关键词： 新型冠状病毒   高通量测序   BQ.1变异株   变异分析  

摘要： 目的为迅速精准鉴定新型SARS-CoV-2变异株,采用“二代+三代”联用技术对福建省2例输入性SARS-CoV-2感染病例标本进行全基因组测序和变异分析。方法分别采用Nanopore和Illumina技术进行病毒全基因组测序,应用Pangolin系统判定病毒型别,利用进化分析软件构建系统发育树,使用Nextclade进行病毒全基因组突变分析、ACE2受体亲和力及免疫逃逸能力评估。结果自2例病例呼吸道标本中获得2株SARS-CoV-2全基因组序列,长度分别为29665 bp和29682 bp,基因组平均覆盖度>99.0%,均为Omicron变异株BQ.1进化分支;进化分析表明2株病毒在BQ.1进化分支同一簇上,结合流调资料,推测2个病例可能来自同一传染源;突变分析显示2株病毒共享全部77个核苷酸突变位点,除S:A27S和S:24-26del外,其余均为BQ.1变异株的特征性突变;2株病毒ACE2受体亲和力及免疫逃逸能力的预测分值均>0.6,推测其生物学特性发生较明显变化,需给予持续监测预警。结论成功应用“二代+三代”测序技术证实福建省首发输入性BQ.1进化分支感染病例,该技术兼顾测序的准确性和时效性,可为SARS-CoV-2变异监测提供技术参考。

关键词： 疾病恶化   感染病人   新型冠状病毒   横断面调查   临床结局   营养状况   免疫系统   营养支持  

摘要： 截至2023年2月2日,全球新型冠状病毒(新冠病毒)病人已超过7.53亿,中国新冠感染病人超过9852万^([1])。一项横断面调查显示,27.5%的老年新冠感染病人有营养不良的风险,52.7%的病人存在营养不良^([2])。营养是支持免疫系统的关键,良好的营养状况能够增强机体免疫功能,从而抵御新冠感染、减缓疾病恶化进程、改善临床结局^([3])。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎   月经异常   精神   心理   作息改变  

摘要： 目的研究感染新型冠状病毒奥密克戎变异株的非重症女性患者月经情况。方法通过电话回访及问卷星对2022年12月13日至2023年1月8日感染新型冠状病毒奥密克戎变异株的非重症女性患者进行问卷调查,了解其感染病毒时月经周期,感染后月经周期、经量、临床特征、精神心理状态及作息改变情况。结果共479例患者入组,其中59例(12.32%)患者发生月经改变,1例患者出现新发痛经,无患者出现新发经前期症状,较既往其他类似研究中的比例有所下降。不同感染时间段分组中,非经前期和月经期感染组中出现月经异常者36例,多于经前期或月经期感染组(23例),差异有统计学意义(P<0.05)。不同精神心理状态及作息因素分组中,自觉精神心理状态和作息出现较大改变组中月经异常者43例,多于无改变组(16例),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,精神心理因素及作息改变与产生月经改变相关(P<0.05)。结论奥密克戎变异株对女性月经的影响有所减弱。受感染女性患者出现月经的变化,与其在感染时出现精神心理变化及作息改变相关。病毒大流行期间女性的心理健康、精神压力问题应得到关注,并给予一定的社会支持。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   曾普华教授   核酸转阴   银翘散   藿朴夏苓汤   玉屏风散  

摘要： 总结曾普华教授治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染核酸转阴迟缓经验。曾教授认为,奥密克戎变异株感染属中医“疫病”范畴,病性属风热夹湿,蕴久化热伤阴。初起病位在肺及膜原,中期下传阳明,肺脾同病,累及肝肾可转为重型。核酸转阴迟缓易使患者产生焦虑情绪,治疗依从性下降,增加病情转重风险。曾教授指出,核酸转阴迟缓的基本病机为正气不足、疫毒内恋,两湿相合、壅遏气机。治疗上应以疏风清热为法,兼顾利湿化浊,宣肺醒脾,固表养阴。创“古丹路1号方”,有效促进核酸转阴。

关键词： 新型冠状病毒感染   舌象   中医证候   温病  

摘要： 目的:研究温疫病中舌象的特征及其在诊疗中的价值。方法:采集南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)肺病科收治的新型冠状病毒感染重型患者的舌象及其临床证候资料,并进行统计分析。结果:研究共纳入了65例新型冠状病毒感染重型患者,男39例(60.0%,39/65)、女26例(40.0%,26/65),平均年龄(78.3±9.0)岁。常见舌象表现:①舌色以暗红舌(43.0%)为主,部分患者可见淡红舌(26.1%);②舌形常见肿胀舌(36.9%)、裂纹舌(35.3%),部分可见胖大舌(20.0%);③舌苔颜色以黄苔(49.2%)、白苔(47.6%)为主;④苔质多为腻苔(49.2%)及薄苔(33.8%),部分患者可见剥落苔(12.3%);⑤综合苔质和苔色,以黄腻苔(35.3%)、薄白苔(27.6%)为多。根据患者的中医临床症状及舌象分析,总体以湿邪为主,同时可见瘀、热、虚等证素,临床证候也多表现为痰湿中阻、湿热壅肺、气阴亏虚且三证之间证候信息互有夹杂。相关性分析进一步发现:舌色变化与基础疾病呈高度相关,舌苔变化则与中医证候类型高度相关。结论:新型冠状病毒感染重型患者多为高龄人群,多患有基础疾病,并存在多种疾病共患的特点。新型冠状病毒感染重型患者舌象有一定规律性变化,舌色与舌苔存在不同的临床意义,依据舌苔可以推断新型冠状病毒感染重症患者的疾病浅深和证型分类,而舌色则较多反映患者的基础疾病性质和体质特征,这与古代医家对温疫病中舌苔及舌质诊断价值差异的认识相符合。这一研究为临床中医辨治新型冠状病毒感染提供了参考,也为今后临床中其他急性传/感染性疾病的舌诊运用及临床治疗提供一定的思考。

关键词： 皮肤疾病,水疱大疱性   自身免疫疾病   危险因素   新型冠状病毒感染   临床特征  

摘要： 目的分析自身免疫性水疱病(AIBD)患者新型冠状病毒感染的临床特征,探讨AIBD患者发生重症新型冠状病毒感染的相关因素。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月于东南大学附属中大医院住院治疗的AIBD患者的一般临床资料。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验(Fisher精确检验)分析AIBD患者发生重症新型冠状病毒感染的相关因素。结果共纳入30例感染新型冠状病毒的AIBD患者,年龄(62.90±15.72)岁,男性16例,女性14例;AIBD疾病谱以寻常型天疱疮(12例,40.00%)和大疱性类天疱疮(13例,43.33%)为主。新型冠状病毒感染的常见临床表现为咳嗽(25例,83.33%)、乏力(22例,73.33%)和发热(15例,50.00%);大部分患者的临床症状较轻,7例(23.33%)发展为重症,其中30~59岁患者14例中2例发展为重症;60岁及以上老年患者16例中5例发展为重症,2例死亡。根据新型冠状病毒感染临床分型标准,分为轻中型组(23例)和危重型组(7例);危重型组AIBD病程[(10.71±10.72)个月]显著短于轻中型组[(27.61±19.67)个月,t=2.16,P=0.040];轻中型组AIBD缓解率(21/23)高于危重型组(4/7,χ^(2)=4.36,P=0.037);轻中型组患者近1个月内每日甲泼尼龙平均使用量[M(Q1,Q3),8(4,14)mg]与危重型组患者[24(12,47)mg]比较差异有统计学意义(U=133.50,P=0.007),危重型组平均用量>8 mg患者比例(6/7)高于轻中型组(8/23,χ^(2)=5.59,P=0.031)。结论AIBD合并新型冠状病毒感染患者中,高龄患者的重症发生率和死亡率较青壮年高,AIBD病程较短、AIBD未缓解、近1个月内每日甲泼尼龙平均使用量>8 mg是AIBD患者感染新型冠状病毒后发展为重症的危险因素。

关键词： 冠状病毒感染   疫情防控   综合组   联防联控机制   肌钙蛋白   快速增长阶段  

摘要： 2022年12月7日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》后,本中心维持性血液透析(MHD)患者新冠病毒感染同步全国疫情经历了第一波快速增长阶段。在本轮疫情救治过程中,我们发现多数血液透析患者感染后多表现为发热、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、头痛及肺炎等。

关键词： 新冠肺炎疫情   重症监护室   转入率   预测模型  

摘要： 目的于新冠肺炎疫情背景下,创建一种新型重症监护室(ICU)转入率预测模型,并对该模型进行验证。方法筛选2022年10月至2023年2月间收治于河北北方学院附属第一医院的急重症患者1000例,采用中央随机系统分配法将患者分为ICU转入率预测模型训练组(n=500)和验证组(n=500),收集患者基线资料进行前瞻性研究。对训练组患者行logistic回归分析其转入ICU的风险因素,根据多因素分析结果估算ICU转入评分以创建模型。统计验证组患者基线资料和ICU转入总评分,利用模型预测其ICU转入率,之后比较预测和实际转入率以验证模型。结果模型创建:回归分析确定了训练组患者19项转入ICU的独立风险因素。取回归系数β值的近似值为对应的ICU转入评分,模型预测效能较好(AUC:0.925,95%CI:0.890~0.957,灵敏度84.61%,特异度90.72%)。模型验证:通过模型预测验证组不同ICU转入总评分群体对应的转入率依次为1分:1.84%;2分:4.26%;3分:8.11%;4分:15.09%;5分:30.77%;6分:42.86%;7分:50.00%;8分:66.67%;9分:71.43%;10分:100.00%;11分:100.00%。预测同实际转入率差异较小,两者呈高度正相关(相关性系数R=0.978)且一致性良好,模型具有一定科学性且预测结果较为准确。结论模型可较好的预测急重症患者ICU转入率,对合理调配医疗资源和今后的抗击疫情具有重要意义。

关键词： 新型冠状病毒   表面增强拉曼光谱技术   标记   免疫层析  

摘要： 该文制备了一种新型冠状病毒拉曼标记免疫层析试纸,该试纸采用Au-MGITC@SiO_(2)核壳结构作为探针,并使用该试纸对SARS-CoV-2、229E、NL63、OC43、PR8等多种呼吸道病毒进行检测,通过观察T线显色情况和T线拉曼光谱测试结果,对该试纸的性能进行评价。结果表明:制备的试纸具有较高的灵敏度与特异性,其SARS-CoV-2拉曼探测极限可达3.5×10^(–1) PFU/mL,且对于229E、NL63、OC43三种冠状病毒和PR8流感病毒这4种呼吸道病毒均未发生交叉反应。对于T线显色不明显的弱阳性情况,可以通过拉曼光谱检测作出进一步判别。该文的实验结果可为拉曼标记免疫层析技术在SARS-CoV-2快速检测的应用提供参考。