关键词： T淋巴细胞亚群   炎症因子   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的讨论及研究新型冠状病毒感染(COVID-19)患者外周血T细胞亚群及炎症因子检测的临床意义。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月内蒙古自治区人民医院收治的COVID-19患者107例,根据临床诊断分型分为中型、重型和危重型,统计患者外周血T细胞亚群CD3^(+)总T细胞、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞的绝对值及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的表达情况,分析各项指标变化与患者临床诊断分型的相关性。结果3组患者入院时T细胞亚群CD3^(+)总T细胞、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞的绝对值随着临床分型严重程度加重呈递减趋势(P<0.05);IL-6、PCT、CRP的表达随临床分型严重程度加重递增趋势明显(P<0.05)。结论由于COVID-19患者在不同临床诊断分型中T细胞及其亚群的绝对值与炎症因子的表达存在不同程度的改变,检测患者外周血T细胞及其亚群的绝对值以及炎症因子相关指标的变化有利于监测患者的病情进展和指导治疗。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   回顾性分析   临床特征  

摘要： 目的分析乙类乙管后北京市某三级医院120例新冠Omicron感染患者的临床特征和诊治现状,为以后新冠肺炎的防治提供参考依据。方法回顾性分析2022年12月8日~2023年1月31日北京市某三级医院收治的120例新冠Omicron感染患者病历资料、实验室检查和影像学检查结果。结果120例患者中男69例,女51例,高发年龄段为65~80岁;入院分型以中型和重型为主:其中轻型患者12例(10.00%),中型34例(28.33%),重型56例(46.67%),危重型18例(15.00%);既往基础疾病史中合并1种慢性基础病者37例(30.83%),2种慢性基础病者46例(38.33%),3种及以上慢性基础疾病者32例(26.67%)。68.33%的患者有发热症状;与轻型和中型比较,重型、危重型患者氧分压降低的占比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞、C反应蛋白和降钙素原大于正常值的占比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与轻型和中型相比,重型患者中乳酸脱氢酶、肌红蛋白、D-二聚体数值大于正常值的占比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。108例(90.00%)患者影像学检查出现肺部病变,且随着入院分型严重程度的增加,重型、危重型病例的影像学累及肺叶数量和实变的比例增加。结论北京市120例新冠Omicron感染患者以中型和重型为主;发热患者较多;咳嗽、气促、食欲减退、味觉减退、头痛、疲乏、肌肉酸痛等为主要临床表现;重型和危重型患者多见于合并基础疾病的老年患者。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床特点   新生儿  

摘要： 目的探讨新生儿新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染的临床特点。方法回顾性收集昆明市儿童医院新生儿科2022年12月至2023年1月收治的新冠病毒感染新生儿的临床资料,对其临床特点进行总结和分析。结果共纳入新冠病毒感染新生儿174例,152例(87.4%)起病前有明确新冠病毒感染者接触史。临床分为轻型73例(42.0%),中型72例(41.4%),重型26例(14.9%),危重型3例(1.7%)。发热109例;118例有咳嗽、鼻塞、吐沫等呼吸道症状;56例有纳差、呕吐、腹泻等消化道症状;35例有嗜睡、精神差、反应低下、易惊等神经系统症状。所有患儿新型冠状病毒核酸检测均为阳性;白细胞总数正常151例,降低14例,升高9例;C反应蛋白升高8例;乳酸脱氢酶升高74例,肌酸激酶升高22例,谷丙转氨酶升高3例;胸部X线检查或胸部CT检查提示肺炎102例。需鼻导管吸氧26例,呼吸机辅助呼吸4例(有创3例,无创1例)。173例痊愈出院,1例自动出院后死亡(合并完全性肺静脉异位引流)。结论新生儿对新冠病毒普遍易感,起病前绝大多数有流行病学接触史。轻型及中型占83.3%,临床表现以呼吸道症状为主,主要予以对症治疗,总体预后良好。

关键词： 激素疗法   新型冠状病毒感染   新型冠状病毒感染重症   糖皮质激素   地塞米松  

摘要： 目的对比观察大剂量、常规剂量糖皮质激素治疗新型冠状病毒感染重症的临床效果。方法新型冠状病毒感染重症患者48例,在接受标准治疗的同时,27例患者应用地塞米松5.0~7.5 mg(或同当量的其他激素)治疗,记为对照组;21例患者应用地塞米松10~15 mg(或同当量的其他激素)治疗,记为观察组。观察并比较两组患者应用地塞米松治疗前及治疗3天后的炎症指标(CRP、IL-6及铁蛋白)、体温恢复为正常所需要的总天数、住院总天数、28天全因死亡率、住院期间合并真菌感染率。结果与治疗前相比,观察组患者治疗3天后血清CRP、IL-6水平均降低,且观察组治疗3天后血清CRP、IL-6水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组患者体温恢复为正常所需要的总天数为(2.00±0.46)d,对照组为(4.48±1.04)d,两组相比,P<0.05。两组患者住院总天数、28天全因死亡率、住院期间合并真菌感染率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与常规剂量糖皮质激素治疗相比,接受大剂量糖皮质激素治疗的新冠病毒感染重症患者炎症指标更低,体温恢复正常所需时间缩短,且不增加住院总天数、28天全因死亡率、住院期间合并真菌感染率。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎变异株   失眠   脉息比   穴位按压  

摘要： 目的观察基于脉息比指导下的穴位按压治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者的疗效。方法选取2022年4—5月于上海世博方舱24个隔离病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。试验过程中观察组脱落3例,最终完成病例对照组48例和观察组45例。对照组给予抗病毒、抗感染、营养支持及对症处理等常规治疗,观察组根据脉息比取二间、鱼际、太渊、足三里、神门、大陵等穴位,每日按压2次,每次每穴100下,连续治疗14 d。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和总分)、中医证候评分变化,并比较2组疗效。结果与治疗前比较,2组中医证候评分明显降低(P<0.05),对照组治疗后入睡时间、催眠药物、日间功能障碍和总分均明显降低(P<0.05),观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和总分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、总分以及治疗前后中医证候评分差值均明显降低(P<0.05)。观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组的64.58%(P<0.05)。结论脉息比指导下的穴位按压可以改善新型冠状病毒奥密克戎变异株感染伴失眠患者的睡眠质量和中医证候。

关键词： 金匮要略   长新冠   新型冠状病毒   临床经验  

摘要： 2019年12月新型冠状病毒开始侵袭全球,在三年多的传变过程中发生数次变异,致病能力虽然减弱,但感染后危害仍较大,新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)后期会出现如咳嗽、胸闷气短、虚劳及肌肉酸痛等长新冠症状,持续时间久,对人们的身心健康造成困扰,导致生活质量明显下降,目前西医尚无有效的治疗药物。医圣张仲景所著《金匮要略》中的相关病症记载对长新冠的治疗多有借鉴之处,文章将从《金匮要略》的辨证思维出发,对长新冠的系列症状进行探讨论治,提炼《金匮要略》对于长新冠诊治的指导价值,以期为临床应用提供新的诊疗思路。

关键词： 血清淀粉样蛋白A   白细胞介素6   奥密克戎变异株   惊厥发作  

摘要： 目的探讨炎症指标对新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患儿惊厥发作的预测价值。方法选择2022年12月至2023年1月于福建省儿童医院各病区住院的奥密克戎变异株感染患儿共263例,根据有无惊厥发作,将纳入患儿分成惊厥组(93例)和非惊厥组(170例)。采用χ^(2)检验、独立样本t检验比较两组患儿的临床特征、实验室检查指标等。采用二元logistic回归分析炎症指标与惊厥发作的关系,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素-6(IL-6)预测患儿惊厥发作的效能。结果惊厥组患儿有基础疾病和热性惊厥病史者的占比分别为29.03%(27/93)和40.86%(38/93),分别高于非惊厥组的18.24%(31/170)和5.29%(9/170),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.71、16.92,均P<0.05)。惊厥组的降钙素原、血清铁蛋白、IL-6、SAA、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、纤维蛋白原均高于非惊厥组,差异均有统计学意义(t=-2.00、-1.54、-2.71、-5.04、-1.30、-2.03、-1.38、1.57,均P<0.05);红细胞沉降率、C反应蛋白、淋巴细胞计数、血尿素氮、血肌酐均低于非惊厥组,差异均有统计学意义(t=3.31、2.05、4.21、2.37、1.85,均P<0.05)。SAA和IL-6为奥密克戎变异株感染患儿惊厥发作的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,SAA和IL-6联合预测的曲线下面积为0.833(P<0.01),灵敏度为0.724,特异度为0.843,其中SAA预测奥密克戎变异株感染患儿惊厥发作的最佳临界值为141.40 mg/L,IL-6为85.05 ng/L。结论SAA联合IL-6可作为奥密克戎变异株感染患儿惊厥发作的早期预警指标,为临床及时诊治提供参考。

关键词： 新型冠状病毒灭活疫苗   儿童   免疫原性  

摘要： 目的评价3~11岁儿童完成新型冠状病毒(新冠病毒)疫苗基础免疫28~42 d后对原始株的免疫原性及与新冠病毒变异株的交叉免疫反应。方法于2022年1-7月在山东省乳山市招募3~11岁已按照(0,28)d免疫程序完成2剂新冠病毒灭活疫苗基础免疫的受试者,基础免疫后28~42 d采集静脉血3 ml,检测原始株、Beta、Gamma和Delta变异株的中和抗体水平,计算中和抗体阳性率和GMT。结果纳入免疫原性分析共395人,其中3~5岁组212人,6~11岁组183人。受试者完成基础免疫后28~42 d,血清中对原始株、Beta、Gamma和Delta变异株的中和抗体阳性率分别为100.00%、74.68%、99.24%和97.22%,年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。受试者完成基础疫苗后28~42 d,血清中对原始株、Beta、Gamma和Delta变异株的中和抗体GMT分别为168.19、10.51、53.65和31.10,年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在3~11岁儿童中接种2剂新冠病毒灭活疫苗的免疫原性良好,可对新冠病毒变异株产生一定的交叉保护。

关键词： 新冠肺炎   医院文化   后勤保障  

摘要： 分析新冠肺炎疫情常态化防控中物业公司人员医院文化培养现状,针对性提出新冠肺炎疫情常态化防控下医院文化培养方法。在服务外包模式下,通过对物业员工进行医院文化培养,提高物业公司员工工作的主动性和积极性,稳定工作队伍,提升服务品质,提高患者满意度。