关键词： 法医病理学   新型冠状病毒感染   尸体检验   死亡原因   弥漫性肺泡损伤   多器官功能衰竭   病理变化   综述  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)已在全球流行超过3年,造成690多万人死亡。COVID-19具有强传染性和长潜伏期的临床特点,能造成以肺损伤为主的多系统损伤,临床出现急性呼吸窘迫综合征以及全身多器官损伤症状,其病毒SARS-Co V-2仍在不断变异。目前全球对COVID-19相关死亡的病理改变乃至于死因判断标准并未达成共识,调查该疾病的基本病变和病变进展,有助于指导临床治疗以及治疗药物的研制。本文综述了全球2020年2月至2023年6月发表的COVID-19尸体检验报告及相关文献,以有明确的尸体检验案例数量以及对应的重要器官病理学改变为纳入标准,共纳入来自18个国家65篇论文的1 111例尸体检验案例,对病理表现和死因进行归类和统计学分析,归纳和总结了COVID-19的共性病理变化,并提出分析结论 ,认为COVID-19感染能引起全身重要器官发生危及生命的病理改变,在感染群体健康水平各异的基础上,死亡案例的直接死因主要为严重的肺部损伤及其继发的全身多器官功能衰竭。

关键词： 新型冠状病毒   多酶恒温扩增技术   病毒核酸  

摘要： 目的建立逆转录多酶恒温扩增试纸条法(RT-MIRA-LFD),用于快速检测新型冠状病毒(SARSCoV-2)核酸。方法依据SARS-CoV-2开放阅读框(ORF1ab)基因和核壳蛋白(N)基因序列设计RT-MIRA反应引物;筛选RT-MIRA-LF反应的最佳引物和探针;评价RT-MIRA-LF检测SARS-CoV-2的敏感度、特异度、阳性符合率和阴性预测值等诊断效能。结果建立的RT-MIRA-LFD方法检测SARS-CoV-2核酸特异性良好,与其他类型的病毒均无交叉反应。该方法检测ORF1ab基因和N基因的最低检出限均为100拷贝/μL,该方法的敏感度为90.00%,特异度为100.00%,阳性预测值均为100.00%,阴性预测值为95.24%。结论基于RTMIRA-LFD技术建立的检测SARS-CoV-2核酸新方法具有良好的临床诊断效能。

关键词： 新冠肺炎疫情   港口冷链   运行效率   数据包络分析(DEA)   改进的DEA模型   空间自相关模型  

摘要： 为科学评价新冠肺炎疫情对中国港口冷链运行效率的影响,基于数据包络分析(DEA),同时考虑评价指标数据的差异性和指标间关系,将变异系数法和相关系数法与DEA模型结合,得到改进的DEA模型。以新冠肺炎疫情对中国港口冷链运行造成的影响为例,使用改进的DEA模型和空间自相关模型进行分析。结果表明:新冠肺炎疫情期间,中国沿海重要港口的冷链运行效率整体呈现先下降后上升的特点,除连云港港外,其余港口冷链运行效率均在新冠肺炎疫情的传导爆发期降至最低;疫情发生前后,莫兰指数散点图中的各个港口位于第二、四象限,尽管大连港、宁波-舟山港及广州港在新冠肺炎疫情的冲击增长期冷链业务量上升明显,但港口冷链业务竞争格局并未出现显著变化;中国政府迅速采取的防控措施对港口外贸冷链业务产生了一些影响,尤其是大连港和上海港受到的影响频次和程度较大,但从长远角度看,强有力的管控措施对于控制港区疫情传播风险、维护港口长期运行稳定及保障贸易活动的正常进行具有重要意义。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   腺病毒疫苗   COVID-19疫苗   免疫接种   加强   吸入剂   质性研究   贵阳  

摘要： 背景吸入用重组新型冠状病毒疫苗(5型腺病毒载体)(以下简称吸入用新冠疫苗)是我国批准的首个吸入用新冠疫苗,具有免疫原性好、无痛、可及性高的优势,已被列入WHO紧急使用清单和我国的第二剂次加强免疫接种疫苗清单。由于民众对其了解甚少,因此该疫苗在真实世界中的应用研究值得关注。目的深入了解贵阳市≥18岁抗疫一线人员接种吸入用新冠疫苗的真实感受,为该型疫苗的推广接种提供参考。方法采用目的抽样法,根据加强免疫接种原则选取2022年10月在贵阳市某接种点完成紧急接种吸入用新冠疫苗的受种者作为研究对象,样本量的确定以访谈到没有新的信息出现,即访谈资料饱和为止,本研究共访谈了17位受种者。对研究对象进行半结构式访谈,首先采用面对面访谈了解当时的接种体验,并约定接种后5~7 d进行电话访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果共归纳提炼出5个主题:接种便捷、接种体验好、心理负担轻、疫苗犹豫程度低以及保护效果不确定。接种便捷包括接种流程简便省时、接种速度快、接种成本低以及不影响核酸检测;接种体验好包括接种感觉舒适、留观氛围和谐、不良反应少以及不影响日常生活;心理负担轻包括减轻了接种疫苗的紧张、焦虑情绪,更好的保持心理健康以及无创接种,消除了注射恐惧;疫苗犹豫程度低包括接种可及性高、提升疫苗的接受程度以及疫情暴发提高了民众的疫情风险感知;保护效果不确定包括不知道注射与吸入哪种接种方式的保护效果更好以及不确定吸入用新冠疫苗对变异毒株是否有很好的保护作用。结论吸入用新冠疫苗接种便捷且不良反应少,贵阳市≥18岁抗疫一线人员对其接受程度高,接种体验好。

关键词： 新冠肺炎   影像分割   U-Transformer   注意力机制   全局-局部策略  

摘要： 针对新冠肺炎CT片病灶部分分割检测困难、背景干扰多以及小病灶点易被忽略的问题,提出一种基于注意力机制改进U-Transformer的分割方法。利用注意力机制提升分割精度,修改U-Transformer网络卷积层中间的注意力模块,并提出十字注意力机制,使网络对病灶边缘的分割更为精确。在网络结构中添加全局-局部分割策略,使得对小病灶点的提取更加准确。实验结果表明,改进方法较U-Transformer的精度提高了5.96%,召回率提高了7.11%,样本相似度提高了6.49%,说明改进方法对小病灶点提取具有较好效果。拓展深度学习方法到医疗影像诊断中,有助于放射科医生更快捷、有效地进行病情诊断。

关键词： 新型冠状病毒感染   孕妇   母婴垂直传播   超声  

摘要： 目的探讨妊娠期新型冠状病毒感染的垂直传播风险及其与胎儿异常超声表现的相关性。方法通过回顾性分析,对2022年12月至2023年1月湖南省妇幼保健院收治的新型冠状病毒感染孕妇及其新生儿的一般资料、产前超声结果及其相关检查进行重点分析。结果2022年12月至2023年1月在湖南省妇幼保健院收治的妊娠合并新型冠状病毒感染的孕妇共547例,有68例新型冠状病毒感染孕妇纳入研究,其中有2例可能存在母婴垂直传播,1例存在母婴垂直传播,并伴有胎儿出现继发性改变的超声表现。结论妊娠期新型冠状病毒感染可能存在罕见的母婴垂直传播风险,并且这可能与胎儿的异常超声表现存在相关性,需引起临床医生与超声医生的充分重视。

关键词： 新型冠状病毒疫苗   新型冠状病毒抗体IgG   疫苗接种   新型冠状病毒  

摘要： 目的了解郑州地区新型冠状病毒疫苗接种情况及接种后体内产生抗体情况,为新冠病毒的防控提供依据。方法收集1437例病例的血清和个案资料信息,采用磁微粒化学发光法检测病例血清的新冠病毒IgG抗体水平,对病例的血清检测结果和个案资料信息进行统计分析。结果0~3岁年龄组的307例全部未接种疫苗,4~6岁的学龄前儿童接种率为63.95%,7~59岁的接种率89.53%,60岁及以上老年人的接种率为70.00%。接种3剂次新冠病毒疫苗病例的IgG阳性率最高,为90.00%,60岁及以上的IgG阳性率明显低于18~59岁。男/女性别间接种新冠疫苗后产生IgG的总体阳性率无明显差别。4~17岁未成年组最后一针接种剂次有20.93%是在2022年内接种的,18岁及以上的成年组有58.70%为2022年内接种的。结论郑州市4~6岁学龄前儿童和60岁以上老人的新冠疫苗接种率较低,多数4~17岁未成年人新冠疫苗最后剂次的接种时间为2022年以前,新冠抗体IgG阳性率较低。

关键词： 糖尿病   2型   糖尿病酮症酸中毒   新型冠状病毒肺炎   胰岛素   疾病特征  

摘要： 目的 分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征。方法 纳入65例DKA患者并分为DKA组29例和DKA合并COVID-19组36例;收集患者的一般资料。检测2组患者的血尿酸、肌酐、白细胞计数、淋巴细胞绝对值、血红蛋白、首诊血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、β-羟丁酸、碳酸氢根(HCO3-)、动脉血pH、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG2 h)、空腹C肽、餐后2 h C肽等实验室的指标,计算住院期间血糖达标时胰岛素使用剂量。结果 2组的血压、性别、体质量指数(BMI)、尿酸、肌酐、血红蛋白、FBG、PBG2 h差异无统计学意义。与DKA组比较,DKA合并COVID-19组年龄较大、病程较长,白细胞计数、首诊血糖、β-羟丁酸、CK、CK-MB、HbA1c增高,胰岛素使用量增加,空腹C肽、餐后2 h C肽、PH及淋巴细胞绝对值降低(P<0.05)。结论 DKA合并COVID-19组患者起病时代谢紊乱及感染更重,免疫力和胰岛细胞功能更差,胰岛素使用量更大。

关键词： 惊厥   发热性   儿童   奥密克戎变异株  

摘要： 目的评估新型冠状病毒Omicron变异株流行期儿童热性惊厥(FS)的临床特征及预后。方法回顾性分析2022年2月1日至2023年1月31日就诊于南华大学附属长沙中心医院儿科诊断为FS患儿的临床资料,比较Omicron变异株感染所致的FS患儿(观察组)与非Omicron变异株感染所致的FS患儿(对照组)的临床特征及预后。结果观察组131例,对照组341例;观察组12~<36月龄患儿比例低于对照组(P<0.05),≥60月龄患儿比例高于对照组(P<0.05)。观察组FS大多发生在发热24 h内(128/131,97.7%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且大多为全面强直-阵挛发作(127/131,96.9%),大多病程中仅有1次惊厥发作(114/131,87.0%),符合单纯性FS的特征。观察组FS患儿临床症状主要表现为上呼吸道感染(108/131,82.5%),比例明显高于对照组(164/341,48.1%),而下呼吸道感染的发生率低于对照组(P<0.05)。电话或门诊随访369例患儿,观察组98例,2例出现复发,≥60月龄组未出现复发;对照组共随访271例,9例复发。结论感染新型冠状病毒Omicron变异株后致儿童FS的病例数激增,且晚发型FS患者比例明显增高,绝大部分表现为上呼吸道感染,惊厥多在发热24 h内出现,预后较好。

关键词： 穿心莲内酯   新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   奥密克戎   抗病毒  

摘要： 目的:研究穿心莲内酯体外对新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)奥密克戎毒株(Omicron B.1.1.529)的抑制作用。方法:1)采用非洲绿猴肾细胞系(Vero-E6)细胞培养新型冠状病毒奥密克戎毒株,制备穿心莲内酯、瑞德西韦(Remdesivir)共孵育。2)观察细胞病变效应(Cytopathic effect,CPE)并采用Cell Titer-Glo化学发光细胞活性检测试剂盒检测细胞活力(Cell viability);qRT-PCR定量检测并计算病毒拷贝数。参考公式计算细胞活性和抑制率,Graphpad Prism 8作图并计算半数细胞毒性浓度(Concentration of cytotoxicity 50%,CC_(50))和半最大效应浓度(Concentration for 50%of maximal effect,EC_(50))。3)通过药物作用时间过程分析(Time-of-addition assay)试验观察药物作用阶段。结果:1)穿心莲内酯在200μmol/L,瑞德西韦在100μmol/L时对Vero E6细胞有一定毒性,穿心莲内酯CC_(50)约为175.1μmol/L;瑞德西韦CC_(50)约为132.4μmol/L。2)CPE法计算穿心莲内酯EC_(50)约为2.94μmol/L,瑞德西韦EC_(50)约为1.27μmol/L,二者均对SARS-CoV-2有一定抑制作用;qRT-PCR法验证穿心莲内酯EC_(50)约为9.52μmol/L;瑞德西韦EC_(50)约为1.47μmol/L。3)药物对病毒抑制率:正常对照组(100.0±0)%;模型对照组(-2.3±27.5)%;穿心莲内酯预处理组(33.9±13.7)%;穿心莲内酯共处理组(72.4±5.6)%;穿心莲内酯后处理组(98.9±0.6)%;瑞德西韦后处理组(99.0±0.3)%;与正常对照组比较,模型对照组抑制率显著降低(P<0.01);与模型对照组比较,穿心莲内酯预处理组、共处理组、后处理组以及瑞德西韦后处理组抑制率均显著升高(P<0.01);穿心莲内酯预处理组抑制率显著低于共处理组、后处理组以及瑞德西韦后处理组(P<0.01),穿心莲内酯共处理组抑制率明显低于穿心莲内酯后处理组、瑞德西韦后处理组(P<0.05)。结论:穿心莲内酯在体外细胞实验中对新型冠状病毒奥密克戎毒株具有较强抑制作用,且细胞毒性较低。穿心莲内酯在病毒吸附、进入细胞阶段均对病毒有抑制作用,尤其在病毒进入细胞后的复制阶段表现出较强的抑制作用,效果与瑞德西韦相当。