关键词： 新型冠状病毒肺炎   深度学习   分割   分类   注意力机制   CXR图像  

摘要： 在新型冠状病毒肺炎诊断任务中,胸部X射线(chest X-ray,CXR)的无关信息会影响模型分类决策,利用分割网络先将肺实质提取出来再进行分类是一种有效的途径。提出一种两阶段的分类模型Res-IgSa,使用ResUNet网络先提取CXR图像的肺实质,分类网络以ResNet50为基本框架,引入改进全局上下文模块(WGC)以及空间注意力模块(CSA)。WGC在全局上下文的基础上引入通道规范化以及门控自适应单元,以更好地调整通道间的关系;CSA引入分组卷积,通过分组数来控制模型的容量,WGC和CSA可以实现特征图间的互补。在COVID-19 Radiography DatabaseV5数据集上进行了大量的实验,与原论文采用相同的方法相比,Res-IgSa实现了更好的分类效果,准确率、精度、召回率以及F1值分别达到了94.154%、94.157%、94.154%以及94.139%,并进行消融实验以及结果可视化进一步证明了该模型的有效性。

关键词： 新型冠状病毒   再感染   重症率  

摘要： 【目的】探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)再感染的发生与重症情况。【方法】通过PubMed、Embase、中国知网、万方医学网,检索新型冠状病毒再感染的相关文献,纳入队列研究、病例报告、横断面研究,利用Revman 5.3.0软件对结果进行分析。【结果】共纳入来自19个国家的52篇文献,文献研究质量评价均为中高等质量。Meta分析结果显示,COVID-19再感染发生率为1.9%,95%CI:0.9%~4.7%(P<0.01),医务人员及养老机构人员再感染发生率为13.8%,95%CI:4.8%~34.2%(P<0.01),再感染患者重症发生率为17.3%,95%CI:11.5%~25.9%(P<0.01)。敏感性与发表偏倚分析显示,结果具有较好的稳定性,不存在发表偏倚。【结论】再感染发生率相对较高且再感染后重症发生率仍然较高,尽管国内调整了疫情防控政策,但群众应注意做好防护措施,避免再感染及重症的发生。

关键词： 新型冠状病毒感染   芩暴红   网络药理学   黄芩   暴马子皮  

摘要： 目的:基于临床病症表现及网络药理学探究芩暴红(黄芩、暴马子皮、满山红)治疗新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的可行性。方法:首先通过归纳COVID-19各证型的临床表现,总结记载或研究芩暴红功能主治的古籍及现代研究文献,对二者进行对比分析。再通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、TCM-Taiwan、中国知网、SwissTargetPredictions、Uniprot等数据库收集芩暴红的化学成分及作用靶点,在GeneCards、DisGeNET数据库中得到与COVID-19相关的疾病基因。将药物靶点信息与疾病靶点信息导入DAVID数据库得到共同靶点,进行基因本体论(GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:芩暴红具有清热化痰、止咳平喘的功效,其功能主治与COVID-19的湿热蕴肺证、湿毒郁肺、疫毒夹燥的症状相吻合。亦有研究证明芩暴红中含有的黄芩素、木脂素、槲皮素、山柰酚具有预防COVID-19的可能作用。芩暴红与COVID-19共同靶点98个。关键活性化合物有槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、汉黄芩素、豆甾醇、黄芩素、金合欢素等。主要靶点为丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)1、MAPK3、热休克蛋白90α家族A类成员1、Jun原癌基因、RELA癌基因、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1。主要涉及IL-17信号通路、晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路、癌症通路、脂质和动脉粥样硬化、TNF信号通路等,涵盖炎症、病毒、代谢等多方面。结论:芩暴红具有通过清热、止咳、化痰、平喘,调节炎症反应、抗病毒、调节糖脂代谢等多方面达到预防和治疗COVID-19的潜力,为临床应用提供理论依据。

关键词： 新型冠状病毒   急性冠状动脉综合征   急性主动脉夹层   急诊手术   预后  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染对心血管急诊手术患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日期间接受急诊心脏外科手术,术后返回心脏外科危重症中心治疗的43例患者的临床资料,根据是否感染新型冠状病毒将患者分为新型冠状感染组(22例)和非新型冠状感染组(21例)。记录两组患者术后常规实验室检查结果、并发症发生率及院内病死率。结果与非新型冠状感染组相比,新型冠状感染组患者术后的淋巴细胞计数显著降低(P<0.05),ALT、AST显著升高(P<0.05),术后新发房颤、肝功能异常、住ICU时间显著增加(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染患者行心血管急诊手术,术后并发症发生率升高,患者ICU时间增加。

关键词： 新型冠状病毒感染   风险评估   周边国家  

摘要： 目的评估2023年10月新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情全球流行情况以及对我国的输入风险。方法根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果与2023年9月相比,全球月新增确诊病例下降了6.17%,月新增死亡病例下降了30.72%,全球月新增确诊病例前10位国家中,俄罗斯、新加坡、塞尔维亚、捷克和新西兰为全球重点关注国家;各大洲月新增确诊病例前3位国家中,菲律宾为亚洲一般关注国家,布隆迪和斯威士兰为非洲一般关注国家。俄罗斯、印度和阿富汗是周边十四国特别关注国家。结论全球每日新增确诊病例和新增死亡病例10月均呈下降趋势,多数国家疫情稳定。对于重点国家要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。

关键词： 新型冠状病毒   呼吸道传染病   大型集中隔离场所   卫生要求  

摘要： 大型集中隔离场所的出现是中国对新型冠状病毒感染(COVID-19)实施“乙类甲管”特殊情形下切断疫情传播途径、控制潜在传染源的重要举措。本文结合大型集中隔离场所特点和运行管理模式,对其投入运行前的人员配置与职责、管理制度、物资保障,投入运行后的食品安全保障、通风与空调使用、污水与垃圾处理、病媒生物防制、电梯使用与消防安全以及应急处置等风险点进行了回顾与梳理,并提出有针对性的卫生管理要求与措施。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   透析   临床特征   危险因素   接种   治疗学  

摘要： 由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)的全球大流行给人类生命安全和经济生活造成了灾难性影响。临床研究表明,透析患者由于基础疾病多、疫苗接种率低,是SARS-CoV-2易感和高发人群,易发展为重症和导致死亡,更重要的是,透析人群往往临床症状不典型,部分甚至无症状,很难早期识别。本文通过对透析合并SARS-CoV-2感染患者的流行病学、临床特征、预后影响因素、疫苗接种以及治疗策略文献的总结分析,为临床诊治此类患者提供参考。

关键词： 补肺健脾法   新型冠状病毒感染   奥密克戎病毒BA.2   基础疾病  

摘要： 目的观察补肺健脾法对有基础疾病的新型冠状病毒感染老年患者的临床疗效及其对实验室检测指标的影响。方法符合纳入标准的确诊患者142例(治疗组),体检中心60岁以上有基础疾病的老年人108例(新型冠状病毒感染阴性)(对照组),治疗组患者常规西药对症治疗的基础上加用补肺健脾法,连续治疗10 d后,比较患者治疗前后及对照组的实验室血常规、炎症因子指标、肝肾功能指标、冠心病有关检测指标等,并观察患者治疗前实验室指标与性别的相关性。结果新型冠状病毒感染患者炎症指标显著升高,肝肾功能和心肌损害及凝血指标出现不同程度异常,男性患者的C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、国际标准比率(INR)明显高于女性患者。补肺健脾法治疗后,患者的血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、CRP、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、AST、Scr较治疗前明显下降;患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MB)等指标较治疗前显著改善(P<0.05);患者的纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)等指标较治疗前显著下降(P<0.05)。经补肺健脾法治疗后,男性和女性的实验室检测指标无显著差异。结论老年男性和女性新型冠状病毒感染后实验室检测指标存在显著差异。补肺健脾法对于伴有基础疾病的老年新型冠状病毒感染患者疗效显著,可减轻患者的炎症反应,改善其免疫功能,改善肝肾功能和心功能,利于恢复,治疗后男女实验室指标无差异。

关键词： COVID-2019   肺纤维化   急性肺损伤   急性呼吸综合征  

摘要： COVID-2019是一种感染性极强的传染病,主要影响肺部,严重患者会导致细胞因子风暴反应。肺纤维化是一种常见的间质性肺病,通常是组织自我修复反应的后遗症。文章旨在通过介绍COVID-2019的背景、SARS-COV-2病毒发病机制、细胞因子风暴反应和肺纤维化的发病机制如TGF-β、WNT、YAP/TAZ等相关通路来阐述两者之间可能存在的联系,同时总结了几种治疗新冠病毒感染导致肺纤维化的药物,结合对新型冠状病毒治疗的最新发现,探讨和总结潜在的治疗方法,以期为临床研究肺纤维化提供思路。

关键词： 新公共管理理论   新型冠状病毒感染   急诊科抢救区   收治流程   管理  

摘要： 随着新型冠状病毒(以下简称“新冠”)感染疫情的变化,2022年12月新冠感染疫情防控进入了新阶段。如何在短期内快速完成批量患者的收治,并保障其能得到快速有效的医疗救治,一直是急诊科亟待解决的难题。四川大学华西医院急诊科特依据新公共管理理论核心思想采取了以注重患者为导向性的管理措施,取得了较好效果。因此,该文总结了四川大学华西医院急诊科抢救区应对批量收治新冠感染患者的工作流程及护理管理策略,包括优化整改病区环境布局、实施抢救区“二次分诊”模式、增设危重症新冠感染患者急诊智慧院间转诊平台、建设急诊科抢救区新冠感染常规储备物资库、设立多科联动急诊入院服务现场办公室、优化新冠感染患者急诊转运服务、科学排班与合理的人力资源管理、提供职工人文关怀服务等,以期为急诊科管理工作实践提供借鉴与参考。