关键词： 新型冠状病毒感染   恢复期   康复治疗   推荐意见  

摘要： 新型冠状病毒感染(简称新冠感染)患者恢复期仍有多种功能障碍,康复治疗的及时介入对促进患者功能改善及提高日常生活能力具有重要临床意义。本文基于目前循证医学证据及临床实践,对单纯新冠感染患者和既往有功能障碍合并新冠感染者(如神经功能障碍、慢性疼痛、骨关节疾病等)的不同人群在新冠感染恢复期的康复治疗及注意事项进行了归纳总结,以期为新冠感染患者恢复期的康复治疗提供临床参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床特征   心力衰竭  

摘要： 目的:探讨危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)患者合并心力衰竭的临床特点。方法:对武汉大学人民医院2022年12月7日至2023年1月10日收入的106例危重型COVID-19患者进行回顾性分析,根据心脏彩超结果中左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降低(HFr+mEF)组(12例)和射血分数保留(HFpEF)组(94例),比较两组间患者临床特征及疗效评估。结果:①危重型COVID-19患者合并心力衰竭平均年龄在(68.3±15.3)岁,以男性(67.9%)为主,大多数患者有发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状。②HFr+mEF组患者大部分有心血管基础疾病(66.7%),发生胸闷的比例更高,为58.3%,初次就诊即存在呼吸衰竭(83.3%),使用有创机械通气比例更高(83.3%);33.3%患者进行血液透析治疗,病情更严重。③与HFr+mEF组比较,HFpEF组进行俯卧位通气、使用糖皮质激素、人血免疫球蛋白及抗凝药物比例更高。④Logistic回归分析显示,糖皮质激素及抗凝药物使用均为危重型COVID-19患者合并心力衰竭的独立危险因素,其中糖皮质激素更高(OR=9.82,95%CI:1.22~79.1)。结论:心脏射血分数降低的患者在感染新型冠状病毒后发生心力衰竭的比例更高,需要有创机械通气治疗。临床医师应根据患者临床症状,既往基础疾病以及心功能状态及时做出判断并调整治疗方案。

关键词： 新型冠状病毒   农贸市场   流行病学调查   人才队伍  

摘要： 2022年9月23日-10月6日阜阳市发生一起农贸市场关联新型冠状病毒感染聚集性疫情,该疫情波及阜阳市颍州区和界首市的两个大型农贸市场,因果断采取控制措施,疫情在短期内得到有效控制,避免了扩散和蔓延。本文对该起疫情的调查处置过程进行梳理总结,分析疫情处置中存在的主要问题,探讨阜阳市疫情防控专业队伍发展的创新做法,为基层流行病学调查专业人才队伍建设和能力提升提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   CT图像   图像分割   卷积神经网络   U型网络   Transformer  

摘要： 针对现有新型冠状病毒感染区域的分割方法存在形态特征提取不充分、感染区域检测不完整以及背景混淆等问题,提出了一种肺部CT图像中新型冠状病毒感染区域的分割新模型:MSAG-TransNet模型。该模型在U型网络的基础上增加了多尺度特征抽取模块、Transformer语义增强模块和多重注意力门模块等3个新模块。首先设计了多尺度特征抽取模块来增强骨干网络的特征提取能力,通过多分支结构的深度可分离卷积,充分提取感染区域的形态特征;其次,设计了Transformer语义增强模块来捕获图像全局位置信息,整合局部形态特征;最后,设计了多重注意力门模块,将提取的特征与对应上采样过程的门信号拆分成不同分区,然后利用注意力门抑制各分区的无效特征,得到最终分割结果。该模型在两个公开的新型冠状病毒感染CT数据集上进行实验,实验结果显示:分割图像的Dice系数分别为82.03%和76.67%,精确率为77.27%和72.34%,交并比为69.53%和62.16%;与其他主流模型相比,该模型能够提取更丰富的形态特征,检测到更完整的感染区域,并且得到更精准的分割结果。该模型可以更精确的定位和量化新型冠状病毒感染区域,为临床诊疗提供可靠参考。

关键词： 太平洋岛国   新冠肺炎疫情   渔业   旅游业   困境与应对  

摘要： 新型冠状病毒感染给太平洋岛国渔业、旅游业等海洋产业造成严重冲击。分析此背景下太平洋岛国海洋产业发展现状、主要困境与应对举措,对落实中国同建交岛国“一带一路”合作谅解备忘录,推动中国-大洋洲-南太平洋蓝色经济通道建设和海洋产业合作具有重要价值。当前太平洋岛国海洋产业面临多重挑战,主要是新型冠状病毒感染的持续性影响、传统发展模式落后、资金与技术缺乏,以及气候变化与海平面上升和海洋自然灾害等。太平洋岛国提倡发展可持续海洋经济,中国与太平洋岛可增进免疫屏障建设合作,在海洋渔业与旅游业等领域拓展合作,推动海洋政策联动、民心相通及产业合作共赢。

关键词： 网络信息   应急能力   社区护士   公共卫生事件   新冠肺炎  

摘要： 目的:调查网络信息化时代的社区护士应对突发公共卫生事件的应急救援能力现状,并分析原因、提出对策。方法:采用便利抽样法,利用网络信息资源选取重庆市主城区75所社区卫生服务中心的531名社区护士作为研究对象,采用自行设计的社区护士应对突发公共卫生事件应急救援能力调查问卷对研究对象进行问卷调查。结果:社区护士应对突发公共卫生事件的应急救援能力总分为(142.37±6.84)分,4个维度条目均分从高到低依次为职业素质[(3.62±0.23)分]、应急能力[(3.57±0.16)分]、专业能力[(3.57±0.26)分]和应急知识[(2.91±0.21)分];97.93%的社区护士认为有必要开展突发公共卫生事件应急救援培训;学历、职称、工作年限以及是否参加突发公共卫生事件应急救援培训是社区护士应对突发公共卫生事件应急救援能力的影响因素。结论:网络信息化时代社区护士应对突发公共卫生事件的应急救援能力处于中等水平,社区卫生服务中心管理部门应结合现代网络信息技术制定系统、全面、切实可行的对策,以提高社区护士应对突发公共卫生事件的整体应急救援能力,减少突发公共卫生事件给社区居民及国家带来的损失与伤亡。

关键词： 新型冠状病毒   胃镜   胃黏膜  

摘要： 目的观察急性胃炎合并新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染患者的胃镜下胃黏膜变化,分析SARS-CoV-2对胃黏膜的影响。方法选择2022年2月至2023年2月因消化道不适症状在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院门诊就诊的52例患者,这些患者均经胃镜及胃黏膜活体组织病理检查诊断为急性胃炎,并且均经14C尿素呼气试验检查结果为阳性,既往均有胃病史。采用实时荧光定量PCR法进行SARS-CoV-2感染检测,将SARS-CoV-2阳性患者设为试验组(n=30),将SARS-CoV-2阴性患者设为对照组(n=22)。比较2组人群一般特征的分布情况,分析SARS-CoV-2感染与上消化道症状发生情况、胃镜下胃黏膜改变的关系。结果试验组和对照组胃镜下均以黏膜充血、水肿、糜烂为主要表现,2组间差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组和对照组中分别有10例和1例患者出现溃疡,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论SARS-CoV-2感染可以加重急性胃炎患者的胃黏膜急性损伤。

关键词： 奥密克戎   新型冠状病毒   免疫应答   免疫逃逸  

摘要： 奥密克戎(Omicron)变异株是目前已知的新型冠状病毒类型中感染能力和逃逸能力最强的变异株。Omicron相较原始病毒具有隐匿性强、传播速度快、传播能力强、致病力相对较弱等特点,对人体存在不可忽视的危害性。面对Omicron感染,人体内的T、B和NK细胞激活后的免疫反应是对抗病毒感染的重要手段。本文介绍了Omicron的病毒结构组成、入侵宿主细胞机制和其危害性、人体T、B、NK免疫细胞面对它所作出的免疫反应,及其逃逸免疫细胞攻击的机制,为后续抗Omicron感染药物的研发提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   病毒核酸检测   实时荧光聚合酶链式反应   单靶标阳性  

摘要： 目的分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测中出现的单靶标阳性结果,为临床实验室检测和结果判断提供参考。方法收集分析2021年5月至2023年4月在该院进行的新冠病毒核酸检测结果,对检出的单靶标阳性结果及双试剂复测情况进行统计分析,并进一步追踪出现单靶标阳性结果的样本后续新型冠状病毒核酸检测情况。结果使用核酸提取仪加PCR仪及全自动工作站两种检测系统出现单靶标阳性的比率差异无统计学意义,单采标本中单靶标阳性出现频率显著多于混采标本中单靶标阳性出现频率,单靶标阳性中N基因阳性显著多于ORF1ab基因阳性。ORF1ab基因单靶阳性组Ct值与N基因单靶阳性组Ct值差异无统计学意义,两组在双试剂复检结果表现上差异无统计学意义。初检单靶Ct值按照复检最终结果判定分为阴性和阳性组,两组间Ct值差异无统计学意义。追踪69例经双试剂复查后仍为单靶阳性的样本后续新型冠状病毒核酸检测情况,单采单靶阳性人员下一次新型冠状病毒核酸检测结果为双靶阳性的有41例,其中37例Ct值为35以下;下一次核酸检测结果为阴性的有16例,其中11例为之前一个月内感染过新型冠状病毒的患者。12例混采单靶阳性标本均为一人阳性混管,单采Ct值中位数ORF1ab基因为33.229,N基因为33.732。结论对新冠核酸检测中遇到的单靶标阳性结果需要谨慎对待,复测后方可报告。实验室应加强对不同试剂,不同检测系统的评估,准备1~2种备用试剂作为可疑结果的补充验证试剂以利于对新型冠状病毒核酸检测结果的合理分析,提高对异常检测结果的判断能力。

关键词： 皮肤表现   皮肤疾病   病毒性   儿童   新型冠状病毒   荨麻疹   血管性水肿   玫瑰糠疹   多形红斑  

摘要： 目的分析儿童新型冠状病毒感染伴发的皮肤表现。方法回顾性收集2022年11月1日至2022年12月10日首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科门诊及互联网远程门诊诊断为新型冠状病毒感染伴发皮肤表现患儿, 分析其临床特征。计量资料采用方差分析, 计数资料采用Fisher精确检验。结果纳入新型冠状病毒感染伴发皮肤表现的患儿61例, 年龄22 d至17岁(2.83 ± 2.47)岁, 病程2 ~ 14 d。皮肤表现为急性荨麻疹25例(41.0%), 发疹/斑丘疹样皮损10例(16.4%), 面部血管性水肿6例(9.8%), 荨麻疹性血管炎5例(8.2%), 玫瑰糠疹及多形红斑各4例(6.6%), 紫癜2例(3.3%), 混合型皮损2例(3.3%), 毛囊炎、结节性红斑和肢端血管性水肿各1例(1.6%)。不同皮肤表现患儿的年龄差异有统计学意义(F = 4.67, P < 0.001)。48例(78.7%)皮疹泛发, 13例(21.3%)局限分布;10例(16.4%)瘙痒, 3例(4.9%)灼痛, 48例(78.7%)无症状。36例(59.0%)皮损持续≤ 3 d, 25例(41.0%)> 3 d, 但均未超过2周。61例均高热至38.5 ℃, 1例(1.6%)热前出疹, 41例(67.2%)热中出疹, 19例(31.2%)热退后出疹;不同皮疹分布、自觉症状、皮疹持续天数、发热与出疹相关性组间的皮损表现差异均有统计学意义(均P < 0.05)。愈后未见复发且不遗留色素改变及瘢痕。结论儿童新型冠状病毒感染伴发的皮肤表现多样, 以荨麻疹、发疹/斑丘疹样皮损为主。