关键词： 新型冠状病毒   全基因组测序   Omicron变异株(BN.1进化分支)   进化分析  

摘要： 目的了解2022年云南省临沧市8例SARS-CoV-2感染者的病毒全基因组测序结果及进化情况。方法2022年10月30日至11月4日采集临沧市8例SARS-CoV-2感染者的鼻咽拭子样本进行MiniSeq illumina二代测序获得病毒的全基因组序列。应用在线分析平台判断病毒的类型,利用分子进化遗传分析软件鉴别基因的变异位点,与参考基因组进行比对,构建生物进化树。结果8份样本ORF1ab基因的Ct值为19.16~23.64,N基因为16.71~24.08。全基因组序列显示,基因测序准确度Q30为90.1%(>80%),簇密度为256 K/mm^(2)。与武汉参考株(GenBank登录号:MN908947.3)序列比较,共检测出1份95处核苷酸突变位点,6份94处核苷酸突变位点,1份93处核苷酸突变位点。病毒分型结果显示,所有样本均属于奥密克戎变异株BN.1进化分支。进化分析结果显示,8份样本差异数小于3,属于同一条传播链。结论此次疫情病例为同一传染源,首例病例发病前有边境地区(缅甸)活动史,再结合云南省发生BN.1变异株疫情的地区均处于与缅甸交接处和基因测序结果等情况,综合分析本次疫情为境外(缅甸)输入新的病毒感染的可能性较大。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎   用药规律   数据挖掘  

摘要： 目的:通过数据挖掘方法,研究中医药治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的组方规律,为新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的治疗提供参考。方法:收集2022年10月1日至2023年1月31日全国各省级行政单位及国家卫生健康委员会针对新型冠状病毒感染公布的最新成人轻中型治疗方剂,建立数据库,并利用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行系统聚类分析,使用IBM SPSS Modeler18.0软件对出现频次≥20次的高频中药进行Aprior算法分析,探究新型冠状病毒感染奥密克戎变异株流行期间成人轻中型治疗用药的规律。结果:共收录96首方剂,涉及中药130味,其中22味中药使用频次较高(≥20次),名列前5位分别为:甘草、苦杏仁、麻黄、黄芩、连翘;高频药物的药性多以性温,味辛、苦、甘为主,归经以肺、胃、脾经最多;得到药物关联规则10条,其中石膏-麻黄-苦杏仁的关联度最大。结论:2022年以来最新的轻、中型新型冠状病毒感染的中药治疗规律,治法上始终围绕湿毒致病的核心机制进行防治。本病初、中期治疗以扶持正气,解毒除湿为主,治疗上采用苦、辛温之药,取苦味能燥、辛温发散之效;药物归经以肺、胃、脾经为多,既扶正祛邪,亦重视脾胃后天之本。

关键词： 润肺止咳方   新型冠状病毒感染   中医药   咳嗽   临床疗效   回顾性分析   体质学说  

摘要： 目的:评价2022年冬季北京大学第三医院“润肺止咳方”治疗新型冠状病毒感染后咳嗽患者的临床疗效。方法:回顾性收集2022年12月15日至2023年1月5日北京大学第三医院中医科门诊收治的新型冠状病毒感染后咳嗽患者108例,其中包括观察组68例和对照组40例。观察组给予“润肺止咳方”治疗,对照组对为未采用中医治疗的新型冠状病毒感染后咳嗽的临床患者,但可能有西医对症治疗。收集患者的基本资料、中医证候和用药情况,比较2组患者的体温复常时间、核酸转阴时间以及临床疗效。结果:与对照组比较,观察组的体温复常时间和核酸转阴时间差异无统计学意义(P=0.892,P=0.967)。观察组的临床治愈率为52.9%(36/68)、总有效率为88.2%(60/68),显著优于对照组的临床治愈率12.5%(5/40)、总有效率47.5%(19/40)(均P<0.01)。结论:北京大学第三医院“润肺止咳方”可改善新型冠状病毒感染患者的咳嗽症状,提高了中医治疗新型冠状病毒咳嗽后遗症的有效率和治愈率。

关键词： 新型冠状病毒感染   嵌合抗原受体T细胞   淋巴瘤,非霍奇金  

摘要： 嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法作为恶性肿瘤治疗领域的焦点之一,在血液系统恶性肿瘤尤其是淋巴瘤的临床实践中表现出良好疗效和安全性。实际应用中,由于CAR-T的生产工艺复杂、接受治疗的患者存在个体差异,在治疗期间需实时监测并按需调整方案。新型冠状病毒的暴发流行对CAR-T治疗提出了更大的挑战。新型冠状病毒普遍易感、传播迅速,且潜伏期长短不等,可能损害免疫系统功能。血液系统恶性肿瘤患者经历多线治疗后可出现T细胞功能受损、免疫功能下降等,若同时感染新型冠状病毒,则可能诱发更严重的并发症。CAR-T治疗的特殊要求、新型冠状病毒感染的疾病特点及患者的极易感性给临床带来了多重挑战。文章基于国内外指南共识、权威文献及国内该领域相关专家临床诊疗经验,针对新型冠状病毒感染背景下CAR-T治疗全流程的临床应用及注意事项给予建议,供临床医生和专业诊疗机构参考。

关键词： 新型冠状病毒   脊髓炎   MRI   甲泼尼龙   血浆置换  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染后脊髓炎的临床演变过程及不典型脊髓MRI特点。方法回顾性分析4例新型冠状病毒感染后脊髓炎患者的临床表现、病程演变和脊髓MRI动态变化特点及治疗转归。结果4例患者起病时间分别为新冠感染后5 d、15 d、80 d和30 d,首发症状为双下肢麻木无力3例、背部疼痛伴双下肢无力1例,高峰期症状包括截瘫、括约肌功能障碍、感觉障碍平面、痉挛性步态,神经功能状况评估量表(EDSS)评分分别为7.5分、9.0分、9.0分、7.5分。初始脊髓MRI无病灶1例,线状脊膜强化1例,T2点状病灶2例;高峰期T2为点片状、线状、云雾状病灶,横断面主要累及侧索和后索,突出特点为病程中均出现过线状脊膜强化和临床症状大于影像学表现。4例患者中2例予甲泼尼龙冲击联合血浆置换治疗未见明显好转,4例患者均遗留明显残疾。结论新型冠状病毒感染后脊髓炎临床多表现为典型的脊髓炎症状,但脊髓影像学可表现为片状、线状、云雾状病灶,伴线状脊膜强化。新冠感染后脊髓炎的迟发性和不典型的脊髓MRI表现值得关注。

关键词： 2型糖尿病   新型冠状病毒感染   免疫炎症因子   Logistic回归分析  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床特点,并分析影响其发生不良结局的风险因素。方法纳入2022年12月1日至2023年3月20日在山西白求恩医院住院治疗的2052例确诊新冠病毒感染患者为观察对象,根据是否合并T2DM分为糖尿病组(n=70)及非糖尿病组(n=1982),两组进行1∶1倾向性评分匹配。比较倾向性评分匹配成功后两组患者临床特征、实验室检查资料。根据患者住院期间是否出现不良结局进一步将其分为出现不良结局组和未出现不良结局组。在单因素分析结果的基础上,采用二元Logistic回归模型分析新冠病毒感染合并T2DM患者出现不良结局的危险因素。结果倾向性评分匹配后,糖尿病组及非糖尿病组患者最常见的并存基础疾病均是高血压,且糖尿病组中发生重症或危重症的比例、糖化血红蛋白、空腹血糖、尿素氮、白细胞介素4、白细胞介素6、白细胞介素10、干扰素γ、肿瘤坏死因子α水平显著高于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组中Logistic回归分析显示,高血压(OR 3.640,95%CI 3.156~4.290)、空腹血糖>11 mmol/L(OR 3.283,95%CI 1.416~7.611)、糖化血红蛋白>10%(OR 2.718,95%CI 1.024~7.213)是新冠病毒感染合并T2DM患者出现不良结局的独立危险因素(P均<0.05)。结论与非糖尿病患者相比,新冠病毒感染合并T2DM患者有更强的炎症反应和更高的炎症细胞因子水平。高血压、空腹血糖及糖化血红蛋白水平升高是新冠病毒感染合并T2DM患者出现不良结局的独立危险因素。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   2019新型冠状病毒   神经退行性疾病  

摘要： 自从2019新型冠状病毒(COVID-19)成为全球大流行以来,威胁着全世界人民的生命和健康。在严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)-2感染的急性期,已报道了一系列神经症状,从头痛[1]、谵妄[2]、认知障碍[3]到癫痫[4]、脑膜炎[5]和脑卒中[6]等,并且已有成像技术证明,COVID-19会对脑组织结构产生不可逆的影响[7]。除病毒感染急性期的神经系统症状外,SARS-CoV-2也对神经退行性疾病(NDs)产生了重要影响。

关键词： 新型冠状病毒感染   失眠   神经质   焦虑   心理资本  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染患者失眠症状与神经质人格的关系,以及焦虑症状和心理资本在二者关系之间的作用。方法:选取上海方舱医院的新型冠状病毒感染患者687名,采用阿森斯失眠量表(AIS)、艾森克人格问卷简式量表中国版-神经质分量表(EPQ-RSC-N)、焦虑自评量表(SAS)、心理资本量表(PCQ)进行测量。采用偏差校正的百分位Bootstrap法进行中介效应检验,运用PROCESS程序进行有调节效应检验。结果:失眠症状患病率49.93%,男患者的AIS得分低于女患者(P<0.01)。SAS得分在神经质人格得分和AIS得分之间起部分中介作用,效应值0.03,占总效应18.29%;随着PCQ得分水平的提升,SAS得分对AIS得分的预测作用呈逐渐降低趋势(β=-0.01,t=-4.41,P<0.001)。结论:新型冠状病毒感染患者的焦虑症状在失眠症状与神经质人格的正相关关系中起部分中介作用,心理资本可以调节失眠症状和焦虑症状的关系。

关键词： 心血管病学   新型冠状病毒   综述   心律失常   房室传导阻滞  

摘要： 房室传导阻滞(AVB)是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的并发症之一,其发病率约为3.6%~11.8%,以三度或高度AVB为主要临床表现。新型冠状病毒感染(COVID-19)相关AVB的具体发病机制不明,潜在机制包括细胞因子风暴、病毒直接损伤、药物作用和低氧状态等。COVID-19相关AVB的临床转归存在较大差异,临床管理应着重于心电监测、寻找并纠正可逆诱因、恰当药物及器械治疗,其远期预后有待更多的研究予以明确。

关键词： 苍果方   新型冠状病毒肺炎   预防治疗  

摘要： 自2019年底始,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,简称COVID-19)疫情扩展迅速,迅速波及全球各大洲。在这个防疫的关键时刻,需要中医药发挥应有的特色。历经数千年的祖国医学在防疫斗争中积累了丰富的经验,通过多途径、多维空间来防疫。其中有效药物内服起到重要作用,苍果方的组方特色正适合新型冠状病毒的“寒湿”属性,且既往的实验室研究证实了该方通过调节免疫预防呼吸道病毒感染的作用,适用于新型冠状病毒感染的预防。