关键词：
新型冠状病毒感染
描述性研究
重症肺炎
肺纤维化
危险因素
摘要：
背景
自2019年12月始全球暴发了严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2（SARS coronavirus-2,SARS-CoV-2）引起的肺炎大流行,对全球卫生系统带来了极大负担。SARS-CoV-2与严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS coronavirus,SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS coronavirus,MERS-CoV）基因序列高度同源,都会导致严重的呼吸系统症状。该病毒感染的患者和无症状感染者是主要传染源,通过飞沫、密切接触等方式进行传播。2020年1月12日,由该病毒引起的疾病已经被世界卫生组织（World Health Organization,WHO）正式命名为新型冠状病毒感染（Coronavirus disease 2019,COVID-19）。目前,由SARS-CoV-2感染引起的国内的COVID-19大面积爆发已经得到控制,但局部小范围流行及散发病例仍不断出现,并且很多患者疾病后期出现了肺纤维化。2003年SARS流行期间有258名SARS患者在北京小汤山医院经治疗好转出院,其中51名患者影像学出现肺纤维化征象;后续随访1年仍有23.7%的患者遗留肺弥散功能障碍,27.8%的患者在胸部检查结果中存在明显的肺间质改变。对于COVID-19痊愈后出现的肺纤维化的临床认识有限,并且如何规范管理也是临床面临的问题,需要我们从类似疾病中寻找共同的临床规律,继而开展临床研究,探索COVID-19后肺纤维化的影响因素。
目的
1、分析武汉火神山医院和空军军医大学西京医院收治的COVID-19患者临床流行病学特征及不同病毒株的临床症状,为公共卫生决策和临床诊疗中早期干预提供参考证据;
2、分析重型与危重型COVID-19患者不良预后的风险因素,为COVID-19患者改善预后措施的制定提供参考依据;
3、分析导致COVID-19患者炎症后肺纤维化（Postinflammatory pulmonary fibrosis,PPF）的危险因素,为新型冠状病毒感染后肺纤维化的预防和诊疗提供决策参考依据。
方法
1、以武汉火神山医院2020年2月至2020年4月和空军军医大学西京医院2022年12月至2023年1月收治的COVID-19患者为研究对象,火神山医院收治的COVID-19患者1337名,西京医院收治的COVID-19患者1084名,统计两组患者病例资料,描述性分析患病人群性别、年龄等流行病学特征,采用X2检验、非参数检验分析两组患者一般情况差异。
2、以武汉火神山医院收治的重症COVID-19患者为研究对象,按照不同治疗结局分为治愈组和死亡组。将一般情况、实验室检查结果、治疗情况作为暴露因素,采用X2检验、非参数检验、多元Logistic回归分析方法寻找重症COVID-19不良预后的风险因素。
3、以武汉火神山医院收治的出现肺纤维化的COVID-19患者为研究对象,按照COVID-19患者是否形成肺纤维化分为纤维化组和无纤维化组,以患者治疗结束前胸部CT是否有肺纤维化作为判断依据,采用多元Logistic回归分析方法寻找COVID-19患者PPF的危险因素。
结果
1、火神山医院收治患者1337名,人群发病高峰在2020年1月份。男性654例,占48.9%,女性683例,占51.1%。年龄呈左偏态分布,年龄构成中,主要受累人群是中老年,45岁～60岁占比达到了31.7%,60岁以上老年人占比达到了49.0%。发热（994例,占74.3%）、咳嗽（907例,占67.8%）、乏力（737例,占55.1%）为火神山医院患者的主要症状。西京医院收治患者1084名,男性669例,占61.7%,女性415例,占38.3%。年龄呈左偏态分布,西京医院COVID-19患者构成中,45岁～60岁占比达到了15.9%,60岁以上老年人占比达到了71.8%。发热（796例,占73.4%）、咳嗽（748例,占69.0%）为西京医院COVID-19患者的主要症状。两组资料进一步比较,结果显示在年龄构成（P<0.001）、分型（P<0.001）、乏力（P<0.001）、鼻塞（P=0.002）、流涕（P<0.001）症状上差异有统计学意义（P<0.05）;在发热（P=0.642）、咳嗽（P=0.568）症状方面差异无统计学意义。
2、对治愈组和死亡组患者一般资料、检查结果和治疗情况进行单因素分析,结果显示年龄、性别、体温、呼吸频率、平均动脉压、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、慢性肾脏病史、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数、血小板计数、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、肌酐、D-二聚体、APTT、转入ICU、中药治疗、糖皮质激素治疗方
欢迎来到三峡大学图书馆！
