关键词： 血氧饱和度   新型冠状病毒感染   淋巴细胞计数   超敏C反应蛋白   中性粒细胞/淋巴细胞比值   淋巴细胞百分率  

摘要： 目的回顾性比较50例血氧饱和度下降的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者和50例血氧饱和度正常的COVID-19患者外周血淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平和肺部影像资料,并分析COVID-19患者外周血淋巴细胞计数、NLR、hs-CRP水平、肺部影像学资料与发生血氧饱和度下降的关系。方法选取50例血氧饱和度下降的COVID-19患者(血氧饱和度下降组)和50例血氧饱和度正常的COVID-19患者(血氧饱和度正常组),各组所有纳入对象均进行外周血淋巴细胞计数、NLR计算、hs-CRP水平检测,分析血氧饱和度下降组和血氧饱和度正常组的影像学资料。结果血氧饱和度下降组NLR与血氧饱和度正常组相比差异无统计学意义;血氧饱和度下降组淋巴细胞百分率(percentage of lymphocyte,LYM%)显著低于血氧饱和度正常组;血氧饱和度下降组hs-CRP水平显著高于血氧饱和度正常组;血氧饱和度下降组肺部感染率显著高于血氧饱和度正常组。结论COVID-19患者外周血淋巴细胞降低可能是炎症更加严重和更加容易发生肺部感染的直接原因,进而更容易引起患者血氧饱和度下降。

关键词： 新型冠状病毒感染   严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2   程序性细胞死亡蛋白1   程序性细胞死亡蛋白1配体  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是一种由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的急性呼吸道传染病。获得性T细胞免疫通过控制病毒感染和细胞因子风暴减轻COVID-19患者病情严重程度。COVID-19患者最重要的免疫特征是T淋巴细胞减少症,尤其是CD8^(+)T细胞减少。SARS-CoV-2感染靶细胞,激活先天和后天免疫系统细胞,激活的巨噬细胞、单核细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞释放大量细胞因子,导致细胞因子风暴。激活的T细胞和树突状细胞分泌炎症细胞因子,如IL-10和IFN-γ。IL-10反过来促进单核细胞和树突状细胞表面程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)及其配体(PD-L1)的过表达,从而抑制CD4^(+)T细胞的功能和分化。单核细胞表面的PD-L1通过与CD8^(+)T细胞表面的PD-1结合,从而抑制CD8^(+)T细胞抗病毒活性,导致COVID-19病情进展。本文将对PD-1/PD-L1轴在COVID-19中的作用进行综述。

关键词： 新型冠状病毒   树突状细胞   抗病毒免疫   干扰素   炎症因子  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肆虐全球,给人类健康和公共卫生安全带来巨大伤害。免疫系统与病毒的相互作用决定了人体对新冠病毒的易感程度和病情转归。树突状细胞(DCs)作为机体功能最为强大的抗原提呈细胞,是天然免疫和适应性免疫的核心桥梁。DCs在机体抵抗新冠病毒感染的免疫应答过程中发挥重要作用,既是抗病毒免疫防御的关键成分,又可能介导免疫病理的发生。本文将阐述DCs在SARS-CoV-2免疫应答中的变化及发挥的功能,探讨DCs在新冠肺炎不同病程阶段的作用机制,并讨论相关研究对破解新冠肺炎新型发病机制和寻找潜在临床靶标中的意义。

关键词： 新型冠状病毒感染后症状   上焦宣痹汤   新型冠状病毒  

摘要： 新型冠状病毒肆虐全球,据世界卫生组织(WHO)报道,截至2022年12月31日,全球累计报告确诊病例6.5亿例,自国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组发布《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》以来,我国新型冠状病毒感染诊疗工作进入了新阶段。临床观察发现,许多人在感染后首先使用清热解毒药物治疗,而这样往往会导致部分邪气被寒凉药物冰伏于内,邪气透散不畅,阻滞气机,肺郁邪留,进而出现了许多不适症状,例如神疲、乏力、胸闷、咳嗽、心悸、头晕、失眠、健忘、焦虑等,这些症状统称为新型冠状病毒感染后症状,也称为“长新冠”。吴瑭(号鞠通)的上焦宣痹汤由枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉等药物组成。该方苦辛通润,清宣痹郁,原为治疗上焦清阳郁之呃逆而设,临床发现除呃逆外,凡属肺气痹郁所致诸症,用之治疗皆有疗效,尤其正对长新冠的病机。临床应用中,上焦宣痹汤在治疗新型冠状病毒感染后出现的喉痹、咳嗽、不寐、胃痞等症状中起到了很好的疗效,特此予以归纳整理,以期为临床同道诊疗长新冠提供一些思路。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   孕产妇   垂直传播  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自2019年12月底在全世界范围内暴发,至今已衍生出多种变异株。其中,奥密克戎(Omicron)变异株被世界卫生组织公布为第五个值得关注的变异株,编号:B.1.1.529。孕产妇感染SARS-CoV-2会增加妊娠的风险,危及母胎的生命健康安全。有数据表明,妊娠期间感染Omicron导致不良妊娠结局的风险较其它SARS-CoV-2变异株低,但由于Omicron具有传播速度快、传播范围广、免疫逃逸等特点,在保护母亲和婴儿等弱势群体中保持警惕仍然很重要。综述Omicron感染对孕产妇及胎儿不良妊娠结局的潜在影响及其母婴垂直传播的可能性,旨在提高孕产妇的认知、强化临床医生的诊治能力,为预防和制定类似SARS-CoV-2感染的产科管理提供理论依据,以期减少不良妊娠结局的发生。

关键词： 新冠病毒   新冠肺炎   遗传易感基因   全基因组关联研究  

摘要： 新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染人体后,个体间存在显著不同的新冠肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)临床症状。机体遗传因素在新冠病毒感染后的临床转归过程中发挥重要的作用。以全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)为代表的遗传关联研究方法,已成功鉴定了多个与新冠肺炎相关的易感基因,为新冠肺炎防诊治措施的研发提供了理论基础。本文综述了新冠肺炎遗传易感基因的研究进展,包括多种表型、多个人群、多种遗传变异类型的新冠肺炎全基因组关联研究以及易感基因区域的精细定位研究等,旨在为新冠肺炎遗传易感基因的后续研究提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   德尔塔   奥密克戎   临床特征   中医药疗效  

摘要： 目的:对比观察德尔塔(Delta)与奥密克戎(Omicron)感染者的临床特征与中医药疗效。方法:纳入2021年12月―2022年4月在宁波市镇海区中医医院住院的Delta感染者53例、Omicron感染者50例,予中医药个体化辨证治疗。观察患者入院时的特征、治疗前后的临床数据,评价疗效。结果:103例患者中轻型占72.82%、普通型占25.24%,中医湿热证占61.17%、寒湿证占37.86%,出现频次最高的前6位症状为咳嗽、发热、口干咽燥、胸腹闷胀、乏力、纳呆。Delta组平均年龄51.04岁、基础疾病率45.28%、平均淋巴细胞计数0.91×10^(9)/L、核酸循环阈值(Cycle Threshold,Ct值)[核壳蛋白(Nucleocapsid Protein,N)基因:18.64±7.09、开放读码框(Open Reading Frame,ORF)基因:21.55±6.67]、平均中医证候积分9.77,Omicron组平均年龄39.3岁、基础疾病率18.00%、平均淋巴细胞计数1.58×10^(9)/L、核酸Ct值(N基因:27.55±6.05、ORF基因29.83±5.73)、平均中医证候积分5.56,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05);Omicron组总有效率为100.00%,高于Delta组的77.36%(P<0.05)。Omicron组平均核酸转阴时间为7.5 d,短于Delta组的18.45 d(P<0.05)。性别与核酸Ct值是核酸转阴主要影响因素。结论:宁波Delta与Omicron感染者均以湿热证最多、寒湿证次之,属中医“湿疫”范畴。与Delta感染者相比,Omicron感染者的年龄更小、症状更轻、病毒载量更低、核酸转阴时间更短。中医个体化辨证治疗疗效显著,既能明显改善临床症状又能迅速降低病毒载量。

关键词： T淋巴细胞亚群   炎症因子   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的讨论及研究新型冠状病毒感染(COVID-19)患者外周血T细胞亚群及炎症因子检测的临床意义。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月内蒙古自治区人民医院收治的COVID-19患者107例,根据临床诊断分型分为中型、重型和危重型,统计患者外周血T细胞亚群CD3^(+)总T细胞、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞的绝对值及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的表达情况,分析各项指标变化与患者临床诊断分型的相关性。结果3组患者入院时T细胞亚群CD3^(+)总T细胞、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞的绝对值随着临床分型严重程度加重呈递减趋势(P<0.05);IL-6、PCT、CRP的表达随临床分型严重程度加重递增趋势明显(P<0.05)。结论由于COVID-19患者在不同临床诊断分型中T细胞及其亚群的绝对值与炎症因子的表达存在不同程度的改变,检测患者外周血T细胞及其亚群的绝对值以及炎症因子相关指标的变化有利于监测患者的病情进展和指导治疗。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   回顾性分析   临床特征  

摘要： 目的分析乙类乙管后北京市某三级医院120例新冠Omicron感染患者的临床特征和诊治现状,为以后新冠肺炎的防治提供参考依据。方法回顾性分析2022年12月8日~2023年1月31日北京市某三级医院收治的120例新冠Omicron感染患者病历资料、实验室检查和影像学检查结果。结果120例患者中男69例,女51例,高发年龄段为65~80岁;入院分型以中型和重型为主:其中轻型患者12例(10.00%),中型34例(28.33%),重型56例(46.67%),危重型18例(15.00%);既往基础疾病史中合并1种慢性基础病者37例(30.83%),2种慢性基础病者46例(38.33%),3种及以上慢性基础疾病者32例(26.67%)。68.33%的患者有发热症状;与轻型和中型比较,重型、危重型患者氧分压降低的占比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞、C反应蛋白和降钙素原大于正常值的占比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与轻型和中型相比,重型患者中乳酸脱氢酶、肌红蛋白、D-二聚体数值大于正常值的占比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。108例(90.00%)患者影像学检查出现肺部病变,且随着入院分型严重程度的增加,重型、危重型病例的影像学累及肺叶数量和实变的比例增加。结论北京市120例新冠Omicron感染患者以中型和重型为主;发热患者较多;咳嗽、气促、食欲减退、味觉减退、头痛、疲乏、肌肉酸痛等为主要临床表现;重型和危重型患者多见于合并基础疾病的老年患者。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床特点   新生儿  

摘要： 目的探讨新生儿新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染的临床特点。方法回顾性收集昆明市儿童医院新生儿科2022年12月至2023年1月收治的新冠病毒感染新生儿的临床资料,对其临床特点进行总结和分析。结果共纳入新冠病毒感染新生儿174例,152例(87.4%)起病前有明确新冠病毒感染者接触史。临床分为轻型73例(42.0%),中型72例(41.4%),重型26例(14.9%),危重型3例(1.7%)。发热109例;118例有咳嗽、鼻塞、吐沫等呼吸道症状;56例有纳差、呕吐、腹泻等消化道症状;35例有嗜睡、精神差、反应低下、易惊等神经系统症状。所有患儿新型冠状病毒核酸检测均为阳性;白细胞总数正常151例,降低14例,升高9例;C反应蛋白升高8例;乳酸脱氢酶升高74例,肌酸激酶升高22例,谷丙转氨酶升高3例;胸部X线检查或胸部CT检查提示肺炎102例。需鼻导管吸氧26例,呼吸机辅助呼吸4例(有创3例,无创1例)。173例痊愈出院,1例自动出院后死亡(合并完全性肺静脉异位引流)。结论新生儿对新冠病毒普遍易感,起病前绝大多数有流行病学接触史。轻型及中型占83.3%,临床表现以呼吸道症状为主,主要予以对症治疗,总体预后良好。