(2.22%),鲍曼不动杆菌(1.11%),产气克雷伯菌(1.11%),产酸克雷伯菌(1.11%),铅黄肠球菌(1.11%)。127例(94.07%)患者经抗感染及超声引导下脓肿穿刺引流治疗后,病情好转至痊愈,3例(2.22%)患者在住院期间死亡。结论长春新冠疫情期间,本院肝脓肿患者较往年同期增加,住院时间延长,白细胞计数、C反应蛋白水平较往年升高,主要致病菌是肺炎克雷伯菌,大部分患者经治疗后好转。