关键词： 新型冠状病毒   肺炎   职业防护   知识   信念   行为   职业态度   本科护生  

摘要： 目的调查本科护生对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)职业防护的知信行水平及职业态度,分析二者的关系,为提高本科护生的职业态度积极性提供参考。方法2022年3-7月,采取调查研究法选择某中医药大学护理学院2019级175名本科护生,采用新冠肺炎职业防护知信行调查问卷与护士职业态度量表,对本科护生的新冠肺炎职业防护知信行水平及护士职业态度进行调查。结果本科护生新冠肺炎职业防护知信行总分为(91.13±13.71)分,以中等水平为主(占64.0%,114/175)。本科护生新冠肺炎职业防护职业态度得分为(4.19±0.79)分,以消极态度为主(占57.5%,103/175)。Pearson相关分析结果显示,本科护生职业防护信念(r=-0.161)、行为(r=-0.256)、知信行总分(r=-0.229)与其职业态度有相关性(P<0.05)。结论本科护生新冠肺炎职业防护知信行整体处于中等水平,职业态度整体处于消极水平,且二者存在负相关关系。

关键词： 连花清瘟胶囊(颗粒)   新型冠状病毒肺炎   经济性评价   网状Meta分析  

摘要： 目的 评价连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、宣肺败毒汤、化湿败毒颗粒、清肺排毒汤分别联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎的临床有效性、安全性和经济性。方法 在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Embase、Cochrane Library检索5种中成药/汤剂分别联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎的随机对照试验(RCT),采用网状Meta分析比较其有效性和安全性,用成本-效果分析法从医疗系统的角度进行经济性评价。结果 本研究纳入11篇文献,共计1735例患者。网状Meta分析结果显示,在咳嗽消失率、总有效率和核酸转阴率方面,连花清瘟胶囊(颗粒)联合西医常规治疗(以下均称“联合组”)效果最好;在CT有效率和不良反应发生率方面,连花清瘟胶囊(颗粒)联合组在所有方案中排第二。经济性评价结果显示,连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒及宣肺败毒汤联合组的疗程总费用分别为49.42元、186.90元和301.00元,连花清瘟联合组与西医常规治疗相比,每多使1例患者达到咳嗽消失需要多花费73.76元;当意愿支付值为90元时,连花清瘟胶囊(颗粒)联合组具有经济性的概率为88.8%,当意愿支付值大于90元时,连花清瘟胶囊(颗粒)联合组具有经济性的概率始终大于西医常规治疗组。结论 连花清瘟胶囊(颗粒)联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎的临床有效性和安全性较好,当意愿支付值较低时,单用西医常规治疗可能更具有经济性;随着意愿支付值的增加,连花清瘟胶囊(颗粒)联合西医常规治疗可能更具有经济性。

关键词： 新型冠状病毒感染   哮喘急性发作   儿童  

摘要： 目的 比较不同年份新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院患儿的临床特征,探讨疾病大流行对哮喘患儿疾病控制的影响。方法 选取了2019年1月1日至2020年12月31日天津市儿童医院因哮喘急性发作而收治住院的225例患儿,以2020年住院患儿为A组,以2019年住院患儿为B组。对两组患儿一般情况、临床表现、实验室检查、影像学及随访情况等进行回顾性研究。结果 A组患儿124例,B组患儿101例,平均就诊年龄均为5岁,发病季节均以秋季为主,A组、B组患儿在住院天数(P=0.002),住院费用(P<0.001),全身糖皮质激素的使用率(P<0.001),病原学的检出率(P=0.029),合并肺炎的比例(P=0.009)方面差异有统计学意义。A、B两组中规律随访的患儿1年内再入院的比例均更低(P值分别0.018、0.045)。结论 新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院的患儿人数更多,天数更长,费用更高,全身糖皮质激素的使用率也更高,但病原学的检出率较疫情前有所下降。规律随访可降低哮喘患儿再次住院概率。

关键词： 新型冠状病毒感染隔离点   终末消毒   消毒效果评价  

摘要： 目的评价新型冠状病毒感染隔离点终末消毒效果。方法采用现场消毒试验方法,对某隔离点终末消毒效果进行评价。结果用有效氯1000 mg/L的84消毒液对该隔离点各种物体表面和地面进行喷洒消毒并作用30 min,对布放在物体表面上和地面墙面的载体上大肠埃希菌杀灭率均>99.9%。用30 g/L过氧化氢消毒液以20 mL/m^(3)用量进行气溶胶喷雾消毒并保持作用60 min,对室内空气中自然菌杀灭率均>1.0。结论经现场消毒试验评价,隔离点终末消毒效果合格率达到100%。

关键词： 脂溢性脱发   新型冠状病毒感染   恢复期   肺主皮毛   治未病   席建元   名医经验  

摘要： 新型冠状病毒感染患者在恢复期具有气伤、阴伤兼余邪未清的特点。席建元认为新型冠状病毒感染恢复期患者出现的脂溢性脱发主因为肺失宣肃,毛发难得气血滋养。其基于“肺主皮毛”理论,主张以“治未病”思想为指导,以培土生金、益气养阴和清透余邪为主要治法,验之临床,疗效明显。附验案1则。

关键词： 下消化道出血   胃肠道损伤   感染机体   心血管系统   冠状病毒感染   新型冠状病毒   呼吸系统损伤   神经系统  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-Co V-2)感染机体后,除造成呼吸系统损伤外,还会造成其他系统及器官的损伤,如神经系统、心血管系统和消化系统等,其中胃肠道损伤的患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。本文对中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科收治的2例SARS-CoV-2感染并发下消化道出血的患者进行分析,现报告如下。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   加强免疫   接种意愿  

摘要： 目的探究新疆生产建设兵团(简称新疆兵团)居民对新型冠状病毒疫苗加强免疫接种意愿及影响因素。方法2022年7月2—10日,本研究采用多阶段分层整群抽样方法,选取新疆兵团南部、北部、东部3个区域中的居民进行问卷调查,采用单因素分析和多因素logistic回归分析新疆兵团居民新型冠状病毒疫苗加强免疫接种意愿的影响因素。结果共有3561名研究对象完成调查,居民愿意接受新型冠状病毒疫苗加强免疫接种3304名(92.78%)。多因素logistic回归分析显示,新型冠状病毒感染知识得分高(OR=5.67,95%CI:1.12~8.85)、对第九版方案了解程度高(OR=1.74,95%CI:1.13~2.68)、认为新型冠状病毒感染对健康具有严重危害性(OR=3.50,95%CI:1.50~8.17)、疫情期间参与过志愿者活动(OR=3.16,95%CI:1.88~5.31)以及接种过新型冠状病毒疫苗(OR=12.34,95%CI:6.43~23.69)、完成新型冠状病毒疫苗全程接种(OR=2.75,95%CI:1.54~4.90)的居民更愿意接种新型冠状病毒疫苗加强免疫剂次;患有基础性疾病(OR=0.54,95%CI:0.36~0.81)、共病(OR=0.45,95%CI:0.29~0.72)的居民倾向于不愿意接种新型冠状病毒疫苗加强免疫剂次。257名不愿意进行新型冠状病毒感染加强免疫的原因中排名前3位的是身体原因(疾病、过敏)137人(53.31%);担心进行加强疫苗接种存在不良反应84人(32.68%);国内疫情已经控制,不需要进行加强免疫接种58人(22.57%)。结论新疆兵团居民对新型冠状病毒疫苗加强免疫接种意愿较高,但仍应加强新型冠状病毒感染相关知识以及新型冠状病毒疫苗安全性的宣传,提高新型冠状病毒疫苗加强免疫接种意愿。

关键词： 冠状病毒感染   心脏外科手术   体外循环   预后   手术时机  

摘要： 目的 评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间隔时间,将患者分为术前新冠病毒感染≤8周和> 8周两组,比较临床资料和术后结局。采用多元线性回归和亚组分析确定与患者结局相关的因素。结果 共纳入415例患者,其中79例(19.0%)术前新冠病毒感染≤8周。≤8周组的患者表现出较长的机械通气时间[7(5,11)h vs.6(5,8)h,P=0.02]、术后胸腔引流总量增加[961(680,1405)ml vs.800(533,1 102)ml,P=0.003]、重症监护室住院时间[48(24,72)h vs.24(24,48)h,P=0.012]和住院时间[13(10,15)d vs.11(9,14)d,P=0.041]延长。对于60岁及以上患者的重症监护室住院时间和住院时长的影响更大。结论 大多数患者可以在新冠病毒感染后安全地进行择期体外循环下心脏手术。8周内新冠病毒感染可能与患者延长的ICU时间和住院时间相关联。

关键词： 新型冠状病毒感染   长新冠   新冠后遗症   危险因素  

摘要： 目的旨在通过对信阳地区2020年1月—2020年6月期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)出院患者进行随访调查,描述这些患者12个月、24个月内临床症状及肺功能、胸部影像学检查的发展趋势,并分析相关的危险因素。方法本项研究为前瞻性、纵向、队列研究,针对2020年1~6月在信阳市第五人民医院和信阳市中心医院住院的COVID-19幸存患者,在患者出院后12个月末和24个月末进行了前瞻性随访调查。拒绝参与研究、患有癌症和慢性呼吸系统疾病,包括哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者被排除在外,随访期间对符合研究条件的患者进行临床症状询问、常规、生化抽血化验、肺功能及胸部高分辨率计算机断层扫描(high-resolution computed tomography,HRCT)和6分钟步行距离测试,以及使用改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷进行评估。结果2020年1月—2020年6月间,在207例符合条件的患者中,169例患者纳入本项研究,其中轻型和普通型为126例(74.6%),重型和危重型为43例(25.4%)。其中男100例(59.2%),女69例(40.8%),年龄20~78(50±15)岁。研究发现超半数COVID-19患者康复期12个月有1种或多种后遗症状,其中乏力疲劳[90例(53.3%)]、失眠[43例(25.4%)]、焦虑[24例(14.2%)]、胸闷[29例(17.2%)]、脱发[35例(20.7%)]等症状最为普遍。出院2年后,仍有52例(30.8%)患者至少有1种临床症状。COVID-19康复期患者生活质量、心肺功能、运动能力均有不同程度下降。大部分患者肺功能及CT检查结果恢复正常,但仍有少数患者在出院后12个月、24个月仍存在持续的肺功能和影像学异常。肺功能主要表现为弥散功能损伤,一氧化碳弥散能力(diffusion capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)<80%预计值有44例(26.0%),肺部HRCT主要表现为单肺/双肺慢性炎症[28例(41.2%)]、单肺/双肺多发结节[23例(33.8%)]、磨玻璃影[10例(14.7%)]等。多变量逻辑回归分析显示高龄女性COVID-19患者出院后更容易出现焦虑症状,且与急性期疾病的严重程度无关。COVID-19病情较重的高龄女性患者在康复期更容易出现DLCO损害症状,且随着时间延长,肺功能逐渐恢复。结论信阳地区大部分COVID-19患者在康复期健康状况恢复良好,但仍有部分患者遗留乏力疲劳、失眠、焦虑等临床症状,肺部病变吸收缓慢且部分患者伴有肺弥散功能受损。随着康复时间延长,上述症状均有明显改善。

关键词： 新型冠状病毒   受体结合域   亚单位疫苗   原核表达   免疫原性  

摘要： 目的利用原核表达系统制备针对新型冠状病毒BA.2变异株亚单位疫苗并评价其免疫原性。方法利用分子克隆技术同时构建BA.2变异株RBD以及RBD与TT-P2表位串联的重组质粒, 通过蛋白纯化技术获得重组蛋白So和Sot。蛋白So/Sot作为免疫原与Al(OH)_(3)佐剂混匀后对小鼠进行肌肉注射免疫以评价细胞和体液免疫效果。结果原核系统成功表达目的蛋白且透析复性后获得高纯度可溶性蛋白。Sot组分泌IFN-γ和IL-4的抗原特异性T淋巴细胞数(213.7±0.6和311.7±1.5)均显著高于So组(94.3±16.8和185.7±4.2)(P<0.001)。Sot组诱导小鼠产生的血清抗体水平高于So组, 针对BA.2毒株的中和抗体几何平均滴度(geometric mean titer, GMT)分别为588和337(P<0.05)。Sot蛋白能诱导产生Th1/Th2混合型免疫应答但以Th2型为主。结论原核系统表达的蛋白亚单位疫苗具有良好的细胞和体液免疫原性, 为新冠病毒Omicron变异株蛋白亚单位疫苗的研发提供了有力的理论依据。