关键词： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征   COVID-19后肺纤维化   肺移植评估   抗病毒  

摘要： 自2019年12月新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)大流行开始,中国感染的人群已超过85%,新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)最主要累及呼吸系统,尤其是肺,重症感染患者死亡率高,6%~10%患者最终会发展为严重COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征(COVID-related acute respiratory distress syndrome,CARDS),需要机械通气和体外膜肺氧合支持,部分急性肺损伤幸存患者后续会出现持续的COVID-19后肺纤维化(post COVID-19 pulmonary fibrosis,PCPF)。充分治疗后的CARDS及严重的PCPF都是适宜的肺移植候选者,由于感染病程较为特殊,故需要采用不同于普通终末期肺病患者的筛查评估策略。COVID-19患者肺移植术后需要特殊的监测及治疗,包括规范进行SARS-CoV-2核酸检测、合理使用免疫抑制药物及规范使用抗病毒药物,这些均使肺移植术后管理面临较大的考验。本共识基于国内外大量关于SARS-CoV-2感染、治疗及肺移植手术的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见,为SARSCoV-2感染后间质性肺炎患者的肺移植评估及术后管理提供参考。

关键词： 重症监护病房   新型冠状病毒肺炎   耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌   病死率   KM生存曲线   亚组分析  

摘要： 目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科ICU收治的重型/危重型新冠肺炎患者的临床资料,依据入住ICU期间痰培养CRAB检出情况将患者分为呼吸道CRAB定植组和非CRAB定植组。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者入住ICU后28天病死率的差异。采用Cox比例风险模型探讨患者呼吸道CRAB定植与28天病死率的关系,并进行亚组分析。结果共纳入88例重型/危重型新冠肺炎患者,其中27例发生呼吸道CRAB定植(CRAB定植组),61例未发生呼吸道CRAB定植(非CRAB定植组);37例(42.0%)患者入住ICU后28天内死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,CRAB定植组患者28天病死率高于非CRAB定植组(66.7%VS 31.1%,P<0.001)。Cox单因素分析显示,CRAB定植组患者28天死亡风险为非CRAB定植组的2.91倍(HR=2.91,95%CI:1.52~5.58;P<0.05);经年龄、性别、基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、呼吸频率、氧合指数、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、乳酸、D-二聚体协变量调整后,CRAB定植组患者死亡风险仍然高于非CRAB定植组(HR=2.54,95%CI:1.15~5.58;P<0.05)。亚组分析表明,ICU重型/危重型新冠肺炎患者呼吸道CRAB定植与28天病死率一定程度受性别、血清清蛋白、肌酐、D-二聚体水平影响(均交互P<0.05)。结论ICU重型/危重型新冠肺炎患者继发呼吸道CRAB定植后短期病死率明显升高,有效防控多重耐药菌定植及感染对保障患者预后至关重要。

关键词： 高原地区   新型冠状病毒   危险因素  

摘要： 目的对比高原与平原地区、首次及二次感染新型冠状病毒(COVID-19)感染一般血液学指标,探讨常见血清学指标与病情严重相关程度。方法收集2022年12月至2023年7月就诊于该院门诊的新冠核酸检测阳性感染患者708人,依据病情分为轻型及中重型,分组后对比其一般临床资料及血清学相关指标,分析影响分型的相关因素。结果轻型与中重型在年龄、血小板、中性粒细胞占比、D-二聚体存在统计学差异,两组间常驻地区海拔、民族、感染次数、性别、白细胞总数、单核细胞、淋巴细胞、CRP、PCT、NLR无统计学差异。结论年龄、血小板、中性粒细胞占比、D-二聚体是在新冠感染中重症发生的危险因素,必要时应尽早抗凝或抗血小板治疗。

关键词： 新生儿   新型冠状病毒   Omicron变异株   临床特征   预后  

摘要： 目的探讨母亲新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Omicron变异株感染对新生儿近期临床结局的影响。方法以2022年12月8日至2023年1月8日在钦州市妇幼保健院产科收治的423例孕妇及其分娩的活产新生儿为研究对象,根据孕妇是否确诊新型SARS-CoV-2 Omicron变异株感染,分为SARS-CoV-2阳性组和SARS-CoV-2阴性组,分析孕妇感染Omicron变异株的临床特征,比较两组母亲和新生儿近期临床结局。结果研究期间共收治的423例孕妇中,SARS-CoV-2 Omicron变异株感染者133例,未感染者290例;双胎妊娠6例,单胎妊娠417例,有症状感染者占多数(92例,69.2%),均为轻型,常见症状为发热(71例,53.4%)、咳嗽(45例,33.8%)。SARS-CoV-2阳性组胎儿窘迫、剖宫产发生率高于SARS-CoV-2阴性组(23.7%vs.10.5%、52.6%vs.42.1%,χ^(2)=12.788、4.104,P<0.05)。两组孕妇妊娠年龄、住院天数、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破情况的差异无统计学意义(P>0.05)。与SARS-CoV-2阴性组相比,SARS-CoV-2阳性组新生儿生后需收治新生儿病房治疗的比例明显增高(37.8%vs.25.5%,χ^(2)=6.712,P<0.05)。两组新生儿早产、低出生体重儿、小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组需要氧疗、无创呼吸支持、有创呼吸支持的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠晚期感染新型冠状病毒Omicron变异株孕妇以轻型为主,常见症状为发热、咳嗽。SARS-CoV-2阳性母亲胎儿窘迫、剖宫产比例增加,分娩的新生儿收治新生儿病房比例增加,但这部分新生儿未出现与新型冠状病毒相关的临床症状或并发症,且近期结局良好。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   成本-效果分析   莫诺拉韦  

摘要： 目的评价莫诺拉韦与最佳支持疗法治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成人患者的成本-效果。方法以中国卫生系统为研究角度,构建短期决策树模型联合长期马尔可夫模型对莫诺拉韦与最佳支持疗法治疗伴有进展为重症高风险的轻、中度COVID-19成人患者进行成本-效果分析。同时开展单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果相比于最佳支持疗法,使用莫诺拉韦治疗COVID-19能节约成本(638.31元),且带来一定的增量质量调整生命年(QALYs)获益(0.1712 QALYs),是具有绝对优势的治疗方案。概率敏感性分析结果显示,莫诺拉韦相比于最佳支持疗法在1倍人均国内生产总值(GDP)的阈值下具有成本-效果的概率为98%。情境分析结果显示,莫诺拉韦在老年患者中有更高获益(0.3077 QALYs)。结论与最佳支持疗法相比,莫诺拉韦治疗成人COVID-19患者健康获益更优,成本更低,具有成本-效果优势。

关键词： 翻译策略   中医疫病学   新型冠状病毒   医学术语  

摘要： 中医疫病学的理论在新型冠状病毒感染期间指导了中医药防治方案的制定。在后疫情时代,中医疫病学的标准化和国际化是其发展的重要方向。本文综合分析了英文版Guidance for Corona Virus Disease 2019 Prevention,Control,Diagnosis and Management,以及相关中医药英文文献中对中医疫病相关中医术语的翻译,聚焦中医疫病术语翻译的多种翻译策略。分析发现前期学者在对中医疫病学的翻译中采用了多种翻译策略,如借助西医术语进行归化翻译,使用汉语拼音进行异化翻译,增加副文本进行辅助翻译等手段,实现对中医疫病学术语的中医语义的表达,但这些翻译方法仍存在翻译不准、理解歧义和理解困难的问题。本文提出中医疫病学术语翻译标准化方法和策略,以期进一步提升中医疫病学相关术语翻译的准确性,增强中医疫病学国际认可度,为准确传播中医文化提供翻译策略。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   无症状及轻症感染   核酸转阴时间  

摘要： 目的分析新型冠状病毒奥密克戎变异株感染无症状及轻症患者临床特征、转阴时间及影响因素,为新型冠状病毒疫情防控提供借鉴。方法收集2022年10-12月郑州市某方舱医院3~70岁感染新型冠状病毒奥密克戎变异株感染无症状及轻症患者的临床资料、核酸转阴时间,分析年龄、感染时间、核酸转阴时间及临床症状的相关性,采用logistic回归分析10 d内核酸转阴的影响因素。结果纳入患者1313例,中位核酸转阴时间10 d,3~<16岁、发热、干咳与10 d内核酸转阴独立相关。开放读码框(ORF)基因、核壳蛋白(N)基因Ct值最低值分别为感染3.1、3.3 d,最高值分别为感染8.9和9.0 d,斜率最大值均为感染4.0 d。随着年龄增大,发热逐渐减少,且低热相对增多,高热相对减少(P<0.01)。干咳、咽痛、鼻塞最好发的年龄分别为16.3、17.9、17.3岁,干咳发生最少的年龄是37.9岁。发热、干咳、鼻塞出现可能性最低的时间点分别为感染4.0、3.4、3.4 d,干咳、鼻塞出现可能性最高的时间点分别为感染9.0、9.4 d。结论有发热、干咳的患者核酸转阴时间可能较长,3~<16岁感染者核酸转阴时间可能较短。患者感染3 d左右可能病毒载量最高,4 d后快速下降。不同年龄段和不同感染时间的患者,临床症状亦不相同。

关键词： 新型冠状病毒感染   中药   处方分析   用药规律   关联规则  

摘要： 目的分析某三甲中医院治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)中药处方信息,为中医药治疗COVID-19和中药师的审方提供参考。方法收集并整理安徽中医药大学第一附属医院2022年12月确诊为COVID-19后接受中药处方治疗病人的处方资料,通过Excel表录入整理处方相关信息数据,建立治疗COVID-19的中药处方数据库,统计治疗COVID-19的中药处方相关信息,探究用于COVID-19治疗的中药方剂信息,挖掘方剂中药物配伍的关联模式,并应用聚类方法揭示用药规律。结果共纳入99张治疗COVID-19的中药处方,经分析,处方病人年龄在60岁及以上的人数最多,占40.40%;在中药治疗COVID-19的方案中,处方包含11~15种药材的频率最高,占比达48.49%;用药剂量在10~15 g的处方频率最高,占比达到66.67%;中药处方用药天数多在3 d以内;中药处方所花金额小于100元的处方占66%;对中药使用频率进行统计发现补益药使用最多,占22%,其次是清热药18.5%;在分析用于COVID-19的中药处方中,甘草、白术、苦杏仁、茯苓、陈皮、柴胡和黄芩等药材的使用频率较高。其中,黄芩与甘草、柴胡以及半夏的组合在处方中尤为常见。这些药材的配伍显示出较高的关联性,表明它们在治疗中往往被一起使用。结论黄芩、甘草、柴胡和半夏在COVID-19的中药治疗中存在协同应用模式;在治疗中药处方中补益药、清热药、解表药使用频率最高,相关药物与类方组合为诊治COVID-19提供依据和参考。

关键词： 石墨烯   纳米金   COVID-19抗体检测   电化学传感器  

摘要： 本文通过原位生长法合成还原氧化石墨烯/金纳米颗粒(rGO/AuNPs)复合材料,采用扫描电子显微镜,X-射线衍射谱,X-射线光电子能谱和紫外-可见吸收光谱对rGO/AuNPs材料进行表征。以丝网印刷碳电极(SPCE)为基底电极,rGO/AuNPs为电极修饰材料,利用AuNPs与抗原形成Au-S键的自组装方式固定新型冠状病毒(COVID-19)抗原,构建了一种简单的电化学免疫传感器,并用于检测COVID-19抗体。结果显示,该传感器检测COVID-19抗体的线性范围为500 fg/mL~100 pg/mL,检出限为1.63 fg/mL。

关键词： 新型冠状病毒感染   医学营养管理   专家共识  

摘要： 新型冠状病毒感染已成为一个既定和持续的卫生问题。本共识首次聚焦居家/社区、住院及康复期等多场景人群,针对目前尚未形成共识的医学营养管理问题,在全面梳理现有证据的基础上结合专家意见制订本共识,以期与现有指南/共识相互补充。