关键词： 减重手术   新型冠状病毒肺炎   肥胖   Meta分析  

摘要： 目的 探讨减重手术对肥胖患者感染新冠肺炎是否具有保护作用。方法 计算机检索医学文献数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等检索既往行减重手术对肥胖患者感染新冠肺炎的预后影响的相关研究。结果 共纳入9项回顾性研究。Meta分析结果示:减重手术可使肥胖患者新冠肺炎感染后的死亡率下降(OR=0.46,95%CI:0.41~0.51,P<0.00001);住院率下降(OR=0.67,95%CI:0.48~0.93,P=0.02);机械通气率下降(OR=0.47,95%CI:0.44~0.51,P<0.00001);ICU入住率下降(OR=0.49,95%CI:0.35~0.67,P<0.00001)。结论 既往行减重手术可以明显改善肥胖患者新冠肺炎的不良结局。

关键词： 熊去氧胆酸   新型冠状病毒肺炎   网络药理学   潜在机制  

摘要： 目的通过网络药理学探究熊去氧胆酸治疗新型冠状病毒肺炎的潜在机制。方法利用PubChem数据库查询熊去氧胆酸的化学分子结构并下载,提交至PharmMapper服务器检索其所对应的靶标基因。通过GeneCards、OMIM数据库筛选新型冠状病毒肺炎的靶标基因,通过制作Venn图获得药物与疾病的交集靶点。在String数据库中导入交集靶点,得到蛋白互作网络图。通过DAVID数据库进行基因功能GO分析和KEGG通路富集分析,并将结果可视化。采用Cytoscape3.7软件制作“药物-基因-通路-疾病”的网络框架图。结果共收集到熊去氧胆酸的靶标基因290个,与新型冠状病毒肺炎的交集靶点141个,MAPK1、SRC、PIK3R1、PTPN11等靶标基因排序靠前。交集靶点主要富集到1059个GO条目及143条KEGG通路,其中包含“Coronavirus disease-COVID-19”信号通路。结论熊去氧胆酸可能通过多靶点、多通路对新型冠状病毒肺炎发挥治疗作用,本研究为熊去氧胆酸治疗新型冠状病毒肺炎的潜在机制研究提供了新思路。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   心理症状   躯体症状   核酸转阴时程  

摘要： 目的探索不同性别轻型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心身症状及转阴时程特点,为今后开展此类疾病临床诊疗工作提供参考依据。方法以2022年4月10日~5月20日在国家会展中心(上海)方舱医院接受隔离治疗的307例轻型COVID-19患者为研究对象,并按性别分为男性组和女性组;通过在线问卷、电子医疗系统查阅等方式,收集人口学资料、心理症状、躯体症状、疫苗接种频次及转阴时程等资料;应用IBM SPSS Statistics 22软件进行统计分析。结果COVID-19患者心理症状检出率:抑郁27.7%,焦虑22.8%,痛苦体验20.5%;躯体症状检出率:咳嗽70.7%、咳痰59.6%、鼻塞43.6%、流涕41.0%、咽痛31.6%。男女两组年龄、教育年限、疫苗接种次数及转阴时程差异均无统计学意义(P>0.05)。与男性组相比较,女性组患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑问卷(GAD-7)、应激感受量表(PSS-10)、一般健康问卷(GHQ-12)评分偏高,咳嗽、咳痰、萎靡、发烧等躯体症状检出率偏高,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论轻型COVID-19患者存在明显的心理症状,躯体症状与普通感冒有所不同。女性患者表现出的更为严重的心理症状与躯体症状,其原因可能与男女患者社会角色、应激应对方式、免疫应答方式及呼吸道症状敏感性不同有关。

关键词： 卫生政策   新型冠状病毒   疫情防控   基层医疗卫生机构  

摘要： 目的系统梳理国家卫生健康行政部门发布的与基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染(新冠)疫情防控相关的政策文件,提炼基层医疗卫生机构疫情防控应该具备的应急能力工作内容维度。方法访问中国政府网、国家卫生健康委员会及其下设机构官方网站,以“基层医疗卫生机构”“社区卫生服务机构”“社区医院”“突发公共卫生事件”“传染病疫情”“应急”“防控”“新冠疫情防控”为检索词,检索与基层医疗卫生机构疫情防控相关的政策文件,检索时间为2020年1月至2023年6月。提取基层医疗卫生机构疫情防控相关内容,并按照应急管理理论进一步归类。结果共纳入政策文件45份。政策内容涵盖事前预防准备、事中响应、事后恢复3个阶段,与事后恢复阶段相关的内容相对较少。词频分析共提炼出16项内容维度,其中部门协作(16/125)、病例发现报告(15/125)、院感防控(14/125)、社区居民健康教育(12/125)、物资储备(11/125)的出现频次居于前5位。结论我国基层医疗卫生机构新冠疫情防控相关的政策内容涵盖应急管理的3个阶段,在重大传染病疫情发展的不同阶段,依据政策要求有针对性地采取相应措施。

关键词： 新型冠状病毒   免疫缺陷人群   肺炎   小分子药物  

摘要： 自2019年年底以来,新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染席卷全球,给人类社会带来极大危害,卫生经济负担显著增加。奥密克戎变异株由于传染性更强、传播力更快、再感染率更高,现已取代德尔塔变异株成为我国境外输入和本土疫情的主要流行株。我国《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中强调“强化重点人群保护”,其中就包括数量越来越多的免疫缺陷人群。此类人群罹患新冠病毒感染后重症发生率高、病死率高,属于重型/危重型高危人群;而且由于基础疾病的存在,此类人群长期服用免疫抑制剂等相关药物,抗新冠病毒的治疗药物与原有药物之间复杂的相互作用,给新冠病毒感染后的治疗带来极大挑战。目前,尚缺乏可供参考的针对免疫缺陷人群新冠病毒感染诊疗的相关指南或共识。因此,广州呼吸健康研究院、国家呼吸医学中心组织国内多学科(呼吸与危重症医学科、器官移植科、风湿免疫科、血液科、感染科、重症医学科等)专家,基于循证医学证据,经过多次讨论,总结出13条建议供同行参考,以期为该类特殊人群的诊治策略提供理论和实践参考。

关键词： 危重症患者   心脏保护   辛伐他汀   他汀类药物   病毒感染   器官支持   免疫调节作用   新型冠状病毒  

摘要： 辛伐他汀主要用于降血脂和心脏保护,同时具有抗炎和免疫调节作用。但辛伐他汀对新型冠状病毒(新冠病毒)感染危重症患者的疗效尚不清楚。近期由多国学者共同进行了一项随机、嵌入式、多因素适应性平台试验(REMAP-CAP),旨在明确辛伐他汀治疗对基线时未接受他汀类药物的新冠病毒感染危重症患者的病死率及器官支持的影响。

关键词： 新型冠状病毒感染   血常规   炎症因子  

摘要： 目的分析多项实验室检查指标水平在新型冠状病毒感染病例中的变化。方法选取该院2022年8-12月收治的100例新型冠状病毒感染患者作为研究对象,根据病情严重程度分为中重症组(48例)和轻型组(52例),另选取同期在该院接受治疗的50例其他病毒性肺炎患者作为对照组。检查3组患者入院后的血常规、炎症指标及凝血指标水平。结果中重症组的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白、D-二聚体水平高于轻型组和对照组,且轻型组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6、纤维蛋白原水平高于轻型组和中重症组,且中重症组高于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血常规和炎症因子及凝血功能指标,可反映新型冠状病毒感染病情变化。

关键词： COVID-19   数据挖掘   中医药治疗  

摘要： 目的总结武汉疫情阶段天津地区新型冠状病毒感染(COVID-19)的中药用药规律。方法选择2019年12月—2021年5月中药治疗有效的轻型/普通型COVID-19病例,建立数据库,录入患者一般资料、临床症状、中药处方等数据,采用数据挖掘方法,归纳中药使用频次、高频中药药对和药簇、中医聚类处方和对症治疗药簇。结果纳入患者130例,治疗处方130首,涉及中药159味,高频用药26味,性温(1286次,45.65%)、味苦(1575次,35.46%)、入脾经(2839次,32.44%)和化痰止咳平喘药(431次,17.73%)使用频次最多;藿香+佩兰+苏叶、茯苓+白术+薏苡仁+豆蔻、芦根+瓜蒌+黄芩+鱼腥草、西洋参+麦冬+五味子是4类常见药簇,陈皮+半夏、茯苓+半夏、白术+茯苓+半夏、虎杖+陈皮+半夏是常见对药和角药;得出藿香正气散、银翘散+升降散、止嗽散、三仁汤+平胃散+五苓散、小柴胡汤+定喘汤、生脉散6个中医聚类处方;治疗发热有4组药簇(代表药簇为生石膏+连翘+芦根+淡竹叶),治疗咳嗽咳痰有6组药簇(代表药簇为紫菀+苏子),治疗胸闷气短有4组药簇(代表药簇为桔梗+黄芩+瓜蒌),治疗咽干/痒/痛有4组药簇(代表药簇为连翘+黄芩+射干),治疗恶心有6组药簇(代表药簇为豆蔻+藿香+佩兰+半夏)。结论初步归纳出6个聚类处方和5个核心症状选择用药,用于COVID-19各型各证的选方和加减,为中医药治疗COVID-19提供临床指导。

关键词： 新型冠状病毒   肾透析   流行病学研究   死亡  

摘要： 目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者SARS-CoV-2感染情况的流行病学,并分析全因死亡的影响因素。方法本研究系多中心横断面调查,通过结构化调查问卷,由各血液透析中心(室)的医护人员作为调查人员收集患者信息,部分人口学和实验室检查数据来源于江苏省血液透析数据信息系统。纳入SARS-CoV-2感染暴发期间江苏省各级医疗机构的血液透析中心(室)以及独立血液透析机构的MHD患者,并分析确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例的临床特点和全因死亡情况。结果共完成407个血液透析中心(室)57278例患者的问卷调查和数据分析,占全省同期MHD在透患者(63357例)的90.41%。其中SARS-CoV-2感染确诊病例24038例(41.97%),疑似感染病例14805例(25.85%),这些病例广泛分布于江苏省各透析中心。对38843例确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例进行临床分型,其中重型和危重型病例3662例,占感染和疑似感染病例的9.43%。完成问卷调查患者中,共1812例患者发生全因死亡,全因死亡率为3.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(以≤50岁作为参照,51~59岁:OR=1.583,95%CI 1.279~1.933,P=0.001;60~69岁:OR=3.972,95%CI 3.271~4.858,P<0.001;70~79岁:OR=7.236,95%CI 5.917~8.698,P<0.001;≥80岁:OR=11.738,95%CI 9.459~14.663,P<0.001)、男性(OR=1.371,95%CI 1.229~1.529,P<0.001)和合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)现症感染(血清HBV表面抗原阳性,OR=0.629,95%CI 0.484~0.817,P<0.001)是全因死亡的独立影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,男性、年龄、HBV现症感染预测全因死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.529(P<0.001)、0.724(P<0.001)、0.514(P=0.042),其中年龄预测全因死亡风险的截断值为65.5岁。与不伴HBV现症感染的MHD患者比较,伴HBV现症感染的MHD人群在感染SARS-CoV-2时,重型和危重型患者、全因住院患者、全因死亡患者比例均显著较低(4.99%比6.41%,χ^(2)=6.136,P=0.013;8.90%比11.44%,χ^(2)=11.662,P<0.001;2.01%比3.37%,χ^(2)=10.713,P=0.001)。结论江苏省MHD人群对SARS-CoV-2普遍易感。发生SARS-CoV-2感染后,高龄和男性患者死亡风险较大,而合并HBV现症感染患者死亡风险较小。

关键词： 氯喹   新冠肺炎   分析方法   高级氧化  

摘要： 氯喹作为应对新冠肺炎的有效药物之一,正在越来越多地被应用。人体口服氯喹后,一部分氯喹会通过尿液、粪便等以原样排出,随生活污水进入污水处理厂。由于氯喹具有较高的环境持久性和生物累积性,传统水处理工艺对其去除效果不佳,导致其释放进入水环境中,带来了水生态安全隐患。该文在国内外相关文献的基础上,总结了氯喹的检测分析方法、潜在风险及去除技术。目前,在检测分析方法方面,液相色谱技术是最常用的检测技术。关于水中氯喹的去除技术,主要有吸附、生物降解以及高级氧化(AOPs)三大类。其中,基于·OH和SO_(4)^(·-)等强氧化性自由基的AOPs降解氯喹最具优势。该文从去除效能、反应路径和影响因素等方面分析了各去除技术在氯喹去除方面的应用前景,对今后的研究方向进行展望。