关键词： 伏邪   新型冠状病毒无症状感染者   疫疠之气   防治  

摘要： 从伏邪理论探讨新型冠状病毒无症状感染者(ACIC)的防治。通过溯源伏邪理论,分析其与ACIC发病的相关性。本研究认为伏邪与ACIC的发病特点相似,ACIC因感染新型严重急性呼吸综合征冠状病毒2型而发病,伏邪为感受邪气;在正邪交争的过程中正不胜邪,ACIC向有症状感染者转归。根据伏邪致病特点,治疗上强调未病先防,予培土生金法,实肺固腠理以御外,健脾益气以安内。同时,既病防变,将微观辨证与宏观辨证相结合,扶正与祛邪并行,可采用通治方治疗。对于无证可辨的状态,采用辨病与辨体相结合的方法,病体同调。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎   监测   海南  

摘要： 目的分析2023年1月至2024年3月海南省本土病例新冠病毒变异监测资料,掌握优势流行分支动态变化趋势与人群特征,为新冠病毒感染及时预警风险与防控策略制定提供科学指导。方法收集2023年1月至2024年3月海南省5家哨点医院报送的变异监测数据,并对优势进化分支动态流行趋势、感染病例人群特征、疾病严重程度等进行一般描述性分析。结果2023年1月至2024年3月,共获得海南省2600例本土病例进化分支信息,均为奥密克戎变异株,涉及115种进化分支;依次经历2023年第1周至2024年第13周BA.5.2.48与BF.7竞争流行、2023年第16周至2023年第52周XBB及其亚分支优势流行、2024年第1周至第13周BA.2.86及其亚分支优势流行3个阶段,伴随Omicron BA.2.75呈小规模散发流行;所有分支感染病例年龄构成中,>18~60岁年龄组占比均为第1位,<4岁年龄组均最低,无明显性别差异,临床疾病严重程度均以无症状及轻型为主。结论新型冠状病毒不同优势进化分支呈依次替代流行特征,临床疾病严重程度逐渐降低。未来应重点关注>60岁老年人群或>18~60岁有基础疾病人群,持续加强新冠病毒变异监测与分析,及时掌握优势进化分支动态流行趋势,关注新型变异分支免疫原性及疫苗保护力变化,为疫苗研发、临床治疗、防控与免疫策略制定提供科学指导。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫病   清肺排毒合剂   湿热蕴肺  

摘要： 目的:观察清肺排毒合剂联合西医常规治疗方案治疗儿童新型冠状病毒感染湿热蕴肺证的临床疗效。方法:选取80例新型冠状病毒感染湿热蕴肺证患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予退热、祛痰平喘、雾化吸入等西医常规治疗方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上,口服清肺排毒合剂。比较两组患儿临床症状、体征消失时间,以及治疗前后白细胞总数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LC)、C反应蛋白(CRP)水平。比较两组患儿胸部CT检查结果、核酸转阴情况及平均住院时间,并评估临床疗效。结果:治疗组退热时间及咳嗽、咳痰、咽痛、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿WBC、LC水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);两组患儿CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿肺部病变均明显减轻。治疗组正常者32例,对照组正常者28例,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿新型冠状病毒核酸检测全部转为阴性,转阴率100%。治疗组最快转阴者所用时长为7d,最慢转阴者所用时长为14d,中位转阴时长为10d,第14日核酸转阴率为100%(40例)。对照组最快转阴者所用时长为9d,最慢转阴者所用时长为16d,中位转阴时长为12d,第14日核酸转阴率为80%(32例)。两组患儿核酸转阴情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均住院时间为(9.70±1.40)d,对照组平均住院时间为(11.50±1.50)d。两组患儿平均住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺排毒合剂联合西医常规治疗方案治疗儿童新型冠状病毒感染湿热蕴肺证,可明显改善患儿的临床症状,有效缩短新型冠状病毒核酸转阴时间及住院时长。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   流感疫苗   疾病预防控制中心   保护效果  

摘要： 目的评价流感疫苗接种对SARS-CoV-2的易感性、临床症状严重程度及SARS-CoV-2感染后核酸转阴时间的影响。方法以荆州市主城区4家疾病预防控制机构的在职职工为调查对象,2023年1—3月采用自行设计的问卷对2022年6—11月流感疫苗的接种情况和COVID-19的相关情况开展调查。采用二分类和有序logistic回归分析接种流感疫苗对感染SARS-CoV-2、COVID-19的发热症状、COVID-19的发热持续时间、COVID-19的病程以及SARS-CoV-2核酸转阴时间的影响。结果共收到146份问卷,应答率为52.1%。95人既往感染过SARS-CoV-2,51人未感染过SARS-CoV-2;流感疫苗接种72人,未接种74人,接种时间为7—10月。接种流感疫苗对预防COVID-19无明显保护作用(OR=1.66,95%CI:0.74~3.84)。流感疫苗接种组和未接种组发热症状的发生率,差异无统计学意义(OR=0.64,95%CI:0.11~3.51)。接种流感疫苗对缩短发热持续时间(OR=0.81,95%CI:0.29~2.23)、缩短病程(OR=2.44,95%CI:1.01~6.08)无明显保护作用。接种流感疫苗对加快COVID-19患者的SARS-CoV-2核酸转阴无明显作用(OR=2.21,95%CI:0.45~10.80)。所有分析均控制年龄、最高学历、基础疾病史、接种SARS-CoV-2疫苗等因素的影响。结论流感疫苗接种与感染SARS-CoV-2、COVID-19的临床症状及SARS-CoV-2核酸转阴时间均不存在明显关联。

关键词： 新型冠状病毒感染   哮喘   中医证型   证候要素   痰邪伏肺   用药规律   解表清热   化痰止咳平喘  

摘要： 【目的】分析新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染合并哮喘患者性别、年龄、证候要素、中医证型的分布特点及用药规律,为新冠病毒感染合并哮喘临床诊疗方案的制定提供参考。【方法】收集深圳市中医院2022年12月至2023年1月呼吸科及急诊科门诊治疗新冠病毒感染合并哮喘患者的性别、年龄、证候要素、中医证型和用药频次等信息,进行统计分析,并对结果进行网络可视化展示。【结果】共纳入病例63例,男性27例,女性36例,平均年龄51.8岁。涉及13种中医证型,其中分布频次最高的3种证型分别为风痰证(17例)、脾虚湿蕴证(11例)、痰热郁肺证(8例)。涉及病位证素4个,居前2位的分别为肺(36例)、脾(12例)。涉及病性证素8个,居前3位的分别为风(36例)、痰(28例)、气虚(24例)。涉及中药128味,性味以辛、苦、甘,寒为主,归经以肺、脾、肝、胃为主,功效类别以化痰止咳平喘类为主。频次较高的前4位中药依次为甘草(51次)、麻黄(47次)、燀苦杏仁(44次)、五味子(40次)等;核心二联药对有麻黄-甘草、麻黄-五味子、燀苦杏仁-半夏等;核心三联药对有半夏-燀苦杏仁-麻黄、麻黄-五味子-甘草等。【结论】痰邪伏肺为新冠病毒感染合并哮喘的核心病机贯穿始终,风邪为其发生发展过程的驱动要素,中后期易夹热邪、气虚、气阴两虚、蒙蔽神窍等复杂证候表现。治疗上以解表清热、化痰止咳平喘为基本原则,以恢复五脏六腑之气机,扶助正气,祛邪顾本。

关键词： 新型冠状病毒   心肌炎   发病机制   治疗方案   综述  

摘要： 新型冠状病毒感染在全球范围内持续引发关注,其中新型冠状病毒感染相关心肌炎成为一个重要的研究课题。本文综合阐述了新型冠状病毒感染相关心肌炎的发生机制、临床表现、诊断方法及治疗策略,旨在为临床早期诊断和治疗提供理论依据。研究表明,新冠病毒可通过直接侵害心肌细胞及引发的免疫反应导致心肌炎。患者可能出现胸痛、心悸等症状,严重者甚至出现心衰。针对此病,临床诊断依赖于心电图、心脏磁共振等检查,而治疗则侧重于抗病毒治疗、免疫调节及支持性疗法。对新型冠状病毒感染相关心肌炎的深入研究,有助于提高对该疾病的认识和防治水平,降低患者的死亡率和并发症发生率,为临床诊疗提供重要的理论依据和实践指导。

关键词： 快速筛查   仿制药   抗病毒   新型冠状病毒治疗   奈玛特韦   莫诺拉韦  

摘要： 目的建立HPLC同时快速测定印度仿制新型冠状病毒治疗药物中5种抗病毒成分(莫诺拉韦、奥司他韦、达卡他韦、奈玛特韦、利托那韦)。方法样品经甲醇超声提取,用Agilent Poroshell 120 EC-C_(18)色谱柱(50 mm×4.6 mm,2.7μm)分离,以甲酸水溶液[pH(3.0±0.1)]-乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速1.5 mL·min^(−1),柱温35℃,进样量10μL,二极管阵列检测器检测,检测波长为210 nm,外标法定量。结果5种抗病毒成分在一定质量浓度范围内线性良好,相关系数均≥0.9997。5种成分的检出限为24~25μg·g^(−1),定量限为80~84μg·g^(−1)。5种成分在3个加标水平的平均回收率为96.6%~104.3%,RSD为0.9%~1.9%。结论该方法快速、准确,适用于印度仿制新型冠状病毒治疗药物中5种抗病毒成分的快速筛查,具有广阔的应用前景。

关键词： 新型冠状病毒感染   心肌炎   随访   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨心脏磁共振(CMR)在新型冠状病毒感染相关心肌炎患者随访中的价值。方法 选取2023年1月至8月新型冠状病毒感染相关心肌炎患者20例作为观察组,以及同期收治的CMR表现正常新型冠状病毒感染患者20例作为对照组。比较两组心脏结构、功能分析、心肌应变与特征定量,并分析不同指标的诊断效能。结果 两组左室舒张末期容积(LVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室收缩末期容积指数(RVESVi)、细胞外容积(ECV)、T_(2)值、右室射血分数(RVEF)及整体纵向应变(GLS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,T_(2)值的AUC值为0.79,敏感度为60%,特异度为95%,效能最佳。结论 新型冠状病毒感染相关心肌炎患者随访中发现,CMR提示有心室增大、功能下降及心肌特征异常,有助于心肌损伤后的疾病诊治。

关键词： 社区人群   IgM   IgG   IgA   新型冠状病毒感染   监测   分析  

摘要： 目的了解社区人群血清新型冠状病毒感染特异性抗体水平变化特征,为预防再感染提供科学依据。方法选取崇川区、如东县、启东市作为监测点,分别于2022年12月、2023年3月和5月开展3轮监测,每个监测点每次采集血清人数不少于400人。用化学发光法进行S蛋白免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)检测。用SPSS 20.0软件对数据进行整理和分析,两个及以上样本均数比较采用方差分析(F检验),计数资料比较采用χ^(2)检验。结果首轮监测IgG阳性854人,阳性率为69.09%,近期感染292人,占23.62%;IgA阳性263人,阳性率为21.28%。第二轮监测IgM阳性41人,阳性率为3.39%;IgG阳性1108人,阳性率为91.57%。第三轮监测IgM阳性10人,阳性率为0.84%;IgG阳性1083人,阳性率为90.48%;IgA阳性698人,阳性率为58.31%。第二轮与第三轮监测IgM阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.910,P<0.001)。3轮监测的IgG阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=286.834,P<0.001)。第一轮和第三轮监测的IgA阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2433.000,P<0.001)。结论2022年12月南通市有23.62%的人群近期感染新型冠状病毒,主城区人群、幼儿和小学生感染率较高。2023年3月IgG阳性率到达高峰,2023年5月略有下降,却仍维持较高水平,说明IgG的抗体应答可持续将近6个月,应继续加强疫情监测和免疫接种。

关键词： 新型冠状病毒感染   伏邪   甘肃方剂   张志明  

摘要： 张志明教授以“伏邪”理论为指导,探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的病因、病机特点,以扶正祛邪为基本治疗原则,注重宣透伏邪,重视截断扭转,防止伏邪进一步传变;疾病恢复期立足肺脾,以甘肃方剂系列方为基础,分阶段论治COVID-19,有效遏制疾病的快速传变,防止病情进一步发展,在COVID-19的治疗中起重要作用。