关键词： 新型冠状病毒肺炎   细胞因子   病毒性肺炎   病情进展   血清学  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患儿血清细胞因子水平并探讨其与病情的相关性。方法收集2021年12月-2022年2月西安市定点医院收治的新冠肺炎确诊患儿28例,另选取同期健康体检儿童20名作为对照组。根据诊断分型标准将28例患儿分为轻型组(n=24)、普通型组(n=4),收集全部患儿基线资料、CT影像学表现、临床症状等。对比入院即刻检验中,新冠肺炎患儿与健康儿童血清细胞因子水平;检测其入院3、7、14 d时血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYMPH)、中性粒细胞(NEU)计数,分析其动态演变规律及与病情发展的相关性。结果入院即刻,新冠肺炎患儿(轻型组、普通型组)血清CRP、PCT、ALT、WBC、LYMPH、NEU水平均高于健康儿童,差异均有统计学意义(P均<0.001)。入院第3天时,轻型组和普通型组CRP、PCT、ALT、WBC、LYMPH、NEU水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第7天时,普通型组CRP、PCT、WBC、NEU水平[(2.11±0.58)mg/L、(0.52±0.07)ng/mL、(9.04±0.75)×10^(9)/L、(6.28±0.33)×10^(9)/L]高于轻型组[(1.69±0.25)mg/L、(0.31±0.10)ng/mL、(7.35±0.57)×10^(9)/L、(4.10±0.58)×10^(9)/L],ALT、LYMPH水平[(25.70±2.01)U/L、(1.61±0.12)×10^(9)/L]低于轻型组[(29.65±1.34)U/L、(2.09±0.15)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P均<0.05);入院第14天时,2组PCT、WBC、ALT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),普通型组CRP、NEU水平[(1.70±0.25)mg/L、(3.77±0.18)×10^(9)/L]高于轻型组[(1.35±0.21)mg/L、(2.93±0.23)×10^(9)/L],LYMPH水平[(1.89±0.49)×10^(9)/L]低于轻型组[(4.32±0.29)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=3.014、4.872、2.414,P均<0.05)。结论新冠肺炎患者临床症状及血清细胞因子水平均具有多变性、多样性的特点,且其血清细胞因子水平与疾病分型存在相关性,可作为诊断及预后判定的实验室指标。

关键词： 新型冠状病毒感染   机化性肺炎   计算机断层扫描   糖皮质激素  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)相关机化性肺炎(OP)患者的临床表现、诊断要点及治疗措施,以提高临床医师对COVID-19相关OP的认识及救治水平。方法总结我院2例COVID-19相关OP患者的临床资料和诊治经过。检索PubMed数据库相关病例报道,归纳分析COVID-19相关OP患者的人口学特征、影像学表现、诊治过程及转归等数据。结果从PubMed数据库共检索到45例COVID-19相关OP患者的报道,共47例患者纳入分析。47例患者年龄为25~84(59.6±13.0)岁,男35例(74.5%)、女12例(25.5%)。31例(66.0%)患者初诊COVID-19时符合重型或危重型,34例(72.3%)需呼吸支持。初诊COVID-19至临床诊断OP时间为12~68(32.3±13.5)d。20例(42.6%)患者COVID-19初始治愈出院或仅居家观察,后因症状再发入院而诊断为OP;27例(57.4%)在诊断OP前维持住院治疗。44例(93.6%)患者CT表现为双肺多发病变,主要病变模式为实变(35例,74.5%)、磨玻璃影(31例,66.0%)、小叶间隔增厚(14例,29.8%)、条索影(14例,29.8%),28例(59.6%)患者病变呈现典型外周分布特点。45例(95.7%)患者予以糖皮质激素治疗。所有患者随访期均临床稳定。结论COVID-19相关OP可能与COVID-19患者肺部后遗症及部分重型患者持续低氧有关,胸部CT在OP诊断中发挥重要作用。糖皮质激素治疗能取得良好预后,但如何确定最佳剂量、疗程仍需进一步临床研究。

关键词： 高龄   糖尿病   2019新型冠状病毒   核酸转阴天数  

摘要： 目的 回顾性分析高龄及糖尿病(diabetes mellitus,DM)对2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸转归的影响。方法 收集2022年4月上海市宝山区富长路方舱收治的核酸筛查阳性的2019-nCoV无症状感染或轻症者748例,分析年龄、DM对核酸转阴天数的影响。结果 核酸转阴时间方面,<40岁感染者(269例)为(6.96±3.15)d,40~50岁(173例)为(6.92±3.24)d,50~60岁(167例)为(7.33±3.22)d,60~70岁(131例)为(7.48±2.88)d,≥70岁(8例)为(8.25±5.92)d,差异无统计学意义(P> 0.05);合并DM感染者(113例)为(7.57±3.29)d,非DM感染者(635例)为(7.06±3.16)d,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 年龄、DM与2019-nCoV无症状或轻症感染者核酸转阴时间无明显相关性,单纯考虑年龄或合并DM并不能较佳地预测核酸转阴时间。

关键词： 血管紧张素转换酶-2   自身抗体   新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清抗血管紧张素转换酶-2(ACE-2)抗体的表达情况及其影响因素。方法选取2023年2—4月同济大学附属东方医院COVID-19患者196例(COVID-19组),其中感染期患者156例(感染期组)、康复期患者40例(康复期组);以同期未感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的健康体检者12名作为正常对照组。收集所有研究对象的临床资料,并检测抗ACE-2抗体和抗SARS-CoV-2 IgG抗体。采用Logistic回归分析评估抗ACE-2抗体表达的影响因素。结果与正常对照组比较,感染期组和康复期组血清抗ACE-2抗体吸光度(A)值显著升高(P<0.05);轻型、普通型、重型和死亡COVID-19患者的血清抗ACE-2抗体A值均显著升高(P<0.05),其中死亡患者血清抗ACE-2抗体A值最高。男性患者血清抗ACE-2抗体A值高于女性患者(P<0.05)。住院>27 d的患者血清抗ACE-2抗体A值显著高于住院≤27 d的患者(P<0.05)。感染期的住院患者与门诊患者之间血清抗ACE-2抗体A值差异无统计学意义(P>0.05)。在普通型COVID-19患者中,住院患者血清抗ACE-2抗体A值高于门诊患者(P<0.05)。普通型、重型、死亡、轻型、康复期COVID-19患者抗ACE-2抗体阳性率分别为22.22%、27.50%、38.71%、31.82%、2.50%。Logistic回归分析结果显示,抗SARS-CoV-2 IgG抗体阳性和高龄是抗ACE-2抗体阳性的影响因素[比值比(OR)值分别为0.115、1.047,95%可信区间(CI)分别为0.039~0.346、1.005~1.091]。结论血清抗ACE-2抗体与COVID-19患者病情严重程度密切相关。年龄和抗SARS-CoV-2 IgG抗体均是抗ACE-2抗体表达的影响因素。

关键词： 儿童   急性呼吸道感染   新型冠状病毒感染   病原体  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)“乙类乙管”前后急性呼吸道感染(ARTI)住院患儿的病原学特征和病原谱的变化,为临床诊治及防控提供依据。方法 以2022年1月8日至2022年7月30日的数据作为“乙类乙管”前、2023年1月8日至2023年7月30日的数据作为“乙类乙管”后,回顾性分析“乙类乙管”前后,在深圳市儿童医院收治住院的ARTI患儿COVID-19和流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等常见11种病原体检出情况。结果 ARTI住院患儿SARS-CoV-2核酸阳性共检出347例,“乙类乙管”前检出225例,合并检出其他病原体29例(12.89%,29/225),以HPIV最常见(31.03%,9/29);“乙类乙管”后检出122例,合并检出其他病原体28例(22.95%,28/122),以RSV最常见(28.57%,8/28),“乙类乙管”前后SARS-CoV-2核酸阳性合并其他病原体检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.834,P=0.016)。“乙类乙管”后春季(2023年1月8日至2023年4月30日)病原总检出率(至少1种病原体阳性)为60.82%(2 864/4 709),以IVA(22.64%,1 066/4 709)、HRV(19.86%,935/4 709)、RSV(13.29%,626/4 709)为主,混合感染301例(6.39%,301/4 709);夏季(2023年5月1日至2023年7月30日)病原总检出率为70.26%(4 012/5 710),以RSV(21.63%,1 235/5 710)、MP(13.91%,794/5 710)、HPIV(10.05%,574/5 710)为主,混合感染710例(12.43%,710/5 710),均显著高于“乙类乙管”前同期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19“乙类乙管”后ARTI病原总检出率显著升高,检出病原谱发生了明显变化。

关键词： 精氨酸   精氨酸补充   糖尿病   肿瘤   免疫功能   新冠肺炎  

摘要： L-精氨酸作为一氧化氮、多胺和其他具有巨大生物学意义的分子的前体,在营养和代谢中发挥着多种关键作用。对于某些疾病,L-精氨酸是关键的调节因素。通过代谢产生一氧化氮、鸟氨酸等多种下游产物,L-精氨酸有益于改善心血管内皮和免疫功能,对肿瘤生长也有调节作用,在新冠肺炎的感染治疗中也能发挥良好效应。L-精氨酸在许多常见健康问题方面都能发挥独特的治疗作用,在疾病的临床治疗上也有广泛的应用前景。

关键词： 新型冠状病毒   鸡传染性支气管炎病毒   猪流行性腹泻病毒   反向遗传学  

摘要： 冠状病毒是一类引起动物和人类疾病的有包膜RNA病毒,可导致人和动物发病,危害严重,如严重急性呼吸综合征病毒、中东呼吸综合征病毒、新型冠状病毒等,尤其是2019年末暴发的新型冠状病毒更是呈现全球大流行,严重危害了人健康和阻滞了全球经济发展。而鸡传染性支气管炎病毒和猪流行性腹泻病毒则是2种常见的严重危害家禽和生猪养殖的病原。本文简述了新型冠状病毒、鸡传染性支气管炎病毒和猪流行性腹泻病毒3种冠状病毒的流行趋势,着重介绍了反向遗传学技术在这3种病毒研究中的应用现状,以期能为冠状病毒等单股正链RNA病毒的研究提供一定参考的意义。

关键词： 高压氧治疗   新型冠状病毒感染   急性呼吸窘迫综合征  

摘要： 新型冠状病毒可引起严重的呼吸道感染, 对于重症患者, 面罩补充氧气、无创通气等措施无法有效纠正缺氧, 患者需要机械通气支持。高压氧治疗可通过增加血浆可溶性氧含量促进组织氧合, 抑制炎症反应, 促进免疫恢复, 降低细胞因子风暴的负面影响;高压氧治疗还可改变脑部微结构, 对新型冠状病毒感染导致的身体、神经认知和神经心理症状起到改善作用。笔者通过回顾高压氧治疗的可能干预机制, 对高压氧治疗新型冠状病毒感染的潜在优势、安全性等进行综述分析, 以期对新型冠状病毒感染者的治疗提供新的思路及干预方法。

关键词： 新型冠状病毒感染   听力损失   Meta分析  

摘要： 目的通过Meta分析系统评价新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)对听觉系统的影响及患者的相关临床特征。方法通过关键词在PubMed、Embase、Web of science、Cochrane、中国知网、万方数据、维普网等数据库检索2022年12月之前国内外公开发表的关于COVID-19对听觉系统影响的资料,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共计纳入19篇文献,其中包括5篇前瞻性、6篇横断面、7篇回顾性及1篇随机对照试验研究,分析结果显示COVID-19患者的听觉系统患病率分别为听力损失10%(95%CI:0.06,0.17)、耳鸣10%(95%CI:0.06,0.17)和耳痛9%(95%CI:0.05,0.16)。结论COVID-19可能通过影响听觉神经通路的结构和功能,或是削弱全身免疫系统而导致听觉系统问题。鉴于证据不足和研究之间的异质性,应谨慎解释。建议使用标准客观测试对COVID-19患者的听觉系统进行更为严谨的研究和评估。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   主动脉夹层   护理  

摘要： 总结1例新型冠状病毒肺炎合并Stanford B型主动脉夹层患者的护理。做好患者的生活护理、体位护理、病情观察护理、心理护理干预。经过8天的治疗及护理,患者新型冠状病毒肺炎好转、主动脉夹层未发生恶化,顺利出院。