关键词： 新型冠状病毒   疫苗   认知   加强免疫   接种意愿  

摘要： 目的 了解公众对新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)认知水平和第二次加强免疫接种意愿。方法 2022年11月通过网络问卷对微信公众号受众群体新冠疫苗认知、第二次加强免疫接种意愿、疫苗种类选择等进行调查,对所得数据进行χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果 共收回有效问卷12 117份,调查对象新冠疫苗覆盖率99.04%,疫苗高认知比例为80.37%,不同人群认知水平存在差异(P均<0.05)。9 526名完成第一次加强免疫人群中,85.87%愿意接种第二次加强免疫。相较于参照组,新冠疫苗高认知(OR=4.012)、关注疫苗有效性(OR=2.878)、关注接种便利性(OR=4.037)、最信任信息获取途径为单位或社区通知(OR=13.243)、最信任信息获取途径为新媒体(OR=9.112)等是第二次加强免疫接种意愿的促进因素。结论 公众对新冠疫苗认知程度高,第二次加强免疫接种意愿整体较高。社区组织发动、专业机构利用新媒体开展宣传教育、优化接种体验等措施将有助于提高接种意愿。

关键词： 新型冠状病毒感染   脆弱人群   长效中和抗体   预防   综述  

摘要： 新型冠状病毒感染疫情对人类健康和全球经济造成重创。健康相关脆弱人群的免疫功能减退,导致疫苗的防护效果不足,并且,感染新型冠状病毒后重症和死亡风险更高,而目前尚缺乏足够有针对性的新型冠状病毒感染预防和治疗药物。在我国“乙类乙管”的防疫背景下,脆弱人群成为疫情防控的重点人群。因此,针对脆弱人群应该进一步优化个体免疫和防控策略,在疫苗之外,还需要补充其他预防手段,如长效中和抗体。基于此,本文将对脆弱人群的识别、免疫功能特点与预防方法进行综述,为国内健康相关脆弱人群的防治策略提供参考,期待未来可以研发出更适宜脆弱人群的预防药物,降低脆弱人群感染新型冠状病毒的风险。

关键词： 新型冠状病毒感染   不寐   心脾两虚证   中医药疗法   归脾合剂  

摘要： 目的:观察归脾合剂治疗新型冠状病毒感染后心脾两虚型不寐的临床疗效。方法:将新型冠状病毒感染后心脾两虚型不寐患者60例随机分为2组,每组各30例。对照组口服阿普唑仑片,治疗组在对照组基础上联合口服归脾合剂,连续治疗15 d。评价2组患者临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、中医证候积分及不良反应发生情况。结果:总有效率治疗组为96.67%(29/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组PSQI评分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率治疗组为9.99%(3/30),对照组为13.32%(4/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾合剂治疗新型冠状病毒感染后心脾两虚型不寐的疗效优于单用西药治疗,可提高临床疗效,改善患者睡眠质量,且不增加不良反应。

关键词： 新型冠状病毒   木瓜样蛋白酶(PLpro)   原核表达   条件优化   酶联免疫吸附实验   多克隆抗体  

摘要： 目的:优化新型冠状病毒木瓜样蛋白酶(papain-like protease,PLpro)在大肠杆菌中的表达条件,并制备高特异性大鼠抗PLpro多克隆抗体。方法:通过优化诱导时间、诱导温度和IPTG诱导浓度,确定PLpro在大肠杆菌中的最佳表达条件,以HisTrapTM亲和层析柱分离纯化PLpro后,将其作为抗原免疫大鼠,制备抗PLpro多克隆抗体,以酶联免疫吸附实验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和蛋白免疫印迹实验(Western blot)测定多克隆抗体的效价、抗原特异性和灵敏性。结果:PLpro最佳诱导温度为20℃、诱导时间为10 h、IPTG浓度为0.2 mmol/L;抗PLpro多克隆抗体的效价可达1∶256000,且具有良好的抗原特异性;抗PLpro多克隆抗体对抗原的检测限可达12.5 ng,具有良好的灵敏性。结论:本研究成功地进行了PLpro在大肠杆菌中的表达条件优化及高特异性大鼠抗PLpro多克隆抗体的制备,为研究PLpro在新冠肺炎中的免疫学功能奠定了基础。

关键词： 卫生技术评估   药品遴选   奈玛特韦片/利托那韦片   莫诺拉韦胶囊   阿兹夫定片  

摘要： 目的:应用《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》(以下简称“指南”)对新型口服小分子抗新型冠状病毒感染(COVID-19)药物进行快速遴选评价,为医疗机构合理引进药物提供参考。方法:基于指南制定的百分制评估体系,参照药品说明书、疾病诊治指南,并检索中国知网、万方数据库、PubMed等数据库中的文献,从药学特性、有效性、安全性、经济性、其他属性5个方面对奈玛特韦片/利托那韦片、莫诺拉韦胶囊、阿兹夫定片进行卫生技术评估,并依据评分结果推荐各种药品的引进级别。结果:经量化评分,阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片和莫诺拉韦胶囊的最终得分分别为75.00、71.78和73.36分。上述3药均为早期治疗轻、中型COVID-19患者的一线药物。阿兹夫定片适用人群更广泛,价格便宜,但腹泻、头晕等不良反应发生率略高。奈玛特韦片/利托那韦片、莫诺拉韦胶囊仅限于有发展为重型风险因素的成人患者使用,奈玛特韦片/利托那韦片的疗效优于莫诺拉韦胶囊,但不良药物相互作用较多,且价格昂贵。莫诺拉韦胶囊用于肝肾功异常患者时无需调整剂量,无不良药物相互作用,轻中度不良反应发生率最低。上述3药的总分均>70分,属强推荐范畴,医疗机构可根据用药群体特点酌情选择1~2种引进。结论:本次卫生技术评估可为医疗机构开展药品遴选评价提供实践经验,同时为临床合理使用抗COVID-19药物提供循证依据。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   肺炎   体层摄影术  

摘要： 目的探讨大型方舱医院普通型Omicron感染者的胸部CT特征,旨在提高对普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)CT表现的认识。方法回顾性分析上海国家会展中心方舱医院收治的381例普通型Omicron感染者的胸部CT特征。评估内容:病变分布(右/左肺,上/中/下叶,胸膜下/支气管血管周围)、范围(单/双肺,肺叶数)、肺实质受累征象(磨玻璃密度、实变、条索)、气管受累征象(小叶中心结节、树芽征、支气管管壁增厚及黏液栓塞)。结果381例患者中,300例>50岁。病变分布:以右肺和/或左肺下叶受累多见(298例),且主要分布在胸膜下(320例)。病变范围:累及单肺195例,双肺149例,307例受累不超过3个肺叶。病变以肺实质受累为主,磨玻璃密度359例,实变51例,条索55例;少数患者出现气道受累征象,小叶中心结节18例、树芽征11例、支气管管壁增厚及粘液栓塞7例。结论普通型COVID-19多见于50岁以上的中老年人,胸部CT以双肺下叶胸膜下磨玻璃密度为主,伴或不伴实变,支气管受累征象少见。

关键词： 新型冠状病毒   受体结合域   毕赤酵母   重组蛋白疫苗   佐剂  

摘要： 目的对基于毕赤酵母制备的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)RBD重组蛋白疫苗的免疫方案进行优化并考察不同佐剂对中和抗体(NAb)滴度的影响,为SARS-CoV-2疫苗的持续优化研究提供参考。方法将RBD基因片段亚克隆至pPICZαA质粒,质粒经线性化转化后整合到毕赤酵母基因组中进行重组表达,将获得的重组蛋白疫苗联合不同的佐剂对小鼠进行免疫以评估其免疫原性。结果目标蛋白wtRBD和Delta RBD均能通过毕赤酵母系统获得满意过表达;与42 d间隔时间相比,28 d间隔时间的IgG抗体滴度增加了1.8倍(44923 vs.80507);间隔28 d的3剂免疫后,针对Delta变体的NAb几何平均滴度比间隔42 d高2.5倍(2191 vs.891);Delta RBD重组蛋白疫苗联合铝佐剂免疫后,针对Delta变体的NAb几何平均滴度达到了32255(2167~88084);在采用5μg或30μg Delta RBD免疫情况下,铝佐剂+CpG佐剂组的NAb滴度均为单独采用铝佐剂组的10倍左右;第3次免疫后,5μg抗原组与30μg抗原组中Delta RBD特异性IgG滴度差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于毕赤酵母制备的wtRBD或Delta RBD都可以用作有效的抗原,间隔28 d的3剂疫苗给药最有效,Delta RBD重组蛋白与铝佐剂+CpG佐剂的联合免疫能够获得更高滴度的NAb以对SARS-CoV-2及其变体发挥免疫作用,可为SARS-CoV-2疫苗的持续优化研究提供一定参考。

关键词： 养阴解毒合剂   冠心病   新型冠状病毒感染   临床疗效分析  

摘要： 目的:探讨养阴解毒合剂治疗冠心病合并新型冠状病毒感染患者的有效性和安全性。方法:选择2022年12月10日-2023年2月28日贵州中医药大学第一附属医院心内科收治的63例冠心病合并新型冠状病毒感染患者,随机分为实验组(31例)和对照组(32例)。对照组给予常规基础治疗,实验组在对照组的基础上口服养阴解毒合剂,15mL/次,3次/天。两组患者治疗周期均为7天,评估临床疗效,比较两组患者治疗前后胸痛VAS评分、中医证候积分及炎症指标水平变化。结果:治疗后,实验组总有效率为100%,显著高于对照组的87.5%(P<0.05);治疗后实验组心电图总疗效率为90.32%,与对照组68.75%相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)水平、中医证候积分、胸痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后实验组下降更为显著(P<0.05)。结论:养阴解毒合剂治疗冠心病合并新型冠状病毒感染患者具有较好的临床疗效,可明显改善患者症状及胸痛程度,降低CRP、NLR、IL-6水平及中医证候积分。

关键词： 间充质干细胞   新型冠状病毒肺炎   临床试验  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染性强,且重型及危重型患者病死率高,缺乏特异性治疗方法,急需寻找安全有效的治疗方法。间充质干细胞(MSCs)具有免疫调节、组织修复、再生、迁移和归巢、抗病毒和抗炎等生物学特性。目前应用MSCs治疗COVID-19的研究已逐步开展。本文就2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的致病机制、MSCs治疗COVID-19的潜在机制及面临的挑战进行综述。

关键词： 新型冠状病毒感染   洛匹那韦/利托那韦   α-干扰素   药物不良反应   临床疗效   免疫功能  

摘要： 目的探讨洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)联合α-干扰素(INF-α)治疗新型冠状病毒感染的临床疗效及对免疫功能的影响,并主动监测药物不良反应(ADR)发生情况。方法回顾性分析2020年1月28日至6月17日270例新型冠状病毒感染患者临床资料,根据治疗药物分为LPV/r组、INF-α组和联合组,每组各90例。收集并比较所有患者一般资料;统计并分析所有患者临床症状好转时间、核酸转阴时间、肺部影像学检查;比较3组淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数;统计所有患者ADR主动监测结果。结果与LPV/r组和INF-α组比较,联合组患者退热时间、呼吸道症状缓解时间、核酸转阴时间均缩短,肺部影像学检查改善率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);与LPV/r组和INF-α组比较,联合组患者淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经临床药师结合患者个体情况综合评估,3组患者肝功能异常、关联性评价、严重程度分级及出院转归比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者肝功能异常人数多于INF-α组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肝功能异常人数与LPV/r组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LPV/r组、INF-α组和联合组ADR总发生率分别为32.22%、12.22%、37.78%,LPV/r组与联合组最常见的为累及消化系统,主要表现为腹泻、恶心和呕吐,其次为皮疹/瘙痒。与INF-α组比较,LPV/r组和联合组腹泻、消化系统不良反应总人数及ADR总人数均较多,差异均有统计学意义(P<0.05);LPV/r组与联合组各项ADR发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LPV/r联合INF-α能明显提高单一用药治疗新型冠状病毒感染的疗效,尤其在缩短核酸转阴时间、提升肺部影像学检查改善率、增强免疫功能方面疗效更明显,但与单用INF-α比较会产生一定的不良反应,临床用药时应对其安全性予以重视。