关键词： 新型冠状病毒感染   发热门诊   建设   调查  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染疫情防控常态化条件下医疗机构的发热门诊建设情况,为改进医疗机构发热门诊工作提供参考。方法通过现场调研方式,对江苏省南京市57家二级以上医疗机构的发热门诊建设情况展开调研与评估。结果调查的57家医疗机构的发热门诊中,有53家被评为合格,合格率92.98%。所有发热门诊均设置“三区两通道”并建立分诊方案和患者转运流程。工作人员全部接受传染病防控培训,配备正确的防护用品;有86.8%发热门诊环境消毒符合要求,有98.1%发热门诊配备脚踏式医疗废物桶。结论南京市多数医疗机构发热门诊建设符合相关规范要求,但应加强环境物体表面清洁和消毒。

关键词： 生物信息学   网络药理学   薯蓣皂苷   阿尔茨海默病   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的:基于生物信息学、网络药理学及分子对接技术探究薯蓣皂苷治疗阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)和新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的靶点。方法:利用生物信息学对AD和COVID-19的共有的差异表达基因(differential expression gene,DEGs)进行富集分析。接着,通过转录因子(transcription Factor,TF)调控网络分析,并利用Cytoscape使其网络可视化,进一步通过DGIdb数据库预测能同时治疗AD和COVID-19的药物,与CTD数据库中AD、COVID-19相关治疗药物进行韦恩图分析,确定薯蓣皂苷作为治疗AD、COVID-19的潜在药物。使用SEA、SuperPred、SwissTargetPrediction、TCMSP对薯蓣皂苷进行靶点预测,并将其分别与AD、COVID-19的DEGs进行韦恩图交集分析,确定薯蓣皂苷治疗AD、COVID-19的靶点,对其进行基因本体论(Gene Ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,并构建这些药物靶点的蛋白相互作用(Protein Protein Interaction,PPI)网络,筛选出关联度最高的核心靶点。利用分子对接分析薯蓣皂苷与这些核心靶点的结合情况。结果:通过富集和聚类分析,发现AD、COVID-19共有DEGs所富集的生物过程、通路、疾病均与炎症和免疫调节相关。利用这些共有DEGs与Trust数据库构建了AD和COVID-19 TFs调控网络。通过网络药理学预测到薯蓣皂苷是治疗AD和COVID-19的潜在药物,并揭示了薯蓣皂苷治疗AD的36个靶点和27个治疗COVID-19的靶点。用CytohHubba计算得分,分别选取各自关联度最高的6个的核心靶点与薯蓣皂苷进行分子对接。结论:本研究首次揭示了AD和COVID-19共有TFs调控网络,预测并验证了薯蓣皂苷是治疗AD和COVID-19的潜在药物。且通过分子对接确定了薯蓣皂苷与治疗AD和COVID-19的核心药理靶点的结合情况,为开辟临床治疗AD和COVID-19新的途径提供了理论依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺纤维化   中医药   活血化瘀法   黄芪-当归-川芎   槲皮素   山柰酚   川芎哚  

摘要： 目的运用中医传承辅助平台V3.0软件探析中医药治疗肺纤维化的组方用药规律,获取核心药物组合;运用网络药理学探析其干预新型冠状病毒感染后遗症肺纤维化作用机制。方法筛选2000年1月—2023年6月中医药治疗肺纤维化的临床研究文献,利用中医传承辅助平台的统计分析、关联规则分析等功能,归纳出中医药治疗肺纤维化的用药特点及核心药物组合,并运用网络药理学方法探寻核心药物组合干预新型冠状病毒感染及其后遗症肺纤维化的潜在有效成分、作用靶点及信号通路。结果共筛选出118首有效处方,使用中药185味,使用频次前20位中药以补气类与活血化瘀类为主,在支持度≥10、置信度≥0.6时筛选出21味重要中药组合。确定在支持度≥20、置信度≥0.8时的药物组合“黄芪-当归-川芎”为中药核心药物组合,共含有38个有效成分,121个共同靶点,涉及蛋白激酶B1(protein kinase B1,AKT1))、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)14、MAPK1、AP-1转录因子亚基(AP-1 transcription factor subunit,JUN)等关键靶点,核心中药成分包括槲皮素、山柰酚、川芎哚等。结论临床上中医药治疗肺纤维化以活血化瘀法及补气类、活血化瘀类中药为主,中药核心药物组合“黄芪-当归-川芎”可能通过晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体(advanced glycation end products-receptor for advanced glycation end products,AGE-RAGE)信号通路、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、流体剪切力与动脉粥样硬化信号通路干预新型冠状病毒感染后遗症肺纤维化。

关键词： 中学生   新型冠状病毒肺炎   知识   健康教育  

摘要： 目的了解山东省中学生对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)防控知识的知晓情况,为疫情防控工作提供参考。方法利用2020年学生常见病和健康影响因素监测工作中的学生新冠肺炎防控知识行为专题调查数据,对山东省16个市38969名中学生的新冠肺炎知识知晓情况进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析方法,分析影响中学生新冠肺炎防控知识知晓状况的相关因素。结果山东省中学生对新冠肺炎病因的知晓率为88.90%(34643/38969),呼吸道传播知晓率为91.69%(35730/38969),密切接触传播知晓率为81.21%(31646/38969),气溶胶传播知晓率为31.89%(12429/38969),“锻炼身体,提高抵抗力是预防新冠肺炎的有效方法”知晓率为93.30%(36357/38969),“不到人群密集地方是预防新冠肺炎的有效方法”知晓率为93.93%(36605/38969),“开窗通风是预防新冠肺炎的有效方法”知晓率为89.12%(34729/38969),“勤洗手是预防新冠肺炎的有效方法”知晓率为92.17%(35919/38969),“戴口罩是预防新冠肺炎的有效方法”知晓率为93.49%(36431/38969)。多因素分析结果显示,城区(OR=0.644,95%CI:0.602~0.689,P=0.000)、经济较发达(OR=2.210,95%CI:2.038~2.396,P=0.000)、经济发达(OR=2.230,95%CI:2.054~2.420,P=0.000)、女生(OR=0.778,95%CI:0.729~0.830,P=0.000)、初中(OR=1.168,95%CI:1.066~1.280,P=0.000)、高中(OR=2.420,95%CI:2.183~2.684,P=0.000)与中学生新冠肺炎病因知晓率密切相关。结论山东省中学生对新冠肺炎防控知识知晓水平总体较为良好,地区、经济发达程度、性别和学段是中学生新冠肺炎病因知晓率的影响因素。

关键词： 新生儿   新型冠状病毒感染   奥密克戎变异株BA.5.2   奥密克戎变异株BF.7   临床症状  

摘要： 目的分析2022年底新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期新生儿感染的临床特征,为临床新生儿新型冠状病毒感染处置提供参考。方法选取2022年12月17日-2023年1月9日厦门大学附属妇女儿童医院收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染新生儿为研究对象,回顾性分析新生儿感染病例的实验室检查结果及临床特征。结果共纳入100例新型冠状病毒感染患儿,年龄为17.5(8.3,22.0)日龄,出生胎龄39.3(38.4,40.1)周,出生体质量3165(2991,3522)g;100例患儿中轻型84例,15例普通型,1例重型;患儿均有明确接触史,大部分为水平传播获得感染;临床表现以发热为主(91.0%),间断发热2.5(1.5,3.0)d;40例(40.0%)合并呼吸系统症状,23例(23.0%)有消化系统症状;实验室检测WBC计数未见明显升高,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)绝大部分在正常范围内;患儿年龄、体温与住院时间均呈负相关(P<0.05),发热时间与住院时间呈正相关(P<0.05),但相关关系均不密切;出生体质量、胎龄和最初病毒载量均与住院时间不相关。结论新生儿新型冠状病毒感染以轻型居多,临床症状以发热为主,对症支持治疗后总体预后良好。出生体质量、胎龄和核酸Ct值均与住院时间不相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   病原生物学与免疫学   教学模式  

摘要： 随着新型冠状病毒感染的结束,各大高校已恢复正常教学工作。本研究从病原生物学与免疫学课程特点及教学现状出发,通过分析新型冠状病毒感染给病原生物学与免疫学教学带来的新挑战,对新型冠状病毒感染背景下病原生物学与免疫学新型教学模式进行探索分析。

关键词： 新型冠状病毒感染   藏药   临床研究  

摘要： 目的观察藏药治疗新型冠状病毒感染核酸转阴率和改善临床症状的初步临床疗效。方法研究分初步观察和进一步确证两个阶段。初步观察阶段总样本量为1000例,按照随机、开放、平行、对照原则,通过随机数字表随机分为4组治疗方案,最终剔除连花清瘟胶囊和金嗓子等联合用药的患者后,共738例患者完成疗效评价;其观察主要指标为核酸阳性指标转阴时间周期,次要指标为核酸CT值的变化和临床症状改善情况。进一步确证阶段,总样本量为631例,按照随机、开放、平行、对照原则,通过随机数字表分为2组治疗方案,最终剔除依从性较差或者临床资料不全的患者后,共603例患者完成疗效评价,其观察主要指标为核酸阳性指标转阴时间周期,次要指标为核酸CT值的变化次要指标为核酸CT值的变化和临床症状改善情况。。结果初步观察阶段的四组治疗方案的核酸转阴时间中位数分别为6天、7天、6天、7天。7天内的核酸转阴率分别为64.32%、67.98%、64.21%、68.11%,组间无统计学意义(P>0.05);四组藏药均能明显改善临床症状,但组间无统计学意义(P>0.05)。进一步确证阶段的2个治疗方案核酸转阴时间中位数均为3天。7天内的核酸转阴率分别为75.84%和82.95%,第二组治疗方案在7天内的累计核酸转阴率显著高于第一组治疗方案(P<0.05)。结论藏药治疗新型冠状病毒感染可以缩短核算转阴时间,减少无症状和轻症患者的转重率,临床疗效显著,不良反应少,值得推广使用。

关键词： 新型冠状病毒感染   中医病机   诊疗思路  

摘要： 目的:探讨烟青威地区新型冠状病毒感染的病机变化规律,总结新型冠状病毒感染中医诊疗思路。方法:对2022年12月1日—2023年1月20日来自烟青威地区的新型冠状病毒感染患者进行问卷调查,对2022年12月14日—2023年2月14日威海市中医院针灸八科接诊的360例新型冠状病毒感染患者临床诊治经验进行回顾性总结。接诊患者均在辨证论治前提下给予经方为主的中药汤剂内服,并结合针灸为主的中医外治法进行治疗。方药治疗方面:太阳病证者,以麻桂系列方为主加减;邪毒循经入胸膈者,以栀子豉汤系列方为主加减;兼咳者,以小青龙汤等为主加减;邪毒入里而侵犯他经者,以柴胡系列方为主加减。伴发热、咽痛、咳嗽、失眠者,主要运用针刺、刮痧、拔罐疗法。艾灸治疗以督灸、脐灸为主,用于治疗乏力、畏寒、汗出、腹泻等阳气虚损症状。结果:新型冠状病毒感染患者在呼吸、循环、消化、生殖等多系统中均可表现出明显临床症状,症状持续3周以上的人群占34.5%。接诊患者痊愈345人,占95.84%;好转12人,占3.33%;未愈3人,占0.83%。结论:新型冠状病毒感染的中医病机特点不同于一般的外感病,病程长短不一,易挟湿化热,耗阳伤阴,症状复杂多样。以《伤寒论》为理论基础,以经方、针灸等中医适宜技术为主的治疗方式在新型冠状病毒感染的治疗中效果显著。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫情   医务人员   心理健康   工作满意度   影响因素  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染疫情期间隔离场所医务人员抑郁、焦虑心理健康情况和工作满意度情况及其影响因素。方法选取2022年3-9月在广东省广州市入境隔离酒店、健康驿站等集中隔离场所工作的223名公立医疗机构医务人员为调查对象,作为闭环组;以同属公立医疗机构的455名未到过隔离场所的医务人员作为对照组。对两组进行问卷调查,调查一般情况;采用美国精神病学会出版《精神障碍诊断统计手册》抑郁症筛查量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍筛查量表(GAD-7)评估调查对象抑郁、焦虑状况;采用明尼苏达满意度短式量表(MSQ)调查问卷调查医务人员的工作满意度。采用多元logistics回归分析工作满意度影响因素。结果不同年龄闭环人员中重度及以上抑郁发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.736,P<0.05),不同年龄、职称的中重度焦虑发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)值分别为19.598、13.636,P<0.05)。与对照组比较,闭环组PHQ-9、GAD-7评分高(t值分别为3.887、5.919,P<0.05)。不同闭环工作时长PHQ-9评分差异有统计学意义(t=3.124,P<0.05)。不同职称闭环人员外在满意度、总体满意度评分比较差异有统计学意义(F值分别为4.470、2.988,P<0.05)。内在满意度方面进入回归方程的因素有是否体现自身价值(t=-6.519,95%CI:-0.899~-0.484,P<0.05)进入回归方程,并具有负向预测作用;外在满意度和总体满意度方面是否体现自身价值(t=-4.45,95%CI:-0.895~-0.347,P<0.05)、收入是否达到预期(t=-3.539,95%CI:-0.846~-0.242,P<0.05)、职称(t=-3.323,95%CI:-0.316~-0.080,P<0.05)三个因素纳入回归方程,具有负向预测作用。结论新型冠状病毒感染疫情期间隔离场所医务人员存在抑郁、焦虑心理,且与闭环工作时长有关;是否体现自身价值、收入、职称是其工作满意度的影响因素。

关键词： 新冠病毒感染后咳嗽   柴胡剂   验案   张立山  

摘要： 咳嗽是新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后,尤其是奥密克戎变异株感染急性期与恢复期最常见、最突出的症状,部分患者可发展为亚急性咳嗽(感染后咳嗽)或慢性咳嗽,严重影响患者的生活质量,是临床面临的重要问题。临床实践中,张立山教授认为新冠病毒感染后患者咳嗽迁延不愈,多因患者正气不足、抗邪无力、邪从太阳内犯少阳引起[1].