关键词： 肝炎   时间序列   长期趋势   季节因子   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的:探讨2019—2023年新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)疫情前后我国4种肝炎(甲肝、乙肝、丙肝和戊肝)发病趋势的变化规律性,为疫情后肝炎防治提供参考依据。方法:通过我国2012—2023年4种肝炎时间序列的描述统计和季节性分解,对2019—2023年COVID-19疫情前后肝炎月发病数以及时间序列的长期趋势、季节因子和方差贡献率的动态变化进行比较和分析。结果:COVID-19疫情期间的2020—2022年,4种肝炎的平均月发病数低于疫情前的2019年,每种肝炎都出现2012年以来的历史最低值,疫情后的2023年月发病数都出现上升趋势。时间序列的分解表明,甲肝、乙肝、丙肝和戊肝,2012—2019年与2012—2023年的季节因子高度相关,相关系数分别为0.964、0.964、0.947和0.977(P均<0.001)。2012—2019年、2012—2020年、2012—2021年、2012—2022年及2012—2023年4种肝炎的时间序列的方差呈上升趋势,长期趋势的方差贡献率呈上升趋势,与方差的相关系数分别为0.979、0.981、0.890和0.938(P均<0.05),季节因子的方差贡献率呈下降趋势,与方差的相关系数分别为-0.978、-0.986、-0.954和-0.936(P均<0.05)。结论:时间序列分解有助于研究肝炎长期趋势变化和周期性波动的规律性。甲肝和乙肝时间序列图的长期趋势变化特征明显,丙肝、戊肝时间序列图的周期性波动特征明显。疫情防控减少了4种肝炎的月发病数,对月发病数的长期趋势有较大影响,未改变发病低谷期和高峰期的周期性特征。面临疫情后肝炎发病数上升的挑战,要加强疫情后肝炎的监测工作,研究肝炎发病规律性,做好防控和治疗工作。

关键词： 网络药理学   分子对接   三拗鱼龙合剂   咳嗽   新型冠状病毒性肺炎  

摘要： 目的:通过网络药理学和分子对接技术探究三拗鱼龙合剂治疗新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者咳嗽作用机制。方法:基于TCMSP数据库检索三拗鱼龙合剂潜在活性成分及其作用靶点,并与GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD和DrugBank数据库中COVID-19相关咳嗽疾病靶点取交集,获得三拗鱼龙合剂治疗COVID-19相关咳嗽的关键靶点,并对关键靶点进行生物富集分析。通过STRING平台和R软件,对关键靶点进行蛋白互作网络(PPI)和拓扑分析,获得治疗核心靶点。通过分子对接技术对核心靶点相应的化合物进行验证。结果:共获得三拗鱼龙合剂治疗COVID-19相关咳嗽的关键靶点146个,构建PPI网络经拓扑分析后,最终获得核心靶点15个。生物学富集分析提示,关键靶点主要富集于脂质与动脉粥样硬化和高级糖基化终末产物-受体信号通路。分子对接结果表明,核心靶点中,STAT3、TP53、EGFR和IL6与对应的化合物licochalcone a、quercetin、quercetin和luteolin可形成稳定构象。结论:三拗鱼龙合剂中主要活性成分槲皮素、木犀草素和山奈酚等可通过脂质代谢相关信号通路发挥抗病毒作用,并改善COVID-19患者咳嗽等呼吸道症状。

关键词： 新型冠状病毒感染   继发感染   病原学  

摘要： 目的:研究新型冠状病毒感染患者继发肺部感染的危险因素及病原学特征。方法:选取2023年1月~2025年1月就诊于华北理工大学附属医院呼吸科及重症医学科住院治疗的新型冠状病毒感染患者为研究对象。选择其中继发肺部感染的患者作为病例组,未继发肺部感染的患者为对照组。根据患者病历收集临床资料,分析病例组常见病原菌分布情况,比较病例组和对照组各项指标,采用条件Logistic回归分析研究新型冠状病毒继发肺部感染的危险因素。结果:84例感染组患者中,痰培养共检出病原菌94株,其中革兰氏阴性菌55株,革兰氏阴性菌15株,真菌24株。白细胞绝对值、CRP、PCT、白蛋白数值、氧分压以及氧合指数是独立危险因素。结论:新型冠状病毒继发肺部感染患者常见病原菌为革兰氏阴性菌,其次为真菌。白细胞绝对值、CRP、PCT、白蛋白数值、氧分压以及氧合指数是新型冠状病毒感染后继发肺部感染的独立危险因素。Purpose: To study the risk factors and etiological characteristics of secondary pulmonary infection in patients infected with the novel coronavirus. Methods: Patients infected with the novel coronavirus who were hospitalized in the Department of Respiratory Medicine and Department of Critical Care Medicine of Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology from January 2023 to January 2025 were selected as the study subjects. Patients with secondary pulmonary infection were assigned to the case group, while those without secondary pulmonary infection were assigned to the control group. Clinical data were collected from the medical records of the patients. The distribution of common pathogens in the case group was analyzed, and various indicators were compared between the case and control groups. Conditional Logistic regression analysis was used to study the risk factors for secondary pulmonary infection following novel coronavirus infection. Results: Among the 84 patients with infection, sputum cultures detected a total of 94 strains of pathogens, including 55 strains of Gram-negative bacteria, 15 strains of Gram-positive bacteria, and 24 strains of fungi. The absolute value of white blood cells, CRP, PCT, albumin levels, partial pressure of oxygen, and oxygenation index were identified as independent risk factors. Conclusion: The common pathogens in patients with secondary pulmonary infection following novel coronavirus infection are Gram-negative bacteria, followed by fungi. The absolute value of white blood cells, CRP, PCT, albumin levels, partial pressure

关键词： 实时荧光定量聚合酶链式反应   核酸污染   新型冠状病毒   短波紫外线  

摘要： 基于光化学反应探讨新型222 nm KrCl UVC(紫外线C波段)及254 nm LED UVC消毒设备在消除实验室核酸污染方面的应用效果。选取含新型冠状病毒ORF1ab和N基因的ssRNA、dscDNA、Pseudovirus样本各12例(n=36),作为样本模拟污染物,设立对照组(n=36)、222 nm KrCl UVC照射实验组(n=36)和254 nm LED UVC照射实验组(n=36),其中,2个实验组统一辐照强度后对样本进行1 h照射。再检测样本ORF1ab和N基因的Cq(定量循环数)值,采用Friedman检验与Dunn多重比较检验方法分析实验组和对照组样本的基因水平差异。经254 nm LED UVC设备照射后,模拟污染物的ORF1ab和N基因水平下降极为显著;经222 nm KrCl UVC设备照射后,模拟污染物的ORF1ab和N基因水平下降程度轻微。由此可见,新型254 nm LED UVC消毒设备照射能够非常有效地消除实验室中常见的ssRNA、dscDNA和Pseudovirus类物质引起的核酸污染;222 nm KrCl UVC消毒设备不适宜用于核酸污染的消除。

关键词： 新型冠状病毒抗原   检测试剂   企业参考品  

摘要： 目的:构建一种针对企业试剂产品的新型冠状病毒抗原检测用参考品,以实现对试剂的质量控制和性能评估。方法:以中国食品药品检定研究院制备的新型冠状病毒抗原检测试剂国家参考品为对照,构建用于验证新型冠状病毒抗原试剂检出性能的企业参考品,对两种参考品进行比较,并对参考品的稳定性进行验证。结果:企业参考品最低检出限S5标定结果为1.25×10^(5) U/mL;国家参考品与企业参考品对应的阴性参考品N1~N20、阳性参考品P1~P8及重复性参考品R1~R3检测结果色阶一致且符合要求;37˚C保存4d,-20℃保存1年或反复进行4次冻融后均不会对企业参考品的稳定性构成影响;试剂的性能验证结果表明,阴性符合率、阳性符合率、重复性结果均满足对应要求。结论:制备的企业参考品性能达到应用要求,可用于对试剂质量的控制和评价。

关键词： 淋巴细胞亚群   新型冠状病毒   淋巴瘤  

摘要： 目的探讨既往淋巴瘤病史和新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染对住院患者外周血和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中淋巴细胞亚群免疫反应的影响,旨在为理解coronavirus disease 2019,(COVID-19)的病理机制和制定治疗策略提供新的信息。方法收集2023年1月至2023年6月航天中心医院住院患者52例,根据住院患者既往史和BALF SARS-CoV-2核酸结果分为3组:①既往史淋巴瘤患者BALF SARS-CoV-2核酸阳性组(A组);②既往史淋巴瘤患者BALF SARS-CoV-2核酸阴性组(B组);③非淋巴瘤患者BALF SARS-CoV-2核酸阴性组(C组)。通过流式细胞仪评估外周血和BALF中淋巴细胞亚群的免疫反应和表达。结果纳入了52例住院患者,A组(既往淋巴瘤患者且BALF SARS-CoV-2核酸阳性)与C组(非淋巴瘤既往史患者且BALF SARS-CoV-2核酸阴性)在外周血和BALF中的总T淋巴细胞、B淋巴细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)比值差异存在统计学意义。BALF中的总T淋巴细胞比例普遍高于外周血,A组的CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值的显著差异可能反映了SARS-CoV-2感染对适应性免疫反应的影响。此外,B淋巴细胞和NK细胞在外周血中的比例显著高于BALF中的比例,表明全身性与局部免疫反应的不同功能和重要性。结论强调了BALF和外周血作为研究COVID-19复杂传染病过程中细胞免疫相关标志物的重要性,并指出了既往淋巴瘤病史对免疫反应的潜在影响。尽管存在样本量小和回顾性单中心研究的局限性,但其结果为理解SARS-CoV-2感染的免疫学机制提供了新的见解,并可能对临床诊疗具有指导意义。

关键词： 新型冠状病毒   原发性闭角型青光眼  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)爆发期原发性闭角型青光眼(PACG)患者的临床特点。方法PACG患者24例(24眼),根据入院时SARS-CoV-2核酸检测结果分为阳性组和阴性组,每组12例(12眼),均接受小梁切除术治疗。术前1d测量前房深度,术前1d和术后3d测量患者眼压和最佳矫正视力。结果术前阳性组前房深度为(1.65±0.20)mm,低于阴性组的(1.85±0.26)mm(P<0.05)。阳性组术前眼压高于阴性组(P<0.05);阳性组术后眼压低于术前(P<0.05);阳性组眼压下降幅度大于阴性组(P<0.05)。阳性组术前最佳矫正视力较阴性组差(P<0.05);阳性组术后最佳矫正视力优于术前(P<0.05),且最佳矫正视力下降幅度大于阴性组(P<0.05)。结论SARS-CoV-2对PACG患者的前房深度、眼压和视力均有影响,但在接受小梁切除术后阳性患者的眼压和视力较阴性患者预后更好。

关键词： 线粒体动力学   新型冠状病毒感染   急性呼吸窘迫综合征  

摘要： 新型冠状病毒(新冠病毒)感染所致重症肺炎患者常合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率高。ARDS以弥漫性肺泡损伤、肺水肿和低氧血症为特征,线粒体在低氧和病毒感染下易出现形态及功能异常,进而引发细胞凋亡和损伤,严重影响疾病进程。线粒体通过裂变和融合维持稳态,ARDS时低氧使动力相关蛋白1(Drp1)磷酸化,引发线粒体过度分裂,破坏肺泡上皮屏障。动物实验显示抑制该过程可减轻肺损伤,为治疗提供潜在方向。新冠病毒感染相关ARDS的病理机制与典型ARDS类似,但程度更严重,病毒感染和低氧导致线粒体平衡被打破,引发裂变和自噬异常,促使氧化应激和线粒体DNA(mtDNA)释放,激活炎症小体,诱导缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达,加剧病毒感染、炎症和凝血反应,导致多器官损伤。针对新冠病毒感染相关ARDS的治疗常使用机械通气和糖皮质激素。机械通气易导致肺和膈肌损伤、线粒体动力学改变,肺保护性通气策略可减少不良影响;糖皮质激素可调节线粒体功能和免疫反应,通过多途径改善病情。新冠病毒感染相关线粒体动力学失衡源于低氧和病毒蛋白,引发肺部及多器官损伤。本综述旨在明确线粒体动力学失衡与新冠病毒感染相关ARDS的病理生理学机制,探索调控线粒体动力学平衡以治疗该疾病的有效策略,为新冠病毒感染相关ARDS患者提供新的治疗靶点与方法。由于现有治疗有局限,未来需深入研究线粒体功能障碍机制,开发新疗法和调控策略,以提升治疗效果。

关键词： 年龄≧90岁   奈玛特韦片/利托那韦片   新型冠状病毒  

摘要： 【摘要】目的 研究奈玛特韦片/利托那韦片治疗90岁及以上新型冠状病毒感染患者的疗效。方法选取年龄≧90岁、未接种新冠疫苗的轻中型新型冠状病毒感染患者，将确诊新型冠状病毒感染5天内使用奈玛特韦片/利托那韦片抗病毒治疗的112人称为药物组；未使用抗病毒药物治疗的80人称为对照组。使用回顾性研究方法，收集药物组治疗前后、对照组治疗前后的血常规、炎症指标、凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析等临床化验数据进行比较，对比药物组与对照组患者转阴时间和28天全因死亡率，对与死亡相关的指标（治疗后血氧饱和度、转阴时间和是否使用奈玛特韦片/利托那韦片）进行Logistic回归分析，并对检验奈玛特韦片/利托那韦片疗效的指标（治疗后血氧饱和度、转阴时间和28天全因死亡率）进行相关性分析。结果药物组治疗前后和对照组治疗前后临床化验数据比较，药物组（治疗后）血氧饱和度较药物组（治疗前）升高（P＜0.05），对照组（治疗后）较对照组（治疗前）比较均无统计学差异（P＞0.05）。对照组转阴时间和28天全因死亡率均较药物组高（P＜0.05）。对与死亡相关的因素进行Logistic回归分析发现，治疗后血氧饱和度越低、使用奈玛特韦片/利托那韦片越少，患者死亡率越高（P＜0.05）；转阴时间越长，患者死亡率越高（P＜0.05）。奈玛特韦片/利托那韦片疗效指标的相关性分析显示，使用奈玛特韦片/利托那韦片可使患者治疗后血氧饱和度升高（r=0.425）、转阴时间缩短（r=-0.398）、28天全因死亡率降低（r=-0.370）。结论奈玛特韦片/利托那韦片在年龄≧90岁、未接种新型冠状病毒疫苗的轻中型感染患者中有效，可使患者血氧饱和度升高、转阴时间缩短、28天全因死亡率降低。

关键词： 新型冠状病毒感染   听力损失   早期预警   治疗  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染相关听力损失(corona virus disease 2019-related hearing loss,COVID-19-RHL)的分类、发病机制、治疗及预测新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的可能性。方法检索PubMed、EMBASE、中国知网等数据库关于COVID-19与听力相关的文献,对COVID-19-RHL的分类、发病机制、治疗及预测的可能性进行研究。结果COVID-19-RHL相关的文献较少,以病例报道为主,临床类型主要包括突发性感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)、感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)、中耳炎(otitis media,OM)、SNHL/SSNHL伴OM。SSNHL是COVID-19-RHL最常见的类型。COVID-19-RHL发病机制可能包括病毒直接损伤内耳结构、免疫介导的炎症、血栓形成致微循环障碍等。口服联合鼓室内注射糖皮质激素可以改善大多数COVID-19相关SSNHL患者的听力,OM可以通过门诊治疗或居家观察治愈。无症状感染者可出现4、6、8 kHz等高频纯音阈值升高,瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)幅值降低,疫情流行地区听力损失可预测COVID-19阳性患者。结论COVID-19-RHL包括4个类型,SSNHL是最常见的类型,糖皮质激素可以改善大多数SSNHL患者听力。临床医师应高度警惕COVID-19大流行地区出现听力损失且无典型呼吸道症状患者感染病毒的可能性,高频纯音测听和TEOAE检查可早期发现COVID-19无症状感染者伴有的听觉损伤。