关键词： 肺炎   新型冠状病毒感染   社区获得性感染   婴儿   症状和体征  

摘要： 目的 探讨婴儿新型冠状病毒感染性肺炎（简称新冠肺炎）的临床及影像学特征。方法 回顾性分析2022年9月—2023年3月于我医院收治的30例新冠肺炎和60例社区获得性肺炎（CAP）婴儿的临床资料。结果 新冠组和CAP组患儿的发热时间及发热、喘息、声嘶喉鸣、惊厥、睡眠障碍、咳嗽患儿构成比均有显著差异（χ2=4.956、16.012,t=2.269,P<0.05）,但两组患儿的肺部影像学特征比较无显著差异（P>0.05）;新冠组和CAP组患儿外周血中白细胞计数、血小板计数及血清肌酸激酶同工酶MB水平均有显著差异（t=2.204～3.312,P<0.05）。结论 新冠肺炎婴儿肺部影像学改变无特异性,但在发热基础上容易出现声嘶喉鸣、喘息、惊厥和睡眠障碍等症状,且易发生心肌受累。

关键词： 新型冠状病毒   RNA依赖性RNA聚合酶   瑞德西韦   药物敏感性  

摘要： 新型冠状病毒RNA依赖性RNA聚合酶(RNA dependent-RNA polymerase,RdRp)是病毒复制过程中的关键酶,也是当前抗病毒治疗中核苷(酸)类似物药物的主要靶点。然而,新冠病毒持续变异,产生了Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron等多种被关注的突变毒株,使得感染仍有发生。尽管新冠病毒RNA依赖性RNA聚合酶相对保守,但是随着研究的深入,在该蛋白上已报道存在多个位点的突变,如V166A,V166L和P323L等。这些突变对目前上市的小分子药物抗病毒活性的影响值得关注。笔者主要综述了新冠病毒RNA聚合酶突变对瑞德西韦耐药性的影响,同时结合突变位点的蛋白质结构模拟分析,以期为新冠病毒耐药研究和临床治疗提供参考。

关键词： 重症病例   确诊病例   新冠病毒感染  

摘要： 一、全国新冠病毒感染病例报告情况2025年1月1日至1月31日,全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团报告新增确诊病例33 218例,其中重症病例163例、死亡病例4例(其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例3例),疫情总体呈波动下降趋势。二、全国发热门诊(诊室)诊疗情况2025年1月1日至1月31日,全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团发热门诊(诊室)诊疗量总体呈波动下降趋势。1月1日至1月5日在11.7万至13.8万(本月最高)之间波动,随后波动下降至1月28日的5.2万(本月最低),1月31日为6.9万。三、哨点医院监测情况2025年第1周(2024年12月30日至2025年1月5日)至第5周(1月27日至2月2日),全国哨点医院流感样病例占门(急)诊就诊人数比例在5.1%~7.3%之间,流感样病例占比分别为7.3%、6.7%、6.0%、5.1%和6.8%。

关键词： 新型冠状病毒   Nanopore   S蛋白   TBtools   VarEPS  

摘要： 为了解北京市朝阳区新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)本土变异株基因型构成及关键基因特征,本文通过纳米孔测序获取2023年6月至2024年3月期间北京市朝阳区新冠病毒感染病例的全基因组序列,采用Pangolin v4.3在线分型平台和Nextclade v3.3.1在线分析工具,获取基因分型、氨基酸变异等信息,并通过TBtools-Ⅱ v2.070绘制氨基酸变异热图。同时,利用VarEPS在线系统(https://***/ncovn/lineage)评估氨基酸变异对本地区新冠病毒S蛋白编码基因的血管紧张素转化酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)受体结合能力及稳定性、抗体亲和力和蛋白质功能的影响等进行分析。结果显示185例(质量评估≥mediocre)SARS-CoV-2序列均为奥密克戎变异株,按照Pangolin分型法可分为8个分支,JN.1(BA.2.***.1.1/B.1.1.529.2.***.1.1)及其亚分支占比最高(42.16%,78/185),与系统进化树显示结果一致。从2023年6月至8月以EG.5.1及其亚分支为主(40.00%~68.00%),再以HK.3及其亚分支为优势毒株(9月至11月,76.09%),继而转换为JN.1及其亚分支为绝对优势分支。EG.5.1和HK.3及其亚分支分别在20岁~39岁年龄组(52.94%)和20岁~49岁人群占比最高(62.50%),而JN.1及其亚分支在60岁~89岁年龄组占比较高(56.41%)。氨基酸变异分析显示,本研究SARS-CoV-2序列平均发生113个(95个~128个)核苷酸变异,其中由于非同义突变引起平均80个(65个~91个)氨基酸突变,其中S蛋白编码基因变异最为频繁(1.02%~1.36%)。进一步分析发现,相较EG.5.1和HK.3及其亚分支,JN.1及其亚分支在NTD等多个区域均发生氨基酸变异位点数量新增/减少。同时,JN.1及其分支增加的P1143L、L452R和N450D等氨基酸变异位点可能会降低S蛋白与中和抗体的结合稳定性和/或降低S蛋白与ACE2受体之间的结合稳定性。并且,本研究所有序列在NSP1、蛋白酶木瓜样蛋白酶(PLpro,NSP3)、3-胰凝乳蛋白酶样蛋白酶(3CLpro,NSP5)编码基因以及其他结构蛋白等关键编码基因亦发生突变。本研究结果提示JN.1及其亚分支关键位点氨基酸变异频繁,相较EG.5.1和HK.3及其亚分支可能具有更强的传播能力和免疫逃逸能力,应持续并继续加强新冠病毒病原学监测。

关键词： 新型冠状病毒感染   精神障碍   病例报告  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后出现的精神症状多为谵妄、认知功能障碍、创伤后应激障碍以及情绪相关障碍,精神病性症状在临床上较少见。本文报道4例新型冠状病毒感染后出现急性而短暂的精神病性障碍的患者住院治疗及出院后1年的随访情况,并对相关文献进行复习,增加对新型冠状病毒感染后出现精神症状的认识,提高对疾病和症状发生发展的了解,做到早期识别、妥善治疗。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎突变株   淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:新型冠状病毒奥密克戎突变株感染与前几代突变株相比呈现出了不同的特点,有必要重新评估判断病情严重程度的特异性指标。方法:本研究收集了2022年12月-2023年2月期间因新型冠状病毒奥密克戎突变株感染住院的181名成年患者的临床信息和实验室检验结果,将患者分为普通型、重型和危重型三组,回顾性分析了三组患者的免疫学检验指标与疾病严重程度之间的关系。结果:本研究发现患者体液免疫指标在普通型和危重型两组患者中无显著性差异,而细胞免疫指标,主要是淋巴细胞亚群绝对数存在显著性差异(B细胞除外)。特别是应用NK细胞、CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞的绝对数三个指标建立的预测危重型患者的ROC诊断模型,曲线下面积AUC达到0.902。结论:NK细胞、CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞的绝对数有可能作为预测奥密克戎感染危重病情的指标之一。

关键词： 新型冠状病毒   变异株   XBB   流行特征  

摘要： 目的 分析2023年眉山市新冠病毒变异株的流行病学特征，为完善防控策略和措施提供参考依据。方法 针对2023年眉山市医疗机构收集的232份新冠病毒感染者核酸样本进行基因测序工作。同时，为了深入了解疫情传播特点，对接受流行病学调查的213例XBB变异株感染者进行了描述性流行病学特征分析，利用Excel 2019软件对资料进行数据整理，同时，采用SPSS 25.0软件对数据进行卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析，以α=0.05作为检验水准。结果 本次研究最终获得的223份有效基因测序样本均为Omicron变异菌株。2、3月主要流行毒株为BA.5及其亚分支和BF.7及其亚分支。XBB及其分支于2月首次发现，4月后成为主要流行毒株。截至2023年12月，XBB及其分支逐渐成为眉山市的绝对优势流行毒株（χ2=26.544,P<0.001）。2023年XBB分型中XBB.1.9型别占比最大（82.16%,175/213）。接受流行病学调查的213例XBB感染者中，年龄最小为1月龄，最大为93岁，主要集中于20岁以下（31.46%）和60岁以上（36.62%）两类人群。临床症状方面，无临床症状18例（8.45%），有发热、咳嗽、喉咙痛等临床症状195例（91.55%）。首次感染占比85.45%（182/213）。疫苗接种情况显示有33.80%（72/213）的感染者未接种新冠肺炎疫苗，接种1剂次的仅占3.29%（7/213），接种2剂次的为13.15%（28/213），接种3剂次及以上为49.76%（106/213）。通过多因素Logistic回归分析，未感染过新冠病毒以及未接种新冠肺炎疫苗，均显著增加XBB感染者出现临床症状的风险。结论 2023年眉山市以XBB及其亚分支为优势流行毒株，感染者临床表现以上呼吸道症状为主。既往感染新冠病毒和接种新冠疫苗可能降低感染时出现临床症状的风险，应继续保持对新冠变异株的监测，并持续推进新冠疫苗接种工作。

关键词： 新冠感染次数   症状严重程度   生活质量   慢性阻塞性肺疾病评估测试   重复感染  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(简称新冠感染)次数对患者症状严重程度和生活质量的影响。方法于2023年11—12月通过广州市12320卫生热线平台随机选取新冠感染患者,通过慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评估患者的生活质量和病情严重程度。分析新冠患者感染次数及症状严重程度,采用logistic回归分析新冠感染次数与CAT评分的关系。结果2809例新冠患者平均年龄(37.10±13.70)岁,男女比例为1.15∶1。感染1次1184例(42.15%),感染2次1248例(44.43%),感染≥3次377例(13.42%)。症状较轻(CAT评分≤20分)2505例(89.18%),症状严重(CAT评分>20分)304例(10.82%)。多因素logistic回归校正相关因素后结果显示,新冠感染2次(OR=1.41,95%CI:1.07~1.86)、新冠感染3次(OR=2.39,95%CI:1.69~3.36)是症状严重的危险因素。结论重复感染新冠病毒可能对新冠患者症状严重程度及生活质量造成严重影响,预防新冠病毒再次感染对居民后续健康显得尤为重要。

关键词： 新型冠状病毒   异源序贯免疫   同质免疫   B细胞免疫反应   RBD   抗原特异性记忆B细胞  

摘要： 目的评价18~69岁人群同质和异源序贯加强新冠疫苗免疫后的B细胞免疫反应强度。方法对人群采用灭活疫苗基础免疫后,进行加强疫苗接种免疫。根据加强疫苗接种的种类不同分为三组,分别为注射新冠灭活疫苗组、腺病毒载体疫苗组、重组新冠病毒蛋白疫苗组(CHO细胞)。并在疫苗加强接种前、接种后第7天和第1个月,采集加强前后三个时间点受试者的外周血液标本并分离其单个核细胞。使用荧光标记的多聚探针结合多色流式细胞技术检测新冠病毒表面刺突蛋白上的受体结合结构域(receptor binding domain,RBD)特异性的记忆B细胞,评价疫苗疫苗后的B细胞应答水平。结果加强疫苗接种免疫均可以产生更强的B细胞反应,而且使用腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗序贯加强新冠疫苗的人群能产生更强的抗原特异性记忆B细胞水平,并且两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。而使用腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗序贯加强新冠疫苗的人群中抗原特异性记忆B细胞两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)此外,加强新冠疫苗接种后,产生更多针对原型株抗原特异性记忆B细胞,而针对Omicron抗原特异性记忆B细胞比例的相对较低。结论采用异源序贯免疫加强方式比同质免疫加强能够产生更强的RBD抗原特异性记忆B细胞免疫反应,且仍能检测到Omicron变异株RBD抗原特异性记忆B细胞的存在,说明细胞免疫的相对保守性。

关键词： 新冠病毒感染疫情   入境包机   闭环管理   消毒效果  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染疫情(简称疫情)期间兰州新区入境包机闭环管理转运车辆及隔离场所的消毒质量,为完善入境包机闭环疾病防控管理提供依据。方法 采用问卷调查和消毒效果监测方法,对疫情期间兰州新区入境人员转运车辆和集中隔离点客房消毒质量进行评价与分析。结果 疫情期间,兰州新区累计承接入境包机25架次,旅客共计5 489人,检出核酸阳性264人,共实施预防性消毒13 079次,疫源地消毒989次,消毒执行率100%。共采集检测不同消毒对象样本76 413份,消毒合格率为99.85%。不同消毒对象中,室内空气、物体表面和污水消毒合格率依次为99.39%、99.91%和82.29%。结论 疫情期间兰州新区对入境包机闭环管理消毒规范有序,技术方案合理,消毒效果良好。