关键词： 新型冠状病毒   肾透析   疫苗   临床症状   持续性症状  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)后的临床表现特点和疫苗接种情况。方法该研究为横断面调查研究,通过微信问卷星调查方式回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心MHD患者在新冠感染实施乙类乙管后首轮流行期间(2022年12月8日至2023年1月12日)的新冠感染情况、感染后的临床表现及流行前的疫苗接种情况。按照患者研究期间是否感染新冠、感染新冠后是否合并肺炎分组。采用Logistic回归模型法分析新冠感染合并肺炎、新冠抗原/核酸转阴后出现持续性症状的影响因素。结果共发放问卷241份,回收有效问卷223份(92.5%),其中175例MHD患者在研究期间感染新冠,感染率为78.5%(175/223)。患者感染新冠至抗原/核酸转阴时间为10(7,14)d。无症状感染者占10.3%(18/175),有症状感染者占89.7%(157/175),其中出现频次最高的前5种症状分别是咳嗽(70.1%,110/157)、发热(64.3%,101/157)、咽痛(35.0%,55/157)、肌肉疼痛(28.7%,45/157)和鼻塞(21.0%,33/157),有54.3%(95/175)的感染者合并肺炎。48.6%(85/175)的感染者在新冠抗原/核酸转阴后仍有持续性症状。新冠感染者与未感染者在年龄、性别分布、合并糖尿病比例、合并肿瘤比例等项目上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无肺炎组比较,肺炎组患者有呼吸困难比例(12.6%比1.3%,χ^(2)=8.181,P=0.004)和胸闷比例(23.2%比10.0%,χ^(2)=5.293,P=0.021)均较高。肺炎组与无肺炎组患者在年龄、性别分布、合并糖尿病比例、合并肿瘤比例、新冠转阴时间、症状数量及新冠疫苗接种率项目上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,腹泻为感染新冠的MHD患者发生肺炎的独立影响因素[OR(95%CI)=6.323(1.061~37.682),P=0.043],发病时的症状数目[OR(95%CI)=1.571(1.318~1.873),P<0.001]和合并肿瘤病史[OR(95%CI)=0.206(0.054~0.777),P=0.020]是MHD患者新冠抗原/核酸转阴性后出现持续性症状的独立影响因素。MHD患者新冠疫苗接种率为7.2%(16/223),安全性担忧(81.2%,164/202)是患者接种疫苗犹豫的主要原因。结论MHD患者是新冠易感人群,感染新冠后临床症状表现多样、异质性大、合并肺炎比例高。腹泻为感染新冠的MHD患者发生肺炎的独立影响因素。新冠转阴后有近半数患者会出现持续性症状。MHD患者新冠疫苗接种率较低,需加强对新冠疫苗安全性和有效性的宣传。

关键词： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2   新型冠状病毒感染   中医药   辨证论治  

摘要： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)引发的新型冠状病毒感染(COVID-19)自2019年底暴发以来,已致全球数亿人感染和数百万人死亡。SARS-COV-2极易快速突变导致疫苗失效。药物治疗是目前防治COVID-19的有效手段,针对疾病临床特征辨证施治的中医药疗法在中国疫情防治中发挥了极其重要的作用。鉴于此,笔者依据中国中医药防治COVID-19的临床经验,对临床用于治疗COVID-19的清热药、解表药、芳香化湿药和补虚药等方药特点及其多途径、多靶点发挥综合治疗COVID-19作用的药效机制进行综述,以期为临床随症组方治疗此类疾病提供参考。

关键词： mRNA疫苗   核苷修饰   脂质纳米颗粒   严重急性呼吸综合征冠状病毒2疫苗  

摘要： 2023年诺贝尔生理学或医学奖授予医学家卡塔琳·卡里科(Katalin Karikó)和德鲁·韦斯曼(Drew Weissman),以表彰他们在核苷碱基修饰方面的发现,这些修饰的发现对于开发针对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)的有效mRNA疫苗至关重要。疫苗接种是预防感染性疾病最经济最有效的措施。到目前为止,疫苗已经从灭活疫苗、重组蛋白疫苗进入到了第三代核酸疫苗。两位科学家的研究发现,掺入修饰碱基的体外转录mRNA可以逃避不良的免疫激活,解决了体外转录的mRNA过度引起炎症反应的问题;进一步的研究发现,含假尿苷的mRNA能更有效地进行翻译。同时德鲁·韦斯曼对于递送系统的研究与发展也做出了重要贡献。新型冠状病毒感染(COVID-19)爆发后,以两位科学家的研究为基础,mRNA疫苗的研发技术体系被完善,在COVID-19疫情期间为人类抗击SARS-CoV-2起到非常重要的作用。本文介绍了疫苗发展的过程、m RNA疫苗中重要的核苷酸修饰和脂质纳米颗粒技术、针对SARS-CoV-2的mRNA疫苗以及技术发展的总结与展望。

关键词： 新冠肺炎   全球贸易   格局演变   影响因素  

摘要： 本研究利用2019年与2020年全球86个国家的产品贸易数据,对疫情后全球商品贸易格局进行刻画,并应用回归分析方法,对新冠疫情影响下的全球贸易变化影响因素进行探讨。结论如下:1)尽管疫情前后世界贸易的总体格局并未发生明显改变,但以中国为代表的发展中国家的重要程度得到显著提升。2)新冠疫情影响下的全球产品贸易格局发生了较大的改变,重工业产品贸易数量和比重明显下降,而宝石和贵金属商品贸易量和比重却大幅增加。3)疫情爆发后,西班牙、澳大利亚、中国以及瑞士分别在运输设备、采石和采矿、电气和机械商品以及宝石和贵金属商品上展示出了显性比较优势。4)全球贸易变化影响因素分析表明,工业化水平对于维持国家贸易量以及维护国际贸易地位具有重要的意义。相反,国际贸易依赖程度的增加则会在一定程度上降低该国的贸易韧性。研究结果可为公共危机事件中全球贸易格局的评估,以及国家贸易产业配置合理化提供一定参考。

关键词： 新型冠状病毒疫苗   肾小球疾病   发病机制   新发   复发  

摘要： 接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)是防止新型冠状病毒肺炎疫情蔓延的重要措施之一。随着新冠疫苗的广泛应用,其不良反应逐渐显露,包括新冠疫苗接种者出现新发或复发肾小球疾病,相关病例报道引起了肾脏病领域学者的关注。本文汇集了新冠疫苗接种后出现肾小球疾病病例的相关研究,发现接种不同疫苗后发生肾小球疾病时间不同。同时通过分析其潜在发生机制,为临床早期识别该疾病提供参考。

关键词： 过敏性皮肤病   新型冠状病毒感染   中医体质  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病患者的中医体质类型。方法选择2022年11月1日—2023年6月20日于北京中医药大学东方医院就诊的新型冠状病毒感染患者120例,其中观察组60例新型冠状病毒感染后3周内出现过敏性皮肤病,对照组为新型冠状病毒感染后既往过敏性皮肤病未加重或复发的患者60例。收集一般资料,判定患者中医体质,分析感染新型冠状病毒后复发及新发过敏性皮肤病患者的发病特点。结果观察组与对照组中医体质分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病新发18例,中医体质分型为阳虚质、气虚质、平和质;复发患者26例,中医体质分型为阳虚质、平和质、痰湿质、气虚质;加重16例,中医体质分型为阳虚质、平和质,3种类型患者中医体质分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中同时出现多种客观皮损的患者11例,其中最多有红斑、丘疹和炎性肿胀3种皮损并见;新发、复发、加重者客观皮损特点不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中同时出现多种主观症状的患者17例,其中最多有瘙痒、疼痛、灼热和麻木4种症状并见;新发、复发、加重者首要主观症状均为瘙痒,其次是灼热、疼痛,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病患者以阳虚体质为主,多见皮炎、荨麻疹、湿疹等疾患。

关键词： 新型冠状病毒感染   耶氏肺孢子菌   肺孢子菌肺炎   宏基因组二代测序   复方磺胺甲唑   卡泊芬净  

摘要： 目的 通过分析新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期确诊耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)的临床特征,以提高临床医师对该病的诊治水平。方法 回顾性分析2022年12月—2023年4月郑州大学第二附属医院就诊的COVID-19康复期经宏基因组二代测序(mNGS)确诊为PJP的16例患者的临床资料。结果 16例患者中,9例男性,7例女性,中位年龄68岁,主要症状为咳嗽、咯痰、胸闷、发热,胸部CT多发肺部磨玻璃影,部分可见肺囊肿。14例曾经糖皮质激素治疗,15例淋巴细胞计数均降低,均存在不同程度的免疫抑制。16例患者肺泡灌洗液mNGS均检测出耶氏肺孢子菌,9例检测出合并其他病原体。16例患者均使用复方磺胺甲唑(TMP-SMZ)联合卡泊芬净治疗,其中12例病情逐渐好转,4例病情恶化死亡。结论 COVID-19康复期患者存在免疫抑制具有发生PJP的风险,需早诊断、早治疗。复方磺胺甲唑是治疗PJP的首选药物,也可联合卡泊芬净治疗。

关键词： 新型冠状病毒感染   医院感染控制   CiteSpace   可视化分析  

摘要： 目的对新型冠状病毒感染疫情背景下医院感染控制有关文献进行可视化分析,总结其研究进展及热点,并预测未来研究方向。方法检索中国知网(CNKI)数据库中2020年后的相关文献,应用CiteSpace 6.1软件绘制可视化知识图谱,对关键词、发文机构、发文作者等信息聚类分析。结果共纳入610篇文献,相关论文量呈上升趋势;发文机构主要以各大医疗机构为主,机构间已形成较为紧密的地域间合作模式,但作者间合作较为分散;研究热点是预防与医院管理。结论为应对新型冠状病毒感染疫情中的医院感染问题,需要采用新的管理模式,首要环节为核酸检测,同时辅以其他预防手段共同完成防控工作。

关键词： 新型冠状病毒   感染   中枢神经系统感染   脑桥外髓鞘溶解症  

摘要： 目的 探讨中枢神经系统新型冠状病毒(新冠病毒)感染合并脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的致病机制、临床特点及治疗方案。方法 对1例中枢神经系统新冠病毒感染合并EPM患者进行临床观察,分析临床特点,复习文献进行回顾性分析。结果 患者确诊为新冠病毒感染后脑炎有意识障碍表现,头颅MRI可见双侧基底节少许脱髓鞘,在快速纠正低钠血症后临床症状加重,复查头颅MRI可见双侧对称性基底节脱髓鞘及颞叶脑回信号异常,预后不佳。结论 新冠病毒感染脑炎及EPM发病机制需进一步研究和讨论,对于有新冠病毒感染者接触史、低钠血症、有明显意识改变及神经系统症状患者,应警惕新冠病毒感染后继发脑炎可能,合并低钠血症患者应严格把控补钠速度、严密监测血钠纠正程度,一旦确诊应及早干预。

关键词： 新型冠状病毒感染   真菌感染   共病指数   降钙素原   呼吸支持  

摘要： 目的回顾性分析老年新型冠状病毒合并真菌感染病人的临床特点、治疗及转归,并探讨新型冠状病毒合并真菌感染的风险因素。方法收集2022年12月13日至2023年1月31日于南京医科大学附属老年医院住院的新型冠状病毒感染病人的临床资料,筛选出痰培养、肺泡灌洗液培养、血培养、尿培养、粪便培养或胃液培养提示真菌感染的病人,并对是否合并真菌感染2组间性别、年龄、Charlson共病指数(CCI)、临床症状、血常规、肝肾功能、血清白蛋白、FPG、HbA1c、hs-CRP、降钙素原、PaO_(2)、PaCO_(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、D-二聚体、癌胚抗原(CEA)、甲状腺功能、IL-6、淋巴细胞亚群分析、病原学培养结果、真菌报阳距离入院的天数、治疗及转归等数据进行分析。结果共收集新型冠状病毒感染病人169例,其中合并真菌感染病人21例。合并真菌感染病人的中位住院时间为20.0(15.0,28.5)d,以男性病人为主(占81.0%),中位年龄为89.0(81.5,92.5)岁,中位CCI为6(5,9),新型冠状病毒感染临床分型为危重型病人占52.4%,真菌培养以白色念珠菌、光滑假丝酵母菌为主,最终有6例(28.6%)病人死亡。真菌感染组和非真菌感染组在年龄、住院天数、临床分型、降钙素原、血清白蛋白、BUN、FPG、D-二聚体、CEA、PaO_(2)/FiO_(2)、最高呼吸支持方式方面差异存在统计学意义(P均<0.05)。进一步行Logistic回归分析,发现降钙素原(OR=1.411)、最高呼吸支持方式为有创呼吸机(OR=27.482)是新型冠状病毒合并真菌感染的独立影响因素。结论降钙素原、最高呼吸支持方式为有创呼吸机可能是新型冠状病毒合并真菌感染的独立风险因素,临床医生应对新型冠状病毒合并真菌感染高危人群早筛查、早治疗,为病人康复保驾护航。