关键词： 新型冠状病毒感染   核酸检测   受检人员   应急管理  

摘要： 新型冠状病毒感染期间,福建省中医药大学附属龙岩人民医院三级综合医院在应对新型冠状病毒核酸检测受检人员剧增的情况时,迅速启动突发公共卫生事件应急预案,合理安排各岗位人员,在高峰时段增加人员,增加临时核酸采样点,科学合理调度财务、护理等人员,保卫、总务、设备等部门提供突发公共卫生事件护理质量安全管理及组织后援保障工作,在全院人员通力合作下顺利完成新型冠状病毒核酸的各项采集、收费、检测等工作,顺利完成新型冠状病毒感染期间核酸检测受检人员剧增时的应急任务。

关键词： 新型冠状病毒   新生儿   临床特征   神经发育   预后  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染新生儿不同临床分型的临床特征及18月龄神经发育结局。方法选择2022年12月20日至2023年1月30日郑州大学附属儿童医院收治的新冠病毒感染新生儿进行回顾性研究。根据临床表现分为轻症组(轻型和中型)及重症组(重型和危重型),比较两组临床特征,并在18月龄应用年龄与发育进程问卷(ages stages questionnaires,ASQ-3)随访神经发育结局。结果共纳入97例新冠病毒感染新生儿,男53例(54.6%),早产儿4例(4.1%)。其中轻症组66例(68.0%),重症组31例(32.0%)。重症组中发热(100%比81.8%)、热程>72 h(32.3%比9.1%)、气促(54.8%比31.8%)、纳差(71.0%比48.5%)、发绀(93.5%比0.0%)、休克(22.6%比0.0%)的比例高于轻症组(P<0.05)。重症组C反应蛋白升高(12.9%比0.0%)、降钙素原升高(16.1%比1.5%)、心肌酶升高(35.5%比13.6%)及血小板减少(9.7%比0.0%)的比例高于轻症组(P<0.05)。97例患儿中91例(93.8%)18月龄ASQ-3结果高于界值,6例(6.2%)接近界值,两组ASQ-3总分和各能区得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿新冠病毒感染以轻、中型多见,重症感染易出现热程>72 h、C反应蛋白、降钙素原及心肌酶增高、血小板减少等表现。新冠病毒感染患儿在18月龄时未发现神经发育落后。

关键词： 肿瘤坏死因子-α   新型冠状病毒感染   肾损伤   炎症反应   干预靶点  

摘要： 目的:筛选新型冠状病毒感染(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者合并肾损伤(kidney injury,KI)的相关标志物,探讨新型冠状病毒蛋白通过影响肾脏细胞与巨噬细胞间相互作用参与肾损伤的相关机制。方法:回顾性分析2022年12月—2023年2月上海交通大学医学院第九人民医院收治的COVID-19合并KI患者的临床特征,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中的炎症因子和趋化因子水平。体外用严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)重组刺突蛋白S1亚基刺激人巨噬细胞系THP-1后,收集细胞和培养上清,通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和ELISA检测炎症因子和趋化因子的水平。利用S1蛋白刺激THP-1的细胞培养上清制备条件培养基,体外刺激人肾上皮细胞系HK-2,并检测HK-2细胞分泌细胞因子的能力。采用抗体阻断实验分析条件培养基对HK-2细胞产生细胞因子的影响。结果:在39例COVID-19患者中,有8例(20.50%)血清肌酐水平高于正常参考范围,提示这些患者可能合并KI。ELISA结果显示COVID-19合并KI组患者外周肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平[(18.33±8.20)pg/mL]显著高于未合并KI组[(11.88±6.50)pg/mL](P=0.015)。体外实验结果显示S1蛋白可以刺激THP-1胞内TNF-α、白细胞介素-1β(interleukin1β,IL-1β)和C-X-C基序趋化因子配体10(chemokine C-X-C motif ligand 10,CXCL10)基因转录水平上升,同时刺激THP-1高表达TNF-α、IL-1β和CXCL10(P<0.001)。进一步研究发现,利用S1蛋白刺激THP-1的细胞培养上清制备的条件培养基能促进HK-2细胞表达TNF-α(P=0.005)。而采用抗TNF-α抗体(英夫利昔单抗,infliximab)阻断条件培养基中的TNF-α后,HK-2细胞表达TNF-α的水平显著降低(P<0.001)。结论:TNF-α在COVID-19合并KI患者中明显增高,提示TNF-α是COVID-19合并KI的重要炎症因子。细胞学实验证实新冠病毒S1蛋白可以诱导巨噬细胞分泌TNF-α,进而促进肾脏细胞炎症水平的增加,可能是COVID-19合并KI发生的主要原因。因此,靶向TNF-α有望成为降低COVID-19合并KI发生率的潜在新策略。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   新型冠状病毒感染   吸入性糖皮质激素  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的患病率和死亡率呈上升趋势,大约一半的慢阻肺急性加重由呼吸道病毒感染引起。慢阻肺患者具有高龄、免疫力低且合并其他慢性基础疾病等特点,是新型冠状病毒(新冠病毒)的易感人群。然而,有研究显示在新型冠状病毒感染(新冠感染)大流行期间,慢阻肺急性加重入院显著减少,这可能与慢阻肺患者长期使用吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids, ICS)相关,本文就慢阻肺患者长期使用ICS对新型冠状病毒感染的易感性及临床结局做一综述。

关键词： 妊娠期   新型冠状病毒Omicron变异株   婴儿常见病   神经发育  

摘要： 【目的】探讨妊娠期新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)Omicron变异株感染与婴儿常见病及神经发育的关联。【方法】使用队列研究设计,选择上海市2022年3—5月期间浦东新区内经鼻拭子逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测新冠病毒核酸阳性并转运至医疗机构进行隔离治疗的113名孕妇作为妊娠期感染组,选取同时期同区内226名妊娠期未感染新冠病毒的孕妇作为对照组,随访两组对象至分娩和子代1岁,比较妊娠期感染组与对照组子代婴儿期常见病风险及1岁时神经发育水平的差异。【结果】妊娠期感染组儿童1岁内常见病的发病率与对照组差异无统计学意义。妊娠期感染组与对照组间ASQ-3任意能区评分差异无统计学意义。【结论】妊娠期感染新冠病毒Omicron变异株与子代婴儿期常见病及1岁时神经发育迟缓差异无统计学意义。

关键词： 新型冠状病毒感染   慢性心衰   轻度认知功能障碍   缺氧   “肺络-心络-脑络”  

摘要： 新型冠状病毒感染(简称新冠感染)后广泛存在着缺氧环境,并在长时间内伴随着肺系、心系、脑系等各系统并发症,与中医的“久病入络”理论相符。心脏与脑是高耗氧、高耗能器官,在缺氧环境下会直接或间接地导致慢性心衰与轻度认知功能障碍的进展。络脉细微成网、易于留邪,且“络络相通”,新冠感染后肺气不足和缺氧环境下的气血物质乏源营造了“肺络-心络-脑络”轴系“气虚络瘀”的病机特点,因此从中医络病角度探析新冠感染后慢性心力衰竭合并轻度认知功能障碍具有重要意义。

关键词： 新型冠状病毒   棘突蛋白   B细胞抗原表位   条纹斑竹鲨   单域抗体  

摘要： 目的制备特异性识别SARS-CoV-2棘突蛋白中独特B细胞抗原表位的鲨鱼单域抗体,并探究其在靶向SARS-CoV-2棘突蛋白S的免疫学检测中的作用。方法根据SARS-CoV-2棘突蛋白独特B细胞抗原表位序列人工合成多肽S9,与载体蛋白KLH偶联后对条纹斑竹鲨进行背部皮下免疫。尾静脉采血并分离外周血淋巴细胞,从中提取总RNA后逆转录为cDNA,以cDNA为模板扩增条纹斑竹鲨vNAR片段,与载体pComb3XSS连接构建噬菌体文库。从噬菌体文库中淘选识别该抗原表位的阳性克隆。将抗体基因克隆至pET-28a构建表达载体,诱导大肠杆菌原核表达并纯化获得鲨鱼单域抗体,分别应用于WB、ELISA和IFA等方法检测SARS-CoV-2棘突蛋白。结果共获得1个鲨鱼单域抗体克隆T01。重组表达并纯化的鲨鱼单域抗体T01与多肽S9结合的亲和力良好,EC50为(2.050±0.064)nmol/L且可特异性结合棘突蛋白的NTD片段。WB检测显示鲨鱼单域抗体T01能特异性地识别重组SARS-CoV-2棘突蛋白S1片段,而与其他6种感染人的冠状病毒的重组棘突蛋白S1片段没有交叉反应;IFA检测提示鲨鱼单域抗体T01可特异性地结合瞬间表达于HEK293细胞内的SARS-CoV-2棘突蛋白。结论成功制备一株靶向SARS-CoV-2棘突蛋白中独特B细胞抗原表位的鲨鱼单域抗体,为新型冠状病毒抗原检测提供了有效工具。

关键词： 星状神经节阻滞   新型冠状病毒   失眠  

摘要： 目的 观察星状神经节阻滞(SGB)治疗新型冠状病毒感染后失眠和原发性失眠的临床疗效。方法 新型冠状病毒感染后失眠患者60例(A组)和原发性失眠患者60例(B组)均行SGB治疗6周,共12次。比较两组治疗前和治疗后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和自律神经偏向正常率。结果 与治疗前比较,两组治疗后PSQI评分、ISI评分、HAMA评分、HAMD评分均降低(P<0.05),自律神经偏向正常率升高(P<0.05)。治疗后两组PSQI评分、ISI评分、HAMA评分、HAMD评分和自律神经偏向正常率相仿(P>0.05)。结论 SGB可有效治疗新型冠状病毒感染后失眠和原发性失眠,两者临床疗效相仿。

关键词： 流行性感冒疫苗   新型冠状病毒疫苗   孕期免疫   疫苗接种   疫苗安全性   疫苗有效性  

摘要： 孕期接种流行性感冒(简称流感)疫苗和新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)是预防感染的有效手段。孕期接种灭活流感疫苗是安全的。孕期接种灭活新冠疫苗对于妊娠期糖尿病和妊娠期高血压、新生儿低出生体重等母婴不良结局未有影响。孕期接种灭活流感疫苗和灭活新冠疫苗均有较好的保护效果。本文总结孕期流感疫苗和新冠疫苗接种的相关科学证据,为推动我国孕期疫苗接种相关实践提供科学依据。

关键词： 新型冠状病毒   德尔塔毒株   奥密克戎毒株   医务人员   心理健康  

摘要： 目的:比较并探讨德尔塔和奥密克戎毒株流行时期医务人员焦虑、抑郁及失眠水平的差异性,并探讨其主要影响因素。方法:使用COVID-19焦虑量表(CAS)、流调中心抑郁量表(CES-D)、失眠严重程度指数(ISI)量表,分别在2021年8月与2022年12月对医务人员展开在线网络问卷调查和统计分析,比较医务人员在德尔塔和奥密克戎毒株大流行期间焦虑、抑郁、失眠的患病率,并采用二元Logistics回归分析其影响因素。结果:与2021年8月德尔塔毒株在中国流行期间相比,2022年12月奥密克戎毒株流行期间医务人员CAS评分更高(P<0.01),焦虑的患病率更高(32.6%vs 46.9%,OR=1.85,P<0.01),两组间CES-D、ISI评分及抑郁和失眠的患病率无差异(P>0.05),女性、年龄≤40岁、已婚、大学及以下、奥密克戎毒株流行是医务人员焦虑的危险因素(P<0.05)。结论:新型冠状病毒感染疫情给医务人员心理健康状况产生了严重的负面影响,感染风险是影响医务人员心理健康的主要因素。