关键词： 岗藿抗感汤   新型冠状病毒感染   湿毒郁肺   炎症指标   中医证候积分  

摘要： 【目的】探讨岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染的临床疗效及其安全性。【方法】将72例新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者随机分为常规治疗组和岗藿抗感汤组,每组各36例。常规治疗组给予常规西医治疗(包括吸氧、抗病毒、抗菌等),岗藿抗感组在常规治疗组的基础上联合岗藿抗感汤加减治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、相关炎症指标及Borg自觉疲劳评分的变化情况,比较2组患者的病毒转阴时间,评估2组的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1周后,2组患者的总有效率均为100.00%(36/36),组间比较(Fisher精确概率法),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、Borg自觉疲劳评分均较治疗前明显降低(P<0.01),淋巴细胞计数(LYM)及淋巴细胞百分比(LYM%)均较治疗前明显升高(P<0.01),且岗藿抗感汤组对中医证候积分、Borg自觉疲劳评分的降低幅度及对LYM及LYM%的升高幅度均明显优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)2组患者新型冠状病毒核酸检测全部转阴,转阴率均为100.00%;其中常规治疗组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.28 d,中位转阴时间为6 d;岗藿抗感汤组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.03 d,中位转阴时间为5 d。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)住院期间,2组患者均未出现严重不良事件,均痊愈出院。【结论】岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者疗效确切,能有效提升外周血淋巴细胞水平,增强机体免疫力,降低Borg自觉疲劳评分,改善患者中医证候,且具有较高的安全性。

关键词： 新型冠状病毒感染   再感染  

摘要： 目的了解新型冠状病毒(新冠病毒)既往感染者的再感染率,比较分析再感染者和初次感染者的疾病严重程度及预后。方法对2020年1月22日至2022年11月8日苏州市报告的新冠病毒既往感染者开展2022年12月8日至2023年1月18日新冠病毒感染情况问卷调查。1∶2成组匹配,从苏州市新冠病毒感染社区随访队列人群中选取与再感染者居住社区、年龄组和性别相同的初次感染者,采用χ^(2)检验比较再感染者和初次感染者感染后的临床症状和预后情况。结果既往感染者的再感染率为13.01%(147/1130);初次感染1~6个月未发现再感染者,距初次感染间隔时间7~12个月和≥24个月者再感染率分别为10.59%(95/897)和45.61%(52/114)。完成新冠病毒疫苗加强免疫4剂次的既往感染者再感染率最低(9.09%,1/11)。再感染者感染后出现的主要症状与初次感染者基本相同,除干咳、恶心/纳差和其他症状外,其余各项临床症状在两组间差异有统计学意义(均P<0.05),最高体温低于初次感染者且发热持续时间短。再感染者的就诊率为4.08%(6/147),低于初次感染者的11.56%(34/294)。再感染者感染后核酸/抗原转阴时间和自我感觉明显好转/症状基本消失时间短于初次感染者。结论新冠病毒既往感染者中存在再感染,再感染距初次感染的间隔时间和疫苗加强免疫4剂次是再感染率的影响因素;再感染者较初次感染者就诊率低,症状较轻、感染后恢复更快。

关键词： 多系统炎症综合征   新型冠状病毒   儿童急性白血病  

摘要： 目的:探讨急性白血病患儿新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特点及治疗方法。方法:回顾性收集、分析武汉大学人民医院儿科收治的1例急性白血病合并MIS-C患儿临床资料,并检索相关文献。结果:武汉大学人民医院儿科1例急性早幼粒细胞白血病(APL)患儿感染SARS-CoV-2后合并MIS-C,以发热、皮疹、消化道症状和肝功能严重受损为主要表现,通过糖皮质激素治疗获得痊愈。共检索到6篇急性白血病合并MIS-C病例文献,主要表现为发热(n=6/6,100%)、消化道症状(n=4/6,66.6%)、心血管受损(n=3/6,50%)、皮疹(n=2/6,33.3%)、肾功能受损(n=1/6,16.6%);实验室检查提示D二聚体(D-Dimer)增高(n=6/6,100%)、C反应蛋白(CRP)增高(n=6/6,100%)、铁蛋白(SF)增高(n=6/6,100%)、细胞因子增高(n=2/6,33.3%);治疗上分别采用糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白、化疗、阿那白滞素及抗凝治疗,所有病例均存活。结论:急性白血病并发MIS-C可以出现多系统损害,原发白血病、感染和炎症症状的重叠容易造成诊断的困难,需要提高认识。整体治疗效果好。

关键词： 新型冠状病毒感染初期   中医药   关联规则分析   聚类分析   网络药理学  

摘要： 目的:基于数据挖掘分析中医药治疗新型冠状病毒感染(简称新冠感染)初期的用药规律,同时采用网络药理学分析高频药物治疗新冠感染初期的潜在作用机制。方法:检索中国知网、万方、维普中文期刊和中国生物医学文献数据库中2019年12月12日―2022年12月10日中医或中西医结合治疗新冠感染初期的文献,对文献中所涉及的方剂进行筛选、整理,采用R语言对药物组成进行频数分析、关联规则分析及聚类分析;从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库和GeneCadrs等数据库中分别获得药物和新冠感染相关靶点,利用Venny取交集后通过Cytoscape 3.9.1制作药物-成分-靶点网络;将共同靶点上传STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-protein Interaction,PPI)网络分析;运用Metascape数据库对共同靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路和基因本体论(GO)功能富集分析。结果:共收集到中医药治疗新冠感染初期的处方42首,高频药物有苦杏仁、广藿香、茯苓、麻黄、半夏、黄芩等17味中药;关联规则分析关联系数高的药物组合分别为半夏-麻黄-桂枝、半夏-苦杏仁-麻黄-桂枝;聚类分析将药物分为4类;对前五味高频药物苦杏仁、广藿香、茯苓、麻黄、半夏进行网络药理学分析,获取高频药物与新冠感染交集靶点62个,核心靶点6个:丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等,涉及通路165条,主要包括T细胞受体信号通路、白细胞介素-17信号通路等。结论:中医药治疗新冠感染初期用药多以清热解毒、宣肺平喘、燥湿化痰、补气健脾为主,其高频药物主要通过参与炎症反应、免疫调节等过程治疗新冠感染初期,为中医药治疗新冠感染初期提供理论依据。

关键词： 重组酶介导扩增   新型冠状病毒   特异性   灵敏度  

摘要： 目的探究SARS-CoV-2的RT-RAA快速检测方法建立与应用.方法该研究基于重组酶介导的SARS-CoV-2核酸快速检测方法,选取新型冠状病毒的N基因设计RT-RAA的引物和探针,该方法整个过程在39℃下进行,检测时间短(<20min),检测下限可达100copy.该引物探针与腺病毒、寨卡病毒、乙型流感病毒、基孔肯雅病毒等都无交叉反应,表现出良好的特异性.结果对106个临床咽拭子样本进行了RT-RAA和商用RT-qPCR方法进行比较,两种方法的结果完全一致.结论此研究建立的新型冠状病毒RT-RAA方法具有灵敏度高、特异性强、操作简单、检测速度快等特点,特别适用于疫情下新型冠状病毒的快速检测.

关键词： 新型冠状病毒   病毒复制   非结构蛋白   非结构蛋白16  

摘要： 在新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)感染过程中,病毒编码的非结构蛋白(NSP)在宿主细胞内先于病毒RNA产生,首先形成复制⁃转录复合体,SARS⁃CoV⁃2基因组依赖复制⁃转录复合体得以在宿主细胞内完成正常复制。该文对在SARS⁃CoV⁃2感染早期出现并参与病毒RNA合成的非结构蛋白16(NSP16)的结构和生物学功能及其药物研究进展进行综述,为SARS⁃CoV⁃2引发疾病的预防和治疗提供新思路。

关键词： 重症新型冠状病毒感染   奥密克戎   奈玛特韦/利托那韦   复阳  

摘要： 目的描述重症新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者服用奈玛特韦/利托那韦后核酸转阴、复阳情况,并探讨核酸不能转阴和复阳的相关因素及预后情况。方法采用单中心回顾性队列研究,纳入2022年12月7日至2023年1月27日北京大学第一医院收治的符合新冠病毒感染重型、危重型诊断和分型并服用奈玛特韦/利托那韦满5 d的年龄≥16岁的患者。从电子病例系统采集患者基本特征和临床资料,采用Kaplan-Meier曲线绘制核酸转阴时间曲线;选取P<0.10的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析各因素与核酸持续阳性和核酸复阳的关系。结果共纳入新冠病毒感染重型患者31例、危重型患者37例。重型、危重型患者服用奈玛特韦/利托那韦后核酸转阴中位时间均为6.0 d,15 d病毒核酸转阴率分别为93.5%和86.5%。7例(11.3%)患者出现核酸复阳,其中重型1例,危重型6例。将7例复阳患者和6例核酸不能转阴患者与55例核酸持续转阴患者进行比较,选取淋巴细胞计数(LYM)最低值、D-二聚体最高值、降钙素原(PCT)最高值、首次阳性最低Ct值和除高血压、心脏病以外的其他心血管疾病等P<0.10的指标纳入多因素Logistic回归分析,显示发病时LYM下降〔优势比(OR)=0.146,95%可信区间(95%CI)为0.031~0.689,P=0.015〕和PCT升高(OR=2.008,95%CI为1.042~3.868,P=0.037)是核酸不能转阴或核酸复阳的独立危险因素。核酸持续阳性和复阳患者机械通气比例(84.6%比38.2%)、有创通气比例(69.2%比25.5%)明显高于核酸持续转阴患者(均P<0.01),但两组间机械通气时间和有创通气时间差异无统计学意义。76.9%的核酸持续阳性和复阳患者需要转入重症监护病房(ICU)治疗,高于核酸持续转阴组患者ICU转入率(50.9%),且ICU住院时间也略长〔d:13.0(10.3,24.3)比11.0(5.3,23.0),P>0.05〕。结论发病时LYM降低和PCT升高是重症新冠病毒感染患者核酸不能转阴及核酸复阳的独立危险因素,核酸不能转阴和核酸复阳患者的临床预后不佳,应引起临床医师的重视。

关键词： 新型冠状病毒   肺纤维化   弥漫性肺泡损伤   病理  

摘要： 新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019, COVID-19)自2019年底首次获得确诊以来,至今已近4年。COVID-19作为突发呼吸道传染性疾病,人们对其认知由零到日渐清晰,其中作为研究疾病病因、发病机制、病理变化结局和转归的病理学科起到了重要作用。发现新冠病毒的时间虽然不长,但其传播快速并引起史无前例的全球性暴发。

关键词： 新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)   铝含量   电感耦合等离子体质谱法   铝佐剂  

摘要： 目的:建立测定新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)铝含量的电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法。方法:以钪为内标元素,用2%硝酸溶液稀释样品,采用ICP-MS法进行测定,选择碰撞池模式(KED),射频功率1.6 kW,等离子体流量14.99 L·min^(-1),雾化气流速1.02 L·min^(-1),辅助气流量1.20 L·min^(-1),蠕动泵转速:-35 r·min^(-1),氦气流速5 mL·min^(-1),积分时间2 s,跳峰模式,重复次数3次。并进行相关的方法学验证。结果:铝元素质量浓度在0~2 mg·L^(-1)范围内线性关系良好(r=0.9999);检测限为0.0739μg·L^(-1),定量限为0.2462μg·L^(-1);精密度RSD(n=8)为0.70%;重复性RSD(n=8)为3.0%;平均回收率(n=8)为106.7%,RSD为2.1%。结论:ICP-MS法操作简单、快速,准确度和重复性好,可用于新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)的铝含量测定。

关键词： 新型冠状病毒   非典病毒   二核苷酸   GC含量   密码子适应性指数  

摘要： 目的:分析冠状病毒基因中密码子的进化和变异。方法:运用生物信息学方法和生物统计学方法,对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和非典病毒(SARS)基因中密码子使用的偏好性和密码子的上下文关系进行比较分析。结果:两种病毒密码子的使用都存在显著的偏好性(RSCU值的变化为0.10~2.67),且偏好使用的密码子(偏爱密码子)和避免使用的密码子(稀有密码子)基本是一致的;通过相关性分析发现在两种病毒中密码子适应性指数(CAI)与密码子第三位点的GC含量(GC3)呈显著的负相关性,但SARS-CoV-2的负相关性更强(SARS-CoV-2:R^(2)=0.76,P<0.001;SARS:R^(2)=0.48,P<0.001),随着CAI的增大,GC3降低由于CAI是反映基因表达水平的参数,即高表达基因偏好低GC3的同义密码子。比较偏爱密码子和稀有密码子的上下文关系,发现偏爱密码子与稀有密码子各位点的核苷酸组分存在显著差异,这种差异性表现为在密码子不同位点GC和AT的显著区别,反映了GC含量对同义密码子使用偏爱性的约束。结论:SARSCoV-2和SARS病毒基因组GC含量、密码子的上下文关系、密码子各位点核苷酸的组分、基因的表达水平是影响密码子偏爱性的重要因素,研究结果对SARS-CoV-2和SARS病毒基因组的进化和变异的研究具有参考意义。