关键词： 新型冠状病毒   RNA依赖性RNA聚合酶   瑞德西韦   药物敏感性  

摘要： 新型冠状病毒RNA依赖性RNA聚合酶(RNA dependent-RNA polymerase, RdRp)是病毒复制过程中的关键酶，也是当前抗病毒治疗中核苷(酸)类似物药物的主要靶点。然而，新冠病毒持续变异，产生了Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron等多种被关注的突变毒株，使得感染仍有发生。尽管新冠病毒RNA依赖性RNA聚合酶相对保守，但是随着研究的深入，在该蛋白上已报道存在多个位点的突变，如V166A,V166L和P323L等。这些突变对目前上市的小分子药物抗病毒活性的影响值得关注。笔者主要综述了新冠病毒RNA聚合酶突变对瑞德西韦耐药性的影响，同时结合突变位点的蛋白质结构模拟分析，以期为新冠病毒耐药研究和临床治疗提供参考。

关键词： 法定传染病   非药物干预措施   流行特征   贝叶斯结构时间序列模型  

摘要： 目的 评估2020年新型冠状病毒感染疫情期间非药物干预措施对法定传染病报告发病情况的影响。方法数据来源于中国疾病预防控制信息系统，采用描述分析方法将4个不同防控阶段杭州市法定传染病报告病例数与2015—2019年同期平均报告病例数进行比较；与使用贝叶斯结构时间序列模型预测的2020年预测报告病例数进行比较。结果2020年共报告各类法定传染病67 270例，较前5年同期下降23.20%，较预测数下降92.04%。4个不同阶段分别报告法定传染病29 165、1 233、3 104和33 768例，分别相较于前5年上升112.74%、下降80.65%、下降63.94%和下降42.67%；相较于预测数下降76.59%、97.75%、96.48%和94.15%。从不同传播途径来看，呼吸道传染病、肠道传染病和经血源及性传播传染病分别相较于前5年同期水平下降5.24%、42.97%和8.32%；相较于预测数下降93.73%、44.26%和8.56%。流行性感冒、其他感染性腹泻和梅毒分别相较于前5年同期水平下降6.12%、48.91%和12.09%；相较于预测数下降88.36%、49.75%和13.92%。结论 在非药物干预措施实施期间，杭州市各类法定传染病报告数均大幅下降，尤其是流行性感冒、其他感染性腹泻等呼吸道和肠道传染病，梅毒等经血源及性传播传染病前期下降明显，后期降幅缩小。

摘要： 一、全国新冠病毒感染病例报告情况2025年2月1日至2月28日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增确诊病例22 966例，其中重症病例92例、死亡病例1例（为基础疾病合并新冠病毒感染死亡），疫情总体呈低水平波动。二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况2025年2月1日至2月28日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团各级各类医疗机构发热门诊（诊室）诊疗量总体呈波动下降趋势。2月1日至2月5日，从7.1万人次波动增加至10.4万人次（本月最高），随后呈波动下降趋势，2月28日为6.3万人次。三、哨点医院监测情况2025年第6周（2月3日至2月9日）至第9周（2月24日至3月2日），全国哨点医院流感样病例占门（急）诊就诊人数比例逐步下降，分别为5.0%、4.4%、3.9%、3.8%。2025年第6周（2月3日至2月9日）至第9周（2月24日至3月2日），流感样病例新冠病毒阳性率小幅升高，分别为1.6%、1.8%、2.0%和2.4%。

关键词： 新型冠状病毒感染后遗症   心悸   气阴两虚   益气养阴  

摘要： 目的 观察运用益气养阴法治疗新型冠状病毒感染后心悸气阴两虚证的临床疗效。方法 将90例新型冠状病毒感染后符合气阴两虚证型的心悸患者随机分为对照组45例，观察组45例；对照组给予西医常规治疗，;观察组在对照组的基础上加用益气养阴自拟方治疗，共治疗2周。比较2组的治疗效果，中医证候积分及治疗安全性。结果 观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为75.56%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对比2组证候积分，治疗后观察组中医证候改善更为显著、疗效指数更高(P<0.05);治疗后观察组心律失常患者少于对照组(P<0.05)。结论 益气养阴法治疗新型冠状病毒感染后心悸气阴两虚证型取得显著疗效，可显著改善患者临床症状。

关键词： 新型冠状病毒   Nanopore   S蛋白   TBtools-II   VarEPS  

摘要： 为了解北京市朝阳区新型冠状病毒（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）本土变异株基因型构成及关键基因特征，本文通过纳米孔测序获取2023年6月至2024年3月期间北京市朝阳区新冠病毒感染病例的全基因组序列，采用Pangolin v4.3在线分型平台和Nextclade v3.3.1在线分析工具，获取基因分型、氨基酸变异等信息，并通过TBtools-II v2.070绘制氨基酸变异热图。同时，利用VarEPS在线系统（https：//***/ncovn/lineage）评估氨基酸变异对本地区新冠病毒S蛋白编码基因的血管紧张素转化酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)受体结合能力及稳定性、抗体亲和力和蛋白质功能的影响等进行分析。结果显示185例（质量评估≥mediocre）SARS-CoV-2序列均为奥密克戎变异株，按照Pangolin分型法可分为8个分支，JN.1(BA.2.***.1.1/B.1.1.529.2.***.1.1)及其亚分支占比最高（42.16%,78/185），与系统进化树显示结果一致。从2023年6月至8月以EG.5.1及其亚分支为主（40.00%～68.00%），再以HK.3及其亚分支为优势毒株（9月至11月，76.09%），继而转换为JN.1及其亚分支为绝对优势分支。EG.5.1和HK.3及其亚分支分别在20岁～39岁年龄组（52.94%）和20岁～49岁人群占比最高（62.50%），而JN.1及其亚分支在60岁～89岁年龄组占比较高（56.41%）。氨基酸变异分析显示，本研究SARS-CoV-2序列平均发生113个（95个～128个）核苷酸变异，其中由于非同义突变引起平均80个（65个～91个）氨基酸突变，其中S蛋白编码基因变异最为频繁（1.02%～1.36%）。进一步分析发现，相较EG.5.1和HK.3及其亚分支，JN.1及其亚分支在NTD等多个区域均发生氨基酸变异位点数量新增/减少。同时，JN.1及其分支增加的P1143L、L452R和N450D等氨基酸变异位点可能会降低S蛋白与中和抗体的结合稳定性和/或降低S蛋白与ACE2受体之间的结合稳定性。并且，本研究所有序列在NSP1、蛋白酶木瓜样蛋白酶（PLpro,NSP3）、3-胰凝乳蛋白酶样蛋白酶（3CLpro,NSP5）编码基因以及其他结构蛋白等关键编码基因亦发生突变。本研究结果提示JN.1及其亚分支关键位点氨基酸变异频繁，相较EG.5.1和HK.3及其亚分支可能具有更强的传播能力和免疫逃逸能力，应持续并继续加强新冠病毒病原学监测。

摘要： 一、全国新冠病毒感染病例报告情况2025年1月1日至1月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增确诊病例33 218例，其中重症病例163例、死亡病例4例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例3例），疫情总体呈波动下降趋势。二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况2025年1月1日至1月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团发热门诊（诊室）诊疗量总体呈波动下降趋势。1月1日至1月5日在11.7万至13.8万（本月最高）之间波动，随后波动下降至1月28日的5.2万（本月最低），1月31日为6.9万。三、哨点医院监测情况2025年第1周（2024年12月30日至2025年1月5日）至第5周（1月27日至2月2日），全国哨点医院流感样病例占门（急）诊就诊人数比例在5.1%～7.3%之间，流感样病例占比分别为7.3%、6.7%、6.0%、5.1%和6.8%。

关键词： 新冠肺炎疫情冲击   旅游业   降低杠杆   抵御风险  

摘要： 2019年年末暴发的新冠肺炎疫情席卷全球，曾对全球以及我国经济社会造成较大冲击。探索旅游业走出困境的方法，遇到类似的情况可以举一反三。从新冠肺炎疫情冲击影响中获得启示，增强旅游业抵御风险的能力，防患于未然。文章回顾了新冠肺炎疫情对旅游业冲击的状况，用经济学理论研究了新冠肺炎疫情对旅游业的冲击影响，探索了旅游业走出困境的方法。旅游企业要增强抵御风险的意识，降低杠杆，减少债务，开拓抵御风险的思路。

关键词： 慢性肾脏病   邪伏膜原   新型冠状病毒   核心病机   中医药治疗  

摘要： 新型冠状病毒感染后慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的急性加重及复发是后疫情时代的新难题,目前尚无规范诊治方案。中医药在实践中对该病积累了一定经验,但尚无系统研究,且文献报道较少。本文对孙鲁英教授关于该病诊治策略进行了总结,首次提出该病核心病机是CKD患者正虚邪伏、因加而发,并阐述了肾小球滤过膜、膜原和肾络三者间的关系,概括总结了CKD病因、病位、病性、病理以及新冠感染后外邪引动内邪的病机及转归。病因方面,三因致正气亏虚,五脏失衡,形成湿、热、风、毒、瘀等邪伏于体内;病位方面,内生之邪伏于肾之膜原;病性为本虚标实,虚实夹杂;病机及转归方面,湿热疫毒从口鼻而入,弥漫三焦,损伤膜原。肺肾膜原互通互损,肺之膜原受损则邪气内生,肾之膜原受损则封藏失职、气化失司,新生之邪与膜原伏邪互扰,风痰湿热瘀毒互结,肾络受损,而致络滞、络瘀、络阻和络闭,出现血尿、蛋白尿、水肿、喘憋、湿毒溺毒留滞等肾脏损伤及肾功能衰竭表现。最后提出了基于核心病机的“畅三焦,达膜原,通肾络,促气化”治疗原则,采取“急则治其标,增津液、复气化”“缓则治其本,畅三焦,助肾藏”的平衡五脏的护肾策略,以期为中医防治新冠等外感病加重肾脏病的进展提供参考。

关键词： 循环系统   新型冠状病毒感染   后遗症   中医功法   综述  

摘要： 新型冠状病毒感染后仍存在长期持续症状，涉及全身多个系统，其中以循环系统症状典型，发病机制尚未明确，病人多表现为心悸、乏力、胸闷，甚至胸痛。目前无特效药应用于“长新冠”症状发挥较好的疗效。中医传统功法包括八段锦、太极拳、“六字诀”吐纳法等，具有经济成本低、简便易学等特点。中医传统功法可显著提高肺功能、活动耐量等，改善心悸、胸闷等症状，结合既往心脏康复的相关经验，考虑中医传统功法可改善新型冠状感染后循环系统存在的长期持续症状，基于这一观点综述传统功法改善新型冠状感染后循环系统长期症状的潜在作用。

关键词： 藏药组合方案   新型冠状病毒感染   高原地区   临床观察  

摘要： 目的:观察藏药组合方案对高原地区人群感染新型冠状病毒轻症患者核酸转阴率及症状消失率的影响。方法:试验纳入方舱患者653例，根据患者住舱区域和服药意愿分为藏药组(催汤颗粒+流感丸+仁青芒觉胶囊+达斯玛保丸)和对照组(未服用藏药),治疗后评估核酸转阴率和症状消失率。结果:藏药组在核酸转阴率和住舱时间上与对照组无明显差异(P>0.05),在发热、咳嗽、头痛、咽干咽痛、鼻塞、乏力等方面疗效优于对照组(P<0.01)。结论:藏药组合方案在缓解发热、咳嗽、头痛、咽痛、鼻塞等新型冠状病毒感染引起的症状方面有一定优势。