关键词： 新型冠状病毒感染   后遗症   体征和症状   危险因素   老年人  

摘要： 目的探讨老年新型冠状病毒感染康复者长期躯体及精神后遗症的特征及影响因素。方法采用横断面研究设计,招募2023年1月10日至4月30日武汉市洪山区60岁及以上老年人(包括未感染新型冠状病毒者、早期感染新型冠状病毒者、奥密克戎感染者和重复感染者),通过新型冠状病毒感染康复状况问卷、临床资料等综合评估老年人新型冠状病毒感染后出现后遗症情况。结果共纳入713例当地老年居民,未感染组42例,早期感染组90例,奥密克戎感染组460例,重复感染组121例;发现相较于未感染组,老年患者新型冠状病毒感染康复后遗留长期躯体及精神症状的发生率均显著升高(P<0.05);多元logistics回归分析发现,女性感染者遗留长期躯体症状的发生风险显著增加,原有躯体疾病史和精神疾病史的感染者遗留长期躯体及精神症状的发生风险显著增加(P<0.05)。结论老年人在新型冠状病毒感染后遗留长期躯体和精神症状的发生率均显著升高;发生长期后遗症的危险因素有既往存在躯体疾病史、精神疾病史和女性。

关键词： 流感样病例   流感病毒   新型冠状病毒   百度指数   多重线性回归  

摘要： 目的通过分析流行性感冒(以下简称流感)和新型冠状病毒感染(以下简称新冠)相关特定关键词的百度指数与流感样病例(ILI)监测数据的相关性,探讨百度指数在ILI监测及预测中的补充应用。方法使用同时期流感/新冠相关特定关键词的百度指数,使用Spearman相关分析2023年第1周至2024年第43周天津市ILI监测数据流感样病例百分比(ILI%)、流感/新冠病毒阳性率、流感/新冠病毒活动度与特定关键词的百度指数之间的滞后/领先时间相关性,并通过多重线性回归模型解释该时期ILI%的变化。结果监测的95周内,ILI%的平均值为4.45%,ILI%最高为11.32%。与ILI%存在强正相关关系的关键词前3位为“奥司他韦”(r=0.855)、“乙流”(r=0.810)和“速福达”(r=0.768,P均<0.05)。将流感监测指标向前移动1周后,ILI%与特定关键词的百度指数相关性增强。与只用流感和新冠病毒阳性率的模型相比,增加百度指数后的模型可以解释更多ILI%的变化。结论症状相关和治疗药物相关关键词的百度指数能较好反映并更早地预测ILI%的变化,可以成为常规流感监测有效的补充。

关键词： 新型冠状病毒感染   抗心肌抗体   心肌损伤   预后  

摘要： 目的:评估抗心肌抗体(anti-heartantibodies,AHA)对新型冠状病毒急性感染患者的预后价值。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2020年1月1日—2024年8月30日新型冠状病毒感染住院患者62例,纳入标准为按国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》确诊为新型冠状病毒感染的年龄大于18岁的住院患者,并完成超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)及AHA检测。收集所有患者的临床资料,根据住院期间预后结局分为预后良好组和预后不良组,比较两组间临床资料的差异性,并进行统计分析。结果:住院期间,共22例(35.5%)患者出现了至少一项不良结局,定义为预后不良组。预后不良组合并至少一种基础疾病(81.8%vs55.0%,P=0.035)、重症及危重症(63.6%vs20.0%,P<0.001)患者比例明显高于预后良好组。预后不良组的D-二聚体水平[1.1(0.5,2.0)mg/Lvs0.5(0.3,1.0)mg/L,P=0.008]、肌酸激酶同工酶[2.7(1.0,6.0)ng/mLvs0.9(0.4,2.0)ng/mL,P=0.003]、乳酸脱氢酶[239.0(200.8,392.5)U/Lvs200.5(160.0,282.0)U/L,P=0.019]和hs-cTnI[381.5(53.5,2502.5)ng/Lvs20.9(3.1,114.2)ng/L,P<0.001]明显高于预后良好组,且差异有统计学意义。AHA检查中,预后不良组出现抗钙通道抗体阳性患者比例均高于预后良好组(50.0%vs15.0%,P=0.003),且两组间差异存在统计学意义。多因素logistic回归分析结果提示抗钙通道抗体阳性(OR=13.0,95%CI2.5~67.3)、合并症(OR=10.3,95%CI1.6~68.5)和肌酸激酶同工酶升高(OR=2.1,95%CI1.3~3.4)为新型冠状病毒感染预后不良的独立危险因素。结论:在新型冠状病毒急性感染的患者中,预后不良组出现抗钙通道抗体阳性明显高于预后良好组,抗钙通道抗体阳性是新型冠状病毒急性感染患者预后不良的独立预测因子。

关键词： 新冠病毒感染   数据挖掘   藏象辨证   病位   病性  

摘要： 目的 从藏象辨证体系视角探讨新型冠状病毒(新冠病毒)初次感染和再感染的证候特点,为其中医辨治提供临床数据支持。方法 选择2023年6月1日至8月31日南京市中医院感染科新冠病毒咽拭子核酸检测为阳性的患者共141例为研究对象,其中新冠病毒初次感染40例(28.4%),再感染101例(71.6%)。运用频数统计、聚类分析、因子分析等统计分析和数据挖掘方法,探讨新冠病毒初次感染和再感染的证候特点。结果 初次感染年龄[35.50(26.25, 62.75)岁]与再感染者[35.50(26.25, 62.75)岁],差异无统计学意义(Z=0.686,P=0.492)。初次感染者体温[38.50(38.00,39.20)℃]高于再感染者[37.40(38.00,38.50)℃],差异有统计学意义(Z=3.619,P<0.01)。频数统计、聚类分析、因子分析等结果显示,新冠病毒初次感染病位主要在肺,可涉及心、脾、胃,少有肝、肾;病性多以热、湿为主,可涉及寒、气滞、气虚、阴虚、阳虚等。再感染患者病位在肺,涉及上中下三焦之心、脾、胃、肝、胆、肾等脏;病性以湿、热、寒、气虚、气滞、阴虚等为主。结论 新冠病毒初次感染和再次感染都以肺为主要病变部位,初次感染患者症状较为集中,而再感染患者体现了多病位、多病性的复杂特点,总体症状较轻。

关键词： 亚临床心房颤动   新型冠状病毒感染   双腔起搏器  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)对双腔起搏器植入患者新发亚临床心房颤动的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院首次植入永久双腔起搏器的420例患者的临床资料。将患者根据是否合并COVID-19分为感染组和未感染组。比较2组随访资料和亚临床心房颤动发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响亚临床心房颤动发生的独立危险因素。结果420例患者中共395例完成24.0(6.0,54.0)个月的随访,其中感染组323例,未感染组72例。随访过程中有3例患者死亡,其中1例肾衰竭、另外2例原因不详,死亡患者均合并COVID-19。感染组亚临床心房颤动发生率明显高于未感染组[16.7%(54/323)比6.9%(5/72)](P=0.035)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大是患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大均是植入永久双腔起搏器患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素。

关键词： 急性肾损伤   利托那韦   美洛西林   先诺特韦  

摘要： 1例71岁女性患者因结肠恶性肿瘤肠梗阻行腹腔镜右半结肠切除术。术后7 h患者出现发热症状。因怀疑腹腔感染,于手术当日给予美洛西林2 g静脉滴注,1次/8 h。3 d后因新型冠状病毒核酸检测阳性,给予先诺特韦(0.75 g)/利托那韦(0.1 g)口服、1次/12 h。用药2 d后患者的血清肌酐(Scr)从治疗前的40.2μmol/L上升至165.1μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)从治疗前的100.6 ml/(min·1.73 m^(2))下降至26.7 ml/(min·1.73 m^(2)),无明显少尿。怀疑药物导致的急性肾损伤(AKI),停用美洛西林和先诺特韦/利托那韦。停药3 d后,患者的肾功能好转,Scr 78.1μmo1/L;15 d后,Scr 49.7μmo1/L,eGFR 93.8 ml/(min·1.73 m^(2))。考虑患者的AKI很可能与先诺特韦/利托那韦有关,但不能除外先诺特韦/利托那韦与美洛西林并用致肾毒性增强所致的可能性。

关键词： 疫苗   疫苗犹豫   疫苗接种   新型冠状病毒  

摘要： “疫苗犹豫”是指人们在可获得疫苗接种的情况下,却延迟或拒绝接种的现象。它会严重影响甚至干扰人们对疫苗的信心和接受度,从而影响疫苗接种率和群体免疫力。有必要充分认识“疫苗犹豫”的危害,采取正确态度进行处理。

关键词： 呼吸道病毒   实体器官移植   造血干细胞移植   抗病毒治疗   流感病毒   新型冠状病毒   巨细胞病毒   呼吸道合胞病毒  

摘要： 病毒感染始终是人类健康面临的重要挑战。实体器官移植和异基因造血干细胞移植受者因接受免疫抑制治疗,免疫功能较弱,属于病毒感染的高危人群。与普通人群感染不同,移植受者呼吸道病毒感染后容易出现肺炎甚至重症肺炎,需要临床医师高度关注。因此,本文针对该类人群病毒感染的临床特点及特殊性管理,就移植受者常见呼吸道病毒感染的流行特点、感染后早期诊断及干预、重症预警、药物治疗策略等方面进行综述,供临床同行借鉴及参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   免疫   代谢   老年人  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染对老年人群免疫及代谢指标的影响。方法将每年规律在北京医院老年科进行常规体检的1180例老年人作为研究对象,回顾性分析其在2018年及2020年的体检资料。收集研究对象空腹静脉血的免疫及代谢指标检测结果,比较2018年及2020年血T淋巴细胞亚群、血B淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血糖、血脂及血钙、血清铁等相关指标变化。结果2020年与2018年相比,免疫指标中免疫球蛋白A、免疫球蛋白E升高(P<0.001),免疫球蛋白M减低(P=0.002),空腹血糖及糖化血红蛋白升高(P<0.001);总胆固醇水平(P<0.001)及高密度脂蛋白胆固醇(P=0.002)水平降低;血尿酸、血钾、血钙、血镁、血清铁水平均有下降(P<0.001)。结论新型冠状病毒感染前后,老年人群的血糖水平升高,免疫球蛋白M、高密度脂蛋白胆固醇水平及血钾、血钙、血镁、血清铁水平减低。

关键词： 新型冠状病毒   气管狭窄   呼吸困难  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等症状[1],部分患者出现呼吸困难,其主要原因是肺部感染、原有呼吸道疾病加重、继发肺间质病变及肺栓塞等所致,大部分患者可通过胸部CT及临床特征鉴别。本文报道新型冠状病毒感染后出现呼吸困难的1例病例,结合病史、胸部CT、气管镜检查,诊断为COVID-19后气管狭窄,经过糖皮质激素治疗后好转。本文结合相关文献回顾分析其发病机制及治疗方案,以引起临床对该病的关注,并为临床提供治疗参考。