关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   口腔黏膜   临床表现  

摘要： 2019年由SARS-CoV-2引发的COVID-19在全球迅速传播并引发了世界性公共卫生危机,其中约有四分之一的患者出现口腔黏膜症状,而引起这些口腔黏膜症状的因素繁多,目前尚未有较为系统的诊疗指南。因此,本文通过综述引起COVID-19患者的口腔黏膜表现的因素及潜在的机制,发现这些表现与SARS-CoV-2感染口腔黏膜细胞及多因素介导的口腔黏膜免疫失调相关。这也将有助于口腔医师对具有口腔黏膜表现的COVID-19患者有效地诊治。

关键词： 新型冠状病毒感染   美国国立卫生研究院指南   诊疗方案   抗病毒药物   免疫治疗药物  

摘要： 目的为新型冠状病毒感染治疗方案的选择提供参考。方法分析2023年3月美国国立卫生研究院(NIH)发布的Coronavirus Disease 2019(COVID-19)Treatment Guidelines(简称《NIH指南》)和我国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》(简称《诊疗方案》),比较其治疗药物和不同人群治疗方案的异同。结果《诊疗方案》《NIH指南》治疗原则均为早期抗病毒治疗、后期免疫治疗及相应的器官支持治疗。治疗药物方面,《NIH指南》推荐3个抗病毒药物[瑞德西韦、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)和莫诺拉韦];3类免疫治疗药物[皮质类固醇、白细胞介素6(IL-6)抑制剂和Janus激酶(JAK)抑制剂];《诊疗方案》推荐6个抗病毒方案(阿兹夫定、Paxlovid、莫诺拉韦、单克隆抗体、静注新型冠状病毒感染人免疫球蛋白和康复者恢复期血浆),2类治疗药物(皮质类固醇和IL-6抑制剂托珠单抗),强调传统中医中药治疗。《诊疗方案》在治疗方案的描述上过于简略,仅根据病情的严重程度给出了可供选择的药物,但《NIH指南》提供了具体的优选方案、替代方案和联合治疗方案。结论《诊疗方案》《NIH指南》在治疗药物和不同人群治疗方案上均存在较大差异。建议持续推进新型冠状病毒感染治疗药物的临床研究,细化临床治疗方案,同时关注儿童、孕妇、乳母等特殊人群的药物研究。

关键词： 内源性内参   新型冠状病毒   核酸检测   消毒  

摘要： 目的探索内源性内参在判断新型冠状病毒核酸标本检测实验室污染中的应用效果。方法采取现场采样和检测方法,对某医院新型冠状病毒核酸检测实验室内源性内参检出情况进行调查和分析,并对不同消毒方法清除内源性内参效果进行评价。结果实验室内各区域均可检出内源性内参,主要分布在移液器、门把手、试验台面、生物安全柜和核酸提取仪等高频接触物体表面。采用含氯消毒剂和75%乙醇消毒湿巾擦拭消毒,均可明显降低重点区域内源性内参检出率。结论新型冠状病毒核酸检测实验室应定期监测内源性内参污染,对重点区域加强清洁消毒工作,以有效避免标本污染。

关键词： 新型冠状病毒感染   先天性心脏病   矫治术   心肺转流   临床结果  

摘要： 目的回顾分析本院小儿心脏中心短时间内实施的大量新型冠状病毒感染后的先天性心脏病(先心病)患儿心脏手术的临床结果,总结体外循环相关临床结局和管理特点。方法2023年1月3日至2023年1月17日间,本院小儿心外科所有行心脏矫治术患儿共59例,回顾性分析该组患儿新冠感染相关流行病学资料、体外循环管理数据、手术前后心脏相关实验室检查和术后临床结果。结果复杂先心病13例(包括新生儿3例),简单先心病46例。其中3例新生儿始终新冠监测阴性,围术期感染新冠患儿中位转阴时间23.1 d,中位年龄10.5月,中位体重9.8 kg。转机时间为77(66,117)min,主动脉阻断时间49(29,66)min,术中使用肝素体重比5.1 mg/kg。呼吸机使用时间13.1(6.0,46.4)h,ICU时间46(18.7,112.6)h,术后住院天数6(6,9)d。患儿全部康复出院。结论针对新冠病毒感染后转阴的简单先心病患儿行体外循环下心内直视手术,按照常规方法进行治疗可以安全渡过围手术期,总体临床结果满意。

关键词： 等温扩增技术   知识图谱   研究热点   文献计量学   新型冠状病毒  

摘要： 目的:研究等温扩增技术发展态势,为我国开展相关研究提供数据参考。方法:通过文献计量方法、科学知识图谱等方法对等温扩增技术及新型冠状病毒(SARS-CoV-2)等温扩增检测相关的研究论文进行数据分析和知识挖掘,研究技术发展脉络、研究热点和发展趋势。结果:中国在等温扩增技术研究上具有较强的研究基础,SARS-CoV-2等温扩增检测技术研究处于全球领先水平。中国科学院等国内机构成为全球等温扩增技术的重要研究力量。研究较多的等温扩增技术主要为环介导等温扩增(LAMP)、滚环扩增(RCA)、重组酶聚合酶扩增(RPA)和依赖核酸序列的扩增(NASBA)。主要的研究对象为SARS-CoV-2、HIV、HPV、Salmonella和Malaria等病毒和细菌及癌症标记物。重点关注的技术工具为CRISPR/Cas基因编辑、生物传感器、微流控芯片等。结论:2000年以前,等温扩增技术主要集中于NASBA和链替代扩增(SDA)技术;2000年以后,LAMP、RCA等新技术出现,LAMP迅速成为主流技术。新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,等温扩增技术广泛应用于SARS-CoV-2的快速性和便捷性检测。

关键词： 后疫情时代   新型冠状病毒   污泥处理   无害化处理  

摘要： 后疫情时代,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)并未被消灭,仍会进入排水系统并带来风险。首先,结合现有研究成果,分析了污水收集系统、污水处理厂和污泥处理系统中病毒的迁移途径,并推断SARS-CoV-2将进入污泥处理系统,必须针对病毒加以应对。其次,分析了现行污泥处理处置标准无害化指标和操作方面要求。第三,分析了疫情期间现有应对措施,并针对污泥处理系统提出4个方面的应对措施建议。最后,强调污泥作为整个排水系统进入环境的最后一个环节,要关注无害化这一根本要务,必须做到处理产物无害化与处理过程无害化“两手抓,两手都要硬”。

关键词： 高龄   新型冠状病毒感染   奈马特韦   利托那韦  

摘要： 目的:总结奈玛特韦/利托那韦(商品名Paxlovid)在高龄新型冠状病毒感染患者中的临床疗效及不良反应。方法:选取在2022年12月至2023年1月陕西省人民医院老年科因新型冠状病毒感染住院使用奈玛特韦/利托那韦治疗的25例高龄患者的病例资料,分析药物疗效及临床不良反应等情况。结果:25例患者平均核酸转阴时间16天,24例患者好转后出院,1例死亡。结论:奈玛特韦/利托那韦在高龄新型冠状病毒感染患者中具有安全性和有效性。

关键词： 新型冠状病毒   长期新型冠状病毒症状   高压氧治疗  

摘要： 随着新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染人数的持续增多, 长期新冠病毒感染症状(以下简称长期新冠症状)日益引发国内外广泛关注, 这些症状通常包括疲劳、呼吸急促、咳嗽、认知功能减退、嗅觉或味觉丧失等。长期新冠症状的机制目前还不完全清楚, 有微血栓导致组织缺氧、免疫功能紊乱和炎症反应、新冠病毒在体内长期存活、EB病毒再激活等学说。高压氧治疗在新冠病毒肺炎急性期的救治方面已取得良好的效果, 最近研究显示高压氧对于长期新冠症状也具有显著的治疗作用。相比传统药物治疗, 高压氧治疗不良反应更少、安全性更高, 具有常压下所有药物和治疗手段无法替代的优势。因此, 高压氧治疗长期新冠症状具有的临床应用前景和研究价值, 值得积极推广。

关键词： 新型冠状病毒   急性脑梗死   介入治疗   护理  

摘要： 急性脑梗死是导致我国成年人致死致残主要的疾病,对个人和社会造成了严重的影响。近年来,随着介入治疗技术的不断改进和完善,急性脑梗死介入治疗已成为超早期大血管闭塞急性脑梗死患者的首选治疗方法。然而,新型冠状病毒疫情的爆发对全球医疗系统带来了极大冲击,急性脑梗死患者的介入治疗和护理工作也面临了新的挑战和问题。如何在疫情背景下优化急性脑梗死介入治疗的护理策略,提高患者的治疗效果、降低相关并发症,提高患者生存质量,是当前亟需解决的问题。本文旨在系统综述新型冠状病毒感染的急性脑梗死介入治疗护理的研究进展,以期为新冠疫情防控常态化形势下的急性脑梗死患者介入治疗的护理工作提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   肾透析   疫苗   临床症状   持续性症状  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)后的临床表现特点和疫苗接种情况。方法该研究为横断面调查研究,通过微信问卷星调查方式回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心MHD患者在新冠感染实施乙类乙管后首轮流行期间(2022年12月8日至2023年1月12日)的新冠感染情况、感染后的临床表现及流行前的疫苗接种情况。按照患者研究期间是否感染新冠、感染新冠后是否合并肺炎分组。采用Logistic回归模型法分析新冠感染合并肺炎、新冠抗原/核酸转阴后出现持续性症状的影响因素。结果共发放问卷241份,回收有效问卷223份(92.5%),其中175例MHD患者在研究期间感染新冠,感染率为78.5%(175/223)。患者感染新冠至抗原/核酸转阴时间为10(7,14)d。无症状感染者占10.3%(18/175),有症状感染者占89.7%(157/175),其中出现频次最高的前5种症状分别是咳嗽(70.1%,110/157)、发热(64.3%,101/157)、咽痛(35.0%,55/157)、肌肉疼痛(28.7%,45/157)和鼻塞(21.0%,33/157),有54.3%(95/175)的感染者合并肺炎。48.6%(85/175)的感染者在新冠抗原/核酸转阴后仍有持续性症状。新冠感染者与未感染者在年龄、性别分布、合并糖尿病比例、合并肿瘤比例等项目上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无肺炎组比较,肺炎组患者有呼吸困难比例(12.6%比1.3%,χ^(2)=8.181,P=0.004)和胸闷比例(23.2%比10.0%,χ^(2)=5.293,P=0.021)均较高。肺炎组与无肺炎组患者在年龄、性别分布、合并糖尿病比例、合并肿瘤比例、新冠转阴时间、症状数量及新冠疫苗接种率项目上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,腹泻为感染新冠的MHD患者发生肺炎的独立影响因素[OR(95%CI)=6.323(1.061~37.682),P=0.043],发病时的症状数目[OR(95%CI)=1.571(1.318~1.873),P<0.001]和合并肿瘤病史[OR(95%CI)=0.206(0.054~0.777),P=0.020]是MHD患者新冠抗原/核酸转阴性后出现持续性症状的独立影响因素。MHD患者新冠疫苗接种率为7.2%(16/223),安全性担忧(81.2%,164/202)是患者接种疫苗犹豫的主要原因。结论MHD患者是新冠易感人群,感染新冠后临床症状表现多样、异质性大、合并肺炎比例高。腹泻为感染新冠的MHD患者发生肺炎的独立影响因素。新冠转阴后有近半数患者会出现持续性症状。MHD患者新冠疫苗接种率较低,需加强对新冠疫苗安全性和有效性的宣传。