关键词： 新型冠状病毒感染   中医药   验案  

摘要： 新型冠状病毒感染具有强烈的传染性和流行性,属于中医“疫病”范畴。几千年来,中医通过不断的临床实践,对“疫病”的认识逐渐系统化,并积累了丰富的诊治经验。文献记载显示,在我国历史上多次发生过较大规模的“疫病”,中医在历次疫病防治中均发挥了重要的作用,为中华民族的繁衍作出了不可磨灭的贡献。新型冠状病毒感染虽然是近年出现的新病种,但中医通过辨证论治可以达到“以不变应万变”的效果。笔者回顾了自己采用互联网诊治的新型冠状病毒感染病例,提出感染初期多为风寒束表,治疗应祛风散寒、发汗解表;若治疗不当,余邪未尽可入里化热伤津,应疏风透邪,清热利咽,养阴生津;进一步发展可出现肺热壅盛,痰热内蕴,燥热伤阴,应采用清肺化痰,降气止咳,养阴利咽之法;热退后患者多见气阴两虚,脾胃虚弱,痰湿内停诸证,应根据患者具体情况采用益气养阴,健脾和胃,化痰利湿等法,随证治之。笔者列举了8则新型冠状病毒感染的典型病例,简要分析了各病例的诊治过程,进一步佐证了笔者前面提出的诊疗思路,并强调中医药治疗新型冠状病毒感染可有效缓解患者症状,减少高危人群发生重症的概率,取效的关键在于辨清各期的病因、病位、病性辨证施治。

关键词： 新型冠状病毒灭活疫苗   安全性   不良反应  

摘要： 目的评价贵州省≥3岁人群接种新型冠状病毒(新冠病毒)灭活疫苗的安全性。方法采用开放式设计,于2021年6月至2022年7月在贵州省沿河县招募符合条件的人群,按照(0,28)d免疫程序接种2剂次新冠病毒灭活疫苗,收集每剂次疫苗接种后30 min内和0~28 d的不良反应,分年龄、剂次、患病情况分析不良反应发生率。结果总不良反应发生率为1.51%(294/19458),所有不良反应均发生在接种后7 d内,严重程度为1级或2级,以接种部位疼痛最常见。3~、18~和≥60岁组不良反应发生率分别为1.01%(58/5721)、2.44%(220/9017)和0.34%(16/4720),差异有统计学意义(P<0.001)。第1剂次接种后不良反应发生率(1.20%,233/19458)高于第2剂次(0.37%,61/16368),差异有统计学意义(P<0.001)。≥60岁组中健康人群和患基础疾病人群不良反应发生率分别为0.36%(9/2520)和0.32%(7/2200),差异无统计学意义(P=0.818)。结论≥3岁人群接种新冠病毒灭活疫苗安全性良好,在老年健康人群和患基础疾病人群中接种均具有良好安全性。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎   失眠   中医药  

摘要： 随着我国新型冠状病毒奥密克戎感染得到控制,在全面放开的大背景下,许多阳性患者在长期的恢复过程中出现了一系列后遗症。文章主要从钟新林教授对新型冠状病毒奥密克戎毒株感染后遗症之失眠的病因病机的认识和治疗经验等方面展开阐述。针对这种情况引起的失眠,在治疗上钟新林教授主张辨病和辨证相结合的思维方式,提出辨病时首先要四诊合参,辨清患者的病性,并联合现代医学相关检查确定患者的病位,针对不同体质的患者处方用药时要灵活应变,随症加减、以证选方、整体审查,不拘泥于单一的症状,充分体现三因制宜的治疗原则。对于感染后引起的失眠,要重视调整人体的阴阳平衡以及后遗症期患者气阴两虚、肺脾气虚、津亏液损的证候特点,并认为在五脏之中任何一脏受邪所扰皆会出现失眠的症状,因此治疗用药需从根本上充分考虑,改善患者整体状况,使患者机体恢复到“阴平阳秘”的状态。目前临床上对于新型冠状病毒感染恢复过程中的失眠症状,相关研究文献以及中医治疗案例较少,现代医学在此类失眠的治疗上还没有找到相对好的解决方法,常采用诸如右佐匹克隆片、巴比妥、苯二氮䓬等镇静安眠药,疗效欠佳且有一定的不良反应和依赖性,而中医药通过辨证施治一人一方的方法,具有疗效确切、不良反应小的优势,获得了广大患者的认可。

关键词： 异基因造血干细胞移植   新型冠状病毒感染   恶性血液病   供者  

摘要： 目的评估供者发生新型冠状病毒感染(COVID-19)时,在没有其他可用供者且异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)无法推迟或中止的情况下,使用原计划供者进行allo-HSCT的可行性。方法纳入71例在2022年12月8日至2023年1月10日接受allo-HSCT的恶性血液病患者,其中16例接受轻症新冠病毒感染供者移植物(D-COVID+组),55例接受未感染新冠病毒感染供者移植物(D-COVID-组)。比较D-COVID+组和D-COVID-组供者采集物组分,观察两组早期植入、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、总生存和复发等结局。结果D-COVID+组供者未发生严重不良事件。与D-COVID-组相比,D-COVID+组移植物的单个核细胞(MNC)和CD34+细胞计数相当,且无需更多的采集次数。两组淋巴细胞、单核细胞、T细胞亚群分布差异无统计学意义,而D-COVID+组移植物中位NK细胞含量高于D-COVID-组(0.69×10^(8)/kg对0.53×10^(8)/kg,P=0.031)。中位随访时间为72(33~104)d。所有患者均获得粒细胞植入。D-COVID+组、D-COVID-组移植后60 d血小板植入率分别为100%、(96.4±0.2)%(P=0.568),并且粒细胞植入、血小板植入时间差异均无统计学意义(P=0.309,P=0.544)。D-COVID+组、D-COVID-组Ⅱ~Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为(37.5±1.6)%、(16.4±0.3)%(P=0.062),Ⅲ/Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为(25.0±1.3)%、(9.1±0.2)%(P=0.095),移植后60 d总生存率分别为100%、(98.1±1.8)%(P=0.522)。随访期间未发生原发病复发。结论在无替代供者且allo-HSCT无法推迟或中止时,如供者可耐受,可考虑使用轻型新型冠状病毒感染供者按原计划进行移植。

关键词： 感染范围   新型冠状病毒   最佳证据   老年病人   俯卧位通气   冠状病毒感染   传播速度   呼吸道传染疾病  

摘要： 新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019, COVID-19)由新型冠状病毒(SARS-CoV-2) 引起,是我国自成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度极大的急性呼吸道传染疾病^([1])。当前我国面临着老龄化严重、医疗资源紧缺以及COVID-19导致老年急性呼吸衰竭病人大幅增加等一系列问题,迫切需要优化呼吸支持策略,以降低老年病人的重症发生率和病死率^([2-3])。

关键词： 新型冠状病毒   SARS-CoV-2   动物模型   病理学   免疫学  

摘要： 随着严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)在世界范围内的传播,其基因组在不断突变进化,出现了α、β、γ、δ等不同的毒株,因而持续研发针对不同毒株的药物和疫苗是应对该病毒传播的核心。而构建SARS-CoV-2动物模型不仅用于研究新冠病毒的致病机制,也是评价SARS-CoV-2相关药物与疫苗治疗效果的关键。然而,常用的模式动物小鼠对野生型的SARS-CoV-2不易感,因此迫切需要能够感染新冠且更好地模拟人体病理生理状态的动物模型。本综述回顾了用于新冠病毒感染和传播的动物模型,以及这些模型在表征病毒免疫病理学方面的进展。

关键词： 新型冠状病毒感染   消化道症状   血清白蛋白   老年人  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒感染(COVID-19)老年组与非老年组患者的消化道症状及实验室指标特征。方法:回顾性选取2022年12月至2023年1月深圳市大鹏新区葵涌人民医院收治的79例轻型及普通型COVID-19患者作为研究对象,根据年龄分为老年组(≥60岁,35例)和非老年组(<60岁,44例),比较两组患者消化道症状及实验室指标。结果:两组患者食欲下降症状比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者腹胀恶心、腹痛、腹泻症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素等生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者C反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)水平进行比较发现,其差异无统计学意义(P>0.05)。而在两组患者的肌酐水平比较中,老年组患者的肌酐水平高于非老年组,且差异具有统计学意义(P<0.05),但均值仍在正常范围。老年组粪便潜血阳性发生率为14.28%(5/35),非老年组发生率为18.18%(8/44),差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者血清白蛋白水平显著低于非老年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在轻型及普通型COVID-19患者中,老年组与非老年组感染、生化等指标差异性不明显,但老年组出现消化道症状概率更高,血清白蛋白含量显著下降。老年组中食欲下降等消化道症状的出现,可能是该组患者出现血清白蛋白下降的重要原因之一。

关键词： 奈玛特韦/利托那韦   新型冠状病毒感染   肝功能   危险因素  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染患者使用奈玛特韦/利托那韦片出现肝功能指标异常升高的危险因素。方法收集本院奈玛特韦/利托那韦治疗患者1529例,采用病例对照研究设计,纳入奈玛特韦/利托那韦用药后肝功能异常且RUCAM量表评分≥3分的患者为病例组,根据年龄、性别、入院新型冠状病毒诊断分型、基础疾病数量、合并用药个数进行1∶1倾向性评分匹配对照组。使用单因素分析和Logistic回归方法,研究奈玛特韦/利托那韦治疗后肝功能异常的危险因素。结果共纳入88例患者,肝功能异常组44例,匹配对照组44例。Logistic回归结果显示奈玛特韦/利托那韦用药疗程(OR=1.234,95%CI 1.015~1.500,P=0.035)、合并用药数量(OR=4.582,95%CI 1.225~17.131,P=0.024)、新型冠状病毒疫苗接种情况(OR=0.446,95%CI 0.200~0.994,P=0.048)是肝功能异常升高的影响因素。结论建议群众积极接种新型冠状病毒疫苗,对使用奈玛特韦/利托那韦治疗的新型冠状病毒感染患者开展多重用药评估、短疗程用药(≤5 d)、加强肝功能的监护,以确保用药安全。

关键词： 香藿喷雾剂   新型冠状病毒肺炎   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的基于网络药理学和分子对接技术探讨香藿喷雾剂治疗新冠肺炎潜在的作用机制。方法运用中药系统药理学数据库和分析平台检索香藿喷雾剂相关活性化合物和作用靶点,在DisGeNET、Gencards、CTD、PharmGKB数据库中得到相关基因。运用Cytoscape_v3.7.2构建“活性成分-靶点”网络图。运用R软件进行基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路信号富集分析。利用AutoDock软件进行分子对接验证。结果检索得到87个药物活性成分,1069个药物作用靶点,得到11763个与新冠肺炎相关的基因,筛选得到150个交集基因,获得166条GO功能,171条KEGG通路。KEGG通路富集主要在病毒感染、炎症以及血脂与动脉粥样硬化等方面。主要分子对接结果显示香藿喷雾剂与新冠肺炎的分子结合能较低,构象较稳定。结论香藿喷雾剂可能作用于炎性因子和丝裂原活化蛋白激酶等靶点,通过抗病毒、抗炎症、调节脂质等方面的信号通路发挥治疗新冠肺炎的作用。

关键词： 新型冠状病毒   广谱中和单抗   突变株   β冠状病毒  

摘要： 新型冠状病毒的全球大流行,给人类的生命健康和社会秩序带来了巨大的危害。疫苗、小分子药物及各类抗体药物的研发在遏制新型冠状病毒感染传播、降低重症率和死亡风险上发挥了积极的作用。然而,由于新冠病毒庞大的感染基数及自身易突变的特征,当前已经演化出多种能逃逸疫苗及中和抗体的变异株,显著削弱了抗体的保护效果。研发新型冠状病毒广谱甚至泛β冠状病毒广谱的中和抗体对于未来新冠变异株及其他高致病性β冠状病毒的防治具有重要意义。本文从新型冠状病毒中和抗体的筛选制备策略、作用机制、中和效果及广谱性等方面进行了系统综述,并对当前面临的挑战和未来的发展方向进行了讨论和展望,以期为后续相关研究提供参考。