关键词： 皮肤疾病,水疱大疱性   自身免疫疾病   危险因素   新型冠状病毒感染   临床特征  

摘要： 目的分析自身免疫性水疱病(AIBD)患者新型冠状病毒感染的临床特征,探讨AIBD患者发生重症新型冠状病毒感染的相关因素。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月于东南大学附属中大医院住院治疗的AIBD患者的一般临床资料。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验(Fisher精确检验)分析AIBD患者发生重症新型冠状病毒感染的相关因素。结果共纳入30例感染新型冠状病毒的AIBD患者,年龄(62.90±15.72)岁,男性16例,女性14例;AIBD疾病谱以寻常型天疱疮(12例,40.00%)和大疱性类天疱疮(13例,43.33%)为主。新型冠状病毒感染的常见临床表现为咳嗽(25例,83.33%)、乏力(22例,73.33%)和发热(15例,50.00%);大部分患者的临床症状较轻,7例(23.33%)发展为重症,其中30~59岁患者14例中2例发展为重症;60岁及以上老年患者16例中5例发展为重症,2例死亡。根据新型冠状病毒感染临床分型标准,分为轻中型组(23例)和危重型组(7例);危重型组AIBD病程[(10.71±10.72)个月]显著短于轻中型组[(27.61±19.67)个月,t=2.16,P=0.040];轻中型组AIBD缓解率(21/23)高于危重型组(4/7,χ^(2)=4.36,P=0.037);轻中型组患者近1个月内每日甲泼尼龙平均使用量[M(Q1,Q3),8(4,14)mg]与危重型组患者[24(12,47)mg]比较差异有统计学意义(U=133.50,P=0.007),危重型组平均用量>8 mg患者比例(6/7)高于轻中型组(8/23,χ^(2)=5.59,P=0.031)。结论AIBD合并新型冠状病毒感染患者中,高龄患者的重症发生率和死亡率较青壮年高,AIBD病程较短、AIBD未缓解、近1个月内每日甲泼尼龙平均使用量>8 mg是AIBD患者感染新型冠状病毒后发展为重症的危险因素。

关键词： 冠状病毒感染   疫情防控   综合组   联防联控机制   肌钙蛋白   快速增长阶段  

摘要： 2022年12月7日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》后,本中心维持性血液透析(MHD)患者新冠病毒感染同步全国疫情经历了第一波快速增长阶段。在本轮疫情救治过程中,我们发现多数血液透析患者感染后多表现为发热、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、头痛及肺炎等。

关键词： 新冠肺炎疫情   重症监护室   转入率   预测模型  

摘要： 目的于新冠肺炎疫情背景下,创建一种新型重症监护室(ICU)转入率预测模型,并对该模型进行验证。方法筛选2022年10月至2023年2月间收治于河北北方学院附属第一医院的急重症患者1000例,采用中央随机系统分配法将患者分为ICU转入率预测模型训练组(n=500)和验证组(n=500),收集患者基线资料进行前瞻性研究。对训练组患者行logistic回归分析其转入ICU的风险因素,根据多因素分析结果估算ICU转入评分以创建模型。统计验证组患者基线资料和ICU转入总评分,利用模型预测其ICU转入率,之后比较预测和实际转入率以验证模型。结果模型创建:回归分析确定了训练组患者19项转入ICU的独立风险因素。取回归系数β值的近似值为对应的ICU转入评分,模型预测效能较好(AUC:0.925,95%CI:0.890~0.957,灵敏度84.61%,特异度90.72%)。模型验证:通过模型预测验证组不同ICU转入总评分群体对应的转入率依次为1分:1.84%;2分:4.26%;3分:8.11%;4分:15.09%;5分:30.77%;6分:42.86%;7分:50.00%;8分:66.67%;9分:71.43%;10分:100.00%;11分:100.00%。预测同实际转入率差异较小,两者呈高度正相关(相关性系数R=0.978)且一致性良好,模型具有一定科学性且预测结果较为准确。结论模型可较好的预测急重症患者ICU转入率,对合理调配医疗资源和今后的抗击疫情具有重要意义。

关键词： 新型冠状病毒   表面增强拉曼光谱技术   标记   免疫层析  

摘要： 该文制备了一种新型冠状病毒拉曼标记免疫层析试纸,该试纸采用Au-MGITC@SiO_(2)核壳结构作为探针,并使用该试纸对SARS-CoV-2、229E、NL63、OC43、PR8等多种呼吸道病毒进行检测,通过观察T线显色情况和T线拉曼光谱测试结果,对该试纸的性能进行评价。结果表明:制备的试纸具有较高的灵敏度与特异性,其SARS-CoV-2拉曼探测极限可达3.5×10^(–1) PFU/mL,且对于229E、NL63、OC43三种冠状病毒和PR8流感病毒这4种呼吸道病毒均未发生交叉反应。对于T线显色不明显的弱阳性情况,可以通过拉曼光谱检测作出进一步判别。该文的实验结果可为拉曼标记免疫层析技术在SARS-CoV-2快速检测的应用提供参考。

关键词： 岗藿抗感汤   新型冠状病毒感染   湿毒郁肺   炎症指标   中医证候积分  

摘要： 【目的】探讨岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染的临床疗效及其安全性。【方法】将72例新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者随机分为常规治疗组和岗藿抗感汤组,每组各36例。常规治疗组给予常规西医治疗(包括吸氧、抗病毒、抗菌等),岗藿抗感组在常规治疗组的基础上联合岗藿抗感汤加减治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、相关炎症指标及Borg自觉疲劳评分的变化情况,比较2组患者的病毒转阴时间,评估2组的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1周后,2组患者的总有效率均为100.00%(36/36),组间比较(Fisher精确概率法),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、Borg自觉疲劳评分均较治疗前明显降低(P<0.01),淋巴细胞计数(LYM)及淋巴细胞百分比(LYM%)均较治疗前明显升高(P<0.01),且岗藿抗感汤组对中医证候积分、Borg自觉疲劳评分的降低幅度及对LYM及LYM%的升高幅度均明显优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)2组患者新型冠状病毒核酸检测全部转阴,转阴率均为100.00%;其中常规治疗组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.28 d,中位转阴时间为6 d;岗藿抗感汤组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.03 d,中位转阴时间为5 d。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)住院期间,2组患者均未出现严重不良事件,均痊愈出院。【结论】岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者疗效确切,能有效提升外周血淋巴细胞水平,增强机体免疫力,降低Borg自觉疲劳评分,改善患者中医证候,且具有较高的安全性。

关键词： 新型冠状病毒感染   再感染  

摘要： 目的了解新型冠状病毒(新冠病毒)既往感染者的再感染率,比较分析再感染者和初次感染者的疾病严重程度及预后。方法对2020年1月22日至2022年11月8日苏州市报告的新冠病毒既往感染者开展2022年12月8日至2023年1月18日新冠病毒感染情况问卷调查。1∶2成组匹配,从苏州市新冠病毒感染社区随访队列人群中选取与再感染者居住社区、年龄组和性别相同的初次感染者,采用χ^(2)检验比较再感染者和初次感染者感染后的临床症状和预后情况。结果既往感染者的再感染率为13.01%(147/1130);初次感染1~6个月未发现再感染者,距初次感染间隔时间7~12个月和≥24个月者再感染率分别为10.59%(95/897)和45.61%(52/114)。完成新冠病毒疫苗加强免疫4剂次的既往感染者再感染率最低(9.09%,1/11)。再感染者感染后出现的主要症状与初次感染者基本相同,除干咳、恶心/纳差和其他症状外,其余各项临床症状在两组间差异有统计学意义(均P<0.05),最高体温低于初次感染者且发热持续时间短。再感染者的就诊率为4.08%(6/147),低于初次感染者的11.56%(34/294)。再感染者感染后核酸/抗原转阴时间和自我感觉明显好转/症状基本消失时间短于初次感染者。结论新冠病毒既往感染者中存在再感染,再感染距初次感染的间隔时间和疫苗加强免疫4剂次是再感染率的影响因素;再感染者较初次感染者就诊率低,症状较轻、感染后恢复更快。

关键词： 多系统炎症综合征   新型冠状病毒   儿童急性白血病  

摘要： 目的:探讨急性白血病患儿新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特点及治疗方法。方法:回顾性收集、分析武汉大学人民医院儿科收治的1例急性白血病合并MIS-C患儿临床资料,并检索相关文献。结果:武汉大学人民医院儿科1例急性早幼粒细胞白血病(APL)患儿感染SARS-CoV-2后合并MIS-C,以发热、皮疹、消化道症状和肝功能严重受损为主要表现,通过糖皮质激素治疗获得痊愈。共检索到6篇急性白血病合并MIS-C病例文献,主要表现为发热(n=6/6,100%)、消化道症状(n=4/6,66.6%)、心血管受损(n=3/6,50%)、皮疹(n=2/6,33.3%)、肾功能受损(n=1/6,16.6%);实验室检查提示D二聚体(D-Dimer)增高(n=6/6,100%)、C反应蛋白(CRP)增高(n=6/6,100%)、铁蛋白(SF)增高(n=6/6,100%)、细胞因子增高(n=2/6,33.3%);治疗上分别采用糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白、化疗、阿那白滞素及抗凝治疗,所有病例均存活。结论:急性白血病并发MIS-C可以出现多系统损害,原发白血病、感染和炎症症状的重叠容易造成诊断的困难,需要提高认识。整体治疗效果好。

关键词： 新型冠状病毒感染初期   中医药   关联规则分析   聚类分析   网络药理学  

摘要： 目的:基于数据挖掘分析中医药治疗新型冠状病毒感染(简称新冠感染)初期的用药规律,同时采用网络药理学分析高频药物治疗新冠感染初期的潜在作用机制。方法:检索中国知网、万方、维普中文期刊和中国生物医学文献数据库中2019年12月12日―2022年12月10日中医或中西医结合治疗新冠感染初期的文献,对文献中所涉及的方剂进行筛选、整理,采用R语言对药物组成进行频数分析、关联规则分析及聚类分析;从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库和GeneCadrs等数据库中分别获得药物和新冠感染相关靶点,利用Venny取交集后通过Cytoscape 3.9.1制作药物-成分-靶点网络;将共同靶点上传STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-protein Interaction,PPI)网络分析;运用Metascape数据库对共同靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路和基因本体论(GO)功能富集分析。结果:共收集到中医药治疗新冠感染初期的处方42首,高频药物有苦杏仁、广藿香、茯苓、麻黄、半夏、黄芩等17味中药;关联规则分析关联系数高的药物组合分别为半夏-麻黄-桂枝、半夏-苦杏仁-麻黄-桂枝;聚类分析将药物分为4类;对前五味高频药物苦杏仁、广藿香、茯苓、麻黄、半夏进行网络药理学分析,获取高频药物与新冠感染交集靶点62个,核心靶点6个:丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等,涉及通路165条,主要包括T细胞受体信号通路、白细胞介素-17信号通路等。结论:中医药治疗新冠感染初期用药多以清热解毒、宣肺平喘、燥湿化痰、补气健脾为主,其高频药物主要通过参与炎症反应、免疫调节等过程治疗新冠感染初期,为中医药治疗新冠感染初期提供理论依据。

关键词： 重组酶介导扩增   新型冠状病毒   特异性   灵敏度  

摘要： 目的探究SARS-CoV-2的RT-RAA快速检测方法建立与应用.方法该研究基于重组酶介导的SARS-CoV-2核酸快速检测方法,选取新型冠状病毒的N基因设计RT-RAA的引物和探针,该方法整个过程在39℃下进行,检测时间短(<20min),检测下限可达100copy.该引物探针与腺病毒、寨卡病毒、乙型流感病毒、基孔肯雅病毒等都无交叉反应,表现出良好的特异性.结果对106个临床咽拭子样本进行了RT-RAA和商用RT-qPCR方法进行比较,两种方法的结果完全一致.结论此研究建立的新型冠状病毒RT-RAA方法具有灵敏度高、特异性强、操作简单、检测速度快等特点,特别适用于疫情下新型冠状病毒的快速检测.

关键词： 新型冠状病毒   病毒复制   非结构蛋白   非结构蛋白16  

摘要： 在新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)感染过程中,病毒编码的非结构蛋白(NSP)在宿主细胞内先于病毒RNA产生,首先形成复制⁃转录复合体,SARS⁃CoV⁃2基因组依赖复制⁃转录复合体得以在宿主细胞内完成正常复制。该文对在SARS⁃CoV⁃2感染早期出现并参与病毒RNA合成的非结构蛋白16(NSP16)的结构和生物学功能及其药物研究进展进行综述,为SARS⁃CoV⁃2引发疾病的预防和治疗提供新思路。