关键词： 重症   新型冠状病毒肺炎   预防性抗凝治疗   预后  

摘要： 目的探讨预防性抗凝治疗对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者28 d预后的价值。方法收集2022年12月至2023年1月广东省人民医院的重型/危重型COVID-19患者的病例资料,包括年龄、性别、既往史、血常规、肝肾指标、凝血指标、Padua评分、抗病毒治疗、激素治疗、免疫治疗、抗凝治疗等,分为非抗凝组和抗凝组,采用非参数检验比较组间差异,COX回归评价28 d预后的独立死亡风险因素,及亚组间的抗凝疗效。结果158例患者分为非抗凝组30例和抗凝组128例。(1)两组间在高血压例数、危重型例数、淋巴细胞计数、凝血酶原时间、D-二聚体、免疫治疗例数存在统计学差异(均P<0.05),其余指标无差异。(2)多因素COX回归显示抗凝治疗(HR=2.25,95%CI:1.01~5.01,P=0.048)是患者28 d病死的独立风险因素。(3)亚组分析显示降钙素原≥0.5 pg/mL(HR=2.72,95%CI:1.05~7.04)或D-二聚体<2000 ng/mL(HR=9.16,95%CI:1.63~51.48),抗凝治疗增加患者28 d病死风险(均P<0.05)。结论重症COVID-19患者进行预防性抗凝治疗不能降低28 d全因死亡风险。

关键词： 新型冠状病毒   休止期脱发   斑秃   雄激素性脱发  

摘要： 脱发分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发,新型冠状病毒除侵犯肺脏外还会影响皮肤及其附属器,导致脱发发病率增加或原有脱发病情进展。本文就新型冠状病毒感染与非瘢痕性脱发之间的相互影响关系作一综述。

关键词： 新型冠状病毒感染   移植肾失功   移植肾切除术   麻醉管理  

摘要： 多器官功能不全患者接受外科手术时,围手术期麻醉管理面临重大挑战。全面的术前评估及术中麻醉管理对于提高麻醉手术安全性和术后康复具有重要意义。此例患者在肾移植手术后发生危重型新型冠状病毒感染,接连出现移植肾失功、心功能不全、肺动脉高压、呼吸衰竭、脓毒症、肾性贫血,术中通过循环管理、心功能支持、容量管理、保护性通气策略以及抗炎和抗应激、保温等综合处理,患者顺利平稳完成手术。

关键词： 后疫情时代   新冠病毒抗原检测试剂盒   自动售卖  

摘要： 全球范围内暴发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒性肺炎疫情,对世界各国的公共健康和经济发展造成了重大影响。其中,及时检测并隔离新冠病毒感染者是阻断疫情不断传播和蔓延的关键措施。后疫情时代背景下,通过探究新型冠状病毒抗原检测试剂盒自动售卖机的便捷性与经济适用性,进一步满足不同应用场景下人们自行进行便捷高效自测的需求,减缓国家经济和医疗资源压力,同时为日后如何防治以新型冠状病毒性肺炎疫情为例的突发公共卫生事件提供一定思路。

关键词： 新型冠状病毒   mRNA疫苗   中和抗体   IgG抗体   效力  

摘要： 目的 通过对新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)mRNA疫苗(新冠mRNA疫苗)免疫小鼠后产生的中和抗体进行检测,探索中和抗体检测法应用于mRNA疫苗体内效力评价的可行性。方法 采用6~8周BALB/c小鼠进行后肢肌肉免疫,检测不同免疫剂量和不同免疫程序的中和抗体滴度。并对8家企业生产的新冠mRNA疫苗免疫的小鼠血清进行中和抗体和IgG抗体检测。结果 2、5、10μg不同剂量mRNA疫苗按照不同免疫程序免疫小鼠后中和抗体检测结果显示,抗体阳转率均为100%,中和抗体反应有明显的剂量-效应关系。2针间隔14 d加强免疫组抗体滴度显著高于间隔7 d加强免疫组及1针组(F=57.13,P<0.001)。2μg剂量间隔7 d加强免疫和间隔14 d加强免疫产生的中和抗体几何平均滴度(geometric mean titer, GMT)分别为218和468,差异有统计学意义(t=3.40,P=0.003);5μg剂量间隔7 d加强免疫和间隔14 d加强免疫产生的中和抗体GMT分别为499和1 436,差异有统计学意义(t=3.62,P=0.002);10μg剂量间隔7 d加强免疫和间隔14 d加强免疫产生的中和抗体GMT分别为608和1 909,差异有统计学意义(t=3.23,P=0.005)。国内8家企业生产的新冠mRNA疫苗免疫小鼠后均可产生高滴度的IgG抗体(104.5~107.5)和中和抗体(102.6~104.8),效力测定结果均符合企业质量标准。各企业生产的mRNA疫苗的中和抗体滴度结果差异有统计学意义(F=70.03,P<0.001)。结论 小鼠免疫后中和抗体检测可用于mRNA疫苗的体内效力评价。

关键词： 新冠肺炎   全科医学   住院医师   技能培训   学习方式  

摘要： 目的:探索线上预习、线下练习方式在全科住院医师临床技能培训中的应用及价值。方法:将全科基地培训的35名规培学员作为试验组,接受线上预习、线下练习方式的技能培训;对照组47名学员接受线下集中培训的方式。结果:试验组采用线上预习、线下练习方式的技能培训方式在满意度和考核成绩上都高于对照组(P<0.05)。结论:线上预习、线下练习相结合的技能培训方式优于传统线下集中教学方式,有利于提高全科规培学员的临床操作技能。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   血液透析   高龄   细胞因子风暴   危险因素  

摘要： 目的探讨合并新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的维持性血液透析患者住院期间死亡的危险因素。方法纳入2022年12月1日至2023年2月28日期间于山东大学第二医院血液净化中心因罹患新冠肺炎而入院治疗的维持性血液透析患者进行病例对照研究,共纳入54例患者,平均(66.5±11.4)岁,男性比例74.1%,根据住院期间是否死亡分为死亡组(n=21)和存活组(n=33),对比两组基线资料、临床及实验室检查特征,进一步应用多因素二分类Logistic回归方法明确合并新冠肺炎的维持性血液透析患者住院期间死亡的独立危险因素。结果死亡组患者入院后平均生存期(8.8±6.7)d,其中因重症肺炎死亡15例(71.4%),因心血管事件死亡4例(19.0%),因脑血管事件死亡2例(9.5%)。与存活组相比,死亡组高龄(≥75岁)患者占比更高(P=0.024)、合并糖尿病的比例更高(P=0.030),罹患新冠肺炎前6个月平均白蛋白(ALB)水平偏低(P=0.046),入院后24 h内D⁃二聚体(D⁃dimer)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)及C反应蛋白(CRP)、白介素⁃6(IL⁃6)、降钙素原(PCT)水平明显升高(P均<0.05),淋巴细胞计数LYM、ALB、PA水平则明显降低(P均<0.05)。多因素二分类Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、IL⁃6升高是合并新冠肺炎的维持性血液透析患者死亡的独立危险因素。进一步分析结果显示,IL⁃6升高同时是患者住院期间出现严重低氧血症(氧分压≤60 mmHg)、胸部影像学病变进展大于50%的独立影响因素。结论合并新冠肺炎的维持性血液透析患者住院期间死亡率高,且大多死于重症肺炎。高龄、合并糖尿病、营养状态差、炎症水平高、易栓状态是患者死亡的危险因素,其中IL⁃6水平升高可能尤为关键。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺结核   营养不良   补中益气  

摘要： 报告中西医结合治疗肺结核及严重营养不良合并新型冠状病毒感染(危重型)患者1例。通过对该患者诊疗过程的回顾分析,在中医对“老态”“虚态”病因病机认识的基础上,针对危重症新型冠状病毒肺炎合并肺结核及严重营养不良多因体质及疫毒之邪侵袭造成肺、脾、肾等脏腑功能失调的情况,予以中西医疗法联合使用,西医以氧疗、抗新型冠状病毒、肠道营养支持、抗凝等治疗为主,中医先以气血阴阳并补兼温阳散寒、清热利湿为治法,后以补气养阴透热为治法,其中补中益气之法贯穿始终,最终明显改善患者症状并加快新型冠状病毒核酸转阴。

关键词： 新型冠状病毒   重组酶聚合酶等温扩增   成簇规律间隔短回文重复序列相关核酸内切酶12a   胶体金   免疫层析   快速检测  

摘要： 目的为实现快速检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2),干预和防止病毒的传播,研制一种基于双重CRISPR-Cas12a的SARS-CoV-2核酸胶体金快速检测试纸条。方法通过设计基于ORF1ab和N基因靶序列内的正反两个依赖原间隔邻近基序(PAM)位点crRNAs,将恒温扩增技术与CRISPR-Cas12a检测相结合,并结合侧向层析试纸条技术,实现对SARS-CoV-2 ORF1ab和N基因同时扩增与双重CRISPR的可视化检测。结果检测试纸条可在37℃条件下20 min内取得结果,具有较好的灵敏度、特异度及热稳定性。对SARS-CoV-2假病毒的检测灵敏度为250 copy/mL,检测16种其他呼吸道病原体均无交叉反应,在37℃条件下存放8 d仍然具有较好检测效果。临床研究显示,检测SARS-CoV-2总符合率为95.00%(57/60)。结论基于双重CRISPR-Cas12a的SARS-CoV-2核酸胶体金快速检测试纸条提高检测效率和准确度的同时降低了成本,可用于SARS-CoV-2的现场快速检测。

关键词： 新型冠状病毒感染   中药   预后   后遗症   危险因素  

摘要： 目的:调查住院期间中药治疗对新型冠状病毒感染(以下简称新冠)患者预后及后遗症的影响,为临床提供参考。方法:采用单中心双向队列研究,收集新冠患者的临床资料并在出院后开展随访。回顾性队列于2020年1月3日至5月30日纳入748例,前瞻性队列于2020年9月29日至12月27日随访464例。建立多因素Logistic回归模型以评估住院期间中药治疗对预后及后遗症的影响。结果:住院患者病情转重率为17.5%(131/748),随访患者中存在后遗症的比例为22.4%(104/464),症状主要有躯体疼痛[17.7%(82/464)]、乏力[16.4%(76/464)]、健忘[13.4%(62/464)]等。多因素Logistic回归分析显示,中药(OR=0.30,95%CI[0.16,0.57],P<0.001)是预后加重的阻碍因素,但对后遗症的影响差异无统计学意义。结论:中药治疗可能有利于新冠患者病情好转,但新冠所致后遗症状较为复杂,有待进一步研究。