关键词： 克雅氏病   新型冠状病毒感染   朊蛋白   神经免疫  

摘要： 克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)又称朊蛋白病,是一种潜伏期长、病程较短、可传播的罕见致命性疾病。自2019年开始全球大流行的2019冠状病毒病(Corona virus disease 2019,COVID-19)是一种由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起的呼吸系统疾病,其高传染性及高变异性导致目前仍在继续流行,或将长期存在。迄今为止,国外已多次报道在COVID-19患者中观察到了许多不同表现的神经系统并发症,并提出SARS-CoV-2可能影响神经变性病发生发展的假设。2023年初,河北省人民医院神经内科收治了1例以头晕、步态不稳为首发症状的患者,完善相关检查后仍不能明确诊断,在此期间患者SARS-CoV-2检测呈阳性后,病情迅速进展,最终确诊为CJD,故推测COVID-19可能与CJD的迅速进展存在相关性。笔者现将该例患者的具体诊治过程报道如下,以期提高临床工作者对CJD及SARS-CoV-2的认识。

关键词： 中医肺养生康复   新型冠状病毒感染   辨质养生   辨症/证康复  

摘要： 新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)(简称新冠感染)疫情中医肺养生康复以“辨质养生”“辨症/证康复”等中医理论基础为支撑,凭借中医养生康复“形神兼顾,标本同治”“三因制宜,辨证论治”“疗养结合,调节康复”优势,以“五脏相关,以肺为要”“肺体金魄,形神共养”“天人合一,杂合以治”为整体原则,采用鼻部保养、肠道调护、中药、针灸、按摩、气功等基本方法,缩短患者康复时间、有序回归社会,结合当前新冠恢复期特点建立多方法多途径科学全面的新冠感染中医肺养生康复方案以充分发挥中医药全程深度介入新冠疫情工作的重大作用。

关键词： COVID-19   核酸再次阳性   IgG抗体   IgM抗体   中和抗体  

摘要： 目的研究核酸首次阳性和核酸再次阳性的新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)人员的核酸及抗体变化特征。方法采用化学发光法对一起新型冠状病毒感染暴发疫情中102名核酸再次阳性人员(再阳人员)、165名核酸首次阳性人员(首阳人员)恢复期的血清标本进行抗体检测,实时荧光RT-PCR方法检测病毒核酸,人员基本信息来自中国疾病预防控制信息系统-传染病信息报告管理系统,包括人口学特征、发病时间及核酸检测结果等。利用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果再阳人员的再阳间隔时间集中在31~60 d(78.43%),<61岁者占89.22%。再阳人员ORF1ab基因和N基因的平均Ct值分别为34.99(33.63,36.87)和34.81±2.28,高于首阳人员的26.73(23.25,33.13)和27.67±5.54,差异均有统计学意义(P<0.05)。再阳人员的IgM、IgG抗体水平M(P_(25),P_(75))分别为0.32(0.01,1.09)、152.45(89.09,231.84),首阳人员分别为0.41(0.13,1.07)、134.85(65.03,245.36),再阳和首阳人员中和抗体水平M(P_(25),P_(75))分别为3157.87(1635.99,3550.26)、2874.61(1158.57,3791.64)AU/mL,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论再阳人员和首阳人员恢复期的IgM、IgG和中和抗体水平无差异,再阳人员的病毒载量低于首阳人员,传染性较低。

关键词： 新型冠状病毒   临床医学   病原学  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒流行期间重症患者合并细菌真菌感染流行病学情况.方法:选取2022年12月—2023年1月于昆山市中医医院重症医学科(ICU)临床或实验室确诊的重症新型冠状病毒感染患者97例,其中完成支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)患者39例,回顾分析患者的mNGS病原微生物检测结果与临床资料,根据临床表现及mNGS结果将患者分为单纯新冠组与合并感染组.结果:本研究39例完成mNGS检测的患者中有38例(97.4%)检出细菌或真菌,细菌检出率92.3%,真菌检出率23.1%.检出率排名前5位的细菌为鲍曼不动杆菌(15例,38.5%)、肺炎克雷伯菌(10例,25.6%)、肺炎链球菌(9例,23.1%)、金黄色葡萄球菌(7例,17.9%)、流感嗜血杆菌(6例,15.4%);真菌检出率最高的是白念珠菌(4例,10.3%).合并感染组病死率为63.2%,单纯新冠组病死率为16.9%;合并感染组机械通气时间为8.0(5.0,12.0)d,单纯新冠组机械通气为0.0(0.0,3.0)d;合并感染组ICU住院时间为11.0(5.8,21.0)d,单纯新冠组ICU住院时间为5.0(2.8,9.0)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:新型冠状病毒合并细菌真菌感染率较高.病原微生物仍然以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等ICU常见病原体为主.新型冠状病毒合并细菌真菌感染严重影响患者预后.

关键词： 电感耦合等离子体发射光谱法   新型冠状病毒疫苗   32种元素  

摘要： 目的 建立检测新型冠状病毒疫苗中32种元素杂质含量的方法。方法 采用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES),通过半定量筛查和定量检测的方式,测定疫苗中的元素杂质含量,并考察该方法的专属性、线性、定量限、检测限、加标回收率等情况,评估该方法用于疫苗中微量元素含量检测的可行性。结果 各元素在各自的检测质量浓度范围内线性关系良好,元素加标回收率在94.06%~115.50%,应用于各加速放置点样品的检测时,除硼(B)、硅(Si)元素测得微量含量,且长期放置后含量增长不明显,其余元素含量均远小于规定限度。结论 建立ICP-OES法,该方法专属性好,结果可靠,简便快捷,适用于新型冠状病毒疫苗中32种元素杂质的检测。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎变异株   二次感染   流行病学特征  

摘要： 目的了解重庆市SARS-CoV-2二次感染者的流行病学及临床特征,为优化COVID-19防控策略提供参考依据。方法选取2020年1月至2022年10月国家传染病监测报告管理系统中重庆市报告的2416例SARS-CoV-2感染者作为调查对象,并通过现场或电话调查他们在2022年11月至2023年1月期间的二次感染状况,内容包括人口学特征、SARS-CoV-2核酸检测结果、抗原检测结果、第二次感染相关症状及诊疗信息、疫苗接种相关信息等,通过重庆市病原体检测系统查询核酸检测信息,通过重庆市免疫规划信息管理系统查询疫苗接种信息,统计分析二次感染率和临床特征。结果共1971例既往SARS-CoV-2感染者接受调查,接受率81.58%(1971/2416)。明确二次感染率9.22%(181/1964),粗略二次感染率20.40%(402/1971)。奥密克戎变异株、德尔塔变异株和原始毒株既往感染者二次感染率差异有统计学意义(χ^(2)=481.163,P<0.001);96.02%(386/402)的二次感染者出现症状,15.96%(64/402)的二次感染者入院诊疗,1.49%(6/402)的二次感染者住院治疗,无重症死亡;咳嗽(59.33%,229/386)和发热(54.15%,209/386)为主要症状;与第一次感染间隔时间在1年及以上(12~<24个月:OR=9.879,95%CI:4.822~20.244;≥24个月:OR=17.489,95%CI:12.708~24.070)、20~<60岁(OR=2.860,95%CI:1.742~4.697)为发生粗略二次感染的危险因素,接种2剂次以上疫苗(2剂:OR=0.468,95%CI:0.220~0.997;3剂:OR=0.414,95%CI:0.210~0.815;4剂:OR=0.142,95%CI:0.038~0.534)为保护性因素。结论重庆市不同特征人群的SARS-CoV-2二次感染率差异较大,年龄和职业的感染差异显示与社会活跃度和积极保护措施有关,造成二次感染发生的主要原因是SARS-CoV-2变异毒株的突破性和感染间隔时间。SARS-CoV-2在不断变异过程中发生的重复感染的风险还存在多变性,应持续开展相关监测。

关键词： 临床路径式管理   新冠肺炎   救治过程   临床管理质量  

摘要： 目的:分析临床路径式管理在新冠肺炎患者救治过程中的应用效果。方法:将九江市第三人民医院2022年1月至12月收治的80例新冠肺炎患者以随机表数字法分为参照组和实验组(各40例),分别展开常规管理和临床路径式管理,观察组间平均住院日、平均住院费用、临床症状消失时间、护理投诉率、医疗差错发生率。结果:治疗后,实验组平均住院日明显较参照组短(P<0.05),平均住院费用明显较参照组低(P<0.05),发热症状消失时间、咽干症状消失时间、咳嗽症状消失时间、咽喉疼痛症状消失时间及流涕症状消失时间均明显较参照组短(P<0.05),投诉发生率明显较参照组低(P<0.05),医疗差错发生率明显较参照组低(P<0.05)。结论:在新冠肺炎患者救治过程中进行临床路径式管理可以进一步提高临床管理质量,有利于缩短患者平均住院日,降低平均住院费用,减轻医疗负担,促进临床症状消失,降低护理投诉率和医疗差错发生率。

关键词： 新型冠状病毒   核酸检测   催化发夹自组装   荧光  

摘要： 目的建立一种基于催化发夹自组装技术(catalytic hairpin assembly,CHA)的新型冠状病毒(简称新冠病毒)靶RNA荧光检测法,实现对新冠病毒核酸的快速检测。方法根据CHA反应原理,选择新冠病毒核衣壳蛋白基因(N基因,NC_045512.2)上长24 nt的片段作为检测靶点(即靶RNA),设计合成发夹探针H1、H2,并在探针H1上修饰荧光基团和猝灭基团;在室温(25℃)下,向探针溶液中加入靶RNA引发CHA反应,通过检测反应过程中荧光强度的变化实现对靶RNA的快速检测;优化检测探针及反应条件,对方法的灵敏度和特异性进行评价。结果成功建立了针对新冠病毒靶RNA的荧光CHA法,可于室温下在30 min内完成检测,该法除具有优良的特异性、可准确区分靶RNA和发生单碱基突变的靶RNA之外,还具有良好的灵敏度,检出限为50 pmol/L。结论本研究所提出的方法实现了对新冠病毒靶RNA简单快速的检测,具有优良的特异性和灵敏度,有望通过进一步优化以用于临床新冠病毒核酸样本的快速检测。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   传染病动力学模型   基本再生数   疫情预测  

摘要： 2019年底新型冠状病毒感染疫情的出现给中国及世界造成了极大影响。传染病动力学模型因其可以揭示传染病的特征并预测其传播趋势,被广泛应用于新型冠状病毒感染疫情的预测。目前应用较广泛的传染病动力学模型是仓室模型,其结构相对简单,数据无需太过复杂,应用于早期疫情预测,但缺乏对不同个体间交互作用的考量。微观个体模型和集合种群模型克服了上述不足。微观个体模型从微观个体层面考虑了个体接触交互的异质性,但计算复杂、计算量庞大;集合种群模型考虑了种群的移动性和种群内部个体的异质性,但需要庞大的人类地理位置信息网络来构建模型。本文针对三种不同传染病动力学模型在疫情中的应用进行概述,通过比较不同模型的优缺点,探寻从多水平上建立精准预测重大突发急性传染病传播动态的综合传染病动力学模型的可能性,以期为形成快速有效的防控策略提供数据支撑和理论依据。

关键词： 白塞综合征   新型冠状病毒感染   疾病活动  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(新冠)感染、新冠期间减停免疫抑制治疗和新冠疫苗接种对白塞综合征(Behçet’s syndrome,BS)患者疾病活动的影响。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年1月31日期间BS患者的原发病特征和新冠感染相关信息。构建泊松广义估计方程模型,比较新冠感染组和非感染组BS疾病活动发生率比(incidence rate ratio,IRR)。运用Logistic回归和线性回归,基于比值比(odds ratio,OR)评估免疫抑制治疗减停和疫苗接种对BS疾病活动、新冠病程及发热时长的影响。结果研究纳入228例感染新冠的BS患者和31例未感染新冠的BS患者,结果显示感染组BS患者疾病活动风险显著增加(校正后IRR=2.208,95%CI:1.713~2.845,P<0.001)。治疗减停及新冠疫苗接种均不影响原发病活动和新冠感染病程,但治疗减停增加患者发热时长(校正后OR=2.736,95%CI:1.447~5.175,P=0.003),而疫苗接种缩短发热时长(校正后OR=0.743,95%CI:0.602~0.917,P=0.006)。结论新冠感染显著增加BS疾病活动风险,治疗调整和疫苗接种可影响新冠发热病程。