关键词： 新型冠状病毒   Delta变异株   流行病学特征   农贸市场  

摘要： 目的调查新冠病毒Delta变异株疫情在农贸市场内传播的流行病学特征,为人群聚集性场所Delta变异株引起的新型冠状病毒感染疫情防控提供科学依据。方法描述性分析新型冠状病毒感染疫情的流行病学特征,估算病例的潜伏期以及实际再生系数。结果2021年12月7—20日,该起疫情累计发现新型冠状病毒感染确诊病例122例和无症状感染者104例,平均年龄49.53岁,最大88岁,最小1岁;男女性别比为0.74∶1;职业以个体摊贩(30.97%)和家庭主妇(16.81%)为主;波及9个乡镇/街道,主要集中在曹娥街道(82.30%)和百官街道(5.75%)。该次疫情新冠病毒感染者的中位潜伏期为4 d(范围2~12 d)。疫情高峰时实际再生系数为4.6,此后呈不断下降趋势,在疫情发生后13 d内降至1以下。疫情依次在个体摊贩、顾客和顾客家人中传播,疫情自发现后13 d(12月7—20日)单日发病人数下降为0,主要的发现方式为集中隔离(45.13%)和居家隔离(39.38%)的人群筛查。结论新冠病毒Delta变异株在农贸市场人群中快速传播,提示须快速排查隔离风险人群阻止疫情传播扩散。

关键词： 新型冠状病毒   聚集性疫情   Omicron变异株   流行病学特征  

摘要： 应用描述性流行病学方法,对2022年3月杭州市发生在余杭区物流园区的新型冠状病毒感染本土聚集性疫情的流行病学特点进行分析。此次聚集性疫情由1例发热门诊主动就诊的病例发现,疫情历时8 d,共发现病例58例,其中男性40例,女性18例;年龄为(33.29±12.22)岁;工人53例,学生2例,农民、老师和待业人员各1例;主要分布在杭州市的余杭区(48例,82.77%)和上城区(7例,12.07%)。实时再生数最高是在3月10日为2.31,于3月15日降至0.37。指示病例测序结果与韩国2022年3月4日上传的1条序列100%同源。

关键词： 新冠病毒感染   临床特征   危险因素   预后   肿瘤  

摘要： 目的:分析常见恶性肿瘤患者新型冠状病毒感染严重程度的影响因素,为疾病预后判断和临床处理提供参考。方法:采集2022年12月1日至2023年1月31日我院肿瘤科和宝鸡市中心医院肿瘤科收治的93例新冠感染恶性肿瘤患者一般临床资料,分析各临床特征与新冠病毒感染的严重程度是否存在关联,采用logistic回归分析临床特征对疾病严重程度和预后转归是否具有独立影响。结果:单因素分析新冠病毒严重程度与PS评分,PG-SGA评分、白细胞计数、CRP、性别、年龄、咳痰、抗肿瘤治疗有关,回归分析显示,白细胞计数升高是影响新冠感染的严重程度独立危险因素,PG-SGA评分A级、无咳痰、CRP正常、PS评分1分是其保护性因素;吸烟、PS评分、CRP、抗肿瘤治疗、淋巴细胞计数与转归有关,logistic回归提示近1月内接受抗肿瘤治疗并非病情转归的危险因素。结论:肿瘤患者规范营养干预和及时止咳化痰能降低新冠感染的严重程度,近期抗肿瘤治疗并不会增加新冠病毒感染肿瘤患者的死亡风险。

关键词： 新型冠状病毒感染   和少阳,运枢机   小柴胡汤   温胆汤   冯崇廉  

摘要： 介绍冯崇廉教授运用“和少阳,运枢机”法治疗新型冠状病毒感染的临床经验。冯崇廉教授认为,新型冠状病毒感染存在寒热错杂、表里相兼的复杂临床表现,病机复杂,属三阳合病,治疗宜遵“三阳合病,治从少阳”思想,运用和解少阳胆之代表方小柴胡汤与和解少阳三焦之代表方温胆汤组合共运枢机作为基本方进行加减。寒温并用,药性趋平,无姜桂辛温助热、参芪甘温助邪之虞,此法符合大部分轻、中型新冠感染患者病机,故能收效。

关键词： 新型冠状病毒感染   中医药   用药规律  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染中医药防治方案的核心用药规律,为临床用药提供一定的理论指导。方法收集各新型冠状病毒感染诊疗方案,提取相关数据统计和分析药物的频次、性味归经、关联规则。结果共纳入183首治疗方和52首预防方,涉及证型34种,中药272味。针对不同分期不同证型,高频药物整体药性以温、平为主,归经肺、脾;预防方案均起补肺健脾的作用。结论防治新型冠状病毒感染的中医药方案均针对湿毒壅肺的病机,以补气健脾、生津润肺、驱除侵袭之湿毒为核心治法,要制定更有效可行的防治方案,还需进一步结合中医理论与临床实践。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   右美托咪定   网络药理学   靶点   作用机制  

摘要： 目的:探究右美托咪定治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的相关靶点及作用机制。方法:采用CNKI、PUBMED等数据库检索右美托咪定的作用靶点,采用GeneCards等数据库,检索COVID-19相关靶点,取交集靶点作为共同靶点;采用Cytoscape3.9.1对共同靶点绘制药物一靶点网络图。采用STRING11.5数据库绘制共同靶点相互作用网络图,并导入Cytoscape3.9.1分析获得关键靶点;采用DAVID数据库对关键靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路和基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析。结果:获得右美托咪定主相关靶点192个,与COVID-19相关靶点7080个,取疾病靶点和药物靶点交集,获得31个右美托咪定治疗COVID-19靶点,分析获得19个关键靶点,包括Janus激酶2(JAK2)丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)CC型修饰趋化因子配体2(CCL2)等。KEGG和GO富集分析表明右美托咪定治疗COVID-19涉及的信号通路主要为癌症途径、TNF、IL-17等,涉及的生物过程主要包括信号传导、基因表达的正向调节、对RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正向调节等,主要涉及的细胞成分为细胞质、细胞液、浆膜等;主要涉及的分子功能包括相同的蛋白质结合、蛋白激酶活性、蛋白结合等。结论:右美托咪定治疗COVID-19主要通过与多靶点结合,作用于多条关键通路,发挥抑制细胞炎症因子、调节免疫功能、增强抗病毒能力等作用。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   IgG抗体   疫苗接种  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期IgG抗体水平及其与新型冠状病毒疫苗接种的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样的方法,选取2023年2月至5月在清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊和病房就诊的185例COVID-19康复者为研究对象。记录患者一般资料、发病时间、病情严重程度、接种新型冠状病毒疫苗情况。收集患者感染后6、8、10、12、14、16、18周不同时间点静脉血,采用半定量磁微粒化学发光法检测血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM抗体水平。按照新型冠状病毒疫苗接种情况分为疫苗接种组(接种2剂次以上灭活疫苗,共130例)和疫苗未接种组(因各种原因未能接种疫苗,共55例)。将2组中>75岁康复者分别纳入亚组,疫苗接种亚组(18例)和疫苗未接种亚组(28例)。比较康复者整体、2组和2亚组各时间点的IgG、IgM抗体水平。结果185例COVID-19康复者中男80例,女105例;年龄62.0(40.5,75.0)岁;111例(60.00%)合并基础病。2组患者的性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P=0.874);疫苗未接种组年龄、合并基础病、重症或危重症比例均较疫苗接种组高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2亚组患者的性别、年龄、重症或危重症比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);疫苗未接种亚组合并基础病比例较疫苗接种亚组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.30,P=0.038)。全体康复者体内IgM抗体水平均为阴性。康复者整体IgG抗体水平在感染后第10周达到峰值,之后逐渐下降,于随访期末达最低值。疫苗接种组感染后第6、8、10、12、14、16、18周的IgG抗体水平均高于疫苗未接种组,差异均有统计学意义[157.9(73.4,240.0)比4.7(1.7,17.7),Z=2.36;132.0(75.3,213.1)比2.8(0.7,52.6),Z=3.77;137.7(79.9,227.0)比1.1(0.4,15.2),Z=4.51;134.5(81.4,211.9)比1.0(0.5,2.9),Z=3.49;92.4(68.9,112.9)比1.7(1.2,2.4),Z=2.84;61.2(33.3,108.7)比2.9(1.3,12.8),Z=3.45;57.1(32.7,87.6)比1.1(0.8,8.3),Z=4.06;均P<0.05]。疫苗接种亚组感染后第8、12、16周的IgG抗体水平均高于疫苗未接种亚组,差异均有统计学意义[261.5(225.4,304.9)比13.8(0.5,126.8),Z=2.34;134.5(104.8,283.6)比1.2(0.5,2.9),Z=2.74;61.5(10.9,147.8)比1.9(1.2,27.4),Z=2.11;均P<0.05]。结论随着康复期延长,COVID-19康复者体内IgG抗体水平在达峰后逐渐下降。完成全程新型冠状病毒疫苗接种人群在患COVID-19后较未接种人群体内能产生更高水平的IgG抗体。

关键词： 医学生   新冠肺炎疫情   常态化防控   心理健康   线上教学  

摘要： 目的调查新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情常态化防控时期在校医学生的心理健康状况,并分析学生心理健康状况的影响因素,为医学教育教学改革提供学情数据。方法2021年9月,采用随机抽样调查法,选取齐齐哈尔医学院2940名在校医学生为调查对象,应用自制心理调查问卷及一般健康问卷12项(GHQ-12)进行心理测试,评价医学生的总体心理健康状况。采用χ^(2)检验及非条件二分类logistic回归方法分析在校医学生心理健康状况的影响因素。结果共回收有效问卷2621份,GHQ-12结果显示心理异常者208人,心理异常检出率为7.9%(208/2621)。单因素分析结果显示,不同性别(χ^(2)=12.982,P<0.01)、年级(χ^(2)=20.888,P<0.01)、核酸检测次数(χ^(2)=11.072,P<0.05)、每周户外运动时间(χ^(2)=8.518,P<0.05)、身边同学隔离人数(χ^(2)=18.653,P<0.01)、单独隔离经历(χ^(2)=4.239,P<0.05)、线上线下教学模式偏好(χ^(2)=8.618,P<0.01)、线上学习效率(χ^(2)=137.256,P<0.01)、线上线下交替授课的影响程度(χ^(2)=99.050,P<0.01)、对疫情关注程度(χ^(2)=44.376,P<0.01)的学生心理健康状况差异有统计学意义。经二分类logistic回归分析显示,在校医学生的线上线下交替学习适应程度越高,其心理健康程度越佳(OR=1.771,P<0.01);线上学习效率越高,面对突发疫情状况时心理健康状况越佳(OR=1.069,P<0.01)。结论新冠肺炎疫情常态化防控时期,大部分在校医学生的心理健康状况处于正常水平,少数学生出现不良心理状况,不良心理状况受性别、年级、疫情动态化防控、校园封闭化管理和学习方式转变等因素影响。在校医学生线上学习效率和对线上线下交替授课的适应能力与其心理健康程度呈正相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   格林-巴利综合征   阿兹夫定  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳性报道罕见。文中报道4例COVID-19相关GBS患者,在出现发热等症状并确诊COVID-19后4~15 d出现神经系统症状,均表现为进展性双下肢无力,3例患者伴有大小便障碍等自主神经功能损害表现,1例患者伴有双侧面神经麻痹、吞咽困难、复视和共济失调等多脑神经炎及Miller-Fisher综合征表现。神经电生理检查3例患者出现神经传导速度异常及F波出现率减低,另外1例患者存在下肢运动传导通路异常。有3例患者行抗神经节苷脂抗体检查,其中1例患者血GD1a-IgG阳性。对4例患者均行血液、脑脊液宏基因组二代测序检查,3例患者血液及脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性,1例患者脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺纤维化   浊毒   肺络病   病因病机   中医药治疗  

摘要： 肺纤维化是新型冠状病毒感染的重要并发症之一,极大影响了患者的生存率和生活质量。笔者对新型冠状病毒感染和新型冠状病毒所致肺纤维化的病因病机、症状体征、临床施治进行了整理和分析,认为浊毒是两者的关键病因,创新性提出新型冠状病毒所致肺纤维化早期浊毒内蕴,阻滞气机;中晚期痰凝血瘀,毒损肺络;恢复期伤阴耗气,正虚邪恋的病机演变规律。临床治疗应欲病救萌,既要重视化浊排毒、祛痰逐瘀,又要兼顾益气养阴,从而收到预防和治疗新型冠状病毒所致肺纤维化、提高患者生活质量的效果。