关键词：
新型冠状病毒肺炎
数据挖掘
中医药
辨治分析
摘要：
目的:分析北京中医药大学东直门医院呼吸科住院病房220例新型冠状病毒肺炎患者临床资料、中医症状及中药方剂进行数据挖掘并分析北京中医药大学东直门医院呼吸科专家的诊疗特点,为本病的中医药辩证论治提供基于数据分析的科学依据,以期指导中医临床诊断及诊疗。
研究方法:本研究收集临床病例220例,经北京中医药大学东直门医院的数据科查询并收集2022年12月至2023年6月在东直门医院呼吸科住院治疗的新型冠状病毒肺炎患者的病例信息,通过Excel 2016、Spss Statistics 23.0和Spss Modeler 18.0进行数据整理和数据处理,运用频数频率统计、聚类分析等方法对四诊信息和中药信息进行数据挖掘,采用Apriori算法探究高频中药之间的关联性与关联规则。
研究结果:本研究共纳入患者220例,男性患者114例,女性患者106例;年龄最小者24岁,年龄最大者101岁,平均年龄70.18±15.50岁。1四诊信息中不同症状一共出现了 45种,前12位的症状依次为咳嗽、多梦、口干、易醒、恶寒、失眠、白痰、乏力、气短、体虚、关节痛、瘙痒。不同舌象一共出现了 11种,依次出现的舌象分布为苔薄、苔白、苔厚、齿痕、苔黄、舌红、苔腻、舌胖、舌暗红、裂纹、舌紫。不同脉象一共出现了5种,依次出现的脉象分布为脉浮、脉细、脉弦、脉沉、脉滑。2本研究利用220例新冠肺炎患者的中医症状作为变量,对出现频率大于20%的中医症状进行系统聚类分析,使用瓦尔德法,测量方式为平方欧氏距离法,绘制谱系图,发现聚成3类时分布最为合理,根据中医学专业知识可以根据聚类得到的3类症状分别辩证为寒湿郁肺证、肺脾气虚证和气阴两虚证。3对筛选出的77张中药处方使用SPSS Modeler 18.0软件的Apriori算法,对支持度、置信度,最大前项数等进行合适的调整,对高频药物进行关联规则分析,并进行可视化,当设置支持度为15%,置信度为95%时,共计得到关联数目为118条。北京中医药大学东直门医院呼吸科专家们治疗本科住院新型冠状病毒肺炎患者常用中药是半夏、柴胡、生姜、大枣、甘草、五味子、厚朴、人参、南沙参、枳实、桑白皮、赤芍、连翘等,处方思路多是清肺化痰、和解少阳、宣肺解表、肃降敛肺、滋阴润肺、补肺益气、补益脾肺等。
结论及意义:本文对220例新冠肺炎患者的中医症状进行频数统计,频率分布分析显示咳嗽、多梦、口干、易醒、恶寒、失眠、白痰、乏力、气短、体虚、关节痛、瘙痒等症状多见。舌象以苔薄、苔白、苔厚、齿痕、苔黄多见,脉象以脉浮、脉细、脉弦多见。说明咳嗽、恶寒、乏力、气短等是新冠肺炎患者常见的自觉症状,与许多专家学者认为头晕是的新冠肺炎症状吻合,可作为临床辅助诊断的经验之一。临床常见多种脉象兼夹出现,本研究中脉浮、脉细、脉弦出现的频次较高,弦脉、滑脉多主痰饮,故患者多有咳嗽、喘憋、痰黏难咯、稀白痰等症状,常见湿毒郁肺证。细脉多见虚证,常见气阴两虚、肺脾气虚证等临床表现。高频中药使用频次较多的为化痰药、清热药和利水渗湿药,更从侧面说明本病的本虚标实。32味高频中药包含5种药性,以温、寒、平为主。涉及4种药味,药味以辛、甘、苦为主。涉及9条经脉,以肺、心、脾、胃经为主。从药性统计看出温性药的使用率最高,温性药有温阳化饮、扶助正气等功效,药味以辛为主,辛能散能行,能够发散风邪,辛味药物多为辛香走窜之品,中医药理论中属于“风药”范畴,而风能燥湿,药性频次排在前面半夏、甘草、麻黄、紫苏子、生姜便属于辛温药。在药物归经方面,肺、心、脾、胃经为主要归经。肺主水,肺的宣发和肃降功能可以通调水道,若此功能失常,则会痰浊内生,故见咳嗽、喘憋、痰黏难咯等症状。肺主表,肺合皮毛,司腠理开阖,肺脾气虚,腠理开阖失司,寒湿、湿毒邪气侵犯人体,故见发热、恶寒、乏力等表症。脾主运化,脾主升清,胃主降浊,脾胃功能失调,土不制水,湿毒内生,外有寒湿、湿毒之邪引动,内外相合,发为此病。共纳入77首方剂,涉及药物148味,其中使用频率>10%的药物有32味,包括半夏、甘草、黄芩、柴胡、杏仁等;高频药物以化痰药、清热药和利水渗湿药为主,高频药物药性以温、寒为主,高频药物药味以辛、苦、甘为主,归经以肺、脾、胃经为主。北京中医药大学东直门医院呼吸科专家对新型冠状病毒肺炎患者的诊疗特点,药物配伍原则明确,多采用清热化痰、滋阴润肺法。
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