关键词： 发热门诊   留观病例   新型冠状病毒感染   暴发疫情   预警  

摘要： 目的以发热门诊留观病例为基础数据,筛选出应用于大连市新型冠状病毒感染本地暴发疫情预警的最佳方法。方法分别采用Poisson分布、累计和控制图、指数加权移动平均法3种方法建立新型冠状病毒感染本地暴发疫情预警模型,并以灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值等指标为评价指标,从中选择最优预警模型。结果以2021年7月1日—12月19日和2022年2月24日—7月21日期间大连市28家医疗机构上报的发热门诊留观病例为基础数据,建立了3种预警模型。结果显示,Poisson分布预警模型中,当检验水准取值为0.03时,预警灵敏度可达94.59%,特异度为41.38%,阳性预测值为33.98%,阴性预测值为96.00%,在2021年7月1日—12月19日和2022年2月24日—7月21日期间的3起本地暴发疫情中,均最早提前6 d提出预警信号;累计和控制图预警模型中,当允偏量设置为1.5和判定值设置为2时,模型的约登指数最大(0.17),模型的预警灵敏度为21.67%,特异度为95.12%,阳性预测值为52.00%,阴性预测值为83.27%,并在2021年的11月份疫情中分别提前2 d和1 d提出预警信号;指数加权移动平均法预警模型中,当权重因子λ设置为0.6和0.7,标准差系数设置为1时约登指数最大(0.16),模型的预警灵敏度为35.48%,特异度为80.33%,阳性预测值为31.43%,阴性预测值为83.05%,并在2021年11月和2022年4月疫情中分别最早6 d和5 d提出预警信号。结论以发热门诊留观病例作为基础数据,采用Poisson分布建立新型冠状病毒感染暴发疫情预警模型,相对于累计和控制图法和指数加权移动平均法可获得较理想的预警效果。

关键词： 新冠肺炎   吹哨人制度   主要目标   法律特征   司法救济  

摘要： 吹哨人制度自此次新冠疫情以来才逐渐得到大众关注,正式成为公共卫生法研究的对象,之前多用于公共利益受损的领域。首先对吹哨人制度的优势和弊端进行分析,然后以美国新冠疫情中吹哨人制度为基础,探讨了该国吹哨人制度在新冠疫情的发展中存在的问题和可资借鉴之处。进而在对美国处理新冠肺炎疫情制度进行比较分析的基础上,不断确立我国吹哨人制度的主要目标、明确该制度的法律特征、完善制度的可奖励性和司法救济渠道。

关键词： 新型冠状病毒感染   哮喘   咳嗽变异性哮喘   临床特征   肺功能  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘(哮喘)患者的临床特征及肺功能特点。方法本研究为回顾性研究。分析2023年2-7月清华大学附属北京清华长庚医院门诊诊治的165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者的临床资料,根据临床分型,分为典型哮喘(CA)组和咳嗽变异性哮喘(CVA)组,比较2组患者的过敏史、临床特征、血常规、血清总免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能、气道激发试验等。结果165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者中,女109例(66.1%),年龄(45.9±15.6)岁,主要临床表现为咳嗽(128例,77.6%)、气短或呼吸困难(49例,29.7%)、胸闷(47例,28.5%)、咳痰(15例,9.1%),患者肺功能不同程度受损。CA组年龄高于CVA组[(49.6±16.2)岁比(42.8±14.5)岁,t=2.82,P=0.005]。相比CA组,CVA组患者对哮喘诱发或加重因素更敏感(42.0%比22.1%,χ^(2)=7.44,P=0.006)。2组经口FeNO和经鼻FeNO差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVA组外周血嗜酸性粒细胞、总IgE水平均低于CA组(均P<0.05)。尽管2组肺通气、小气道功能、弥散功能、残总比等指标差异无统计学意义(均P>0.05),但进一步分析发现,CVA组患者肺通气储备功能中-重度受损比例低于CA组(6.8%比16.9%,χ^(2)=4.08,P=0.043),且气道可逆试验阳性比例低于CA组(38.6%比67.5%,χ^(2)=13.74,P<0.001)。结论新型冠状病毒感染诱发哮喘患者主要表现为咳嗽、气短、胸闷。相比CA组,CVA组患者外周血嗜酸性粒细胞、IgE水平较低,肺通气储备功能中-重度受损、气道可逆试验阳性比例均较低。

关键词： 新型冠状病毒病   新型冠状病毒   病毒载量   病毒复制   免疫清除  

摘要： 新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)是由新型冠状病毒(新冠病毒, 2019-nCoV)感染引起的传染性疾病。截至2023年9月24日, COVID-19疫情已波及220多个国家和地区, 累计确诊和死亡病例分别超过7.7亿例和660万例, 对全球经济政治生活造成严重冲击和影响。目前, 2019-nCoV仍在不断变异, 具有传播优势的变异株已导致全球出现多次流行高峰。2019-nCoV感染人体后在体内复制, 病毒载量不断变化。通过了解排毒规律, 可辅助疫情防控和疾病诊治。本文从病毒复制和机体免疫清除的角度对感染后2019-nCoV核酸载量变化和相关影响因素的研究进展进行综述。

关键词： 聚乙二醇   环境监测   新冠病毒   多重实时荧光RT-PCR   核糖核酸  

摘要： 目的分析河南省郑州市环境污水中新型冠状病毒监测结果,为环境监测工作提供数据支持,初步探索环境监测在新型冠状病毒感染疫情防控中的作用。方法选择郑州市2家污水处理厂作为监测点,2023年3—7月,每周每个污水处理厂各采集2份污水,用PEG法进行浓缩富集,应用多重实时荧光逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法对新型冠状病毒进行检测和分析,选取新型冠状病毒测序获得全基因组序列,应用分析软件判断病毒型别。结果城市污水中新型冠状病毒总检出率为89.09%。3—4月份,新型冠状病毒检出率分别76.47%、81.82%,5—7月份检出率均为100.00%。在采集的55份污水中,污水原液、沉渣、上清液、浓缩样本中均有新型冠状病毒检出,病毒含量大小为浓缩样本>原液>上清液>沉渣,N基因计算出浓缩样本中新冠病毒浓度是污水原液中的13.57倍,城市污水中新冠病毒浓度在第23周达到高峰,随后开始下降,第26周降到低点。5月份病毒分型污水中占比前两位的分别为XBB.1.9、XBB.1.16及其亚分支。结论郑州市环境污水中新型冠状病毒的检出率较高,尤其是5—7月份,病毒分型为奥密克戎XBB亚分支,环境监测可以作为医院病例监测的补充。

关键词： 新冠病毒感染   肺间质纤维化   正气亏虚   湿痰浊瘀痹阻   祛湿化痰   活血通络  

摘要： 新型冠状病毒(新冠病毒)感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期疫毒暴戾伤肺急性气阴亏虚与湿浊痰瘀蕴结;后期肺脾气损伤严重者伤及肾阳,瘀血与湿痰浊痹阻于肺深伏肺络,促进肺间质纤维化进展。治疗以补益正气、祛湿化痰浊、活血通络宣痹为法。

关键词： 新型冠状病毒感染   白细胞介素6   肺泡灌洗液   预后   相关性  

摘要： 目的探讨COVID-19患者血清和肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-6的动态变化及与临床预后关系。方法选取2020年1月至2023年5月龙游县人民医院重症医学科收治的48例COVID-19患者作为试验组,并选取同时间段45例非COVID-19病毒性肺炎患者作为对照组,分别监测两组患者血清和BALF中的IL-6水平。根据临床预后情况将试验组分为好转组(26例)和恶化组(22例),分析两组患者血清和BALF中IL-6的变化,并在病程第10天计算临床肺部感染评分(CPIS),分析IL-6与CPIS的相关性。结果试验组患者血清和BALF中IL-6水平分别为(24.90 ± 7.56) pg/mL和(79.46 ± 23.81) pg/mL,均高于对照组的(3.60±1.36 ) pg/mL和(28.29±10.87) pg/mL,差异有统计学意义(t =19.203和13.466,P均< 0.001)。COVID-19患者组内比较,好转组患者血清和BALF中IL-6水平分别为(22.73± 5.72) pg/mL和(72.58 ± 18.23) pg/mL,均低于恶化组[(27.45 ± 8.72) pg/mL和(87.59 ± 27.31) pg/mL],差异有统计学意义(t = -2.175和-2.198,P = 0.029和0.028)。相关性分析结果显示,IL-6水平与COVID-19患者的CPIS呈显著正相关(r=0.760~0.905,P < 0.001)。结论 IL-6能反映COVID-19的严重程度,且与患者的预后密切相关,IL-6水平越高提示预后越差。

关键词： 氢溴酸氘瑞米德韦   新型冠状病毒感染   病毒转阴   临床恢复   药品不良反应  

摘要： 目的 探讨氢溴酸氘瑞米德韦治疗轻、中型新型冠状病毒感染的疗效和安全性。方法 收集2023年5月8日至8月5日嵊州市中医院收治的242例新型冠状病毒感染患者,根据是否接受氢溴酸氘瑞米德韦抗病毒治疗分为观察组(169例)与未服用任何抗新型冠状病毒药物的对照组(73例)。比较两组患者人口学资料、基础疾病、本次感染首次核酸阳性时间及Ct值、疾病严重程度、药品不良反应、首次核酸转阴及临床恢复时间、是否进展为重型等信息。通过Kaplan-Meier生存分析计算病毒转阴及临床恢复时间,采用多因素Cox回归计算各因素的风险比(HR)及95%CI。结果 242例新型冠状病毒感染患者中,轻型134例(55.4%),中型108例(占44.6%);232例(95.9%)具有重型/危重型高危因素,高危因素前3位分别为心脑血管疾病(179例,74.0%)、糖尿病(77例,31.8%)、慢性肺部疾病(42例,17.4%)。两组基线特征比较,观察组患者年龄更大,合并慢性肺部疾病比例更高(均P<0.05)。观察组病毒转阴时间和临床恢复时间均显著短于对照组(均P<0.05)。多因素Cox回归分析发现病毒转阴时间的HR=2.93(95%CI:2.13~4.02),临床恢复时间HR=3.63(95%CI:2.59~5.11),均P<0.01。治疗后观察组有5例(3.0%),对照组有2例(2.7%)进展为重型,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生药品不良反应9例,不良反应发生率为5.3%,未发现严重不良反应。结论 氢溴酸氘瑞米德韦是有效的口服抗新型冠状病毒药物,能显著缩短新型冠状病毒感染轻、中型患者病毒转阴及临床恢复时间,并具有较好的安全性。

关键词： 后疫情时代   新型冠状病毒肺炎   防治政策   精准防控  

摘要： 自2020年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)正式宣布新型冠状病毒肺炎疫情成为全球大流行之后,全球114个国家或区域受到不同程度的影响。后疫情时代的到来要求各国采取新的疫情防控措施,以应对未来可能出现的问题和挑战。为帮助我国在后疫情时代巩固几年来的防疫成果并获取更大的发展窗口,本文探析了全球疫情变化及各国主要防治政策的变化,总结归纳了我国疫情防治政策的发展变迁,提出适应我国国情的以家庭为核心的新型精准防控措施。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒-2   新型冠状病毒疾病   癫痫   癫痫发作  

摘要： 目前,癫痫患者(Patients with epilepsy,PWE)与严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)的研究稀少且多项研究结果不一致。SARS-CoV-2可能通过多种机制导致新发癫痫发作,PWE对SARS-CoV-2的易感性及死亡率尚存在争议。在SARS-CoV-2大流行期间,癫痫患者普遍存在焦虑抑郁等各种心理问题,临床医生提供远程医疗、电话聊天及视频通话等可以有效降低PWE患者发生心理障碍的风险。同时抗癫痫发作药物与各种抗病毒药物之间存在许多相互作用,在使用时应谨慎考虑。考虑到研究结果较少且多项研究相互矛盾,PWE与SARS-CoV-2值得在未来的研究中继续探索。