关键词： 新冠感染次数   症状严重程度   生活质量   慢性阻塞性肺疾病评估测试   重复感染  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染（简称新冠感染）次数对患者症状严重程度和生活质量的影响。方法于2023年11—12月通过广州市12320卫生热线平台随机选取新冠感染患者，通过慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD assessment test,CAT）评估患者的生活质量和病情严重程度。分析新冠患者感染次数及症状严重程度，采用logistic回归分析新冠感染次数与CAT评分的关系。结果 2 809例新冠患者平均年龄（37.10±13.70）岁，男女比例为1.15∶1。感染1次1 184例（42.15%），感染2次1 248例（44.43%），感染≥3次377例（13.42%）。症状较轻（CAT评分≤20分）2 505例（89.18%），症状严重（CAT评分>20分）304例（10.82%）。多因素logistic回归校正相关因素后结果显示，新冠感染2次（OR=1.41,95%CI:1.07～1.86）、新冠感染3次（OR=2.39,95%CI:1.69～3.36）是症状严重的危险因素。结论 重复感染新冠病毒可能对新冠患者症状严重程度及生活质量造成严重影响，预防新冠病毒再次感染对居民后续健康显得尤为重要。

关键词： 新型冠状病毒   S1蛋白   小鼠杂交瘤单克隆抗体   双抗体夹心ELISA   敏感性   特异性  

摘要： 目的 制备新型冠状病毒(SARS-CoV-2)S1结构域单克隆抗体，构建快速诊断SARS-CoV-2感染的双抗体夹心ELISA检测体系。方法 将SARS-CoV-2 S1重组蛋白免疫BALB/c小鼠，通过间接酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选高亲和性和特异性杂交瘤细胞。采用棋盘滴定法找到最佳配对抗体组合，建立双抗体夹心ELISA检测方法。利用灭活天然毒株验证方法的广谱性、特异性、敏感性。结果 成功获得5株单克隆抗体，分别为2F11、4A10、6B3-D10、7B10、12F8。当6B3-D10作为包被抗体，2F11作为检测抗体，其OD值最高，建立基于6B3-D10/2F11的双抗体夹心ELISA检测方法。该法对SARS-CoV-2 S1蛋白检测限为0.78 ng/mL,与流感嗜血杆菌、流感灭活病毒(H1N1、H5N1、H5N6、H5N8、H6N1、H7N9)等均无交叉反应，显示出良好的敏感性和特异性。检测英国株、南非株、德尔塔株、原毒株、奥密克戎BA.5、XBB毒株等6种灭活天然毒株(BSL-3实验室灭活),除奥密克戎BA.5毒株外，其他5种天然毒株培养物呈阳性反应，具有一定广谱性。结论 基于小鼠单克隆抗体6B3-D10/2F11的双抗体夹心ELISA能快速检测SARS-CoV-2感染，可为其免疫学诊断提供基础。

关键词： 新型冠状病毒感染   手足口病   SARIMA模型   流行病学分析  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染疫情及防控措施对深圳市宝安区手足口病流行趋势的影响。方法 基于深圳市宝安区2014—2019年（大流行前）及2020—2022年（大流行及“乙类甲管”期）的手足口病发病率数据，利用季节性差分自回归移动平均模型分别建立反事实模型，预测2020—2023年及2023年（持续流行及“乙类乙管”阶段）的手足口病发病率，并与实际发病率比较。结果 与预测结果相比，2020—2022年的手足口病实际发病规模下降45.29%～85.71%，且时间分布特点发生变化。手足口病发病率在2023年迅速回升，全年发病规模较基于“乙类甲管期”的预测值提升125.73%，但低于基于新冠大流行前数据预测值。结论 新冠疫情及防控措施显著影响深圳市宝安区手足口病流行趋势，短期内降低发病率，但长期缺乏免疫刺激可能导致发病率上升。建议持续监测手足口病流行趋势，特别是在防控措施放宽时应加强疫苗接种，以保护公众健康。

关键词： 疫情防控措施   时间序列   呼吸道传染病   发病影响  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染疫情防控措施对克拉玛依市常见呼吸道传染病发病影响作用，为政府部门采取有针对性干预措施提供依据。方法 采用时间序列分析方法，按新型冠状病毒感染疫情前、新型冠状病毒感染疫情期间、新型冠状病毒感染疫情后分阶段分析2016—2023年克拉玛依市肺结核、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎4种常见呼吸道传染病发病数据，定量分析采取新型冠状病毒感染疫情防控措施和取消疫情防控措施对克拉玛依市常见呼吸道传染病发病的影响作用。结果 用2016—2019年报告的肺结核、猩红热、流行性感冒和流行性腮腺炎发病数据，分别建立Holt-Winter加法模型、AR（9,0）模型、ARIMA（0,0,3）×（1,1,0）12模型和简单季节模型，用最优模型拟合克拉玛依市2019年7—12月4种传染病报告发病数，预测相对误差在-0.020～0.028之间波动，用最优模型预测2020—2022年4种常见呼吸道传染病发病情况，肺结核2020—2022年实际发病数较预测值分别下降33.15%、24.57%、33.53%，猩红热较预测值分别下降92.65%、97.42%、91.69%，流行性感冒较预测值分别下降87.41%、96.67%、32.18%，流行性腮腺炎较预测值分别下降59.85%、51.47%、58.99%。用2020—2022年4种传染病报告发病数据建立简单季节模型，用最优模型拟合克拉玛依市2022年7—12月4种传染病报告发病数，预测相对误差在-0.292～0.081之间波动，用最优模型预测2020—2022年4种常见呼吸道传染病发病情况，肺结核2023年实际发病数较预测值上升59.38%，猩红热较预测值上升926.67%，流行性感冒较预测值上升666.67%，流行性腮腺炎较预测值下降3.33%。结论 新型冠状病毒感染疫情防控措施对克拉玛依市呼吸道传染病有不同程度的降低发病水平作用，但降低发病水平的持久性有限。建议今后根据疫情防控措施对呼吸道传染病的影响效果，在各类呼吸道传染病高发期，有针对性、有重点的投入防控力量，事半功倍地提高疫情防控效果。

关键词： 疫情   河南省   远程医疗   建设  

摘要： 目的：对比分析新冠肺炎疫情前后河南省医院的远程医疗建设情况，为持续推进远程医疗建设和业务开展提供参考。方法：分别在新冠肺炎疫情前和疫情后，两次邀请被调查医院的远程医疗业务负责人在线填写调查问卷，采用t检验、χ2检验对比分析疫情前后医院远程医疗建设差异。结果：疫情后，选择自行运维模式的医院占比上升（由76.47%上升至88.24%）。远程医疗工作人员平均增加了2.75人，信息专业人数占比上升至第一位（由29.47%上升至49.49%）。采用专用网络接入的医院占比上升（由82.35%上升至100.00%）。远程心电图采集终端、远程心电监护仪、远程教育录播设备、远程手术示教设备以及远程综合会诊的配备率提高，做过信息系统接口对接的医院占比上升（由41.2%上升至64.7%）。结论：新冠肺炎疫情后，河南省医院在远程医疗领域的人力投入、基础网络、软硬件设施、系统对接等方面均有所加强。建议进一步跟踪制度执行与日常监管，培养信息与医学的复合型人才，继续加强系统互联互通，提升远程医疗服务质量。

关键词： 无偿献血者   新型冠状病毒   抗体检测   恢复期血浆   人群分布  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染“乙类乙管”初期，连云港市无偿献血人群中新冠病毒抗体的流行情况，并筛选出符合治疗要求的新冠康复者血浆。方法 收集2023年1月连云港市红十字中心血站无偿献血者的血液标本共1 456份，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血液中新冠抗体水平，并筛选出含有高效价特异性抗体的血浆，进而分析抗体滴度在献血者中的分布情况。结果 在1 456名无偿献血者中，IgM抗体阳性率为1.99%(29/1 456)，而IgG抗体阳性率高达98.56%(1 435/1 456)。IgG抗体滴度为40的献血者占比最高，达到45.19%(658/1 456)，而IgG抗体滴度≥160的献血者占17.45%(254/1 456)。无症状献血者与距离最后一次阳性检测1、2、3、4周后献血的献血者在IgG抗体滴度差异有统计意义（Z=35.210,P<0.05）,2周后献血的组别中IgG抗体滴度≥160的占比最高，达到30.53%(40/131)。在新冠康复献血者中，血浆IgG抗体滴度水平在年龄、血型、教育程度等方面差异均无统计意义（Z=0.426、5.583、8.155,P均>0.05），但在性别、居住区域、职业方面差异均有统计意义（Z=2.641、7.447、21.279,P均<0.05），女性、市区居民、医务人员和公务员的血浆IgG抗体滴度较高。结论 连云港市无偿献血者中新冠病毒抗体流行率较高，且抗体水平在不同人群间存在差异。

关键词： 新型冠状病毒感染   纵隔气肿   临床特征   体层摄影术,螺旋计算机   儿童  

摘要： 背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

关键词： 新型冠状病毒   变异株   刺突蛋白   传播   免疫逃逸  

摘要： 新型冠状病毒（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）（简称新冠病毒）全球大流行期间，通过不断积累有利于自身传播和免疫逃逸的突变而持续进化，导致其在全球范围内持续流行。世界卫生组织（World Health Organization, WHO）根据潜在的公共卫生风险程度，将新冠病毒变异株划分为关切变异株（Variantof concern,VOC）、关注变异株（Variant of interest, VOI）以及监测中的变异株（Variant under monitoring, VUM）三类。WHO在12月2日更新数据表明，当前重点监测的1种VOI和6种VUMs均源自BA.2.86进化分支。本文旨在对当前全球新冠病毒主要流行株的变异变迁最新研究进展进行综述，以期为未来新冠病毒变异株的监测预警工作提供数据支撑。

关键词： 风药   玄府   嗅觉减退   新型冠状病毒  

摘要： 基于玄府理论，浅议玄府之概念源流，以风邪开泄腠理，夹带湿毒疫气入里内蕴致鼻玄府郁闭为新冠病毒感染后嗅觉减退的主要病机，分析玄府郁闭的虚实和风药的特性，探究辨治新型冠状病毒感染后嗅觉减退的思路。以风药开玄府而通利上焦，借风药辛温发散以祛邪宣肺，引诸药上行于鼻窍，以其通达之性升脾气清阳而祛湿，解郁和枢，最终达到通玄府的效果。

关键词： 新型冠状病毒感染   心悸   生脉散   名医经验   王保和  

摘要： 本文介绍王保和教授运用加味生脉散治疗新型冠状病毒感染后心悸经验。王教授认为新型冠状病毒感染后心悸的发生主要在于湿热疫毒灼伤心肺气阴。疫毒初犯人体，正邪相争会导致正气受损，正气不足则损及三焦元气，以致营气、卫气和宗气不足，因此新型冠状病毒感染后处于恢复期的患者，普遍会出现胸闷、气短、乏力等气虚症状，又因为新型冠状病毒邪气本属于湿热，正邪交争的过程中继发产生如湿、痰、瘀、毒等浊邪，湿热疫毒夹杂浊邪侵犯心脏及肺脏，耗伤心肺气阴，导致阴血亏耗。王教授临证确立生脉散为基础方，并在此基础上予以化浊理气药、重镇安神药等临证化裁，临床效果颇佳。并附验案1则，以助佐证。