关键词： 新型冠状病毒肺炎   心电图   远程传输  

摘要： 目的分析并探讨新型冠状病毒肺炎患者的心电特征。方法采用连续入组方法收集2020年3月5日~19日169例新型冠状病毒肺炎患者的一般资料和远程传输201例心电图。采用12导联实时可穿戴心电图设备,采集终端为平板电脑,实时传输至解放军总医院心血管内科基层心电会诊中心,经三级审核后传输诊断结果至定点医院。结果新型冠状病毒肺炎患者心电图异常占83.1%,其中心律失常占32.8%,ST-T异常占66.2%,电压及P波振幅时限等异常占28.3%,静息心率>90次min占22.9%。女性较男性相比较,更易出现SⅠQⅢTⅢ,QT间期和QT间期离散度延长[0 vs.6.25%、(366.6±29.2)ms vs.(356.1±27.7)ms、(41.5±23.3)ms vs.(34.8±17.4)ms],差异有统计学意义(χ^(2)=5.763,t=-2.565、-2.067,P<0.05)。根据年龄分为≤60岁组(97例,占48.3%)和>60岁组(104例,占51.7%),两组患者中>60岁组右束支阻滞和室性早搏更多见,QT间期离散度增加更明显[15.4%vs.3.1%、7.7%vs.0、(44.5±21.6)ms vs.(33.1±18.9)ms],差异有统计学意义(χ^(2)=7.482、5.888,t=-3.491,P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎患者心电图表现出不同程度的心肌损伤和心律失常,女性和年老患者复极异常更明显,特异性的S IQ III T III表现和不同程度的右束支阻滞可能提示患者合并肺栓塞的可能。心电图可以为新型冠状病毒肺炎患者诊治提供依据。

关键词： 冠状病毒感染   布洛芬   横纹肌溶解   急性肾损伤  

摘要： 1例17岁女性患者感染新型冠状病毒后出现发热,3 d内4次自行服用布洛芬缓释胶囊(0.3 g/次),期间出现胸闷、气促、四肢乏力、大汗淋漓、肌肉酸痛等症状和酱油色尿。实验室检查示肌酸激酶(CK)583800 U/L,CK-MB 45μg/L,乳酸脱氢酶4772 U/L,血清肌酐(Scr)392μmol/L,肌红蛋白87μg/L,尿素氮32.8 mmol/L。考虑为横纹肌溶解症伴急性肾损伤,可能与布洛芬有关。给予患者肾脏替代治疗、血液透析、输血、补液、利尿等对症治疗。33 d后患者肌肉酸痛等症状消失,尿液颜色恢复正常,实验室检查示CK 168 U/L、肌红蛋白24μg/L、Scr 52μmol/L。

关键词： 清肺排毒汤   新型冠状病毒感染   疗效  

摘要： 目的探讨清肺排毒汤治疗新型冠状病毒感染临床疗效。方法117例新型冠状病毒感染患者分为两组,对照组52例,给予抗病毒、止咳化痰、解痉平喘、退热及对症支持治疗,合并细菌感染者根据经验选择抗生素。观察组65例,在对照组基础上加用清肺排毒汤,根据患者进行个体化调整剂量,1剂/d,煎煮后分2次服用。观察两组临床症状、体征。并于治疗前后行血常规[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比(LYM)]、血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)等检查。结果观察组显效率、有效率及总有效率均明显优于对照组(P<0.05);观察组体温恢复明显优于对照组(P<0.01);两组治疗后呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO_(2))、血常规、C反应蛋白(CRP)、ESR、D-D及PCT均明显改善,观察组改善更明显(P<0.01);观察组胸部CT改善率明显高于对照组(P<0.05)。结论清肺排毒汤治疗新型冠状病毒感染患者能够改善患者临床症状、体征、炎性指标及高凝状态,促进肺部阴影吸收。

关键词： 器官移植   新型冠状病毒感染   治疗  

摘要： 实体器官移植(SOT)受者是新型冠状病毒感染的高危人群,其发病后有病死率高、排毒时间长等临床特点。目前的诊疗方案在治疗及管理中的关键环节仍存在与临床不一致的问题。本文将结合SOT受者感染新型冠状病毒的临床特点,对临床治疗与管理中抗病毒及抗炎、继发感染的识别及治疗等关键问题的研究进展进行阐述,加深对SOT受者感染新型冠状病毒临床新特点的认识及思考并在治疗与管理中更加规范和个体化,从而提高救治成功率。

关键词： 非免疫规划疫苗   新冠肺炎   疫苗接种   指数平滑法  

摘要： 目的建立适用非免疫规划疫苗接种量的最优预测模型,以及评估新冠疫情对2020年衢州市非免疫规划疫苗接种量的影响。方法收集衢州市2011-2020年非免疫规划疫苗月度接种量,采用时序图描述非免疫规划疫苗的时间分布情况,采用指数平滑法和ARIMA模型对2019年非免疫规划疫苗的实种数据与预测数据进行比较,并评价模型预测效果,结合模型拟合参数选出最优模型。通过最优模型预测2020年非免疫规划疫苗接种量,分析此次新冠疫情对2020年非免疫规划疫苗月度接种量的影响。结果衢州市非免疫规划疫苗接种量呈长期上升趋势且存在季节性特征,波谷多出现在第二季度,波峰多出现在第四季度。指数平滑法Winter相加模型拟合效果最优,决定系数R2为0.919,2019年的预测值平均相对误差为3.98%。受疫情影响,2020年1-3月实际接种量明显低于预测值,从4月份开始非免疫规划疫苗接种量开始攀升,全年实际值与预测值相差0.12万剂次,比预测值低0.71%。结论指数平滑法Winter相加模型较好拟合了衢州市非免疫规划疫苗接种量的变化趋势,尽管受新冠疫情影响,但非免疫规划疫苗需求较大,全年实际接种量与预测值持平。

关键词： 新型冠状病毒疫苗   受体结合域蛋白   抗原含量检测   酶联免疫吸附试验   棘突蛋白  

摘要： 目的建立通用的新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)受体结合域(RBD)抗原含量检测方法。方法以新冠病毒刺突蛋白(S蛋白)RBD的重组抗体为标准品,先将疫苗中的蛋白解吸附,采用酶联免疫吸附试验检测疫苗中的RBD蛋白含量,并验证方法的线性、定量下限、准确度、精密度和稀释可靠性,同时对部分上市新冠疫苗进行检测。结果3次试验标准曲线的决定系数(R2)分别为0.9966,0.9958,0.9975(n=6);定量下限为7.81 pg/mL;批内和批间准确度均值为质控标示值的91.98%~110.16%(精密度试验)和93.68%~101.01%(稀释可靠性试验),X,Y,Z公司的加样回收率分别为86.81%,82.97%,105.41%,测定值的变异系数均小于10%。X,Y,Z公司新冠疫苗中RBD蛋白的平均含量分别为302.96 pg/mL、1010.80 pg/mL、42.92μg/mL。结论该方法的方法学验证指标均符合2020年版《中国药典(四部)》通则9012指导原则相关要求,可用于多种技术路线新冠疫苗的RBD抗原含量检测。

关键词： 新型冠状病毒奥密克戎变异株   老年人   年龄   Paxlovid   核酸转阴时间  

摘要： 目的:分析年龄≥60岁新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间的影响因素。方法:收集2022年4月—6月上海部分定点医院600例年龄≥60岁、感染新冠奥密克戎变异株患者的临床信息和核酸转阴时间,根据核酸转阴时间分为≤14 d组和>14 d组,比较2组患者临床特征,分析年龄、确诊至使用Paxlovid时间与核酸转阴时间的相关性,采用Logistic回归分析性别、年龄、疫苗接种、基础疾病、确诊至使用Paxlovid时间对患者14 d内核酸转阴的影响。结果:患者平均核酸转阴时间为15(12~18)d,年龄、确诊至使用Paxlovid时间与患者核酸转阴时间有明显线性趋势(P=0.006,P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、存在恶性肿瘤、确诊至使用Paxlovid时间与14 d内核酸转阴明显相关(P=0.028,P=0.038,P=0.042),多因素Logistic回归分析显示,年龄和确诊至使用Paxlovid时间≤3 d与14 d内核酸转阴独立相关(P=0.007,OR=0.802;P=0.003,OR=2.402)。结论:对于年龄≥60岁新冠奥密克戎变异株感染者,年龄越大核酸转阴时间越长,存在恶性肿瘤可能导致核酸转阴时间延长。Paxlovid尽早使用(≤3 d)可缩短核酸转阴时间。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   抗体   突破性感染   福州  

摘要： 目的通过对福州地区无偿献血人群新冠病毒灭活疫苗第1剂加强免疫前后以及突破性感染后特异性SARS-COV-2 IgG抗体水平的监测,分析抗体消长特性,为新冠特免血浆或康复者恢复期血浆采集和后续疫苗接种时机提供依据。方法从福建省血液中心2021年10—11月无偿献血者中招募并随访接受第1剂新冠疫苗加强免疫的志愿者109名和发生突破性感染者102名。分别在加强免疫前14(11,20)d(Time0)、加强免疫后14(10,23)d(Time1)、53(45.5,61)d(Time2)、88(78,101.5)d(Time3)、124(112.5,138.5)d(Time4)、158(146,174)d(Time5)、194(179.5,214)d(Time6)、发生突破性感染后1个月内(Time7)留取血液标本,共8次。采用化学发光免疫分析法检测SARS-COV-2 IgG抗体水平,分析抗体消长情况及不同年龄、性别、体重、血型、BMI、吸烟的影响。结果Time0、Time1、Time6 SARS-COV-2IgG抗体阳性率分别为53.2%(58/109)、100%(109/109)和95.4%(104/109),Time1和Time6抗体阳性率和抗体值均高于Time0,差异有统计学意义(P<0.001)。Time1 IgG抗体水平最高,此后逐月下降,Time2~Time6水平分别为峰值的89.9%(9.74/10.84)、77.7%(8.42/10.84)、68.3%(7.4/10.84)、59.4%(6.44/10.84)、53.9%(5.84/10.84)(P<0.001),不同性别、体重、BMI、年龄、血型、是否吸烟组同时间点的IgG抗体水平差异无统计学意义(P值均>0.05)。Time7 IgG抗体水平达Time1时的2.07倍(P<0.001),无症状组与有症状组、无发热组与发热组抗体水平差异无统计学意义(P值均>0.05),无突破性感染组和突破性感染组抗体水平差异有统计学意义(P<0.001)。结论新冠疫苗接种和包括新冠病毒感染在内的多次抗原暴露可刺激机体产生更强的免疫应答,新冠病毒疫苗加强免疫或突破性感染1月左右进行新冠特免血浆或康复者恢复期血浆采集为佳。应持续监测抗体消长情况,为后续疫苗接种时机提供依据。

关键词： 新型冠状病毒   数字聚合酶链反应   实时荧光PCR   胶体金法  

摘要： 目的分析新型冠状病毒无症状感染者咽拭子样本中新冠病毒载量随时间的变化趋势,为新型冠状病毒防控提供科学依据。方法使用数字聚合酶链反应(Digital PCR,dPCR)和实时荧光定量聚合酶链反应(Quantitative realtime PCR,qPCR)技术对2例新型冠状病毒无症状感染者不同时间采集的咽拭子样本进行新冠核酸检测,同时使用胶体金法对采集的咽拭子样本进行新冠抗原检测。使用SPSS 20.0软件进行统计分析,配对卡方检验比较dPCR法与qPCR法、dPCR法与胶体金法以及10种胶体金试剂检测的阳性率差异,以P<0.05为差异有统计学意义。用Kappa系数判断结果一致性。结果新型冠状病毒无症状感染者A连续采集21份咽拭子样本,dPCR法检测ORF1ab基因的检测值为0~46080000 copies/ml,N基因检测值为0~45810000 copies/ml;新型冠状病毒无症状感染者B连续采集18份咽拭子样本,dPCR法检测ORF1ab基因检测值为0~138500000 copies/ml,N基因检测值为0~121600000 copies/ml。新型冠状病毒无症状感染者A21份咽拭子样本经dPCR法检出13份双靶基因阳性,1份单靶基因(ORF1ab)阳性,经qPCR法检出10份双靶基因阳性,胶体金法检出6份阳性。新型冠状病毒无症状感染者B18份咽拭子样本经dPCR法及qPCR法均检出15份双靶基因阳性,胶体金法检出5份阳性。dPCR法与qPCR法检测39份咽拭子样本中的ORF1ab基因及N基因,检测结果一致性为高度一致,且2种方法阳性率差异无统计学意义;胶体金法阳性率低于dPCR法,不同品牌的胶体金试剂检测的阳性率差异有统计学意义。结论2例新型冠状病毒无症状感染者咽拭子样本中核酸拷贝数随着采样时间延伸总体呈下降趋势,第15 d左右咽拭子样本中新冠核酸拷贝数趋于0;核酸检测法灵敏度高于胶体金法;需慎重选择胶体金试剂的品牌,以避免出现假阳性结果。

关键词： 新型冠状病毒   甲型流感病毒   双价疫苗   免疫保护  

摘要： 新型冠状病毒及其变异株在世界范围内的持续蔓延,对全球经济和公共卫生造成了严重威胁。同属于呼吸道病毒的甲型流感病毒是流感的主要病原体,其宿主范围广泛,易发生变异,每20~40年暴发一次的流感大流行、每年的季节性流感、重症流感或动物流感病毒都严重威胁公众健康。以上两种病原感染后的临床症状极为相似。针对这两种呼吸道疾病的交替流行或共同感染,开发有效的双价疫苗具有重要意义。本综述主要介绍基于不同平台的新型冠状病毒和甲型流感病毒双价疫苗的研发进展。