关键词：
儿童急性淋巴细胞白血病
新型冠状病毒
防控措施
医院感染
非医院感染
摘要：
目的:
对比新冠疫情前与疫情中儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）感染的临床资料与感染特点,了解在严格防控措施下对ALL患儿感染的影响,为减少ALL患儿化疗合并感染提供指导。
方法:
收集2017年1月-2022年12月青岛大学附属医院收治的确诊ALL并接受CCCG-ALL方案化疗发生感染的209例患儿,按照新冠疫情发生时间将患儿分为疫情前组及疫情组,收集209例患儿临床资料（包括年龄、性别、危险程度、化疗阶段、最低中性粒细胞计数、粒细胞缺乏持续时间）、医院感染及非医院感染情况（包括感染部位、病原微生物、抗生素使用、住院时长、感染季节）,采用统计学软件进行分析。
结果:
1.一般资料
209例患儿中,疫情前组95例,疫情组114例。两组患儿在年龄、性别、危险程度、感染季节均无统计学差异（P>0.05）。
感染发生率:95例疫情前组患儿总住院例次为1804次,总感染388例次,总感染率为21.5%（388/1804）,114例疫情组患儿总住院例次为2954次,总感染442例次,总感染率为15.0%（442/2954）,疫情前组总感染率明显高于疫情组（X2=33.315,P<0.001）。
在388例次感染的疫情前组中,医院感染152例次（152/388,占比39.2%）,非医院感染236例次（236/388,占比60.8%）,非医院感染占比明显高于医院感染（X2=18.186,P<0.001）。在442例次感染的疫情组中,医院感染206例次（206/442,占比46.6%）,非医院感染236例次（236/442,占比53.4%）,非医院感染与医院感染在占比上无统计学差异（X2=2.036,P=0.154）。疫情组医院感染占比高于疫情前组,非医院感染占比低于疫情前组（X2=4.652,P=0.031）。
2.感染危险因素
2.1中性粒细胞计数（ANC）:在388例次感染的疫情前组中,249例次（249/388,占比64.2%）ANC<0.5×10～9/L,95例次（95/388,占比24.5%）ANC 0.5-1.5×10～9/L,44例次（44/388,占比11.3%）ANC>1.5×10～9/L。ANC<0.5×10～9/L组感染最多（X2=176.139,P<0.001）。在442例次感染的疫情组中,301例次（301/442,占比68.1%）ANC<0.5×10～9/L,105例次（105/442,占比23.8%）ANC 0.5-1.5×10～9/L,36例次（36/442,占比8.1%）ANC>1.5×10～9/L。ANC<0.5×10～9/L组感染最多（X2=256.566,P<0.001）。ANC<0.5×10～9/L、0.5-1.5×10～9/L及>1.5×10～9/L在对应的疫情前组与疫情组感染占比比较无统计学差异（X2=2.715,P=0.257）。
2.2中性粒细胞减少持续时间:在388例次感染的疫情前组中,170例次（170/388,占比43.8%）中性粒细胞减少持续时间<7天,218例次（218/388,占比56.2%）持续时间≥7天;中性粒细胞减少持续时间≥7天感染占比高于持续时间<7天（X2=5.938,P=0.015）。在442例次感染的疫情组中,163例次（163/442,占比36.9%）持续时间<7天,279例次（279/442,占比63.1%）持续时间≥7天;中性粒细胞减少持续时间≥7天感染占比高于持续时间<7天（X2=30.443,P<0.001）。疫情组中性粒细胞减少时间<7天及≥7天感染占比均明显低于同期疫情前组（P<0.05）。
2.3感染发生治疗阶段:疫情前组诱导缓解期感染169例次（169/388,占比43.6%）,非诱导缓解期感染219例次（219/388,占比56.4%）;非诱导缓解期感染占比高于诱导缓解期（X2=6.443,P=0.011）。疫情组诱导缓解期感染150例次（150/442,占比33.9%）,非诱导缓解期感染292例次（292/442,占比66.1%）;非诱导缓解期感染占比高于诱导缓解期（X2=45.620,P<0.001）。疫情组诱导缓解期感染占比低于疫情前组,非诱导缓解期感染占比高于疫情前组（X2=8.081,P=0.004）。
2.4感染住院时长:疫情前组患儿感染住院时长中位数为18.00天,疫情组患儿感染住院时长中位数为19.00天,疫情组感染住院时长高于疫情前组（Z=3.061,P=0.002）。
2.5抗感染时长:疫情前组患儿抗感染时长中位数为8.00天,疫情组患儿抗感染时长中位数为9.00天,疫情组抗感染时长高于疫情前组（Z=1.982,P=0.047）。
2.6抗菌药物应用情况:疫情前组中93例次（93/388,占比24
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