关键词： 新冠疫情   宠物诊所   现存弊端   行业自律   废物处置  

摘要： 2020年起新冠肺炎疫情全球性蔓延,使我们人类不得不重视环境卫生,必须持续维护公共卫生安全,严防传染病发生,减少人畜共患病。宠物诊所遍布城乡,医废随意丢弃,严重影响公共卫生,威胁人类健康。本文阐述了宠物诊所存在弊端、行业自律、废物处置等,以供参考。

关键词： COVID-19   胸部X-ray图像   残差神经网络   vision transformer   注意力机制  

摘要： 新冠肺炎(COVID-19)自爆发以来严重影响人类生命健康,近年来残差神经网络广泛应用于COVID-19识别任务中,辅助医生快速地诊断COVID-19患者,但是COVID-19图像病变区域形状复杂、大小不一,与周围组织的边界模糊,导致网络难以提取有效特征.本文针对上述问题,提出一种M^(3)Res-Transformer的新冠肺炎胸部X-ray图像识别模型,采用Res-Transformer作为模型的主干网络,结合ResNet和ViT,有效地整合局部病变特征和全局特征;设计混合残差注意力模块(mixed residual attention Module,mraM),同时考虑通道和空间位置的相互依赖性,增强网络的特征表达能力;为了增大感受野,提取多尺度特征,通过叠加具有不同扩张率的扩张卷积构造多尺度扩张残差模块(multiscale dilated residual Module,mdrM),根据不同层次特征尺度的差异,使用3个逐渐收缩尺度的mdrM进行多尺度特征提取;提出上下文交叉感知模块(contextual cross-awareness Module,ccaM),使用深层特征中的语义信息来引导浅层特征,然后将浅层特征中的空间信息嵌入深层特征中,采用交叉加权注意力机制高效聚合深层和浅层特征,获得更丰富的上下文信息.为了验证本文所提模型的有效性,在新冠肺炎胸部X-ray图像数据集上进行实验,与先进的CNN分类模型、融合不同注意力机制的ResNet50模型、基于Transformer的分类模型对比以及消融实验.结果表明,本文所提模型的Acc、Pre、Rec、F1-Score与Spe指标分别为96.33%、96.36%、96.33%、96.35%与96.26%,在COVID-19胸部X-ray图像识别任务中有效提升了识别精度,并通过可视化方法对其进行进一步验证,为COVID-19的辅助诊断提供重要的参考价值.

关键词： 成人患者   疾病严重程度   体外膜肺氧合   公共卫生项目   重症医学科   死亡风险   病毒感染   随机分配  

摘要： 从新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行的早期开始,有研究表明细胞因子失调和补体激活在严重疾病中的作用。近期英国学者在TACTIC-R试验中评估了巴瑞替尼〔Janus激酶1(JAK1)和JAK2的抑制剂〕与雷夫利珠单抗(补体C5激活的单克隆抑制剂)作为标准疗法辅助治疗新冠病毒感染住院成人患者的疗效和安全性。TACTIC-R试验是一项4期随机、平行、开放标签的平台试验,在英国进行,被紧急指定为公共卫生项目,旨在评估将免疫抑制剂重新用于治疗重症新冠病毒感染的潜力,根据其风险评分进行分层。研究纳入来自英国22家医院新冠病毒感染的成人患者(年龄≥18岁)。依据风险评分,将入住重症医学科或死亡风险为40%的患者按1∶1∶1的比例随机分配到单纯标准治疗组、标准治疗联合巴瑞替尼组(巴瑞替尼组)及标准治疗联合雷夫利珠单抗组(雷夫利珠单抗组)。综合主要结局为从随机分组到发生死亡、有创机械通气、体外膜肺氧合、心血管器官支持或肾衰竭的时间(时间≤14 d)。当每个研究组截至第14天有125例患者数据集可供使用时,即进行初步中期分析,研究分析了纳入随机分组的所有患者。结果显示:2020年5月8日至2021年5月7日,研究共纳入417例患者,被随机分配到单纯标准治疗组145例,巴瑞替尼组137例,雷夫利珠单抗组135例。巴瑞替尼组137例患者中只有54例(39%)接受了最长14 d的治疗,雷夫利珠单抗组135例患者中有132例(98%)接受了预期剂量。试验在初步中期分析后以无效为由停止。与单纯标准治疗组相比,巴瑞替尼组达到复合主要终点的估计风险比(HR)为1.11,95%可信区间(95%CI)为0.62~1.99;雷夫利珠单抗组达到复合主要终点的HR为1.53(95%CI为0.88~2.67)。单纯标准治疗组报告了45例严重不良事件(21例死亡),巴瑞替尼组报告了57例(24例死亡),雷夫利珠单抗组报告了60例(18例死亡)。研究人员据此得出结论:巴瑞替尼和雷夫利珠单抗均未能有效降低重症新冠病毒感染患者的疾病严重程度;辅助治疗与标准治疗之间的安全性相似;巴瑞替尼的短期给药可能是此项研究结果与其他研究结果之间存在差异的原因;靶向补体C5激活产物C5a的治疗潜力仍需要进一步评估。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   奥密克戎变异株   核酸   临床分型   疾病严重程度   影响因素  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)奥密克戎变异株感染者的疾病严重程度及其影响因素,为制定针对性防控措施提供科学依据。方法回顾性收集2022年1月1日-5月30日山东省部分地市新冠病毒肺炎定点医院收治的奥密克戎变异株感染者资料,按疾病严重程度进行临床分型,分析不同年龄、核酸转阴时间、住院时间、接种新冠病毒疫苗剂次感染者的疾病严重程度差异。采用多因素二元logistic回归分析奥密克戎变异株感染者疾病严重程度的影响因素。结果共纳入新冠病毒奥密克戎变异株感染者573名,临床分型包括无症状感染者315人(55.0%)、轻型感染者214人(37.3%)、普通型感染者44人(7.7%)、重型感染者0人(0%)。已进行疫苗加强接种397人(69.3%),未进行加强接种176人(30.7%)。573名感染者中,83.6%(479/573)的感染者年龄集中在18~69岁年龄段。不同年龄段感染者的疾病严重程度差异有统计学意义(χ^(2)=17.775,P<0.01),不同核酸转阴时间感染者的疾病严重程度差异有统计学意义(χ^(2)=13.693,P<0.01),不同住院时间感染者的疾病严重程度差异无统计学意义(χ^(2)=3.331,P>0.05),已加强接种组与未加强接种组感染者的疾病严重程度差异有统计学意义(χ^(2)=6.267,P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示,核酸转阴时间8~14d(OR=0.416,95%CI:0.243~0.712,P<0.05)和接种新冠病毒疫苗加强针(OR=0.588,95%CI:0.386~0.895,P<0.05)是奥密克戎变异株感染者的保护因素。结论新冠病毒奥密克戎变异株感染者的年龄以18~69岁为主,临床分型以无症状感染者为主,核酸转阴时间及接种新冠病毒疫苗加强针是感染者疾病严重程度的影响因素。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎毒株   中和抗体   二次感染   监测  

摘要： 目的探讨初次及二次感染SARS-CoV-2奥密克戎毒株感染者血清中和抗体(neutralizing antibodies,NAbs)水平变化。方法采取整群随机抽样方法,抽取山西医科大学第一医院2022年12月至2023年1月SARS-CoV-2核酸或抗原检测为阳性、临床分型为轻型及中型的122例医务人员为研究对象,观察血清NAbs水平变化并探讨NAbs与2023年5月是否二次感染的相关性。采用胶体金免疫层析法逐月检测其血清NAbs级别,由胶体金免疫层析分析仪转化为定量结果。结果122例患者初次感染SARS-CoV-2后NAbs均转为阳性,且NAbs水平于初次感染后2个月时浓度最高,后随感染时间的延长而降低;二次感染者58例(47.54%,58/122),未感染者64例(52.46%,64/122)。二次感染组二次感染前NAbs为3级和2级的人数分别为3例和24例,均少于未感染组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.26,P=0.015);二次感染后NAbs为3级的人数为9例,多于未感染组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.23,P=0.017)。结论健康人群感染SARS-CoV-2后均可产生NAbs,其水平以感染后2个月较高,峰值持续1~2个月后逐渐降低。NAbs水平降至一定程度后可二次感染,二次感染后NAbs水平再次增高。推测高水平NAbs有一定的保护性,监测人群NAbs水平可预测SARS-CoV-2流行态势。

关键词： 新型冠状病毒   抗体检测   口腔液  

摘要： 目的 探索无创、安全、便捷的新型生物样本口腔液在新型冠状病毒感染(以下简称新冠病毒感染)血清流行病学调查中的应用价值。方法 从北京市大兴区随机抽样选取505名社区人员,同时采集血清和口腔液样本,血清样本新冠病毒IgG抗体检测采用国家药品监督管理局批准的商品化试剂盒;口腔液样本新冠病毒IgG抗体检测采用北京市疾病预防控制中心建立的口腔液新冠病毒IgG抗体磁微粒化学发光法;运用Spearman相关分析,比较两种样本的新冠病毒抗体检测结果。结果 以血清抗体检测结果为对照,口腔液检测新冠病毒抗体灵敏度为94.1%,特异度为92.9%,符合率为94.1%,阳性预测值为99.8%,阴性预测值为31.0%,约登指数为87.0%,相关系数为0.754(P<0.001)。结论 口腔液和血清检测新冠病毒抗体结果具有很好的符合性,并且其无创、安全、便捷,受试者依从性好,可用于开展大规模人群抗体水平调查和监测。

关键词： 新型冠状病毒   重复感染   新型冠状病毒疫苗   流行病学  

摘要： 新型冠状病毒(新冠)感染全球形势依然严峻。随着疫情持续发展,重复感染风险显著增加。新冠疫苗接种史、既往感染史、抗体水平、年龄及免疫逃逸等都可以影响重复感染的发生。科学的康复训练能够缓解新冠感染后遗症。疫苗接种仍然是一种重要的预防手段。本文对新冠的流行形势和重复感染现状、重复感染的影响因素以及应对等方面进行讨论,为疫情防控提供借鉴和参考。

关键词： 三度房室传导阻滞   感染史   人免疫球蛋白   热程   动态心电图   甲泼尼龙冲击   炎症指标   新型冠状病毒  

摘要： 2例患儿均为7岁男童,发病前1个月有新型冠状病毒感染史,热程6 d伴休克、多系统受累、炎症指标升高,诊断为儿童多系统炎症综合征,予大剂量人免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击等治疗,入院后48及14 h出现三度房室传导阻滞,立即植入临时起搏电极,休克分别于住院第5及第3天得以纠正,住院21及17 d出院,随访6个月心电图正常,动态心电图夜间偶发二度Ⅰ型房室传导阻滞。

关键词： 新型冠状病毒   二次感染   发病   影响因素  

摘要： 目的分析新冠病毒二次感染流行特征,为优化防控策略提供参考。方法对莆田市2020—2022年689例新冠病毒本土既往感染者进行二次感染情况问卷调查。结果莆田市2020—2022年既往感染者二次感染率13.9%(94/677),二次感染率较高为女性(16.9%)、50~59岁(22.7%)、有基础疾病史(29.2%)和未接种疫苗(38.5%),二次感染率随感染间隔增加而增高;感染者中以有不适症状者为主(93.6%),主要为发热(64.9%)、咳嗽(57.5%)、咽痛或咽痒(36.2%)等;以自我居家隔离服药者居多(59.6%),≤7 d症状改善或恢复者最多(70.2%);自觉症状较初次更重者占44.7%、更轻者占43.6%。结论新冠二次感染受多重因素影响,建议持续做好疫情监测,加强重点人群的疫苗接种与防病知识健康宣教。

关键词： 新型冠状病毒   中和抗体   生物学活性   免疫学特性  

摘要： 目的开发针对新型冠状病毒中和抗体生物学活性及免疫学特性分析的方法。方法使用生物膜层干涉法(biolayer interferometry,BLI)分析9MW3311中和抗体Fab和S1-RBD的亲和力常数;分别使用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和流式细胞分选法评价中和抗体结合片段(antibody binding fragment,Fab端)和S蛋白的相对结合活性和对ACE2的阻断结合活性;使用假病毒体系评价中和抗体的体外细胞学活性;使用表面等离子共振法(surface plasmon resonance,SPR)测定抗体Fc段与Fcγ和FcRn受体的亲和力常数;使用ELISA法测定抗体Fc段和C1q受体的结合活性;采用PBMC法确定中和抗体的体依赖细胞介导的细胞毒性作用(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC)、补体(First subcomponent of the C1 complex)介导的细胞毒性作用(complement dependent cytotoxicity,CDC);使用假病毒系统评价中和抗体的依赖性感染增强作用(antibody-dependent enhancement,ADE)效应。结果3批9MW3311中和抗体和参比品与S1-RBD的亲和力常数KD(mol·L^(-1))值分别为1.15×10^(-9),1.01×10^(-9),1.15×10^(-9)和9.45×10^(-10);ELISA和FACS分别测得3批中和抗体相对参比品的结合活性为101%、96%、100%及98%、113%、108%;ELISA和FACS分别测得3批中和抗体相对参比品对ACE2的阻断活性为100%、95%、91%及94%、101%、94%;3批中和抗体相对参比品对假病毒的中和活性分别91%、93%、108%;3批9MW3311中和抗体和参比品分别与FcγR和FcRn均有同等水平的亲和力;9MW3311无ADCC和CDC活性;LALA突变的中和抗体可有效避免ADE效应。结论初步建立了新型冠状病毒中和抗体生物学活性及免疫学特性分析的方法,可用于该类型制品的常规质量控制和放行。