关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎   失眠   中医药  

摘要： 随着我国新型冠状病毒奥密克戎疫情得到控制，在全面放开的大背景下，许多阳性患者在长期的恢复过程中出现了一系列后遗症，本文主要从钟新林教授对新冠奥密克戎毒株感染后遗症之失眠的病因病机和治疗经验展开阐述。针对这种情况下引起的失眠在治疗上钟新林教授主张辨病和辨证相结合的思维方式，提出辨病时首先要四诊合参辨清患者的病性并联合现代医学相关检查确定患者的病位，针对不同体质的患者处方用药时要灵活应变随症加减、以证选方、整体审查不拘泥于单一的症状，充分体现三因制宜的治疗原则。对于感染后引起的失眠要重视调整人体的阴阳平衡以及后遗症期患者气阴两虚、肺脾气虚、津亏液损的证候特点，并认为在五脏之中任何一脏受邪所扰皆会出现失眠的症状，因此治疗用药需从根本上充分考虑，改善患者整体状况，使患者机体恢复到“阴平阳秘”的状态。目前临床上对于新冠感染后恢复过程中导致的失眠症状，相关研究文献以及中医治疗案例较少，现代医学在此类失眠的治疗上还没有找到相对好的解决方法，常采用诸如右佐匹克隆片、巴比妥、苯二氮卓等镇静安眠药，疗效欠佳且有一定的毒副作用和依赖性，而中医药通过辨证施治一人一方的方法，具有疗效确切、毒副反应小的优势，获得了广大患者的认可。

关键词： 老年人   免疫衰老   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 免疫衰老是免疫系统随年龄增长而发生最为显著的改变。免疫衰老与感染性疾病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等存在密切关系,且导致老年人在感染SARS-CoV-2后,容易进展成为重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。免疫衰老通过先天性免疫系统和适应性免疫系统,改变免疫细胞数量、表型及功能,造成免疫系统功能障碍和炎症反应失衡,增加老年患者的死亡风险和预后不良事件。通过分析免疫衰老与重型COVID-19之间的关系,有助于发现老年重型COVID-19的有效治疗方法,改善老年患者的生存及预后。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   细胞因子   病毒性肺炎   病情进展   血清学  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患儿血清细胞因子水平并探讨其与病情的相关性。方法收集2021年12月-2022年2月西安市定点医院收治的新冠肺炎确诊患儿28例,另选取同期健康体检儿童20名作为对照组。根据诊断分型标准将28例患儿分为轻型组(n=24)、普通型组(n=4),收集全部患儿基线资料、CT影像学表现、临床症状等。对比入院即刻检验中,新冠肺炎患儿与健康儿童血清细胞因子水平;检测其入院3、7、14 d时血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYMPH)、中性粒细胞(NEU)计数,分析其动态演变规律及与病情发展的相关性。结果入院即刻,新冠肺炎患儿(轻型组、普通型组)血清CRP、PCT、ALT、WBC、LYMPH、NEU水平均高于健康儿童,差异均有统计学意义(P均<0.001)。入院第3天时,轻型组和普通型组CRP、PCT、ALT、WBC、LYMPH、NEU水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第7天时,普通型组CRP、PCT、WBC、NEU水平[(2.11±0.58)mg/L、(0.52±0.07)ng/mL、(9.04±0.75)×10^(9)/L、(6.28±0.33)×10^(9)/L]高于轻型组[(1.69±0.25)mg/L、(0.31±0.10)ng/mL、(7.35±0.57)×10^(9)/L、(4.10±0.58)×10^(9)/L],ALT、LYMPH水平[(25.70±2.01)U/L、(1.61±0.12)×10^(9)/L]低于轻型组[(29.65±1.34)U/L、(2.09±0.15)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P均<0.05);入院第14天时,2组PCT、WBC、ALT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),普通型组CRP、NEU水平[(1.70±0.25)mg/L、(3.77±0.18)×10^(9)/L]高于轻型组[(1.35±0.21)mg/L、(2.93±0.23)×10^(9)/L],LYMPH水平[(1.89±0.49)×10^(9)/L]低于轻型组[(4.32±0.29)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=3.014、4.872、2.414,P均<0.05)。结论新冠肺炎患者临床症状及血清细胞因子水平均具有多变性、多样性的特点,且其血清细胞因子水平与疾病分型存在相关性,可作为诊断及预后判定的实验室指标。

关键词： 新型冠状病毒感染   机化性肺炎   计算机断层扫描   糖皮质激素  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)相关机化性肺炎(OP)患者的临床表现、诊断要点及治疗措施,以提高临床医师对COVID-19相关OP的认识及救治水平。方法总结我院2例COVID-19相关OP患者的临床资料和诊治经过。检索PubMed数据库相关病例报道,归纳分析COVID-19相关OP患者的人口学特征、影像学表现、诊治过程及转归等数据。结果从PubMed数据库共检索到45例COVID-19相关OP患者的报道,共47例患者纳入分析。47例患者年龄为25~84(59.6±13.0)岁,男35例(74.5%)、女12例(25.5%)。31例(66.0%)患者初诊COVID-19时符合重型或危重型,34例(72.3%)需呼吸支持。初诊COVID-19至临床诊断OP时间为12~68(32.3±13.5)d。20例(42.6%)患者COVID-19初始治愈出院或仅居家观察,后因症状再发入院而诊断为OP;27例(57.4%)在诊断OP前维持住院治疗。44例(93.6%)患者CT表现为双肺多发病变,主要病变模式为实变(35例,74.5%)、磨玻璃影(31例,66.0%)、小叶间隔增厚(14例,29.8%)、条索影(14例,29.8%),28例(59.6%)患者病变呈现典型外周分布特点。45例(95.7%)患者予以糖皮质激素治疗。所有患者随访期均临床稳定。结论COVID-19相关OP可能与COVID-19患者肺部后遗症及部分重型患者持续低氧有关,胸部CT在OP诊断中发挥重要作用。糖皮质激素治疗能取得良好预后,但如何确定最佳剂量、疗程仍需进一步临床研究。

关键词： 高龄   糖尿病   2019新型冠状病毒   核酸转阴天数  

摘要： 目的 回顾性分析高龄及糖尿病(diabetes mellitus,DM)对2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸转归的影响。方法 收集2022年4月上海市宝山区富长路方舱收治的核酸筛查阳性的2019-nCoV无症状感染或轻症者748例,分析年龄、DM对核酸转阴天数的影响。结果 核酸转阴时间方面,<40岁感染者(269例)为(6.96±3.15)d,40~50岁(173例)为(6.92±3.24)d,50~60岁(167例)为(7.33±3.22)d,60~70岁(131例)为(7.48±2.88)d,≥70岁(8例)为(8.25±5.92)d,差异无统计学意义(P> 0.05);合并DM感染者(113例)为(7.57±3.29)d,非DM感染者(635例)为(7.06±3.16)d,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 年龄、DM与2019-nCoV无症状或轻症感染者核酸转阴时间无明显相关性,单纯考虑年龄或合并DM并不能较佳地预测核酸转阴时间。

关键词： 血管紧张素转换酶-2   自身抗体   新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清抗血管紧张素转换酶-2(ACE-2)抗体的表达情况及其影响因素。方法选取2023年2—4月同济大学附属东方医院COVID-19患者196例(COVID-19组),其中感染期患者156例(感染期组)、康复期患者40例(康复期组);以同期未感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的健康体检者12名作为正常对照组。收集所有研究对象的临床资料,并检测抗ACE-2抗体和抗SARS-CoV-2 IgG抗体。采用Logistic回归分析评估抗ACE-2抗体表达的影响因素。结果与正常对照组比较,感染期组和康复期组血清抗ACE-2抗体吸光度(A)值显著升高(P<0.05);轻型、普通型、重型和死亡COVID-19患者的血清抗ACE-2抗体A值均显著升高(P<0.05),其中死亡患者血清抗ACE-2抗体A值最高。男性患者血清抗ACE-2抗体A值高于女性患者(P<0.05)。住院>27 d的患者血清抗ACE-2抗体A值显著高于住院≤27 d的患者(P<0.05)。感染期的住院患者与门诊患者之间血清抗ACE-2抗体A值差异无统计学意义(P>0.05)。在普通型COVID-19患者中,住院患者血清抗ACE-2抗体A值高于门诊患者(P<0.05)。普通型、重型、死亡、轻型、康复期COVID-19患者抗ACE-2抗体阳性率分别为22.22%、27.50%、38.71%、31.82%、2.50%。Logistic回归分析结果显示,抗SARS-CoV-2 IgG抗体阳性和高龄是抗ACE-2抗体阳性的影响因素[比值比(OR)值分别为0.115、1.047,95%可信区间(CI)分别为0.039~0.346、1.005~1.091]。结论血清抗ACE-2抗体与COVID-19患者病情严重程度密切相关。年龄和抗SARS-CoV-2 IgG抗体均是抗ACE-2抗体表达的影响因素。

关键词： 儿童   急性呼吸道感染   新型冠状病毒感染   病原体  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)“乙类乙管”前后急性呼吸道感染(ARTI)住院患儿的病原学特征和病原谱的变化,为临床诊治及防控提供依据。方法 以2022年1月8日至2022年7月30日的数据作为“乙类乙管”前、2023年1月8日至2023年7月30日的数据作为“乙类乙管”后,回顾性分析“乙类乙管”前后,在深圳市儿童医院收治住院的ARTI患儿COVID-19和流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等常见11种病原体检出情况。结果 ARTI住院患儿SARS-CoV-2核酸阳性共检出347例,“乙类乙管”前检出225例,合并检出其他病原体29例(12.89%,29/225),以HPIV最常见(31.03%,9/29);“乙类乙管”后检出122例,合并检出其他病原体28例(22.95%,28/122),以RSV最常见(28.57%,8/28),“乙类乙管”前后SARS-CoV-2核酸阳性合并其他病原体检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.834,P=0.016)。“乙类乙管”后春季(2023年1月8日至2023年4月30日)病原总检出率(至少1种病原体阳性)为60.82%(2 864/4 709),以IVA(22.64%,1 066/4 709)、HRV(19.86%,935/4 709)、RSV(13.29%,626/4 709)为主,混合感染301例(6.39%,301/4 709);夏季(2023年5月1日至2023年7月30日)病原总检出率为70.26%(4 012/5 710),以RSV(21.63%,1 235/5 710)、MP(13.91%,794/5 710)、HPIV(10.05%,574/5 710)为主,混合感染710例(12.43%,710/5 710),均显著高于“乙类乙管”前同期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19“乙类乙管”后ARTI病原总检出率显著升高,检出病原谱发生了明显变化。

关键词： 精氨酸   精氨酸补充   糖尿病   肿瘤   免疫功能   新冠肺炎  

摘要： L-精氨酸作为一氧化氮、多胺和其他具有巨大生物学意义的分子的前体,在营养和代谢中发挥着多种关键作用。对于某些疾病,L-精氨酸是关键的调节因素。通过代谢产生一氧化氮、鸟氨酸等多种下游产物,L-精氨酸有益于改善心血管内皮和免疫功能,对肿瘤生长也有调节作用,在新冠肺炎的感染治疗中也能发挥良好效应。L-精氨酸在许多常见健康问题方面都能发挥独特的治疗作用,在疾病的临床治疗上也有广泛的应用前景。

关键词： 新型冠状病毒   鸡传染性支气管炎病毒   猪流行性腹泻病毒   反向遗传学  

摘要： 冠状病毒是一类引起动物和人类疾病的有包膜RNA病毒,可导致人和动物发病,危害严重,如严重急性呼吸综合征病毒、中东呼吸综合征病毒、新型冠状病毒等,尤其是2019年末暴发的新型冠状病毒更是呈现全球大流行,严重危害了人健康和阻滞了全球经济发展。而鸡传染性支气管炎病毒和猪流行性腹泻病毒则是2种常见的严重危害家禽和生猪养殖的病原。本文简述了新型冠状病毒、鸡传染性支气管炎病毒和猪流行性腹泻病毒3种冠状病毒的流行趋势,着重介绍了反向遗传学技术在这3种病毒研究中的应用现状,以期能为冠状病毒等单股正链RNA病毒的研究提供一定参考的意义。

关键词： 高压氧治疗   新型冠状病毒感染   急性呼吸窘迫综合征  

摘要： 新型冠状病毒可引起严重的呼吸道感染, 对于重症患者, 面罩补充氧气、无创通气等措施无法有效纠正缺氧, 患者需要机械通气支持。高压氧治疗可通过增加血浆可溶性氧含量促进组织氧合, 抑制炎症反应, 促进免疫恢复, 降低细胞因子风暴的负面影响;高压氧治疗还可改变脑部微结构, 对新型冠状病毒感染导致的身体、神经认知和神经心理症状起到改善作用。笔者通过回顾高压氧治疗的可能干预机制, 对高压氧治疗新型冠状病毒感染的潜在优势、安全性等进行综述分析, 以期对新型冠状病毒感染者的治疗提供新的思路及干预方法。