关键词： 间充质干细胞   新型冠状病毒肺炎   临床试验  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染性强,且重型及危重型患者病死率高,缺乏特异性治疗方法,急需寻找安全有效的治疗方法。间充质干细胞(MSCs)具有免疫调节、组织修复、再生、迁移和归巢、抗病毒和抗炎等生物学特性。目前应用MSCs治疗COVID-19的研究已逐步开展。本文就2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的致病机制、MSCs治疗COVID-19的潜在机制及面临的挑战进行综述。

关键词： 新型冠状病毒感染   洛匹那韦/利托那韦   α-干扰素   药物不良反应   临床疗效   免疫功能  

摘要： 目的探讨洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)联合α-干扰素(INF-α)治疗新型冠状病毒感染的临床疗效及对免疫功能的影响,并主动监测药物不良反应(ADR)发生情况。方法回顾性分析2020年1月28日至6月17日270例新型冠状病毒感染患者临床资料,根据治疗药物分为LPV/r组、INF-α组和联合组,每组各90例。收集并比较所有患者一般资料;统计并分析所有患者临床症状好转时间、核酸转阴时间、肺部影像学检查;比较3组淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数;统计所有患者ADR主动监测结果。结果与LPV/r组和INF-α组比较,联合组患者退热时间、呼吸道症状缓解时间、核酸转阴时间均缩短,肺部影像学检查改善率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);与LPV/r组和INF-α组比较,联合组患者淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经临床药师结合患者个体情况综合评估,3组患者肝功能异常、关联性评价、严重程度分级及出院转归比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者肝功能异常人数多于INF-α组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肝功能异常人数与LPV/r组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LPV/r组、INF-α组和联合组ADR总发生率分别为32.22%、12.22%、37.78%,LPV/r组与联合组最常见的为累及消化系统,主要表现为腹泻、恶心和呕吐,其次为皮疹/瘙痒。与INF-α组比较,LPV/r组和联合组腹泻、消化系统不良反应总人数及ADR总人数均较多,差异均有统计学意义(P<0.05);LPV/r组与联合组各项ADR发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LPV/r联合INF-α能明显提高单一用药治疗新型冠状病毒感染的疗效,尤其在缩短核酸转阴时间、提升肺部影像学检查改善率、增强免疫功能方面疗效更明显,但与单用INF-α比较会产生一定的不良反应,临床用药时应对其安全性予以重视。

关键词： 新型冠状病毒感染   自我管理   需求   质性研究  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染患者自我管理的现状及需求,为制定新型冠状病毒感染患者的自我管理方案提供理论依据。方法运用现象学研究方法,对2021年6月14日-2021年7月6日在广州市某医院治疗的10例新型冠状病毒感染患者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi七步分析法分析主题。结果共提炼出3个主题:自我管理能力不足(包括自身精力不足、理解能力有限);易受不良情绪影响;自我管理的多重需求(包括对医务人员指导的需求、对家庭及社会支持的需求、对延续性护理的需求)。结论新型冠状病毒感染患者的自我管理水平参差不齐,主要受自身能力、心理状况、医护人员支持、家庭及社会支持等因素的影响,应尽快制定和完善患者自我管理方案,重视患者对家庭和社会支持的需求,鼓励患者配合辖区卫生医疗机构工作,形成持续性的自我管理行为。

关键词： 脊髓灰质炎病毒   生物标记物   人群健康   污水监测   监测技术   进展与启示   暴发  

摘要： 污水流行病学的概念最早于2001年提出[1],最初是通过追踪污水中多种与人群健康和行为相关的化学与生物标记物,对使用毒品与非法药物的群体进行精准溯源[2],或是预警、跟踪和遏制传染病的暴发及其在社区中的传播[3].其中一个典型的应用实例是2013年以色列在常规污水监测中发现了被认为已经根除的脊髓灰质炎病毒,随即据此展开大规模疫苗接种从而成功避免了小儿麻痹症在当地的再次暴发.

关键词： 嗅觉障碍   味觉障碍   听觉障碍   发病率   预后   新型冠状病毒  

摘要： 目的了解2019新型冠状病毒变异株奥密克戎(Omicron)感染后嗅觉、味觉及听觉障碍发病率及预后。方法基于线上问卷的横断面研究,采用视觉模拟量表(VAS)评价嗅觉、味觉及听觉功能。结果(1)共获得869份有效调查问卷,Omicron感染后耳鼻咽喉科相关症状总体发生率达96.8%,嗅觉、味觉及听觉障碍发生率分别为44.4%、44.2%和10.7%。(2)全体受调查者感染前后嗅觉、味觉、听觉障碍VAS评分,及出现嗅觉、味觉及听觉障碍的受调查者感染前后相应VAS评分均具有统计学差异(P<0.001)。(3)嗅觉、味觉及听觉障碍持续的中位时间分别为5 d、4 d和3 d。结论Omicron感染后嗅觉、味觉、听觉障碍发生率高,多数可快速自发改善,对于症状长期存在者,耳鼻咽喉科医师需积极干预。

关键词： CH-4因子模型   新冠肺炎疫情   中国证券市场   投资者情绪   羊群效应  

摘要： 文章以上证指数为样本,基于CH-4因子模型对新冠肺炎疫情期间上证指数月度收益率进行回归分析,并与上证指数近20年月度收益率回归数据进行比对,通过比较各因子解释力度的变化,深入探究新冠肺炎疫情对中国证券市场的影响。实证表明,新冠肺炎疫情对规模因子、价值因子、投资者情绪等方面均有不同程度的影响。其中,价值因子和换手率因子的解释力度明显增加,投资者情绪受市场波动明显。文章据此实证结果分析相关原因并针对性给出政策建议。

关键词： 新型冠状病毒感染   潜伏期   伏气温病   疫病   柳宝诒  

摘要： 新型冠状病毒感染属于中医“疫病”范畴,该病潜伏期特征与柳宝诒伏气温病一致。柳宝诒指出,伏气温病的根本原因在于肾气不足,肾气强弱决定伏邪阶段的长短,鼓邪外达需“肾气未至大虚”或“阳气内动”两个条件。该文认为,可运用柳宝诒治疗伏气温病“助阴托邪”的诊疗思路,在新型冠状病毒感染隔离期间采用适当用药、助阴托邪,传统功法、鼓动阳气,心理干预、疏肝升阳3种方法,以缩短病毒潜伏期,提高隔离期间的阳性检出率,从而减少新型冠状病毒的社会传播。

关键词： 肌钙蛋白I   心肌损伤   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的 观察新型冠状病毒感染患者治疗前血清肌钙蛋白(cTnI)水平变化,分析其与患者短期预后的相关性,并进一步探讨其预后预测效能。方法 共纳入530例新型冠状病毒感染患者作为观察组,另纳入同期体检健康者265例作为对照组,对比两组治疗前血清cTnI水平。观察组所有患者就诊后根据个体情况接受抗病毒、抗菌、免疫、抗凝等药物治疗,根据治疗7 d内新型冠状病毒感染患者临床结局分为病死组与存活组。比较治疗前两组血清cTnI水平;并采用Logistic回归分析血清cTnI水平与新型冠状病毒感染患者短期预后的相关性。绘制ROC分析血清cTnI对新型冠状病毒感染患者短期预后的预测效能。结果 观察组、对照组血清cTnI水平分别为(0.10±0.02)、(0.07±0.02)μg/L,两组比较,t=19.937,P<0.001。病死组、存活组血清cTnI水平分别为(0.11±0.03)、(0.09±0.02)μg/L,两组比较,t=4.913,P<0.001。治疗前血清cTnI水平与新型冠状病毒感染患者短期预后有关[OR(95%CI) 2.104(1.583~3.742),P<0.001]。血清cTnI预测新型冠状病毒感染短期预后的曲线下面积(AUC)值为0.755,cut-off值0.105μg/L,灵敏度63.0%,特异度78.1%。结论 新型冠状病毒感染患者治疗前血清cTnI水平升高,其与患者短期预后有关,对患者短期预后有一定预测效能。

关键词： 新型冠状病毒二次感染   清激调补   扶正祛邪   调理脏腑   先天之气   补益气血阴阳  

摘要： 结合新型冠状病毒二次感染的现状,在辨病与辨证、辨分期结合的基础上,提出“清激调补”的中医临证思路。“清”即清除外来邪毒与内生浊物,祛邪外出,是新型冠状病毒二次感染治疗的关键;“调”为调理脏腑,随证治之,是新型冠状病毒二次感染治疗的重要内容;“激”是激发人体正气,调动先天之气补充后天之气以抗邪,“补”即补益气血阴阳,“激”与“补”二者均扶正以祛邪,是促使新型冠状病毒二次感染患者恢复健康的重要手段。

关键词： 新型冠状病毒感染   肌炎   免疫介导坏死性肌病  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌炎抗体、肌肉磁共振成像、肌肉病理资料,短期随访后分析其治疗效果。结果5例患者中,男性3例,女性2例,发病年龄42~86岁,均表现为COVID-19症状消失后不久出现肢体近端无力,其中3例伴肌痛、1例伴吞咽困难、2例伴皮肤损害、1例伴间质性肺病。5例的血清肌酸激酶在1663~16000 IU/L,分别有1例出现抗3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体和抗信号识别颗粒抗体,肌电图均显示肌源性损害,肌肉磁共振成像表现为弥漫性肌肉水肿,3例伴皮下组织和肌筋膜水肿。4例肌肉活组织检查结果提示坏死性肌病,伴随肌纤维内P62阳性沉积。2例电镜检查可见肌纤维出现线粒体空泡化以及核内管丝样包涵体。4例使用糖皮质激素,其中2例联合使用丙种球蛋白、环磷酰胺或他克莫司,1例采用观望疗法,结果肌无力均有不同程度好转,但4例患者的血清肌酸激酶依然高于正常水平。结论COVID-19可以引起免疫性肌病,主要表现为肢体近端无力伴血清肌酸激酶增高,肌肉磁共振成像可见弥漫性水肿,肌肉活组织检查显示坏死性肌病,免疫抑制治疗有效性还需要继续观察。