关键词： 磁共振成像   新型冠状病毒   心肌损伤  

摘要： 新型冠状病毒(COVID-19)可导致心肌损伤,包括暴发性心肌炎、恶性心律失常、心肌梗死和心源性猝死等。COVID-19感染后出现胸闷、心悸、胸痛等症状,应及时行心电图、超声心动图和心肌酶三联检查来筛查是否存在心肌损伤并初步判断病因。心脏MRI检查在进一步明确诊断、判断病情动态演变及危险分层等方面发挥关键作用。本文将概括COVID-19相关心肌损伤的病因分类、致病机制及病理基础,并重点介绍不同类型COVID-19相关心肌损伤的MRI表现。

关键词： 呼吸窘迫综合征   多器官功能衰竭   重症病人   低氧血症   感染性肺炎   脓毒症休克   新型冠状病毒   咽干  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是新型冠状病毒(SARS-CoV-2,以下简称新冠病毒)感染导致的急性呼吸道传染病,主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等,重症病人多在发病5~7 d后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为呼吸窘迫综合征、脓毒症休克及多器官功能衰竭等^([1])。截至2023年3月28日,全世界已有超过7.61亿人被诊断患有COVID-19,其中死亡超过687万人^([2])。

关键词： 新冠肺炎疫情   虚假信息   社交媒体   双黄连   微博  

摘要： 随着现代信息技术和移动互联网的快速发展,社交媒体成为公众获取信息的最重要渠道,也使虚假信息泛滥成为一个新的全球性社会问题。在2020年新冠肺炎疫情爆发初期,“双黄连事件”在我国爆发就是一个例子。本文将该事件作为社交媒体中科技类虚假信息传播的案例,以其在微博上报道和讨论内容作为研究对象,分析虚假信息的产生原因和纠正机制。研究显示,“双黄连事件”是科技类虚假信息传播的典型案例,揭示了科学、媒介与社会之间的复杂互动关系;科学共同体的内部交流与公众科学传播之间的差异、科学共同体的规范与媒介的规范及工作方式之间的差异是其发生的深层原因;疫情初期社会公众的焦虑情绪和社交媒体平台运作方式直接推动该事件的发展。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性淋巴细胞白血病   气阴两虚   痰瘀互结  

摘要： 报道1例急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒感染(重型)恢复期的中西医结合治疗病案,以期为相关疾病的临床诊疗提供思路。患者急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期感染新型冠状病毒,西医以抗感染及对症、支持治疗为主,进入恢复期后考虑化疗后病史及病势转归情况,整体辨证为气阴两虚、痰瘀互结证,基于“态靶结合”的辨治策略选方用药,厘清“虚态”“病靶”“症靶”,在西医治疗基础上予生脉散合复方浙贝颗粒组方加减以益气养阴扶正、养血凉血,最终获得满意疗效。

关键词： 新型冠状病毒   寒湿疫   恢复期   新冠肺炎长期后遗症  

摘要： 王檀教授依据《长春中医药大学寒湿疫(新冠病毒感染)后虚损人群中医诊疗方案(试行第一版)》中的辨治思路,针对寒湿疫后虚损症状,中药治疗上强调在以“益气温阳、养阴生津、通痹散结”贯穿始终的基础上,还应针对各个脏腑的损伤进行辨治,避免一味强调补益肺脾而忽略其他脏器因为疫毒损伤而导致的功能低下,病情迁延。

关键词： 急性心力衰竭   辩证式护理   老年   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的通过临床探讨,为优化老年重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并心力衰竭(心衰)患者的护理提供建议。方法对2022年11月至2023年3月于解放军总医院第七医学中心所收治的老年重症新冠肺炎合并心衰患者共80例作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组与实验组,每组各40例,其中对照组采取一般护理方法,实验组在对照组的基础上采取辨证式护理方法,比较两组护理前后数据。结果两组患者在护理前明尼苏达心力衰竭量表评分均无显著差异(P>0.05),护理后,实验组患者的明尼苏达心力衰竭量表评分显著低于对照组(P<0.05),提示实验组的心力衰竭症状得到更好地改善。两组在接受护理后的总有效率上存在显著差异(P<0.05),实验组总有效率更高,提示实验组的护理方法对于改善患者病情更为有效。在使用辨证式护理后,患者心理状态明显转好,在护理过程中,1例出现恶心呕吐。结论老年重症新冠肺炎合并心衰患者开展辩证式护理,总有效率显著上升,值得临床推广。

关键词： 重症病人   抵抗力低   疫情防控   重症病房   就医需求   医疗资源   就医流程   医疗服务  

摘要： 2022年12月份以来,新型冠状病毒感染(新冠)疫情形势愈加严峻复杂,社会面感染率持续攀升,老年人抵抗力低、感染率高、基础病和合并症多,感染后病情发展快,易发展成重症、危重症。我院为全面落实国家“二十条”优化措施,执行“新十条”具体要求,进一步优化就医流程,制定新形势下医院疫情防控和医疗服务方案,做好医疗资源扩容。医院除各专科ICU均收治新冠重症病人外,还在普通区增设多个新冠亚重症病房,尽量满足病人的就医需求。设置亚重症病房的目的是为了在重症和普通新冠病人之间形成一个“缓冲地带”。

关键词： 急性下呼吸道感染   呼吸道病原体   非药物干预措施   新冠疫情   苏州  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染疫情前及流行期间苏州地区儿童常见呼吸道病原体的感染情况,为急性下呼吸道感染(ALRI)的预防及诊治提供参考。方法纳入2018年1月—2022年7月在苏州大学附属儿童医院呼吸科因急性下呼吸道感染住院的≤14岁患儿为研究对象,检测甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)等病原体。比较新冠疫情大流行前(2018—2019年)与新冠疫情大流行期间(2020—2022年7月)5种常见呼吸道病原体不同时间阳性检出率。结果2018年1月—2022年7月共检测9005例患儿。与2018—2019年同期比较,FluA检出率在2020年(1.3%)、2021年(0.1%)、2022年(3.5%)明显降低(均P<0.05);2020—2022年FluB检出率显著降低,分别为1.7%、1.0%、3.2%(均P<0.05);2020年RSV检出率与疫情前相比差异无统计学意义(P>0.05),但RSV检出率在2021年(20.8%)和2022年(18.9%)显著增高(均P<0.05);Spn检出率在2020年(11.2%)和2022年(8.9%)明显降低(均P<0.05),2021年Spn检出率差异无统计学意义(P>0.05);Hi检出率在2020年(6.8%)、2021年(7.5%)、2022年(4.0%)明显降低(均P<0.05)。新冠疫情前混合病原体感染主要为“Hi+Spn”、“Hi+Flu”,2020年主要混合感染类型为“Hi+Spn”、“Flu+Hi”及“RSV+Spn”。2021年、2022年,“RSV+Spn”混合感染最为常见。随着非药物干预措施的放松,RSV在2021年夏季出现了反季节的流行,2021年7—11月检出率分别为13.9%、9.2%、28.8%、43.5%、35.3%,显著高于疫情前平均水平(均P<0.001);FluA在2022年夏季结束了持续2年的低流行趋势;FluB也于2021年11月逐渐恢复至流行前水平。不同病原体感染年龄分布存在差异,RSV感染多见于<1岁儿童,FluA、FluB感染以≥1岁儿童为主,而Spn及Hi感染大多为<6岁儿童。结论新型冠状病毒感染疫情防控的非药物干预措施对5种常见呼吸道病原体的传播产生了一定的影响,但随着新冠疫情变化及防控措施的调整,部分呼吸道病原体感染出现不同程度的反弹,需持续进行病原体的监测。

关键词： 金黄色葡萄球菌   耐甲氧西林金黄色葡萄球菌   新型冠状病毒  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(新冠感染)疫情期间江苏省常熟地区金黄色葡萄球菌的检出情况、分布特点、耐药趋势等,为感染防控和临床诊疗提供科学依据。方法回顾并分析2019年1月—2021年12月常熟地区从临床各类标本中分离获得的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),统计并分析不同标本种类和患者年龄分组的检出率以及药敏试验结果。结果该地区创口分泌物标本中检出金黄色葡萄球菌占比最高,其次为痰液和血液标本。痰液及各类分泌物的MRSA检出率明显高于其他标本。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀的敏感率均为100%,对青霉素G的耐药率达85%以上;对左氧氟沙星、苯唑西林的敏感性有下降趋势,对青霉素G、红霉素的耐药情况有所好转。MRSA对青霉素G的耐药率均达100%,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀的敏感率均为100%,对左氧氟沙星的敏感率有所下降,但对红霉素的敏感率有所提高。结论新冠感染疫情影响金黄色葡萄球菌感染检出率与分布特征,加强耐药监测,强化隔离措施,有助于遏制多重耐药菌。

关键词： 新型冠状病毒感染   血液透析   血管通路相关血流感染   血管穿刺部位感染  

摘要： 目的探究新型冠状病毒感染流行期(以下简称流行期)较无本土新型冠状病毒感染期(以下简称对照期)血液透析患者血管通路感染发生率变化。方法本研究为单中心回顾性研究。选择2022年12月7日—2023年2月23日流行期与2020年12月7日—2021年2月23日对照期在徐州医科大学附属医院血液净化中心接受血液透析的成年患者。观察比较纳入患者的血管穿刺部位感染(local access site infection,LASI)和血管通路相关血流感染(access related bloodstream infection,ARBSI)的发生情况。结果共纳入患者1401例。其中,流行期737例,对照期664例。不同时期和通路类型患者的年龄、性别、置管时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。流行期和对照期发生LASI比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.800,P=1.180)。流行期和对照期发生ARBSI比较,差异有统计学意义[χ^(2)=4.610,相对危险度(relative risk,RR)=2.575,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.053,6.298),P=0.032]。动静脉瘘患者、带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheters,TCC)患者在不同时期的LASI、ARBSI发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无隧道和涤纶套的透析导管(non cuffed catheters,NCC)患者在不同时期的LASI[χ^(2)=4.898,RR=3.832,95%CI(1.058,13.885),P=0.027]、ARBSI[χ^(2)=7.150,RR=4.684,95%CI(1.333,16.460),P=0.005]发生率比较,差异均有统计学意义。与动静脉瘘患者,TCC患者在流行期可能发生LASI(P<0.05),在对照期可能发生ARBSI(P<0.05);中心静脉导管患者和NCC患者在对照期均可能发生LASI和ARBSI(P<0.05)。结论针对新型冠状病毒感染的感染防控措施可降低血液透析患者尤其是NCC患者发生血管通路感染的风险。