关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒肺炎疫苗   儿童感染Omicron变异毒株   临床特征  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染可导致新型冠状病毒肺炎(2019, COVID-19)疾病,当前Omicron变异毒株有着十分强烈的传染致病性,对人类的生命健康造成的严重影响及威胁,同时对于全球的医疗模式也迎来了全新挑战。目前已有众多文献资料显示SARS-CoV-2对儿童的呼吸、消化及心理等有全身性损害,但当前毒株针对儿童多以轻症为主,住院率增高,但预后情况良好,部分研究考虑与儿童接种疫苗有关。本文将总结近3年有关儿童新型冠状病毒文献,讨论新型冠状病毒感染与儿童接种疫苗后相关临床特征等相关进展情况。

关键词： 新型冠状病毒   生殖系统   男性   性健康  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)可能对男性生殖系统产生潜在影响。现有证据表明SARS-CoV-2通过性传播的可能性较小。研究显示,SARS-CoV-2感染的男性可能出现性功能障碍、精液质量下降、睾丸损伤、性激素水平异常等反应,但损害的程度及持续时间尚未明确,进一步的多维研究将具有重要的意义。

关键词： 大黄-瓜蒌药对   急性肺损伤   新型冠状病毒肺炎   作用机制   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的探究大黄-瓜蒌药对防治新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)合并急性肺损伤的有效成分及作用机制。方法通过TCMSP数据库获取大黄-瓜蒌药对的有效成分及靶基因信息,并通过GeneCards、DisGeNET、DrugBank数据库获取COVID-19、急性肺损伤相关的潜在靶点信息,借助在线Venn Diagram网站、String数据库、Cytoscape软件等筛选出药对关键成分和关键靶点。随后进行“药对-有效成分-靶点”网络及蛋白质互作(PPI)网络分析,根据度值(degree值)筛选出核心靶点,并对其进行基因本体(GO)功能注释与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后,利用分子对接技术验证核心靶点和关键成分的作用亲和力。结果筛选获得19个大黄-瓜蒌药对的有效成分、32个关键靶点和10个核心靶点,即INS、TNF、IL-1β、PPARG、MAPK1、PPARA、MAPK14、IL10、GSK3B、CASP8。GO分析结果包括基因表达的负调控等生物过程,KEGG分析主要富集在IL-17信号等通路。分子对接结果提示小麦黄素、芦荟大黄素与INS、TNF、IL-1β等核心靶点能自发结合。结论大黄-瓜蒌药对可能通过黄酮类和蒽醌类成分与INS、TNF、IL-1β等核心靶点结合,调控病毒和炎症相关通路和生物学过程,发挥防治COVID-19合并急性肺损伤的作用。

关键词： 新型冠状肺炎   重症   老龄  

摘要： 老龄合并多种基础疾病新型冠状病毒感染患者疾病进展迅速,严重威胁老龄患者生命安全,现报道1例中西医结合救治老龄合并多种基础疾病重症新型冠状病毒感染的诊疗经过,以期为重症新型冠状病毒感染的救治提供一定的经验。

关键词： 图像处理   CT图像   感染区域分割   注意力机制   特征聚合  

摘要： 针对新冠病毒感染肺部CT图像感染区域分割精度低,小目标分割困难等问题,提出了一种改进CENet分割模型。首先,在编码阶段加入注意力机制挤压和激励(SE)模块引入全局上下文信息,增强特征提取阶段的感受野,加大目标相关特征通道的权重,从而提高小目标的分割能力;其次,引入特征聚合模块(FAM),采用双线性插值的方法,融合了不同层次的图像特征,得到更具有判别能力的表达,进一步提高网络的分割精度。基于COVID—19—CT-Scans数据集的实验结果表明:该算法分割结果与真实结果之间的重叠率Dice值为74.32%,平均交并比(MIoU)为80.34%,灵敏度(Sen)为84.25%,特异性(Spec)为99.14%。与现有的多种分割算法相比,该方法能更好地分割出新冠病毒肺部感染区域。

关键词： 再生障碍性贫血   免疫抑制治疗   新型冠状病毒  

摘要： 目的调查再生障碍性贫血(AA)患者接受免疫抑制治疗中新型冠状病毒(新冠)感染临床症状及转归。方法前瞻性研究2022年12月1日至2023年1月31日期间新冠感染的AA患者人口学特征和临床症状,并分析AA免疫抑制治疗对新冠感染临床特征的影响。结果共纳入170例合并新冠感染的AA患者,早期高发症状中发热、头痛或头晕、肌肉或全身酸痛、咽痛这四种表现在第1~2周时明显好转,约25%的患者在2周时持续乏力,咳嗽或咳痰症状在感染1~2周后明显增多。免疫抑制治疗组和非免疫抑制治疗组、免疫抑制治疗持续6个月及以上与短于6个月、曾接受抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗组和未接受过ALG治疗组的发热天数和最高体温差异均无统计学意义(均P>0.05)。新冠感染后1、2周患者症状恢复情况,在是否接受免疫治疗及其治疗时长亚组中差异均无统计学意义(均P>0.05);但曾接受ALG治疗者感染1周的发热比例低于未接受ALG治疗者(P=0.035),感染2周的咽痛比例高于未接受ALG治疗者(P=0.015),其他临床症状差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AA患者接受免疫抑制治疗中新冠感染后早期症状明显,但大多数可在两周内恢复。

关键词： 新型冠状病毒感染   严重程度   危险因素  

摘要： 目的探讨引起新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)向重型、危重型发展的早期预测因素。方法选择2022年12月至2023年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科、感染病区、呼吸与危重症医学科住院治疗的COVID-19患者为研究对象,按住院期间病情程度分为轻/中型组、重型组、危重型组。收集3组患者的一般临床资料和早期实验室检查结果并进行比较。结果共纳入242例COVID-19患者,包括117例轻/中型患者,55例重型患者,70例危重型患者;男165例,女77例,中位年龄70(59,80)岁。三组患者在年龄、性别、糖尿病、心脏病、脑卒中、合并肺炎、合并血流感染、APACHEⅡ评分、入院时呼吸频率、收缩压以及早期白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、尿素、肌酐、白蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体、降钙素原、白细胞介素-6(IL-6)比较差异有统计学意义(均P<0.05)。有序logistic回归显示,既往心脏病、脑卒中、合并血流感染、WBC、IL-6水平高、LYM水平低是重型、危重型COVID-19的独立危险因素[优势比(OR)和95%置信区间(95%CI)分别为3.253(1.694~6.246)、5.251(2.378~11.592)、6.920(2.499~19.189)、1.111(1.041~1.186)、1.003(1.001~1.006)、0.571(0.353~0.926)]。ROC曲线分析显示,WBC、LYM、IL-6及三者联合检测对COVID-19的严重程度均有一定的预测价值(均P<0.05),WBC、LYM与IL-6三者联合检测预测价值优于单一指标(P<0.05)。结论既往心脏病、脑血管疾病、早期合并血流感染、入院时IL-6、WBC水平较高、LYM水平低是有助于早期预测COVID-19严重程度的独立危险因素。WBC、LYM与IL-6三者联合检测对COVID-19发展成重型、危重型有一定的预测价值。

关键词： COVID-19   SEIR模型   SEIGQ模型   系统动力学   仿真模拟  

摘要： 为了探究COVID-19疫情的传播机理、模拟疫情的传播过程,提出了基于系统动力学模型的新冠肺炎传播机制研究与仿真分析。首先,针对上海市2022年2月24日至6月24日期间疫情从爆发到清零的完整过程,提出了SEIGQ模型,该模型加入了不易感人群,并考虑了潜伏者的感染性。其次,利用系统动力学模拟仿真COVID-19疫情演化的传播过程并进行参数敏感性分析。最后,根据仿真结果提出针对性的对策和建议。研究发现,基于系统动力学的SEIGQ模型可以很好地模拟真实疫情的传染速度和规模,同时平均交通系数、核酸常态化系数、病毒变异和疫苗接种率对新冠肺炎新增阳性病例人数产生显著影响。

关键词： 冠状病毒   新型冠状病毒感染   高龄老人  

摘要： 目的分析高龄老人新型冠状病毒感染患者的临床特征及实验室检验结果,为高龄老人新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊治提供参考。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院干部病房2022年12月7日至12月31日收治的73例80岁及以上COVID-19住院患者的临床资料。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将患者分为轻中型组(34例)与重危型组(39例),比较2组患者入院时及入院48 h内检验结果。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析高龄COVID-19患者出现重症、危重症的影响因素。结果重危型组在院前居家治疗时间、合并慢性基础疾病数量及临床症状数量方面明显高于轻中型组;未吸氧经皮指脉氧饱和度(SpO_(2))低于轻中型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重危型组淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、SpO_(2)、氧分压(PO_(2))低于轻中型组;纤维蛋白原、D-二聚体,肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶高于轻中型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,院前居家治疗时间(OR=0.265,95%CI 0.085~0.830)与未吸氧SpO_(2)(OR=1.717,95%CI 1.016~2.901)是高龄老人发生重症、危重症COVID-19感染的独立危险因素。结论院前居家治疗时间长、未吸氧SpO_(2)降低的高龄老人是重型或危重型COVID-19的高危人群,应关注其淋巴细胞计数及百分比、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、动脉血气分析等相关指标等的变化情况,尽早干预,改善预后。

关键词： 新型冠状病毒   胸部CT   肺功能   生活质量  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒(COVID-19)早期的实验室检查特征,了解其对轻型及普通型患者肺部的形态学及功能学有无长期的影响,最终对患者的生活质量有无影响。方法 收集2020年1月份江西省上饶市的100例新型冠状病毒肺炎确诊患者入院时的白细胞计数、淋巴细胞计数与hsCRP以及为期3年的胸部CT及肺功能结果,采用软件SPSS 26.0分别予Kruskal-Wallis H秩和检验、Mann-Whitney U秩和检验、χ^(2)检验、Cochran’s Q检验等统计学方法对数据进行统计分析,来比较不同性别及不同年龄组的患者入院时白细胞计数、淋巴细胞计数与hsCRP的差异,观察这部分患者3年的肺部影像学形态及肺功能的变化。结果 实验室检查以白细胞计数和淋巴细胞计数正常或降低、hsCRP升高为主,男性患者的hsCRP比女性患者高。男性患者与女性患者三次胸部CT复查均与基线比较,纵向对比观察胸部CT病灶吸收情况差异有统计学意义(P<0.05),82%的患者在第三次复查胸部CT时病灶完全吸收。青年组、中年组及老年组患者第一次复查胸部CT病灶吸收情况横向对比差异有统计学意义(P<0.05),老年组的病灶吸收情况比青年组及中年组差;青年组、中年组及老年组患者三次胸部CT复查均与基线比较,纵向对比观察胸部CT病灶吸收情况差异有统计学意义(P<0.05)。将第一次肺功能检查作为基线,男性患者与女性患者第二次、第三次肺功能检查均与基线比较,纵向对比观察肺功能变化情况,在男性患者差异有统计学意义(P<0.05),合计差异有统计学意义(P<0.05),90%患者在第三次肺功能检查中是表现正常。青年组、中年组及老年组患者第一次肺功能检查横向对比差异无统计学意义(P>0.05),而第二次、第三次肺功能检查横向对比差异有统计学意义(P<0.05),青年组的肺功能正常率明显高于中年组及老年组。结论 本实验结果表明,新型冠状病毒肺炎患者感染初期,炎症指标hsCRP在男性患者中会比女性患者升高明显,但白细胞计数、淋巴细胞计数与性别及年龄无关;大部分轻型及普通型患者的胸部CT及肺功能恢复正常,说明肺部病变大部分是可逆的,对轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者的生活质量基本无影响。