关键词： 新型冠状病毒感染   医务人员   心理健康  

摘要： 目的探讨医务人员在感染新型冠状病毒后对心理健康产生的影响。方法采用便利抽样法,于2023年2月,使用广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),从问卷星平台发放问卷,将回收的医务人员问卷进行数据分析。结果共回收问卷2463份,其中有效问卷有2457份。医务人员感染新冠病毒后,出现发热、胃肠道症状、鼻塞流涕、呼吸困难、疲劳乏力、食欲减退、活动耐力下降等症状的人群占比分别为85.15%、45.82%、73.38%、71.14%、85.38%、73.09%、69.39%;出现焦虑、抑郁、睡眠障碍的占比分别为16.28%、21.00%、40.94%;单因素分析表明医务人员感染新型冠状病毒后,焦虑与年龄、性别、所在科室有关;年龄与抑郁和睡眠质量有关。以上差异均具有统计学意义(P值均<0.05);对感染后医务人员的GAD-7、PHQ-9、PSQI得分进行相关分析,焦虑、抑郁、睡眠质量三者间均互为正相关,焦虑与抑郁、焦虑与睡眠质量、抑郁与睡眠质量的γ值分别为0.46、0.39、0.42,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论医务人员感染新冠病毒后会出现不同程度的症状并对心理健康产生影响。建议医疗机构合理配备人力资源,保障充足的人员储备,在保证医院正常运转情况下,合理安排感染后医务人员的工作。

关键词： 新型冠状病毒感染   寒湿疫   疫毒闭肺   内闭外脱  

摘要： 总结仝小林院士治疗新型冠状病毒感染重症的临床经验,为中西医结合救治新型冠状病毒感染重型和危重型患者提供治疗思路。认为新型冠状病毒感染属中医学“寒湿疫”,病因为寒湿戾气,病程分为郁、闭、脱、虚四个阶段,重症主要处于“闭”和/或“脱”二期。新型冠状病毒感染“闭”期病机为疫毒闭肺,治当宣肺通腑、化痰通络,以子龙宣白承气汤为主方加减治疗;“脱”期病机为内闭外脱,治当回阳救逆、益气固脱、宣肺通腑、化痰通络,以破格子龙宣白承气汤为主方加减治疗。

关键词： 叙利亚金黄地鼠   SARS-CoV-2   再次感染   交叉免疫原性  

摘要： 目的分析新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)原型(Prototype)株、德尔塔(Delta)株及奥密克戎BA.1(Omicron BA.1)株在叙利亚金黄地鼠中初次感染和再感染的免疫反应和交叉保护效果。方法30只5~6周龄金黄地鼠随机分为初次感染组和再次感染组。初次感染组为腹腔感染SARS-CoV-2 Prototype、Delta或Omicron BA.1株,每种毒株感染5只地鼠。感染后第2、4、7、9、14天收集地鼠眼眶静脉丛血清样本,检测中和抗体水平;感染后第14天安乐死地鼠并收集动物肺、鼻甲组织检测病毒拷贝数。再次感染组在感染后第14天再次腹腔感染同类型毒株,并在再次感染后第14天安乐死地鼠并收集动物肺、鼻甲组织和血清样本。在整个实验过程中监测动物体质量。结果初次感染组中,所有感染组动物的体质量都增加,Omicron BA.1、Delta、Prototype感染组动物体质量分别由感染前的(101.29±9.13)、(109.04±2.08)、(113.51±3.19)g增加至感染后第14天的(142.67±7.34)、(150.48±9.36)、(144.96±7.34)g,分别增加了41.55%、38.04%和27.68%;初次感染组从第7天开始所有感染组均可检测到相应的中和抗体。除Omicron BA.1感染组在第14天中和抗体水平下降外,Prototype和Delta感染组抗体水平逐渐增加。在第14天时,Prototype、Delta和Omicron BA.1感染后诱导的动物体内中和抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)分别为499、844和48。Prototype、Delta和Omicron BA.1毒株再次感染组动物体质量增加(分别增加12.65%、12.60%和14.12%)都小于初次感染组,Prototype、Delta再次感染组地鼠的肺和鼻甲组织中的病毒拷贝数[M(Q_(25),Q_(75))]分别为3.17(2.77,3.83),3.03(2.58,3.51),0(0,3.68)和4.40(3.50,4.91);Omicron BA.1感染组病毒载量为阴性且显著降低(P<0.01)。Prototype和Delta之间有较强的交叉免疫原性,Prototype和Delta对Omicron BA.1变异株的交叉反应性较弱。结论Omicron新变异株具有较弱的复制能力和致病性,与其他毒株的中和抗体交叉反应性较弱,迫切需要研究针对新变异株的疫苗或具有更广泛保护作用的疫苗。

关键词： 冠状病毒感染   主动脉瓣狭窄   主动脉血栓   腹主动脉瘤   主动脉夹层   肢体缺血   深静脉血栓   肺栓塞  

摘要： 新型冠状病毒感染可能引发多种血管并发症。多项研究结果表明,新型冠状病毒感染与静脉栓塞性疾病如深静脉血栓、肺栓塞等的发生密切相关;且与部分主动脉疾病如主动脉瓣狭窄、主动脉内血栓形成、腹主动脉瘤、主动脉夹层、急慢性肢体缺血等的发生或发展存在一定关联。因此,对于新型冠状病毒感染导致的血管并发症的病因探索及治疗成为新型冠状病毒感染综合治疗的重要组成部分。本文对新型冠状病毒感染可能诱发的动脉疾病及静脉栓塞性疾病进行综述,旨在探讨新型冠状病毒感染引发上述血管疾病的可能机制及合并新冠病毒感染后患者的血栓防治策略。

关键词： 儿童   儿童多系统炎症综合征   新型冠状病毒   川崎病  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特征,提高临床医生对MIS-C的认识。方法:病例系列研究。纳入2022年12月至2023年6月全国9家医院收治的64例MIS-C患儿为研究对象,对患儿临床特征、辅助检查、治疗决策及预后资料进行回顾和描述性分析。结果:64例MIS-C患儿中男36例、女28例,发病年龄2.8(0.3,14.0)岁。所有患儿均有发热、炎症指标升高及多系统受累表现。43例(67%)患儿同时累及3个系统以上,其中皮肤黏膜60例(94%)、血液系统52例(89%)、循环系统54例(84%)、消化系统48例(75%)以及神经系统24例(37%)等。皮肤黏膜损伤包括皮疹54例(84%)、结膜充血和(或)唇潮红45例(70%);血液系统受累常见凝血功能异常48例(75%)、血小板减少症9例(14%)、淋巴细胞减少8例(13%);心血管损伤主要影响心脏功能,其中合并低血压或休克11例(17%),合并冠状动脉扩张7例(12%);36例(56%)患儿出现消化系统症状,23例(36%)患儿合并神经系统症状。45例(70%)患儿采用免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗,5例(8%)给予糖皮质激素冲击、2例(3%)加用生物制剂,7例冠状动脉扩张患儿均在6个月内恢复正常。结论:MIS-C患儿以发热、高炎症反应及多器官损伤为主要特征,免疫球蛋白联合糖皮质激素是一线治疗手段,难治性患儿可用激素冲击和生物制剂治疗,总体预后良好。

关键词： 儿童哮喘   呼吸道病毒   新型冠状病毒   生物制剂   单克隆抗体  

摘要： 呼吸道病毒感染是儿童支气管哮喘控制不佳和急性加重的重要危险因素。重症哮喘儿童对病毒更易感,感染后更易诱发急性发作。在对病毒的免疫反应过程中,固有免疫会被激活,从而产生大量的干扰素,这对机体抗病毒反应至关重要。与非哮喘人群相比,重症哮喘患儿接受生物制剂治疗后,感染新型冠状病毒或病情进展的风险并未增加。奥马珠单抗可增强机体抗病毒免疫应答作用,并减少哮喘儿童因病毒引起的季节性哮喘急性发作率。本文拟聚焦于新冠期间哮喘儿童使用生物制剂的安全性及其对呼吸道病毒的影响进行综述。

关键词： 健康状况   公共场所   从业人员   危险因素   疫情  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间青岛市公共场所从业人员的健康状况,并分析其影响因素。方法采用简单随机抽样的方法,抽取2020-2021年青岛市的酒店、游泳馆、沐浴场所、商场、美容店、理发店、健身房和候车室8类公共场所的从业人员1086人作为调查对象。对公共场所从业人员进行问卷调查,调查从业人员的基本情况、工作环境卫生状况、个人健康行为、个人健康状况、基础卫生知识、传染病防控知识等。采用多因素logistic回归方法分析从业人员健康状况的影响因素。结果共调查青岛市公共场所从业人员1086人,无不适症状者802人(73.8%),有不适症状者284人(26.2%)。不同人口学特征、工作环境卫生状况、个人健康行为、传染病防控知识的公共场所从业人员个人健康状况差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性(眼部症状OR=2.855,95%CI:1.730~4.712;呼吸系统症状OR=2.236,95%CI:1.391~3.593;其他症状OR=2.011,95%CI:1.342~3.014)、被动吸烟(眼部症状OR=1.592,95%CI:1.004~2.523;呼吸系统症状OR=2.589,95%CI:1.655~4.051;其他症状OR=1.876,95%CI:1.263~2.787)、饮酒(其他症状OR=2.291,95%CI:1.416~3.708)、11~19年工作年限(皮肤症状OR=2.341,95%CI:1.265~4.331)、每周工作6d(其他症状OR=2.252,95%CI:1.561~3.248)、每周工作7d(其他症状OR=2.019,95%CI:1.100~3.706)、环境潮湿(其他症状OR=2.764,95%CI:1.482~5.154)、通风效果较差(眼部症状OR=2.761,95%CI:1.425~5.353;呼吸系统症状OR=2.388,95%CI:1.205~4.734;皮肤症状OR=2.861,95%CI:1.249~6.553;其他症状OR=2.860,95%CI:1.580~5.177)、工作环境有霉味(眼部症状OR=3.734,95%CI:1.370~10.180;呼吸系统症状OR=4.777,95%CI:1.737~13.136)和有苍蝇老鼠或蟑螂(皮肤症状OR=3.520,95%CI:1.172~10.578)是从业人员出现不适症状的危险因素(P均<0.05)。主动办理健康证(眼部症状OR=0.404,95%CI:0.203~0.808;呼吸系统症状OR=0.441,95%CI:0.212~0.914;皮肤症状OR=0.308,95%CI:0.142~0.670)、主动佩戴防护手套(眼部症状OR=0.329,95%CI:0.211~0.514;呼吸系统症状OR=0.460,95%CI:0.284~0.746;皮肤症状OR=0.350,95%CI:0.196~0.625;其他症状OR=0.449,95%CI:0.296~0.682)、用洗手液或肥皂洗手(呼吸系统症状OR=0.118,95%CI:0.025~0.569;皮肤症状OR=0.135,95%CI:0.029~0.624;其他症状OR=0.102,95%CI:0.017~0.604)、主动制止吸烟行为(眼部症状OR=0.274,95%CI:0.149~0.505;呼吸系统症状OR=0.338,95%CI:0.180~0.635;皮肤症状OR=0.452,95%CI:0.211~0.968;其他症状OR=0.462,95%CI:0.256~0.836)是从业人员出现不适症状的保护因素(P均<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间青岛市公共场所从业人员不适症状的发生率不高。女性、被动吸烟、饮酒、11~19年工作年限、每周工作6d和7d、环境潮湿、通风效果较差、工作环境有霉味和有苍蝇老鼠或蟑螂是公共场所从业人员出现不适症状的危险因素。

关键词： 新型冠状病毒   飞沫传播   气固耦合   COMSOL仿真  

摘要： 新型冠状病毒的患者总是伴随着咳嗽等症状,咳嗽形成的飞沫会以气溶胶的形式传播,这是典型的流体力学中气固耦合问题。因此,将飞沫核看作是固体小微粒,周围空气为流场,拟通过COMSOL Multiphysics中的层流模块、粒子追踪模块和传热模块,对新型冠状病毒在室内的传播机制进行研究。结果表明:新型冠状病毒在室内的传播具有明显地分层现象,在高度小于1.4m和高度大于2m时,病毒主要分布在患者正前方,当高度处于这个区间时,病毒会污染房间80%的区域;同时,飞沫传播速度在开始的0.5s内,平均速度可达10m/s;最后,耦合温度因素,温度越高,病毒传播越活跃,考虑到人体舒适的温度,保持室内温度26到30摄氏度较为合适。针对这些结论,提出以下防护建议:1)使儿童尽量远离患者;2)保持室内通风;3)保持室内合适温度,最好是26到30摄氏度。以上建议是根据室内的仿真结果提出来的,适用于环境相对封闭,容积与居民楼房相近的场所。

关键词： 新型冠状病毒感染   抗体   影响因素   随访  

摘要： 背景COVID-19仍将长期存在,但患者出院后病毒特异性抗体的长期随访研究较少,且现有研究大多受疫苗接种的影响,因此阐述自然感染状态下病毒特异性抗体水平的动态变化,对于预判抗体保护能力、COVID-19患者再感染风险和指导疫苗注射有重要现实价值。目的本研究旨在通过长期多次随访,描述COVID-19康复者出院后无疫苗干扰的情况下病毒特异性抗体的变化。方法对2020年2月15日-4月5日武汉某医院出院的COVID-19康复者进行为期12个月的随访。入组患者在出院后6个月、9个月和12个月留取外周血标本进行新型冠状病毒特异性抗体检测。结果COVID-19患者血清总IgM抗体水平在出院后6个月较出院前显著下降,且检测时已呈阴性(<10 AU/mL)。总IgG抗体水平在出院后6个月也显著下降,在6~9个月保持相对稳定,在9~12个月显著下降,但在出院后12个月94.44%的患者仍为阳性(>10 AU/mL)。抗核衣壳蛋白IgG抗体在随访期间呈持续性显著下降,在出院后12个月96.08%的患者仍为阳性;抗刺突蛋白IgG抗体、抗受体结合域IgG抗体、中和抗体在出院后6~9个月维持较稳定的水平,在9~12个月显著下降,在出院后12个月阳性率分别为99.02%、80.39%和94.12%。年龄、性别、疾病分型和基础疾病对于出院后抗体水平及其变化趋势无显著影响。结论COVID-19感染后各类特异性抗体的水平及下降趋势不同,在出院后12个月COVID-19康复者体内部分抗体仍保持较高的水平。抗体的水平及下降趋势在不同年龄、性别、疾病严重程度及基础疾病的人群之间无统计学差异。

关键词： 减重手术   新型冠状病毒肺炎   肥胖   Meta分析  

摘要： 目的 探讨减重手术对肥胖患者感染新冠肺炎是否具有保护作用。方法 计算机检索医学文献数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等检索既往行减重手术对肥胖患者感染新冠肺炎的预后影响的相关研究。结果 共纳入9项回顾性研究。Meta分析结果示:减重手术可使肥胖患者新冠肺炎感染后的死亡率下降(OR=0.46,95%CI:0.41~0.51,P<0.00001);住院率下降(OR=0.67,95%CI:0.48~0.93,P=0.02);机械通气率下降(OR=0.47,95%CI:0.44~0.51,P<0.00001);ICU入住率下降(OR=0.49,95%CI:0.35~0.67,P<0.00001)。结论 既往行减重手术可以明显改善肥胖患者新冠肺炎的不良结局。