关键词： 图像处理   CT图像   感染区域分割   注意力机制   特征聚合  

摘要： 针对新冠病毒感染肺部CT图像感染区域分割精度低,小目标分割困难等问题,提出了一种改进CENet分割模型。首先,在编码阶段加入注意力机制挤压和激励(SE)模块引入全局上下文信息,增强特征提取阶段的感受野,加大目标相关特征通道的权重,从而提高小目标的分割能力;其次,引入特征聚合模块(FAM),采用双线性插值的方法,融合了不同层次的图像特征,得到更具有判别能力的表达,进一步提高网络的分割精度。基于COVID—19—CT-Scans数据集的实验结果表明:该算法分割结果与真实结果之间的重叠率Dice值为74.32%,平均交并比(MIoU)为80.34%,灵敏度(Sen)为84.25%,特异性(Spec)为99.14%。与现有的多种分割算法相比,该方法能更好地分割出新冠病毒肺部感染区域。

关键词： 新型冠状病毒感染   严重程度   危险因素  

摘要： 目的探讨引起新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)向重型、危重型发展的早期预测因素。方法选择2022年12月至2023年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科、感染病区、呼吸与危重症医学科住院治疗的COVID-19患者为研究对象,按住院期间病情程度分为轻/中型组、重型组、危重型组。收集3组患者的一般临床资料和早期实验室检查结果并进行比较。结果共纳入242例COVID-19患者,包括117例轻/中型患者,55例重型患者,70例危重型患者;男165例,女77例,中位年龄70(59,80)岁。三组患者在年龄、性别、糖尿病、心脏病、脑卒中、合并肺炎、合并血流感染、APACHEⅡ评分、入院时呼吸频率、收缩压以及早期白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、尿素、肌酐、白蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体、降钙素原、白细胞介素-6(IL-6)比较差异有统计学意义(均P<0.05)。有序logistic回归显示,既往心脏病、脑卒中、合并血流感染、WBC、IL-6水平高、LYM水平低是重型、危重型COVID-19的独立危险因素[优势比(OR)和95%置信区间(95%CI)分别为3.253(1.694~6.246)、5.251(2.378~11.592)、6.920(2.499~19.189)、1.111(1.041~1.186)、1.003(1.001~1.006)、0.571(0.353~0.926)]。ROC曲线分析显示,WBC、LYM、IL-6及三者联合检测对COVID-19的严重程度均有一定的预测价值(均P<0.05),WBC、LYM与IL-6三者联合检测预测价值优于单一指标(P<0.05)。结论既往心脏病、脑血管疾病、早期合并血流感染、入院时IL-6、WBC水平较高、LYM水平低是有助于早期预测COVID-19严重程度的独立危险因素。WBC、LYM与IL-6三者联合检测对COVID-19发展成重型、危重型有一定的预测价值。

关键词： 再生障碍性贫血   免疫抑制治疗   新型冠状病毒  

摘要： 目的调查再生障碍性贫血(AA)患者接受免疫抑制治疗中新型冠状病毒(新冠)感染临床症状及转归。方法前瞻性研究2022年12月1日至2023年1月31日期间新冠感染的AA患者人口学特征和临床症状,并分析AA免疫抑制治疗对新冠感染临床特征的影响。结果共纳入170例合并新冠感染的AA患者,早期高发症状中发热、头痛或头晕、肌肉或全身酸痛、咽痛这四种表现在第1~2周时明显好转,约25%的患者在2周时持续乏力,咳嗽或咳痰症状在感染1~2周后明显增多。免疫抑制治疗组和非免疫抑制治疗组、免疫抑制治疗持续6个月及以上与短于6个月、曾接受抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗组和未接受过ALG治疗组的发热天数和最高体温差异均无统计学意义(均P>0.05)。新冠感染后1、2周患者症状恢复情况,在是否接受免疫治疗及其治疗时长亚组中差异均无统计学意义(均P>0.05);但曾接受ALG治疗者感染1周的发热比例低于未接受ALG治疗者(P=0.035),感染2周的咽痛比例高于未接受ALG治疗者(P=0.015),其他临床症状差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AA患者接受免疫抑制治疗中新冠感染后早期症状明显,但大多数可在两周内恢复。

关键词： COVID-19   SEIR模型   SEIGQ模型   系统动力学   仿真模拟  

摘要： 为了探究COVID-19疫情的传播机理、模拟疫情的传播过程,提出了基于系统动力学模型的新冠肺炎传播机制研究与仿真分析。首先,针对上海市2022年2月24日至6月24日期间疫情从爆发到清零的完整过程,提出了SEIGQ模型,该模型加入了不易感人群,并考虑了潜伏者的感染性。其次,利用系统动力学模拟仿真COVID-19疫情演化的传播过程并进行参数敏感性分析。最后,根据仿真结果提出针对性的对策和建议。研究发现,基于系统动力学的SEIGQ模型可以很好地模拟真实疫情的传染速度和规模,同时平均交通系数、核酸常态化系数、病毒变异和疫苗接种率对新冠肺炎新增阳性病例人数产生显著影响。

关键词： 冠状病毒   新型冠状病毒感染   高龄老人  

摘要： 目的分析高龄老人新型冠状病毒感染患者的临床特征及实验室检验结果,为高龄老人新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊治提供参考。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院干部病房2022年12月7日至12月31日收治的73例80岁及以上COVID-19住院患者的临床资料。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将患者分为轻中型组(34例)与重危型组(39例),比较2组患者入院时及入院48 h内检验结果。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析高龄COVID-19患者出现重症、危重症的影响因素。结果重危型组在院前居家治疗时间、合并慢性基础疾病数量及临床症状数量方面明显高于轻中型组;未吸氧经皮指脉氧饱和度(SpO_(2))低于轻中型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重危型组淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、SpO_(2)、氧分压(PO_(2))低于轻中型组;纤维蛋白原、D-二聚体,肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶高于轻中型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,院前居家治疗时间(OR=0.265,95%CI 0.085~0.830)与未吸氧SpO_(2)(OR=1.717,95%CI 1.016~2.901)是高龄老人发生重症、危重症COVID-19感染的独立危险因素。结论院前居家治疗时间长、未吸氧SpO_(2)降低的高龄老人是重型或危重型COVID-19的高危人群,应关注其淋巴细胞计数及百分比、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、动脉血气分析等相关指标等的变化情况,尽早干预,改善预后。

关键词： 大青龙汤   小青龙汤   新型冠状病毒感染  

摘要： 新型冠状病毒感染来势猛、传播速度快,对绝大部分人群的身体健康乃至生命形成了威胁。临床实践发现,经方治疗新型冠状病毒感染疗效确切,尤其在新型冠状病毒感染初期辨证运用大小青龙汤疗效好。大小青龙汤皆由麻黄汤化裁,二者均可升发人体自身阳气,祛寒散邪,抗邪外出。大小青龙汤证的病机皆为寒邪束表,卫阳被遏,营阴郁滞。二者不同之处为大青龙汤证除太阳病伤寒表实证外,兼有里热;小青龙汤证除太阳病伤寒表实证外,兼有寒饮。大小青龙汤的脉证均见发热、头痛、无汗、脉浮紧等。二者的不同点是大青龙汤证兼见烦躁,小青龙汤证兼见咳喘。大小青龙汤均属表里同治之方,都可发汗解表,升阳祛邪,方药都用麻黄、桂枝、甘草、姜。大青龙汤功效发汗解表,兼清郁热而除烦,以解表为主;小青龙汤功效发汗解表,内蠲寒饮而治咳喘,重在蠲饮。2022年12月我国疫情防控优化后,新型冠状病毒感染发热患者迅速增加,该时期笔者在临床中治疗了较多新型冠状病毒感染人群,通过疗效观察、临床检验后总结得出,慎密辨证其病机,准确运用经方治疗此次新型冠状病毒感染效如桴鼓。本文通过两个病案说明在新型冠状病毒感染初期辨证运用大小青龙汤治疗效果显著,也印证了经方可治疫,其重点在于辨证准确。

关键词： 新型冠状病毒   胸部CT   肺功能   生活质量  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒(COVID-19)早期的实验室检查特征,了解其对轻型及普通型患者肺部的形态学及功能学有无长期的影响,最终对患者的生活质量有无影响。方法 收集2020年1月份江西省上饶市的100例新型冠状病毒肺炎确诊患者入院时的白细胞计数、淋巴细胞计数与hsCRP以及为期3年的胸部CT及肺功能结果,采用软件SPSS 26.0分别予Kruskal-Wallis H秩和检验、Mann-Whitney U秩和检验、χ^(2)检验、Cochran’s Q检验等统计学方法对数据进行统计分析,来比较不同性别及不同年龄组的患者入院时白细胞计数、淋巴细胞计数与hsCRP的差异,观察这部分患者3年的肺部影像学形态及肺功能的变化。结果 实验室检查以白细胞计数和淋巴细胞计数正常或降低、hsCRP升高为主,男性患者的hsCRP比女性患者高。男性患者与女性患者三次胸部CT复查均与基线比较,纵向对比观察胸部CT病灶吸收情况差异有统计学意义(P<0.05),82%的患者在第三次复查胸部CT时病灶完全吸收。青年组、中年组及老年组患者第一次复查胸部CT病灶吸收情况横向对比差异有统计学意义(P<0.05),老年组的病灶吸收情况比青年组及中年组差;青年组、中年组及老年组患者三次胸部CT复查均与基线比较,纵向对比观察胸部CT病灶吸收情况差异有统计学意义(P<0.05)。将第一次肺功能检查作为基线,男性患者与女性患者第二次、第三次肺功能检查均与基线比较,纵向对比观察肺功能变化情况,在男性患者差异有统计学意义(P<0.05),合计差异有统计学意义(P<0.05),90%患者在第三次肺功能检查中是表现正常。青年组、中年组及老年组患者第一次肺功能检查横向对比差异无统计学意义(P>0.05),而第二次、第三次肺功能检查横向对比差异有统计学意义(P<0.05),青年组的肺功能正常率明显高于中年组及老年组。结论 本实验结果表明,新型冠状病毒肺炎患者感染初期,炎症指标hsCRP在男性患者中会比女性患者升高明显,但白细胞计数、淋巴细胞计数与性别及年龄无关;大部分轻型及普通型患者的胸部CT及肺功能恢复正常,说明肺部病变大部分是可逆的,对轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者的生活质量基本无影响。

关键词： 极速热循环   荧光定量   PCR系统   流感病毒   新型冠状病毒  

摘要： 目的:设计一种用于病原体核酸现场检测的极速热循环荧光定量PCR系统,并进行性能评估。方法:该系统由扁平反应杯、极速热循环模块、固化光路荧光检测模块以及智能手机平台数据处理模块组成。极速热循环模块由升温单元和降温单元组成,其中升温单元以陶瓷片和Ag/Pb合金制成,降温单元由高速磁悬浮冷却风扇和双曲线形喉道组成;固化光路荧光检测模块采用注塑工艺制作,由光源激发单元和光探测器单元组成;智能手机平台数据处理模块包括蓝牙串口转接单元和手机应用程序2个部分,其中蓝牙串口转接单元采用TI公司的C2540F256芯片,手机应用程序由Android Studio开发。采用该系统检测甲型/乙型流感病毒和新型冠状病毒,验证该系统的检测性能。结果:该系统可实现对甲型/乙型流感病毒核酸和新型冠状病毒核酸的快速检测,且检测结果与常规实时定量PCR检测结果的一致性较好。结论:该系统体积小、质量轻,可实现病原体核酸快速现场检测。

关键词： 桥本病   成人多系统炎症综合征   新型冠状病毒感染  

摘要： 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)对全球公共卫生系统产生了广泛而持久的影响,但人们对COVID-19的长期影响仍然知之甚少。成年感染患者可能在康复后出现成人多系统炎症综合征(MIS-A),它是一种罕见但严重的SARS-CoV-2感染后并发症,通常在感染后2~6周出现,主要症状为发热和肌痛,伴有肺外多器官功能障碍,炎症指标显著升高和心肌标志物异常。临床易与急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等混淆而延误临床救治。现报道1例35岁健康男性,在SARS-CoV-2感染后4周发生MIS-A,以发热、心力衰竭症状最为突出,予地塞米松、丙种球蛋白及相应对症治疗后病情好转,最终治愈。

关键词： COVID-19疫苗   皮肤不良反应   免疫反应  

摘要： 本研究分析了2021年10月至2022年10月我院COVID-19疫苗接种后引起的106例皮肤不良反应。其中,第一剂,第二剂和第三剂COVID-19疫苗接种后皮肤不良反应发生率分别为58.49%、25.47%和16.04%;且既往皮肤病患者接种后的不良反应占所有皮肤不良反应的19.81%。荨麻疹样皮疹是接种疫苗后最常见的皮肤不良反应,其后为湿疹样皮疹和带状疱疹发生率为42.45%,30.19%和11.32%。COVID-19疫苗接种后其它罕见的皮肤不良反应包括玫瑰糠疹,多形红斑,水痘,银屑病,红皮病,麻疹样皮疹和白癜风。在三剂COVID-19疫苗的接种中18例患者出现2次皮肤不良反应,3例患者出现3次皮肤不良反应。针对这些皮肤不良反应,治疗措施大多是对症处理,如口服抗组胺药氯雷他定片等,外用弱至中效糖皮质激素药膏,大约2~3周可治愈。