关键词： 新型冠状病毒   重复感染   中和抗体  

摘要： 目的 了解上海市宝山区社区居民2023年1月以来新冠病毒重复感染的发生水平、临床特征及抗体水平变化,为新冠病毒重复感染防控策略提供参考。方法 基于上海市宝山区社区哨点居民随访数据,每周收集调查对象初次感染或重复感染情况,记录临床症状以及病情转归。此外,基于该随访人群招募222人每季度测定中和抗体水平。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较不同特征居民重复感染率水平,2组间中和抗体水平的比较采用Mann-Whitney检验,多组相关样本比较采用Friedman检验。结果 上海市宝山区社区哨点居民2023全年新增新冠病毒感染者共230例,累计感染人数938例,其中31例为重复感染,社区哨点居民重复感染率为3.30%(95%CI:2.72%~3.89%)。1月份新增感染人数最多(167例),均为初次感染;5—8月出现感染小高峰,主要为重复感染;9—10月感染人数逐渐下降。重复感染率在不同性别、年龄、职业以及是否患基础疾病的居民中差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复感染距初次感染的间隔时间中位数为209(86)d,以发热(67.74%)、咳嗽(61.29%)、咽痛(48.39%)为主要临床表现,重复感染阳性后4(2)d抗原转阴。接种新冠病毒疫苗剂次≥3次的居民中和抗体水平普遍高于同期其他接种剂次居民(P<0.05)。结论 上海市宝山区新冠病毒既往感染者间隔6~7个月可能发生重复感染,大部分重复感染者症状较轻。全程接种新冠疫苗对中和抗体持久保护性免疫具有更好的效果。

关键词： 葛根芩连汤   新型冠状病毒感染   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:运用网络药理学和分子对接技术分析葛根芩连汤治疗新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID–19)的药物活性成分、关键靶点和作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、Gene Cards、OMIM、TTD、Drug Bank数据库收集药物活性成分和疾病靶点。通过Venny软件获取药物活性成分靶点与疾病靶点的交集,借助STRING数据库构建蛋白质–蛋白质相互作用网络,通过网络拓扑分析得到关键靶点。通过Metascape数据库对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用Cytoscape软件构建药物活性成分–靶点网络以及靶点–通路网络。使用Auto Dock Vina对核心药物活性成分与关键靶点进行分子对接验证。结果:通过检索相关数据库获得药物活性成分共130种、靶点209个,疾病靶点1936个,药物活性成分与疾病的交集靶点有55个。通过Cytoscape软件可视化筛选得到核心药物活性成分为槲皮素、山柰酚,核心靶点为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、白细胞介素(Interleukin,IL)–6、肿瘤坏死因子(TumorNecrosisFactor,TNF)。通过GO富集分析得到43个生物功能条目,通过KEGG富集分析得到15条信号通路,与COVID–19有关的核心信号通路为癌症通路、IL–17、炎症性肠病以及肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)信号通路。分子对接结果显示药物核心成分与核心靶点具有较强的结合活性。结论:葛根芩连汤能改善COVID–19患者的炎症反应和免疫防御,减轻气道堵塞及胃肠道并发症,从而治疗COVID–19。

关键词： 银屑病   冠状病毒感染   生物制剂   羟氯喹   新型冠状病毒感染  

摘要： 在新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染大流行期间银屑病的管理引起了广泛关注,越来越多的研究者从不同角度探究银屑病与新冠病毒感染之间的关系。本文回顾银屑病患者使用生物制剂对新冠病毒感染的影响,以及银屑病与新冠病毒感染之间的相互作用,旨在为皮肤科医生和银屑病患者提供更为可靠的诊疗指导,为后续研究提供一定的参考依据。

关键词： 新型冠状病毒   社区获得性肺炎   病原学   儿童   靶向高通量测序  

摘要： 目的:基于靶向高通量测序技术(Targeted Next Generation Sequencing, TNGS)分析新型冠状病毒(简称新冠病毒)大流行后扬州地区因社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)住院儿童感染的病原体,了解政策改变后儿童CAP病原体感染分布情况。方法:回顾性分析2023年6月至2024年5月因CAP于儿童诊治量占扬州地区1/2的扬州大学附属医院儿科住院治疗患儿的呼吸道多种病原体靶向测序检查结果。分析儿童在不同年龄、季节间的呼吸道病原体感染情况。结果:1161例(上呼吸道样本1137例 + 肺泡灌洗液样本24例) CAP患儿中致病性A类病原体检出1087例(93.63%)、致病性B类病原体检出664例(57.19%)。A类病原体中:单一感染者71.85% (781/1087),混合感染者28.15% (306/1087),常见混合感染MP + 鼻病毒(HRV)阳性率5.98% (65/1087);人呼吸道合胞病毒(RSV)、人副流感病毒3型(PIV3)、人偏肺病毒(HMPV)阳性率随着年龄的增长呈下降趋势;学龄前期和学龄期儿童感染病原体主要是MP,MP感染仍以夏秋季最高,冬季最低;近1年MP感染耐药率为88.03% (618/702),基因变异位点以A2063G为主(100%)。B类病原体中:感染以革兰阴性菌为主(582/1161, 50.13%),流感嗜血杆菌为主要代表;≤2岁年龄组感染率最高,≥6岁感染率最低。结论:新冠病毒大流行后对CAP呼吸道病原体感染流行趋势带来改变。扬州地区儿童CAP感染的季节性与以往不同,RSV感染仍具有典型的年龄、季节性模式,MP感染季节性并未改变,感染年龄趋于低龄化。MP感染耐药率明显升高,基因变异均以A2063G为主。TNGS检测技术具有较高敏感性,可检测出机会致病菌,以流感嗜血杆菌最多见,有利于临床早期诊断及精准治疗。Objective: Targeted Next Generation Sequencing (TNGS) will be used to investigate the pathogens causing community-acquired pneumonia (CAP) in hospitalized children in Yangzhou after the SARS-CoV-2 pandemic. The goal is to comprehend the spread of CAP pathogens among children following the policy change. Methods: We conducted a retrospective analysis of the target sequencing test findings for several respiratory infections in children admitted to the Department of Pediatrics at Yangzhou University Hospital between June 2023 and May 2024. This period accounts for 50% of all pediatric consultations in Yangzhou. Children’s respiratory pathogen infections were examined at various age points and times of year. Results: There were 1161 instances of CAP in children (1137 upper respiratory tract samples plus 24 alveolar lavage fluid samples), and 1087 pathogenic class A pathogens (93.63%) and 664 pathogenic class B pathogens (57.19%) were found in those samples. Class A pathogens: 71.85% (781/1087) were single infections, 28.15% (306/1087) were mixed infections, and the common mixed infections MP + rhinovirus (HRV) positive rate was 5.98% (65/1087);the positive rate

关键词： 新型冠状病毒感染   淋巴细胞亚群   肺部定量CT  

摘要： 目的 通过研究不同疾病严重程度新冠患者TBNK淋巴细胞亚群与肺部定量CT参数之间的关系,为评估疾病发展提供更多可能的指标,为临床早期评估及治疗提供更多证据。方法 回顾性收集确诊新冠病毒感染的165例患者的外周血TBNK淋巴细胞亚群(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B细胞、NK细胞)中各细胞的计数及占比,并采用数字肺软件工作系统计算肺部病变体积、占比、密度、质量及磨玻璃体积百分比(PGV)、实性体积百分比(PCV)、半实性体积百分比(PSV)的值,并分析不同严重程度患者免疫功能与肺部病变各参数间的相关性。结果 患者疾病越严重年龄越大(P<0.001),合并的基础疾病越多(P<0.05),其中脑梗死和高血压的占比更高(P<0.05);危重型患者的CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B细胞计数与其他组相比明显减低(P<0.001);危重型患者的肺部病变体积、肺部病变体积占比、病变密度、病变质量较其他组明显增加(P<0.001);除了NK细胞外,其余淋巴细胞亚群与疾病严重程度呈现负相关(P<0.001);淋巴细胞、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B细胞、NK细胞计数与全肺病变体积百分比呈负相关(P<0.05),淋巴细胞、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B细胞、NK细胞计数与PGV呈正相关,与PSV、PCV呈负相关。结论 与非危重型新冠患者相比,危重型患者淋巴细胞计数更低、肺部病变占比更大,免疫功能与肺部病变明显相关,早期评估TBNK淋巴细胞亚群、肺部病变占比对临床指导治疗和改善不良预后有重要意义。

关键词： 新型冠状病毒   肺栓塞   血管紧张素转化酶2   血管紧张素Ⅱ   肺损伤  

摘要： 目的:探究新型冠状病毒对肺栓塞大鼠肺组织病理改变、血管紧张素转化酶2(ACE2)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)表达水平的影响。方法:将60只大鼠随机分为四组:空白对照(C)组、肺栓塞模型(M)组、新型冠状病毒S蛋白(S)组及肺栓塞模型+新型冠状病毒S蛋白(MS)组,每组15只。利用明胶海绵建立急性肺栓塞模型,随后通过腹腔注射给予新型冠状病毒S蛋白或等量0.9%氯化钠注射液。分别于注射后第1、5和10天,收集肺组织进行肺病理学检查,评估肺损伤程度;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT–qPCR)技术检测ACE2信使核糖核酸(mRNA)和AngⅡmRNA的表达水平,通过酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测血清中ACE2的含量及肺组织ACE2、AngⅡ蛋白的表达水平。结果:M组和S组大鼠的肺损伤症状随时间逐渐缓解,血清ACE2水平、肺组织ACE2 mRNA及ACE2蛋白的表达均呈现下调趋势,并逐渐恢复至正常水平;而MS组大鼠的肺损伤症状持续加重,血清ACE2水平长时间维持高水平状态,且肺组织中AngⅡmRNA和AngⅡ蛋白的表达显著升高。结论:肺栓塞后长时间高水平的血清ACE2及肺部AngⅡ蛋白的高表达是新型冠状病毒导致肺组织严重损伤的重要机制。

关键词： 新冠肺炎   中医药疗法   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价中西医结合治疗新冠肺炎的临床疗效和安全性。方法:检索中国知网、维普网、万方、PubMed、Meddata等多个数据库,筛选2020年1月至2023年2月发表的有关中西医结合治疗新冠肺炎的临床随机对照试验(RCT),主要观察结局为治疗总有效率,对纳入研究进行Meta分析。结果:最终纳入25篇文献,涉及21种中药汤剂及中成药。Meta分析显示,与单纯西医治疗组相比,中西医结合治疗组临床治疗总有效率更高[OR=1.20,95%CI(1.15,1.26),P<0.00001]、胸部CT影像改善率更高[OR=2.11,95%CI(1.58,2.83),P<0.00001]、住院天数更短[MD=-4.37,95%CI(-6.53,-2.20),P<0.00001]、治疗前后中医症候积分改善更明显[MD=1.82,95%CI(1.51,2.13),P<0.00001]、治疗过程中的不良反应更小[OR=0.46,95%CI(0.24,0.90),P=0.02]。结论:中西医结合治疗新冠肺炎可明显提高临床疗效,且安全性良好。

关键词： 免疫   冠状病毒感染   肺炎   疾病特征   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:分析免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,并与免疫功能正常患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究方法,纳入于2022年12月至2023年10月在北京大学人民医院确诊为COVID-19的213例住院患者,分为免疫功能低下组(102例,47.9%)和免疫功能正常组(111例,52.1%),比较两组间的临床资料。将免疫功能低下组分为死亡组(18例,17.6%)和非死亡组(84例,82.4%),对两组的实验室检查指标进行比较,进一步对其中数据完整的死亡组(10例,9.8%)和非死亡组(36例,35.3%)的淋巴细胞亚群进行差异分析。结果:免疫功能低下组重型、危重型比例以及病死率均高于免疫功能正常组(47.1% vs. 40.5%、18.6% vs. 9.0%、17.6% vs. 9.0%, P<0.05)。与免疫功能正常组相比,免疫功能低下组接种疫苗比例偏低(26.5% vs. 44.1%, P<0.05),多合并高血压、肾脏疾病及感染(63.7% vs. 48.6%、30.4% vs. 9.0%、49.0% vs. 19.8%,均 P<0.05),影像学表现实变影比例、接受抗病毒治疗比例和核酸阳性持续时间均偏高[40.2% vs. 18.9%、48.0% vs. 30.6%、14(7.0,19.3)d vs. 9(7.0,18.0)d,均 P<0.05],乳酸脱氢酶、降钙素原、白细胞介素-6和铁蛋白水平显著高于免疫功能正常组(均 P<0.05)。死亡组的中性粒细胞、C反应蛋白、PCT、IL-6、铁蛋白和D-二聚体水平均显著高于非死亡组(均 P<0.05),但淋巴细胞、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、B细胞计数和血红蛋白均显著低于非死亡组(均 P<0.05)。 结论:免疫功能低下状态患者重型和危重型超过60%,病死率较高,机体清除新冠病毒能力下降。淋巴细胞总数、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞和B细胞减少,降钙素原、铁蛋白和D-二聚体升高提示患者预后不良。

关键词： 恶性血液病   新型冠状病毒肺炎   奥密克戎   重症监护病房  

摘要： 目的:分析在2022年12月我国疫情防控政策调整后,奥密克戎传播高峰时期初诊恶性血液病(HM)合并危重新型冠状病毒肺炎患者的诊治。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院血液重症监护病房(HCU)收治的8例初诊HM合并危重新型冠状病毒肺炎的临床表现、治疗及预后,结合既往文献总结此类患者的救治经验。结果:8例患者均因呼吸衰竭接受了机械通气,其中4例为有创通气,3例患者接受升压药治疗,3例接受连续性肾脏替代治疗,7例接受诱导化疗,经血液专科治疗结合ICU生命支持后院内生存率为62.5%。结论:初诊HM患者免疫功能低下,在大流行的背景下感染后易进展为重型/危重型新型冠状病毒肺炎,血液专科ICU能充分结合血液专科治疗和高级生命支持提高患者救治成功率。

关键词： 耳念珠菌   新型冠状病毒感染   共感染   抗真菌药物   治疗   Meta分析  

摘要： 目的以全因死亡率(以下简称病死率)系统评价抗真菌药物治疗新型冠状病毒与耳念珠菌共感染患者的临床结局。方法系统检索2019年12月—2023年12月Pubmed、Web of Science、中国知网、万方数据知识平台、维普网和中国生物中英文医学文献数据库治疗新型冠状病毒与耳念珠菌共感染患者相关的文献,使用Stata14.0软件完成Meta分析。结果研究最终纳入9篇文献,其中44例患者接受了抗真菌药物治疗,治疗药物包括棘白菌素类、多烯类和第二代三唑类药物。Meta分析结果显示:接受抗耳念珠菌治疗的共感染患者病死率为62.82%[95%CI(43.86%~80.43%)];进一步进行亚组分析:患者为女性、年龄大(≥71岁)、自身基础疾病多(2种及以上)、接受的侵入性操作多(3种)病死率均为同一亚组内最高;同时有血流感染和其他部位感染的患者病死率高于仅有血流感染或其他部位感染的患者;糖皮质激素和抗菌药物共用使用的情况下患者病死率高。应用不同类别抗真菌药物治疗时,多烯类药物单用病死率(0.00%)<棘白菌素类+三唑类药物联用(39.22%)<棘白菌素类+多烯类药物联用(62.44%)<棘白菌素类药物单用(68.29%)<棘白菌素+多烯类+三唑类药物联用(100.00%)。结论同时使用糖皮质激素和抗菌药物的共感染患者病死率高,棘白菌素类联合三唑类或多烯类药物是新型冠状病毒与耳念珠菌共感染患者首选的抗耳念珠菌治疗方案。