关键词： 冠状病毒感染   自身免疫性疾病   自身免疫反应   临床决策   环境因素   临床医生   文献报道   软骨炎  

摘要： 病毒感染是导致自身免疫抗体产生以及诱发自身免疫性疾病的环境因素中的重要组成部分。目前,已有较多文献报道新冠病毒肺炎患者发展为多种自身免疫性疾病,因此有学者提出新冠病毒感染可能引发遗传易感者自身免疫反应的假设。本文介绍了1例新型冠状病毒感染伴气管支气管软化的病例,希望借此病例进一步讨论新型冠状病毒感染与气管支气管软骨炎之间的可能关联,以便临床医生更好地制定临床决策。

关键词： 流行性感冒   甲型流感   乙型流感   病原学   流行特征  

摘要： 目的分析衢州市新型冠状病毒(新冠病毒)流行前后甲型和乙型流行性感冒(流感)病原学和流行特征,为流感早期防治提供参考依据。方法收集2019年1月1日至2023年11月30日在衢州市人民医院就诊的流感样病例甲型/乙型流感病毒抗原检测(胶体金法)结果和核酸检测结果,分析不同年份、月份、不同年龄、不同性别流感病毒检出情况及流行特征。结果2019—2023年采用胶体金法检测流感样病例62754例,流感病毒阳性病例6038例,流感病毒阳性检出率为9.62%。采用核酸法检测流感样病例6256例,流感病毒阳性病例1198例,阳性检出率19.15%,其中甲型流感病毒以新甲型H1N1型和A(H3N2)为主,乙型流感病毒以Victoria系为主。各年份的流感病毒型别分布不同,以甲型流感病例为主,各年份阳性率均呈现下降后上升的趋势,阳性率差异均有统计学意义(P<0.01)。0~<6岁组和6~<17岁组的甲型流感阳性病例构成比较高,分别为40.00%(2295/5737)、34.20%(1962/5737),不同年龄组之间甲型流感病毒阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=497.715,P<0.01)。不同年龄组乙型流感阳性检出率均较低,≥65岁阳性检出率(1.09%,41/3746)相对高于其他年龄组,差异有统计学意义(χ^(2)=128.896,P<0.01),6~<17岁乙型流感阳性病例构成比最高,占37.55%(113/301)。甲型流感病毒男、女性阳性检出率分别为9.64%(3049/31619)、8.63%(2688/31135),差异有统计学意义(χ^(2)=19.249,P<0.01),不同性别之间乙型流感病毒阳性检出率差异无统计学意义(χ^(2)=2.376,P=0.123)。除2019年12月和2023年3、11月出现甲型流感流行高峰外,其他时间段均呈现未流行和低流行水平。结论衢州市新冠病毒流行前后出现甲型流感和乙型流感感染高峰,甲型流感以新甲型H1N1型和A(H3N2)为主,乙型流感以Victoria系为主,流行特征具有性别和年龄分布特点,仍需推广接种流感疫苗,加强免疫屏障,有利于流感防控。

关键词： 新型冠状病毒检测   抗原   核酸   抗体  

摘要： 目的:比较抽检的不同厂家新型冠状病毒检测试剂盒的性能指标。方法:依据《关于开展新型冠状病毒检测试剂专项抽检工作的通知》,按照新型冠状病毒检测试剂国家参考品说明书及产品技术要求,对江苏省内抽检的9家共21批次新型冠状病毒抗原、核酸、抗体检测试剂盒进行阳性参考品符合率、灵敏度(最低检测限)、精密性(重复性)的检测。结果:阳性参考品符合率均为100%,灵敏度(最低检测限)均符合国家参考品及技术要求中的性能指标,不同厂家不同批次的试剂盒灵敏度有所不同,抗原检测试剂盒均能在S5(2.5×10^(5)U/mL)、核酸检测试剂盒S4(1.81×10^(3)U/mL)浓度下检出,抗体检测试剂盒在对应抗体下检出。结论:该次抽检的新型冠状病毒检测试剂盒在检测时有很好的稳定性,均能满足抽检检验方案的要求。

关键词： 新型冠状病毒   大流行   共感染   重叠感染   抗菌药物管理  

摘要： 一场突如其来的新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行,人类社会付出沉重代价,获得宝贵经验。其中最有意义者是在很短时间内确定病原体为冠状病毒新变种(SARS-CoV-2)及其基因序列^([1]),为诊断、疫苗和药物研发奠定了基础。病毒性病因的早期确立本可避免2003年SARS流行时将“抗菌药物治疗无明显效果”作为诊断标准之一的无奈与不妥^([2]),而临床上还是出现了管理失控,导致严重的抗菌药物过度使用。教训应当总结和吸取,抗菌药物管理(antimicrobial stewardship, AMS)需要改进。

关键词： 新型冠状病毒   密克戎变异株   快速检测   BMD-PCR  

摘要： 目的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)自然突变率较高,动态监测病毒变异仍是目前新冠防控工作重点。方法本研究基于bubble mediated nucleic acid denaturation(BMD)-PCR技术建立了一种灵敏、快速的SARS-CoV-2奥密克戎变异株及其流行分支JN.1的核酸检测方法。结果该方法具有良好的特异性,与常见的11种经呼吸道和肠道传播的病毒无交叉反应,最低检出限为555 copies/ml。本方法对奥密克戎变异株及其流行分支JN.1的检测结果得到了全基因测序结果的验证,SARS-CoV-2原始核酸检测结果Ct值≤32的50份奥密克戎突变株样本,49份BMD-PCR方法N679K突变位点阳性,结果符合率达到98.00%;30份JN.1分支样本,29份BMD-PCR方法K356T突变位点阳性,结果符合率达到96.67%;SARS-CoV-2原始核酸检测结果35≤Ct值<32的10份样本,7份BMD-PCR方法N679K突变位点阳性,检出率为70%;SARS-CoV-2原始核酸检测结果Ct值>35的10份样本,2份BMD-PCR方法N679K突变位点阳性,检出率为20%。结论该方法能作为高通量的补充方法,用于SARS-CoV-2变异株基因型的初步鉴定。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   卵圆孔未闭   脑梗死   桥接治疗  

摘要： 目的在我院神经内科住院的两例合并有COVID-19和PFO的颅内大血管闭塞的青年脑梗死患者,行静脉溶栓桥接动脉取栓桥接治疗的病例,结合相关文献,分析其病因和发病机制。结果合并新型冠状病毒性肺炎的大血管闭塞的青年脑卒中患者,卵圆孔未闭是重要的病因。结论合并新冠肺炎的青年脑卒中患者急性期应尽早进行静脉溶栓、机械取栓等血管再通治疗,改善病人预后,病情稳定后要进一步完善包括TCD发泡试验、经食道超声或右心声学造影检查明确有无卵圆孔未闭因素导致的心源性卒中可能。新型冠状病毒感染在同时合并急性大血管闭塞的青年脑梗死病人中的病因、发病机制与卵圆孔未闭之间的关系,还需要更多病人的观察和研究进一步证实。

关键词： 新型冠状病毒感染   重症   危险因素  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征,探索可靠的临床指标来预测易进展为重症的高危人群。方法 回顾性分析安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科2022年12月—2024年2月收治的85例COVID-19患者,根据临床症状分为非重症组(47例)和重症组(38例),比较2组患者的临床特征、血常规、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群之间的差异,采用logistic回归分析并构建模型,筛选出重症的危险因素,并绘制ROC曲线,比较各危险因素及联合应用对预测重症的价值。结果 与非重症组比较,重症组糖尿病患病率、BMI更高,嗜酸性粒细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步logistic回归分析显示CD4^(+)T淋巴细胞、糖尿病和BMI是重症的影响因素。CD4^(+)T淋巴细胞、BMI和糖尿病预测重症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.748和0.663;灵敏度分别为81.6%、60.5%和36.8%;特异度分别为85.1%、93.6%和95.7%。而三者联合构建模型的AUC为0.928,灵敏度和特异度分别为97.4%和76.6%。结论 CD4^(+)T淋巴细胞降低单独或联合BMI值高和患糖尿病可以良好地预测COVID-19患者的病情严重性。

关键词： 新型冠状病毒感染   高血压病   湿热风痰瘀   经验总结  

摘要： 新型冠状病毒感染后高血压属于新型冠状病毒感染后症状,临床上指感染新型冠状病毒后新出现高血压或者本有高血压病者出现血压较前升高或波动的情况,同时伴见眩晕、心悸、胸闷气短、乏力等非特异性心血管症状迁延不愈的一类新型冠状病毒感染后综合征。新型冠状病毒感染后高血压被归属于中医学的“疫病愈后”“疫后诸证”“眩晕”等范畴中。针对新型冠状病毒感染后血压较前升高,既往口服的降血压药物难以将血压维持在稳定水平的情况,可以配合中医药治疗以更好地调控血压。中医药对缓解新型冠状病毒感染核酸转阴后出现的诸多症状发挥了重要作用。文章总结陈民教授治疗新型冠状病毒感染后高血压的临证经验。陈民教授认为新型冠状病毒感染后高血压发生的核心病理因素不离湿、热、风、痰、瘀,根据患者的症状表现分为四个病理阶段:湿热内阻,升降失常;风火相煽,清窍不宁;湿滞脉道,痰瘀内生;湿毒久留、肾精亏虚。治疗新型冠状病毒感染后高血压,陈师注重调整患者整体逆乱之气机,以清利肝胆湿热、平肝潜阳为基本治则,根据风、火、痰、瘀的轻重分清主次,加减用药,其中祛湿化瘀贯穿疾病治疗的始终,待湿祛毒清,方可扶正固本,预防疾病复发。临床获效显著,文章附验案一则以佐证。

关键词： 新型冠状病毒感染   咳嗽   达原饮   湿热阻遏膜原  

摘要： 咳嗽是新型冠状病毒感染急性期的常见症状,部分患者可能会出现持续性咳嗽,进而影响日常生活质量。无论是轻症还是重症新型冠状病毒感染,咳嗽均是最常见的症状,有研究报道新型冠状病毒感染所致的急性咳嗽发生率为44%~72.5%,新型冠状病毒感染后咳嗽可能持续数周或数月。

关键词： 新冠肺炎   奥密克戎   真实世界   回顾性分析   随访  

摘要： 目的回顾性分析长春市474例奥密克戎变异病毒感染的COVID-19患者的临床特征。方法本研究采用横断面研究方法收集2022年3月—2022年4月于长春中医药大学附属医院住院并感染奥密克戎变异病毒感染的COVID-19患者的病例资料,包括性别,年龄,BMI,基础疾病,相关危险因素等,并对出院患者在6个月后进行电话随访,总结新冠后遗症的出现的比例及伴随症状,总结和分析奥密克戎变异病毒感染的COVID-19患者的临床特征。结果本研究患者男女比例相近,以中青年为主,聚集性发病达到40.51%,疫苗接种率可达到92.62%;合并基础疾病前三的为高血压病、冠心病和脂肪肝,危险因素与BMI、年龄和高血压相关;临床症状以发热、身疼痛和有痰相关,中医证型以肺经郁火证为主;转阴时间为(10.57±5.47)d,中位数为10 d,住院时长为(15.04±6.67)d,中位数为14 d;随访成功中新冠后遗症的患病率为9.64%,以乏力为主。结论474例奥密克戎变异病毒感染的COVID-19患者的发病人群以中青年为主,中医证型以肺经郁火证为主,治疗中要时时顾护阴液与心脏,对疾病后期更应关注患者的身心健康。