关键词： 重症新型冠状病毒感染   奥密克戎   奈玛特韦/利托那韦   复阳  

摘要： 目的描述重症新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者服用奈玛特韦/利托那韦后核酸转阴、复阳情况,并探讨核酸不能转阴和复阳的相关因素及预后情况。方法采用单中心回顾性队列研究,纳入2022年12月7日至2023年1月27日北京大学第一医院收治的符合新冠病毒感染重型、危重型诊断和分型并服用奈玛特韦/利托那韦满5 d的年龄≥16岁的患者。从电子病例系统采集患者基本特征和临床资料,采用Kaplan-Meier曲线绘制核酸转阴时间曲线;选取P<0.10的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析各因素与核酸持续阳性和核酸复阳的关系。结果共纳入新冠病毒感染重型患者31例、危重型患者37例。重型、危重型患者服用奈玛特韦/利托那韦后核酸转阴中位时间均为6.0 d,15 d病毒核酸转阴率分别为93.5%和86.5%。7例(11.3%)患者出现核酸复阳,其中重型1例,危重型6例。将7例复阳患者和6例核酸不能转阴患者与55例核酸持续转阴患者进行比较,选取淋巴细胞计数(LYM)最低值、D-二聚体最高值、降钙素原(PCT)最高值、首次阳性最低Ct值和除高血压、心脏病以外的其他心血管疾病等P<0.10的指标纳入多因素Logistic回归分析,显示发病时LYM下降〔优势比(OR)=0.146,95%可信区间(95%CI)为0.031~0.689,P=0.015〕和PCT升高(OR=2.008,95%CI为1.042~3.868,P=0.037)是核酸不能转阴或核酸复阳的独立危险因素。核酸持续阳性和复阳患者机械通气比例(84.6%比38.2%)、有创通气比例(69.2%比25.5%)明显高于核酸持续转阴患者(均P<0.01),但两组间机械通气时间和有创通气时间差异无统计学意义。76.9%的核酸持续阳性和复阳患者需要转入重症监护病房(ICU)治疗,高于核酸持续转阴组患者ICU转入率(50.9%),且ICU住院时间也略长〔d:13.0(10.3,24.3)比11.0(5.3,23.0),P>0.05〕。结论发病时LYM降低和PCT升高是重症新冠病毒感染患者核酸不能转阴及核酸复阳的独立危险因素,核酸不能转阴和核酸复阳患者的临床预后不佳,应引起临床医师的重视。

关键词： 新型冠状病毒   肺纤维化   弥漫性肺泡损伤   病理  

摘要： 新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019, COVID-19)自2019年底首次获得确诊以来,至今已近4年。COVID-19作为突发呼吸道传染性疾病,人们对其认知由零到日渐清晰,其中作为研究疾病病因、发病机制、病理变化结局和转归的病理学科起到了重要作用。发现新冠病毒的时间虽然不长,但其传播快速并引起史无前例的全球性暴发。

关键词： 新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)   铝含量   电感耦合等离子体质谱法   铝佐剂  

摘要： 目的:建立测定新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)铝含量的电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法。方法:以钪为内标元素,用2%硝酸溶液稀释样品,采用ICP-MS法进行测定,选择碰撞池模式(KED),射频功率1.6 kW,等离子体流量14.99 L·min^(-1),雾化气流速1.02 L·min^(-1),辅助气流量1.20 L·min^(-1),蠕动泵转速:-35 r·min^(-1),氦气流速5 mL·min^(-1),积分时间2 s,跳峰模式,重复次数3次。并进行相关的方法学验证。结果:铝元素质量浓度在0~2 mg·L^(-1)范围内线性关系良好(r=0.9999);检测限为0.0739μg·L^(-1),定量限为0.2462μg·L^(-1);精密度RSD(n=8)为0.70%;重复性RSD(n=8)为3.0%;平均回收率(n=8)为106.7%,RSD为2.1%。结论:ICP-MS法操作简单、快速,准确度和重复性好,可用于新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)的铝含量测定。

关键词： 新型冠状病毒   非典病毒   二核苷酸   GC含量   密码子适应性指数  

摘要： 目的:分析冠状病毒基因中密码子的进化和变异。方法:运用生物信息学方法和生物统计学方法,对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和非典病毒(SARS)基因中密码子使用的偏好性和密码子的上下文关系进行比较分析。结果:两种病毒密码子的使用都存在显著的偏好性(RSCU值的变化为0.10~2.67),且偏好使用的密码子(偏爱密码子)和避免使用的密码子(稀有密码子)基本是一致的;通过相关性分析发现在两种病毒中密码子适应性指数(CAI)与密码子第三位点的GC含量(GC3)呈显著的负相关性,但SARS-CoV-2的负相关性更强(SARS-CoV-2:R^(2)=0.76,P<0.001;SARS:R^(2)=0.48,P<0.001),随着CAI的增大,GC3降低由于CAI是反映基因表达水平的参数,即高表达基因偏好低GC3的同义密码子。比较偏爱密码子和稀有密码子的上下文关系,发现偏爱密码子与稀有密码子各位点的核苷酸组分存在显著差异,这种差异性表现为在密码子不同位点GC和AT的显著区别,反映了GC含量对同义密码子使用偏爱性的约束。结论:SARSCoV-2和SARS病毒基因组GC含量、密码子的上下文关系、密码子各位点核苷酸的组分、基因的表达水平是影响密码子偏爱性的重要因素,研究结果对SARS-CoV-2和SARS病毒基因组的进化和变异的研究具有参考意义。

关键词： 乳腺癌   感染   刮痧   艾灸   中医特色护理  

摘要： 本文总结1例乳腺癌患者新型冠状病毒感染恢复期应用刮灸疗法的效果和护理经验。基于患者辨证分型,选取督脉(大椎)和膀胱经(肺俞、脾俞)进行刮灸,同时配合生活起居管理、饮食指导、症状护理、情志护理等常规护理,有效缓解患者咳嗽、咳痰、乏力、腹胀等多种症状。

关键词： 新型冠状病毒感染后遗症   脾胃学说   李东垣   补中益气汤   牟重临   名医经验  

摘要： 脾胃学说是东垣学术思想的核心。新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后,元气受损,中气郁陷则乏力,中土失运则纳差,卫气失固则多汗,心神失养则失眠,这与东垣《内外伤辨惑论》中所载内伤病之脾胃亏虚症状相吻合。牟重临以东垣学术思想为指导,升补中气治其本,健脾益胃调运化,培土生金固肺卫,益气健脾养心神,临床治疗新冠病毒感染后遗症收效甚捷。附验案1则以佐证。

关键词： 新型冠状病毒   奥米克戎株   心脏外科围术期  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒奥米克戎株(Omicron Variant of Sars-Cov-2)对心脏外科围术期的相关影响。方法:选取自2022年12月12日至2023年1月19日期间,安贞医院心外科行心脏外科手术患者104例,收集患者一般临床资料、围手术期相关情况,根据病原学转阴至手术日之间的天数,并根据天数分组,对新型冠状相关并发症进行回顾性研究,并对其相关性进行探讨。结果:本研究中共出现3例死亡患者,死亡原因2例是核酸复阳导致新型冠状病毒肺炎引发的低氧血症,1例是循环衰竭伴弥散性血管内凝血;转阴<1周组在在呼吸机使用时间及ICU停留时间方面显著长于其他各组;早期手术组呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面均显著高于晚期手术组。结论:新型冠状奥米克戎株“阳康”早期内行心脏手术可能会影响预后;尤其是病原学转阴<14d患者在呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面风险显著增加。

关键词： 急性坏死性脑病   新型冠状病毒感染   Omicron变异株   预后   儿童  

摘要： 目的分析儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病的临床特点及预后。方法回顾性分析2022年12月18—29日青岛大学附属妇女儿童医院PICU诊断为新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿12例的临床资料,根据结局分为死亡组(7例)和存活组(5例),比较两组临床表现、辅助检查结果等差异。结果12例Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿的中位发病年龄为30个月,男女比例为1∶1,均有持续高热,中位最高体温为41℃,发热至出现惊厥或意识障碍中位时间为18 h。死亡组神经源性休克、凝血功能异常比例,以及乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞介素-10水平均高于存活组(均P<0.05)。结论儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿多以持续高热起病,病情进展快,易于短时间内出现意识障碍、多器官功能障碍。患儿出现神经源性休克、凝血功能异常和细胞因子显著增高,提示死亡风险增高。

关键词： 新型冠状病毒感染   心肾同治   心悸   心律失常   补肾通阳  

摘要： 心律失常是新型冠状病毒感染常见后遗症之一,刘如秀教授提出“外内合邪”致病观,强调从肾论治新冠后心律失常,提出不同年龄段患者体质具有差异,与中老年人相比青壮年肾气充足,素体强健,正气御邪,而老年人体弱多病,肾气本亏。刘如秀教授提出了青壮年患者以气阴两虚为主,治则重在协调气阴,补肺健脾;老年患者虚实夹杂为主,以肾阳亏虚,心阳痹阻,痰瘀互结多见,治则重在补肾通阳,活血化瘀通络。首次提出根据发病人群的年龄和体质辨证论治新冠病毒感染的治疗观,兼顾补肾通阳、健脾益肺、益气养阴、活血化瘀、安神定悸等治则的整体治疗观,方药精简,标本兼顾,缓缓图之。

关键词： 核心处方   新型冠状病毒感染   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:通过网络药理学与分子对接方法探究严长宏教授治疗新型冠状病毒感染的核心处方的分子机制和作用靶点,为后续临床治疗提供依据。方法:收集严长宏教授2022年底于包头市方舱医院的诊疗新型冠状病毒感染患者数据,构建疾病数据库,使用数据挖掘得出治疗核心处方。利用网络药理学的方法预测新型冠状病毒感染的靶点以及潜在通路,使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库筛选核心处方药物的有效成分以及靶点。通过人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、疗效药靶(TDD)数据库获取新型冠状病毒感染相关的靶点;取交集靶点后上传至STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,导入Cytoscape 3.7.1软件中,运用Network analyzer插件得到核心靶点,并进行基因本体论(GO)以及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。最后通过Autodock vina软件进行分子对接,对关键成分与靶点进行验证。结果:筛选出162个核心处方的有效成分,其中槲皮素、豆甾醇、山柰酚、谷甾醇、汉黄芩素等是关联度值最高的化合物。获得73个交集靶点,其中JUN原癌基因(Jun Proto-Oncogene,JUN)、信号转导因子和转录激活因子(Signal Transducer and Activator of Transcription,STAT)3、RELA癌基因(RELA Proto-Oncogene,RELA)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6等为关联成分最多的靶点基因。GO与KEGG富集分析结果显示核心处方治疗新型冠状病毒感染的通路有IL-17信号通路、TNF信号通路以及T细胞受体(T Cell Receptor,TCR)通路等。分子对接结果显示核心处方中的槲皮素、汉黄芩素、山柰酚等与多个关键的核心靶点通过氢键结合。结论:研究初步阐释了严长宏教授的核心处方治疗新型冠状病毒感染的作用机制,体现了中药治疗新型冠状病毒感染多药物、多通路、多信号的优势,以期为后续临床治疗提供理论依据。