关键词： 中性粒细胞胞外诱捕网   新型冠状病毒感染   中医药   中西医结合   严重急性呼吸综合征冠状病毒2  

摘要： 2019年12月底由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)爆发,目前仍威胁人类健康。中西医结合治疗COVID-19取得了不错的临床效果。尽管SARS-COV-2疫苗使用以后,疫情得到了一定的控制但是仍不断有变异株的产生,极大的制约了疫苗的作用。为了更好地解决目前仍在困扰人类的COVID-19,探究中医药治疗COVID-19的科学机制仍然至关重要。中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophils extracellular traps,NETs)在COVID-19的疾病发展中起到了十分重要的推动作用,是疾病预后不良的指征之一。病原微生物、活化的血细胞、部分有活性的细胞因子、循环DNA等均是促进NETs形成的因素,NETs对机体的影响具有两面性,一方面是帮助机体杀灭侵入机体的病原微生物,另一方面如果NETs在体内产生过量,会引起广泛组织炎性反应、免疫血栓形成、肺纤维化、肝纤维化、急性肾损伤、心力衰竭等脏器病变。中药可以通过抗病毒、清除氧自由基、抑制中性粒细胞活化、抑制血小板活化、抑制中性粒细胞炎性小体的形成等多途径多靶点降低体内NETs水平治疗COVID-19并改善预后。文章主要综述中医药通过降低循环中NETs水平治疗COVID-19的最新研究进展,为开发中医药价值提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染后遗症   疫病   正虚伏毒   周亚滨   名医经验  

摘要： 周亚滨认为新型冠状病毒感染后遗症在病因病机、病势特点上与“伏毒”有诸多相似之处。在病因上,新型冠状病毒感染后遗症发病可因外感,亦可因内伤;病机上为正虚毒伏;在病势上,表现出潜伏、缠绵、暗耗、善变的特点。在此基础上,周亚滨提出以“祛邪解毒,益气扶正”为原则治疗新型冠状病毒感染后遗症,效果较好,体现了中医药防治新型冠状病毒感染后遗症的临床价值。

关键词： 新型冠状病毒感染   疼痛   夹脊穴   针刺   五脏调和   陆氏针灸  

摘要： 新型冠状病毒感染在全球范围迅速传播,部分患者在感染后会出现身体、关节或神经病理性疼痛等相关疼痛症状[1-3]。目前,潜在诱发疼痛的机制包括遗传因素、感染前的疼痛经历、生理或心理的创伤等,而用于干预疼痛的类固醇药物有可能会影响疫苗的疗效或掩盖患者其他的相关症状[4]。《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)》[5]提出了在新型冠状病毒感染患者的医学观察期、临床治疗期及恢复期皆可根据情况进行针灸干预。针刺可以有效缓解疼痛,且操作简单、效果显著[6]。笔者采用陆氏针灸“五脏调和”法针刺夹脊穴治疗新型冠状病毒感染相关疼痛60例,现报道如下。

关键词： SARS-CoV-2   非结构蛋白1   变异   稳定性   临床分型  

摘要： 目的探讨江苏省新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)非结构蛋白1(nonstructural protein 1,NSPl)变异情况及其与临床分型的关系。方法收集2020—2022年间江苏省SARS-CoV-2感染病例的样本及基本临床信息。对样本进行高通量测序,测序后的数据以Wuhan-Hu-1(GenBank:MN908947.3)为参考基因分析NSP1序列变异情况及其与临床分型的关系。使用DynaMut在线服务器分析突变氨基酸对蛋白质稳定性及分子柔韧性的影响。结果共收集病例样本1241例,NSP1基因同义突变61例,错义突变及缺失共487例,存在氨基酸变异的患者以无症状感染者(75.4%)为主,且病例临床分型严重程度更轻(Z=-24.8,P<0.01)。共发现NSP1蛋白出现11个非同义突变和1个缺失。N端中出现了8个稳定突变及1个失稳突变,2个突变增加了分子柔韧性;Linker区S135R的突变使蛋白质失稳但增加了柔韧性;C端R171C突变使蛋白质稳定但降低了柔韧性。NSP1蛋白稳定性降低的患者临床分型症状更轻。结论NSP1部分氨基酸的改变使蛋白结构发生变化,可能降低病毒的致病力,导致较轻的临床症状。

关键词： 新型冠状病毒   感染   消化系统  

摘要： 新型冠状病毒感染不但会影响患者的呼吸系统,也会累及消化系统,甚至累及全身多系统器官。研究表明,血管紧张素转换酶2和跨膜丝氨酸蛋白酶2在消化系统中的共表达为新型冠状病毒的直接侵入提供可能。本文对新型冠状病毒感染影响消化系统的研究进展作一综述,旨在进一步探讨其表现特点、作用机制及有效防控措施。

关键词： 口腔解剖生理学   医学教育   课程思政  

摘要： 在新冠肺炎背景下,探索口腔医学专业基础核心主干课程——《口腔解剖生理学》线上教学课程思政元素的挖掘实践.开课第一讲,通过纪录片中的思政元素,树牢医学生职业使命感和荣誉感;开展网上祭奠活动,通过"大体老师"的故事实现感恩与奉献教育;挖掘校本抗击肺炎思政元素,培养学生坚守职责,护佑生命的高尚医德;将思政元素融入基础知识体系重构课程内容,筑牢知识体系.通过将一系列思政元素与课程充分融合,同学们对新冠肺炎有了更清楚的认知,也深感医者仁心的品质和医务工作者责任的重大,以达到思政育人的目的.

关键词： 新型冠状病毒感染   应急物资   物资供保   物资管理  

摘要： 当前新型冠状病毒感染疫情常态化防控期间,建立健全应急物资保障供应体系意义重大。本文通过新冠疫情应急物资保供队伍建设入手,从应急物资保供的物资购置、库房管理、物流运转、数据核算等环节出发,结合实践经验,对应急物资配送渠道、运行、供给等各个方面如何加强保障进行全面论述,为各地各部门建立应急物资保供队伍、完善应急物资保供体系、提高风险防控应对能力方面提供可行性方案。

关键词： 核酸检测门诊   疫情防控   流程再造   运行效率  

摘要： 目的通过空间布局优化、信息化改造及人员合理调配等,多方式改进医院核酸检测门诊就诊流程,提升核酸检测门诊工作效率,为自助开单的推广实践提供参考。方法收集2022年1月至3月(优化前)和2022年5月至7月(优化后)的数据,采用SPSS22.0软件,针对核酸检测门诊候检时长、送检时长、出报告时长进行统计学分析,以评估流程再造后的效果。结果流程优化后,候诊中位时长从54 min(31,80)缩短至5 min(3,8),差异具有统计学意义(P<0.001)。送检时长从62 min(40,89)缩短至43 min(28,73),差异具有统计学意义(P<0.001)。报告出具时长从147 min(121,176)延长至174 min(149,304),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论通过流程再造利用现有条件更好地做好疫情防控工作,提升了核酸检测门诊的整体运行效率。

关键词： 人免疫球蛋白   新型冠状病毒感染   临床结局  

摘要： 目的:探讨静注人免疫球蛋白(IVIG)在新型冠状病毒感染(COVID-19)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法:采用回顾性队列研究方法,纳入2022年11月至2023年1月入住ICU的COVID-19伴ARDS患者共43例,根据实际治疗方案分为IVIG治疗组(19例)和对照组(24例)。比较两组患者的一般资料,比较治疗后的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))等相关血气指标,比较白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性指标以及入院28 d内深静脉血栓发生率、脑梗死发生率、ICU住院时间及总住院费用等预后指标。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,IVIG治疗组在治疗后2 d PaCO_(2)有显著改善(P<0.05),而两组PaO_(2)/FiO_(2)及PaO_(2)改善情况均无显著差异(P>0.05)。治疗后2 d,两组IL-6与TNF-α均较治疗前有所降低,且IVIG治疗组显著低于对照组(P<0.05)。IVIG治疗组28 d内下肢静脉血栓发生率、脑梗死发生率相对对照组升高(P<0.05)。两组ICU住院时间及总住院费用比较无显著差异(P>0.05)。结论:静注人免疫球蛋白不能改善COVID-19伴ARDS住院患者的临床结局,甚至有可能增加患者静脉血栓发生风险。

关键词： 新冠肺炎   新型冠状病毒   污染监测   防控措施  

摘要： 目的了解发热门诊各分区内新型冠状病毒(SARS-CoV-2)污染情况,为医院感染精准防控提供依据。方法在2022年3月16日至3月22日,随机采集南昌市第一医院发热门诊清洁消杀前后,清洁区、半污染区、留观病房内所有物体表面样本,使用中山达安基因SARS-CoV-2核酸检测试剂盒,采用一步法RT-PCR技术对采集的标本进行SARS-CoV-2核酸检测。结果在采集的309份标本中,SARS-CoV-2核酸检测阳性30份,阳性率为9.7%,其中包括第一次消毒前21份,第一次消毒后9份,所有SARS-CoV-2核酸阳性标本均采集于1号留观病房内的生活区域。结论新型冠状病毒肺炎(CoVID-19)感染患者在发热门诊确诊转运前所居住的留观病房污染严重,故应及时采取严格的清洁消毒措施,指导患者留观期间养成正确的生活卫生习惯,切实做好确诊患者转运后的终末消毒,以达到降低SARS-CoV-2医院感染风险,保障该区域内患者和医务人员的健康。