关键词： ICU   重症监护室   新型冠状病毒   影响因素分析   死亡率  

摘要： 目的探索新型冠状病毒感染(新冠)疫情管理解封初期重症监护室(ICU)患者治疗结局及其影响因素。方法2022年12月至2023年2月收集新冠疫情管理解封初期267例ICU住院患者的临床资料。根据患者是否发生好转结局和死亡结局,将纳入患者分为好转结局组和死亡结局组,分析纳入患者的相关数据,探索新冠疫情管理解封初期ICU患者死亡结局发生的危险因素。结果共纳入患者172例,其中62例ICU患者新冠疫情管理解封初期发生了死亡结局,发生率为23.2%(62/267)。多因素logistic回归分析结果显示:ICU患者入科后意识障碍程度高、进行特殊治疗、高龄是ICU患者死亡结局的危险因素(P<0.05)。结论疫情管理解封初期ICU患者入科后意识障碍程度高、进行特殊治疗、高龄为ICU患者发生死亡的危险因素,若再次出现新冠疫情大规模感染时临床医护人员应对这部分患者加强重视,减少患者死亡结局的发生。

关键词： 新型冠状病毒感染   2型糖尿病   糖尿病肾病   临床特征  

摘要： 目的 分析糖尿病肾病合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征。方法 回顾性分析2022年12月至2023年3月在南昌大学第一附属医院住院诊断为COVID-19的256例患者的临床资料,其中未合并2型糖尿病92例(CN组),合并2型糖尿病82例(T2DM组),合并糖尿病肾病82例(DN组)。分析比较3组患者的临床资料。结果 与CN组及T2DM组相比,DN组合并症更常见、治疗时间更长,Fbg、K^(+)、CK、LDH水平更高,RBC、Hb、ALB、Na^(+)、Ca^(2+)水平更低,贫血、低钙血症发生率更高,ACEI/ARB、胰岛素治疗率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DN组危重型比例高于T2DM组,DN组重型比例及危重型比例均高于CN组,DN组病死率、自动出院比例高于CN组及T2DM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病肾病患者合并COVID-19临床特征往往高龄,合并症更常见,治疗时间更长,更容易出现呼吸衰竭、电解质紊乱、凝血功能异常及心肌损伤,RBC、Hb、ALB水平更低,病情相对危重。在临床上需要重视并积极治疗。

关键词： 新型冠状病毒感染   奈玛特韦/利托那韦   肾移植  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)在全球的迅速蔓延流行,在3年多时间里病毒不断发生变异[1].实体器官移植人群需长期服用免疫抑制剂,易感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒),且病死率相对较高,文献报道为5%~67%[2-4].奈玛特韦/利托那韦是由奈玛特韦片和利托那韦片共同组合包装而成,为口服小分子新冠病毒感染治疗药物.2021年12月,美国食品药品监督管理局批准辉瑞公司奈玛特韦/利托那韦组合包装的紧急使用授权申请,批准其作为治疗COVID-19的新型口服抗病毒药.

关键词： 新型冠状病毒感染   护理   应急管理  

摘要： 2022年12月《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》的发布标志着我国新冠病毒感染疫情防控进入新阶段。但短时期内新冠病毒感染患者大量涌入医院,给护理应急管理工作带来巨大考验。作为国家重大疫情救治基地,我院护理应急管理工作组聚焦“保健康,防重症”工作目标,围绕“分级诊疗、分类收治、分层救治、有序分流”的总体部署,采取了“一根指挥棒、两个全覆盖、三项关键措施”的“1+2+3”护理应急管理方案,有效保证了新冠病毒感染患者护理的标准化和同质化,切实提升了救护质量。

关键词： 新型冠状病毒感染   中医传承计算平台3.0   数据挖掘   中医药   用药规律  

摘要： 目的:通过数据挖掘,对内蒙古包头市中心医院收治的新型冠状病毒感染者的用药处方进行总结与分析。方法:运用中医传承计算平台3.0分析中药频次、四气、五味、归经、功效等,并进行聚类分析及关联规则分析,用Cytoscape实现复杂网络可视化,SPSS Statistics 26.0统计软件进行因子分析。结果:纳入113个处方,共有中药128味,累积频数为1 525次,以甘草、柴胡、广藿香、生姜、白术使用频次最多;药物功效以补虚类、解表类、清热类为主;药物四气五味以温性、寒性居多,苦、辛、甘为主,多归肺、脾、胃经,核心药对有甘草-柴胡、甘草-广藿香、柴胡-黄芩等;聚类分析得到3个核心处方;共提取7个公因子,因子累计贡献率为77.598%。结论:新型冠状病毒感染各阶段的治疗都有补益治则的体现,根据个体症状的不同,配合使用补阴、健脾、益气的方药以扶助正气,增强人体免疫力,加速康复。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   病原学   耐药   侵入性操作  

摘要： 目的:对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者住院期间血液、体液培养阳性的病原学、临床资料进行分析,明确COVID-19合并其他病原菌感染情况,指导COVID-19治疗。方法:收集2020年1—5月武汉大学人民医院42例患者临床资料,包括性别、年龄、住院时长、合并基础疾病、转归、侵入性操作、标本类型、微生物、耐药情况,分析COVID-19患者临床特征及合并感染病原菌情况。结果:42例患者中位年龄为66.5岁,合并基础疾病患者占92.9%;进行侵入性操作患者占76.2%(32/42);共培养出67株阳性病原菌,主要病原菌为真菌(16株,23.9%)、鲍曼不动杆菌(14株,20.9%)、铜绿假单胞菌(7株,10.4%)、大肠埃希菌(6株,8.9%);感染部位依次为呼吸道、泌尿道、血液、皮肤;鲍曼不动杆菌在侵入性操作组高于未行侵入性操作组(P<0.05);大肠埃希菌、奇异变形杆菌在侵入性操作组低于未行侵入性操作组(P<0.05)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药率分别为100%、66.6%、42.9%、0,未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论:COVID-19合并细菌感染病原菌以革兰阴性菌及真菌为主,感染部位以呼吸道为主,主要病原菌为鲍曼不动杆菌。侵入性操作和合并基础疾病是引起合并感染的主要原因,合并细菌或真菌感染对COVID-19的严重程度、患者死亡起着重要的促进作用。侵入性操作是患者合并感染的重要原因,且合并感染的菌株存在多重耐药,临床上要尽量减少或避免侵入性治疗。

关键词： 安全合理用药   冠状病毒感染   阿尔法   新型冠状病毒   专家共识   RNA病毒   流行株   变异株  

摘要： 新型冠状病毒(以下简称新冠病毒,SARS-CoV-2)自2019年12月以来依然在全球流行。作为一种RNA病毒,新冠病毒在流行期间经历了多次的变异。2020年9月首次在英国发现了阿尔法变异株,随后接连有5个变异株被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)列为“需关注的变异株”,其中2021年11月首次在南非确认的奥密克戎变异株,在被发现后迅速传遍全球成为主要流行株,并产生不同亚株。

关键词： 儿童   多系统炎症综合征   诊治  

摘要： 目的 探讨儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)的临床特征及诊治要点。方法 回顾性分析西安交通大学附属儿童医院风湿免疫科收治的2例MIS-C患儿相关临床资料,并复习相关文献。结果 2例患儿男女各1例,男性患儿2岁1月龄,女性患儿3岁8月龄,发病4周前均有新型冠状病毒感染史,病初以川崎病样症状为主要临床表现,病程中累及消化、循环、血液、呼吸等多个系统,其中1例累及神经系统;并结合实验室检查最终诊断MIS-C。2例患儿均接受静脉注射人免疫球蛋白及糖皮质激素治疗,其中1例因病情进展行连续性血液净化及无创呼吸机辅助通气治疗,预后均良好。结论 对于近期有新型冠状病毒感染,出现类似川崎病症状,则应考虑MIS-C的可能,该疾病进展快且易并发多系统受累,需早识别、早干预,以改善预后。

关键词： 新型冠状病毒感染   重型   肝移植   寒湿疫   中西医结合疗法  

摘要： 肝移植患者术后需终身接受免疫疗法,若合并新型冠状病毒感染则患者机体免疫功能将面临双重打击。报告在“寒湿疫”辨治体系指导下采取中西医结合方法治疗肝移植合并重型新型冠状病毒肺炎患者1例,治疗方案为西医治疗采取抗病毒、免疫抑制等疗法,重在维持患者体内免疫平衡状态;中医治疗则在此基础上正确辨识患者所处的证候阶段,针对核心病机,运用宣畅气机、清热化湿、泻肺平喘等治法,治疗后患者临床症状及肝功能明显改善,且及时阻止了病情进一步发展并缩短了康复时间。

关键词： 新型冠状病毒感染   症状   二次感染   奥密克戎  

摘要： 目的对北京市新型冠状病毒感染者的再次感染情况和症状进行分析,为进一步做好新型冠状病毒感染疫情防控工作提供参考。方法将2023年3—5月北京市新型冠状病毒感染导致的聚集性疫情中涉及的病例作为研究对象,收集并比较二次感染者和首次感染者性别、年龄、感染时间、症状发生的占比,比较XBB和非XBB变异株在上述变量占比差异,探索调整其他因素情况下,首次/二次感染以及不同变异株对高热、咳嗽等症状的影响。结果共纳入321例病例,244例(76.01%)为二次感染,198例(61.68%)感染毒株为XBB变异株。二次感染者主要分布在4月(28.95%)和5月(71.08%),呈上升趋势。首次感染和二次感染均以发热、咽痛、咳嗽等症状为主,但二次感染者出现发热(58.44%vs.90.98%)、高热(体温≥38.5℃)(11.69%vs.61.48%)、咳嗽(35.06%vs.57.79%)、头痛(20.78%vs.45.49%)、乏力(25.97%vs.45.90%)和肌肉关节疼痛(14.29%vs.26.64%)等症状的比例低于首次感染者,出现呕吐症状的占比高于首次感染者(6.49%vs.1.64%,χ^(2)=5.061,P=0.039)。XBB变异株感染者出现鼻塞(46.46%vs.28.46%)和呕吐(4.55%vs.0%)等症状的比例高于非XBB变异株感染者,但出现发热(79.29%vs.89.43%)和高热(41.92%vs.61.79%)等症状的比例低于非XBB变异株感染者。调整性别、年龄等因素后发现,首次感染是出现高热(OR=15.195,95%CI:6.435,35.880)、咳嗽(OR=2.617,95%CI:1.378,4.971)和肌肉关节疼痛(OR=2.278,95%CI:1.044,4.972)症状的危险因素。结论二次感染的主要症状未发生变化,其大部分症状的发生率低于首次感染者,目前北京市流行的各分支毒株导致的主要症状未发生明显变化,对一些症状的出现率可能有影响,应持续开展监测预警工作。