关键词： 恶性肿瘤   2019冠状病毒   化学治疗   凝血功能  

摘要： 目的回顾性分析2019冠状病毒(2019-nCoV)感染前后恶性肿瘤患者化疗前后对凝血指标的影响。方法收集2022年10月至2023年4月2019-nCoV感染前后的恶性肿瘤患者62例,记录2019-nCoV感染前每周期化疗前后、感染康复后每周期化疗前后以及第4周期化疗结束后1个月的血常规、凝血指标变化情况。结果与第1周期化疗前比较,化疗后中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)升高,淋巴细胞(LYM)、血小板(PLT)均下降(P<0.05);与第2周期化疗前比较,化疗后NEU、NLR升高,而LYM和PLT下降(P<0.05)。2019-nCoV感染康复后,第3、4周期化疗前后NEU、LYM、NLR、PLT的差异均无统计学意义(P>0.05)。2019-nCoV感染康复后重启化疗前及第4周期化疗结束后1个月NLR明显升高,而LYM和PLT则仍低于化疗前(P<0.05)。第1周期化疗前和第2周期化疗后比较,D-二聚体水平升高(P<0.05)。感染2019-nCoV康复后,第3周期化疗前和第4周期化疗后凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)和D-二聚体的差异无统计学意义(P>0.05)。感染2019-nCoV康复后重启化疗前及第4周期化疗结束后1个月PT、INR、APTT、FIB和D-二聚体的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论处于高凝状态的恶性肿瘤患者合并感染2019-nCoV康复后,化疗不会对凝血功能造成显著影响,在有效控制肿瘤恶性发展的同时不会造成血栓形成风险进一步增加。

关键词： 新型冠状病毒   预防医学   学习反馈   教学方法  

摘要： 目的:调查了解新冠疫情期间学生对预防医学线上课程的反馈情况,为下一步课程建设和改革提供建议。方法:在线学习后采用问卷的形式对84名医学影像专业学生进行调查。结果:67.9%的学生认为新冠疫情促进了对预防医学的理解,54.8%认为疫情提升了其对该课程的学习兴趣。结论:新冠疫情增加了对预防医学课程的理解和学习兴趣。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎   主蛋白酶抑制剂   荧光共振能量转移   西吡氯铵  

摘要： 目的基于荧光共振能量转移(fluorescence resonance energy transfer,FRET)原理,建立奥密克戎变异株主蛋白酶(Omicron variant main protease,OM-Mpro)抑制剂高通量筛选模型,筛选新型OM-Mpro抑制剂。方法利用大肠杆菌进行OM-Mpro原核表达,再以HisTrap^(TM)亲和层析柱进行分离纯化。以FRET法进行OM-Mpro与野生型新型冠状病毒主蛋白酶(wild-type main protease,WT-Mpro)的酶活性测定并评价奈玛特韦的酶抑制活性。利用OM-Mpro抑制剂FRET高通量筛选模型对上市药物库进行高通量筛选。结果利用大肠杆菌成功进行了OM-Mpro原核表达与分离纯化,其与WTMpro酶活性无显著差异。奈玛特韦对OM-Mpro和WT-Mpro具有等同的酶抑制活性,说明奈玛特韦对奥密克戎变异株依然有效。通过对上市药物库进行高通量筛选,发现西吡氯铵是混合型OM-Mpro抑制剂,其半数抑制浓度值为8.76μmol·L^(-1)。结论成功制备了高活性OM-Mpro并建立了OM-Mpro抑制剂FRET高通量筛选模型,初步证实了西吡氯铵是混合型OM-Mpro抑制剂,为广谱抗冠状病毒药物先导化合物的筛选与发现奠定了基础。

关键词： 儿童   多系统炎症综合征   Omicron变异株   治疗   随访  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染相关的儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特征、诊治及随访情况。方法回顾性病例总结。分析2022年12月至2023年1月北京大学第一医院儿科收治的11例MIS-C的临床资料。对MIS-C的临床特点、治疗和随访进行总结。结果11例患儿中男7例、女4例,就诊年龄4.4(2.0,5.5)岁。所有患儿均有发热,持续时间7(5,9)d。皮疹7例、球结膜充血5例、口唇红和杨梅舌3例、淋巴结肿大3例、手足硬肿2例。出现消化道症状8例、呼吸系统症状8例,神经系统症状3例。8例患儿存在多系统损伤,其中1例有休克症状。11例患儿均为新型冠状病毒Omicron(BF.7)变异株感染,实验室检查结果示11例均有炎症指标升高、凝血功能异常和心肌损伤,6例白细胞计数升高,5例肝功能损伤,3例肾功能损伤,8例冠状动脉病变。11例患儿均接受抗感染治疗,其中8例接受2 g/kg静脉注射人免疫球蛋白和2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,3例仅接受2 g/kg静脉注射人免疫球蛋白治疗。8例冠状动脉病变患儿中6例接受低分子肝素抗凝治疗。所有患儿出院后2周随访其炎症指标均基本恢复正常,4周后复查冠状动脉病变8例和肺炎3例均较前明显好转或恢复正常。所有患儿随访3个月以上均无新增并发症或合并症。结论MIS-C可表现为类川崎病样症状,伴或不伴消化系统、神经系统或呼吸系统症状,炎症指标升高、凝血功能异常和心脏损伤有助于MIS-C诊断。静脉注射人免疫球蛋白和甲泼尼龙为治疗MIS-C首选药物,随访3个月以上短期预后均良好。

关键词： 温肺排毒方   西医规范治疗   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的 观察温肺排毒方联合西医规范治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效.方法 将236名患者根据真实世界研究方法分为对照组和观察组,对照组92例,给予常规治疗.观察组144例,在对照组基础上给予温肺排毒方,疗程为7d.观察临床疗效、中医证候评分、单核细胞绝对值、γ-谷氨酰转移酶、胱抑素C、白蛋白/球蛋白比值变化、动脉血气氧分压.结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分、胱抑素C、γ-谷氨酰转移酶降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05),两组单核细胞比值未见明显下降(P>0.05),与治疗前相比白球比值仍呈下降趋势(P<0.05),对照组下降幅度更大(P<0.05),动脉血气氧分压值上升(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05).结论 温肺排毒方能有效改善临床疗效、中医证候、肺通气功能,降低胱抑素C、γ-谷氨酰转移酶水平.

关键词： 肺部超声   评分   新型冠状病毒感染   COVID-19   B线  

摘要： 目的分析急性期新型冠状病毒感染(COVID-19)的肺部床旁超声特征,探讨肺部床旁超声半定量评分(LUS)与临床指标的相关性。方法选取川北医学院附属医院收治入院的急性期COVID-19患者30例,采用BLUE-PLUS方案对患者行肺部顺序扫查,行床旁超声半定量评分;并收集患者的二氧化碳分压、阴离子间隙、PH值、标准碳酸氢根、氧分压、淋巴细胞百分比(LYM%)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、临床分型、住院时间等临床指标,比较急性期COVID-19不同临床分型患者的LUS,分析LUS与临床指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LUS用于普通型与(危)重型分型的效能。结果30例急性期COVID-19患者中,双侧均至少有一个肺点受累者29例(96.7%),单侧至少有一个肺点受累者1例(3.3%),15例患者出现至少一个肺点的肺实变大小>1 cm。行左、右肺相同肺点得分比较,左、右肺总得分之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);行不同临床分型患者各肺点得分之间比较:普通型与危重型患者的左肺总得分、右肺总得分及全肺总得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。全肺总得分诊断普通型与(危)重型分型的曲线下面积(AUC)为0.870。左肺总得分、右肺总得分、全肺总得分与LYM%、LYM#、阴离子间隙无相关性(P>0.05),与临床分型、住院时间呈正相关,与标准碳酸氢根呈负相关(P<0.05);左肺总得分、全肺总得分与PH值、氧分压呈负相关,与二氧化碳分压呈正相关(P<0.05),右肺总得分与PH值、二氧化碳分压、氧分压无相关性(P>0.05)。结论急性期COVID-19不同临床分型患者的床旁超声特征具有差异性,LUS与PH值、二氧化碳分压、标准碳酸氢根、氧分压、临床分型、住院时间存在相关性,危重型患者LUS得分较高;肺部床旁超声有望用于急性期COVID-19患者的临床分型及病情评估。

关键词： 味觉障碍   口淡   络脉瘀塞   新冠病毒感染后遗症   王彦刚  

摘要： 总结王彦刚教授基于络脉理论治疗新冠病毒感染后遗症味觉障碍的临证经验。王教授认为此病核心病机为络脉瘀塞,余邪内伏、正气内虚,导致内生湿热、痰浊、瘀血等有形实邪塞络,气血津液难以上达唇舌则发病。根据“络以通为用”的特点,以“通络开塞”为核心治法,针对各阶段主要病机,具体选以清热利湿、豁痰解热、活血祛瘀、调中补虚通络开塞之法,同时重视饮食调理脾胃,以滋正气剔邪外出。临床施治善用药组,随症加减,疗效确切,文末附验案1则加以佐证。

关键词： 新型冠状病毒感染   体质   证型  

摘要： 目的 通过探讨安徽宿州地区轻型及普通型新型冠状病毒感染患者的体质类型与证型特征及其相关性,为辨识体质来防治新型冠状病毒感染提供依据.方法 建立统一量化的体质及证型问卷调查表,利用IBM SPSS Statistics 25予以Fisher确切概率检验,分析不同体质和中医证型之间的相关性.结果 新型冠状病毒感染患者主要症状为湿性咳嗽(71.91％).复合体质(71.91％)较单一体质(28.09％)更为常见,其中复合体质以"痰湿质兼阴虚质"为多.中医证型以湿热蕴肺证(31.46％)为主.不同体质与不同证型之间存在相关性.结论 根据不同地区、不同人群制定不同的防治方案存在必要.宿州地区轻型及普通型新型冠状感染患者体质以复合体质为主,主要表现为"痰湿质兼阴虚质";中医证型以"湿热蕴肺证"为主;痰湿质和疫邪犯表证密切相关,阴虚质和湿热蕴肺证密切相关.

关键词： 新型冠状病毒感染   终末消毒   效果评价   分析  

摘要： 目的通过对新型冠状病毒感染疫点终末消毒进行效果评价,探讨终末消毒和效果评价方法。方法按照WS/T 774—2021对徐州市281个疫点行终末消毒时的空气和物体表面消毒效果进行评价,比较不同场所、不同消毒实施人员和不同时间段消毒效果。结果抽取空气和物体表面各290个点位,空气消毒合格284个,物体表面252个,总合格率92.41%,空气合格率97.93%,物体表面合格率86.90%;家庭和公共场所、不同现场消毒人员消毒效果无差异;消毒前期合格率较低,与后期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本轮疫情终末消毒效果评价总体合格率较低,专业人员技术水平有欠缺,下一步将加大培训力度,提高全市消毒技术能力,保证消毒工作规范科学精准开展。

关键词： 臭氧   新型冠状病毒感染   免疫疗法   恢复期  

摘要： 臭氧疗法作为广泛应用于多种疾病的免疫疗法,在新型冠状病毒感染患者中可通过改善肺功能、减轻炎症反应和增强免疫系统功能等方面发挥治疗作用。文章综述了新型冠状病毒感染的病理生理基础和臭氧疗法在其治疗中的主要机制,并总结了臭氧疗法对抗新型冠状病毒感染的临床证据和安全性。