关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   皮肤疾病   横断面研究   影响因素  

摘要： 目的探索新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染相关皮肤病及其影响因素。方法2023年2月16日至2023年3月16日,利用“问卷星”网络问卷调查平台,通过方便抽样法,在长沙地区调查包括湖南中医药大学第二附属医院门诊既往新冠病毒感染患者及长沙部分地区符合纳入标准的既往新冠病毒感染患者,收集人口学特征、新冠病毒感染情况及感染后新发皮肤病情况。计数资料的组间比较采用卡方检验,采用多因素logistic回归分析探讨新冠病毒感染后新发皮肤病的相关因素。结果收集有效问卷357份,纳入357例新冠病毒感染患者,女246例(68.9%)、男111例(31.1%),260例(72.8%)年龄≤35岁。新冠病毒感染后96例(26.9%)出现皮肤疾病,其中荨麻疹(27例,31.0%)、玫瑰痤疮(27例,31.0%)、脱发(18例,20.7%)、过敏性紫癜(15例,17.2%)占比较高。另96例(26.9%)患者既往有皮肤病史,其中36例因新冠病毒感染导致原有皮肤病病情加重。单因素分析显示,性别、基础疾病史、过敏性疾病史、新冠病毒疫苗接种、新冠病毒感染病程、原有皮肤病加重与新发皮肤病相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别(相较于女性,男性:OR=0.235,95%CI:0.113,0.490)、过敏性疾病史(相较于无过敏性疾病史者,有过敏性疾病史者:OR=2.159,95%CI:1.239,3.761)和新冠病毒感染病程(与病程<5 d相比,病程6~7 d:OR=3.043,95%CI:1.495,6.193;病程8~14 d:OR=2.364,95%CI:1.105,5.506;病程≥15 d:OR=4.406,95%CI:1.972,9.849)是新冠病毒感染后新发皮肤病的影响因素(均P<0.05)。结论新冠病毒感染可能导致荨麻疹、玫瑰痤疮、脱发、过敏性紫癜等皮肤病,其中女性、有过敏性疾病史及新冠病毒感染病程相对长的患者更易发生皮肤病。

关键词： 新型冠状病毒   新冠疫苗   IgG抗体  

摘要： 目的 探究老年人(≥60岁)接种新冠疫苗后的免疫效果,为进一步提高重点人群疫苗接种率,保护该特定人群提供依据。方法 选取舟山市普陀区养老院人员192名,根据是否接种新冠疫苗分为未接种组(40名)和接种组(152名)。通过问卷调查和检测血清IgG抗体水平,比较两组感染后临床症状和抗体水平差异。结果 新冠疫苗接种后3个月时,接种组的IgG抗体水平明显高于未接种组,6个月时,接种组的IgG抗体水平低于未接种组(Z分别=-3.78、2.30,P均<0.05);新冠确诊病例中,接种组的感染者3个月时血清IgG水平同样高于未接种组(Z=-3.50,P<0.05)。结论 老年人接种新冠疫苗后可产生更高的IgG抗体水平,但需要在6个月后及时补种疫苗加强针来维持抗体水平。

摘要： The Ad5-nCoV vaccine (Convidecia) against COVID-19 showed promising clinical results. However, the molecular mechanisms underlying its high immunogenicity and potential adverse reactions have remained elusive. In this issue of Structure, Dong et al.1 employed cryo-electron tomography as a powerful technique to show that abundant prefusion spike protein formation is induced by Ad5-nCoV vaccines.

关键词： 新型冠状病毒感染   长新冠综合征   心悸   名医经验   邹旭  

摘要： 心悸是长新冠综合征常见表现之一,目前暂无特异性的诊断指标来评估其功能状态,治疗上尚未达成统一的共识。中医药在治疗新型冠状病毒感染后遗症心悸具有一定的优势,邹旭教授认为此类病人病因病机主要责之疫毒之邪耗伤正气,气阴两虚,余毒未清,痰火内扰而发为心悸。故针对其病因病机,在治疗上,邹旭教授提出扶正透邪是关键,以益气养阴、透邪外出为主要治疗原则,同时强调针药并用,配合日常生活调护,攻补兼施,以达到清透余邪,复脉定悸之功。

关键词： 麦门冬汤   新型冠状病毒感染   恢复期   肺纤维化  

摘要： 肺纤维化是新型冠状病毒感染恢复期的常见和严重后遗症,目前尚无明确有效的治疗手段。麦门冬汤作为医圣张仲景之经典名方,针对新型冠状病毒感染恢复期肺纤维化之气阴两虚核心病机,具有肺胃兼顾、气阴双补的功效,临证时根据病情进行药味或药量加减可获良效。本文将从新型冠状病毒感染恢复期肺纤维化的病机、麦门冬汤的组方及加减出发,探讨麦门冬汤在其中的运用,旨在为临床实践提供参考。

关键词： adenovirus vectored vaccine   cryo-ET   COVID-19   syncytia   SARS-CoV-2  

摘要： Ad5-nCoV (Convidecia) is listed for emergency use against COVID-19 by the World Health Organization (WHO) and has been globally administered to millions of people. It utilizes human adenovirus 5 (Ad5) replication-incompetent vector to deliver the spike (S) protein gene from various SARS-CoV-2 strains. Despite promising clinical data, the molecular mechanism underlying its high immunogenicity and adverse reactions remain incompletely understood. Here, we primarily applied cryo-electron tomography (cryo-ET), fluorescence microscopy and mass spectrometry to analyze the Ad5-nCoV_Wu and Ad5-nCoV_O vaccine-induced S antigens. These antigens encode the unmodified SARS-CoV-2 Wuhan-Hu-1 S gene and the stabilized Omicron S gene, respectively. Our findings highlight the structural integrity, antigenicity, and dense distribution on cell membrane of the vaccine-induced S proteins. Ad5-nCoV_O induced S proteins exhibit improved stability and reduced syncytia formation among inoculated cells. Our work demonstrates that Ad5-nCoV is a prominent platform for antigen induction and cryo-ET can be a useful technique for vaccine characterization and development.

关键词： 新型冠状病毒感染   感染后咳嗽   中医证型   证候要素   用药规律  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)后咳嗽患者性别年龄、中医证型、证候要素的分布特点以及用药规律,为临床相关疾病的规范诊治提供参考方案。方法对深圳市中医院2022年12月—2023年1月门诊治疗新冠病毒感染后咳嗽患者的性别年龄分布、证型、证素和用药频次进行统计,并对结果进行网络可视化展示。结果该研究共纳入病例215例,男84例,女131例,平均年龄42.63岁,36~55岁(96例)年龄段患者最多。中医证型17种,其中频次最高的3种证型为肺气亏虚证(69)、痰浊阻肺证(38)、风痰闭阻证(31)。病位证素10个,前3位为肺(62)、胃(24)、脾(23)。病性证素8个,前3位为风(83)、痰(77)、气虚(74)。涉及中药159味,性味以甘、苦、辛、涩、酸、咸为主,归经以肺、胃、脾、肝、心为主,频次较高的依次为甘草片(180)、麻黄(172)、五味子(166)、黄芩(151)、射干(150)等;核心药对有射干-甘草片、麻黄-射干等。结论新冠病毒感染后咳嗽的病机主要为外感与内伤,外感因素以风邪为主,在内主要为肺气亏虚,内生痰浊,亦可夹杂寒热,中后期病及他脏,伤及脾胃和肾。治疗上以祛风解表、化痰止咳为基本原则,祛邪固本,常配伍补虚药、收涩药和利水渗湿药等。

关键词： 体外循环   瓣膜置换   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的探究新型冠状病毒(新冠病毒)感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况,将患者分为新冠组及非新冠组,比较两组的围术期资料。结果共纳入136例患者,其中男53例、女83例,平均年龄(53.4±10.2)岁。32例主动脉瓣置换术、102例二尖瓣置换术、2例三尖瓣置换术。新冠组70例,非新冠组66例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[9.09%(6/66)vs.11.43%(8/70),P=0.654],新冠组患者术后机械通气时间[1201.00(1003.75,1347.75)min vs.913.50(465.50,1251.00)min,P=0.001]、住ICU时间[3(2,3)d vs.2(2,3)d,P<0.001]较非新冠组长,肌钙蛋白I[4.76(2.55,7.93)ng/mL vs.2.66(1.19,5.65)ng/mL,P=0.001]和脑钠肽水平[608.50(249.75,1150.00)pg/mL vs.192.00(100.93,314.75)pg/mL,P<0.001]较非新冠组高。结论对于行择期手术的单瓣膜病变患者群体,新冠病毒感染康复后行手术治疗短期内疗效较为良好,未显著增加患者院内死亡率及术后并发症发生率。

关键词： 新型冠状病毒感染   奈玛特韦   危重症患者   群体药代动力学  

摘要： 目的 描述奈玛特韦在危重症患者中的药代动力学(PK)特征,并评估奈玛特韦/利托那韦治疗重型新型冠状病毒感染患者的疗效和安全性。方法 本研究对象是诊断为重型新型冠状病毒感染并接受奈玛特韦/利托那韦治疗的危重症患者,通过全自动二维液相色谱法分析奈玛特韦的血药浓度,使用Phoenix NLME软件进行群体药代动力学(PPK)分析,结合患者28 d的全因死亡率、重型急性呼吸系统综合征冠状病毒2型病毒(SARS-CoV-2)的循环阈值(CT),以及治疗前后世界卫生组织临床进展量表评分评估奈玛特韦/利托那韦的疗效和安全性。结果 共纳入25名符合标准的患者,并基于102个奈玛特韦的血药浓度建立了PPK模型。奈玛特韦的PK特征符合一室模型,表观清除率(CL/F)、表观分布容积(V/F)和一阶吸收速率常数(K_(a))分别为2.28 L·h^(-1)、60.9 L和0.55 h^(-1),肌酐清除率是影响奈玛特韦清除率的唯一协变量。25名患者的28 d全因死亡率为72%。奈玛特韦/利托那韦显著降低了SARS-CoV-2的病毒载量,12名患者在治疗后实现了SARS-CoV-2的清除。结论 奈玛特韦的清除速率在重型新型冠状病毒感染的危重症患者中偏低,应基于患者的肾功能进行剂量调整。奈玛特韦/利托那韦可有效降低SARS-CoV-2的病毒载量,但未能降低重型新型冠状病毒感染的危重症患者的死亡率。

关键词： 新冠感染恢复期   冠心病   中医证候特征   通路机制  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(简称新冠感染)恢复期合并冠心病的证候特征及通路机制。方法多中心收集武汉新冠感染恢复期合并冠心病患者共60例,收集中医四诊资料,分析其主要症状及中医证候分布,以症状为切入点,得出疾病各证型中医证候表型靶点,进一步用R语言进行KEGG通路富集分析。结果中医症状以喘促气短、胸闷、咳嗽、乏力、咳痰、心悸、神疲、自汗、少气、睡眠障碍为主,舌象以舌胖大、舌淡白、苔白腻或黄腻为主,脉象以脉沉、脉细、脉弱等沉脉类、虚脉类多见。病位证素主要为肺、脾、心,病性证素主要是气虚。中医证型主证型为肺脾气虚证、心气虚证。新冠感染恢复期合并冠心病肺脾气虚证与心气虚证的临床表型相关靶点分别为1482、1392个。KEGG通路富集结果表明各证型对应通路大致相似,但具体通路的富集程度表现出一定的差异。结论新冠感染恢复期合并冠心病的中医证候分散性良好,病机特点为邪气未尽、正气未复,信号通路主要与病毒感染、炎症反应、免疫应答、脂质代谢相关。同时,应格外注意精神情志方面的调护,促进患者生理及心理的全面康复。