关键词： 医务人员   新型冠状病毒   自然感染   抗体  

摘要： 【目的】了解浦东新区医务人员自然感染新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)1个月后的血液中免疫抗体水平,并探讨抗体水平影响因素、相关性等,为指导加强对医务人员的保护力度与预防干预提供参考。【方法】采集感染SARS⁃CoV⁃2后1个月的1102名浦东新区医疗机构医务人员的静脉血样本,采用化学发光免疫分析法检测血清特异性抗体IgM、IgG和中和抗体水平,并结合问卷调查,收集性别、年龄、岗位、感染严重程度、疫苗接种、基础疾病、免疫抑制剂使用等信息,探讨抗体水平影响因素、相关性等。【结果】在自然感染SARS⁃CoV⁃21个月后99.00%(1091/1102)监测对象的特异性抗体IgG抗体阳性,17.79%(196/1102)监测对象的IgM抗体阳性,部分IgM抗体保留较高水平,99.00%(1091/1102)监测对象的中和抗体阳性。其中,感染严重程度、最后剂次疫苗接种时间、长期服用免疫抑制剂等因素可能影响抗体水平。疾病程度越严重,中和抗体反应的强度越强。末次疫苗接种时间在6个月内的人比6个月前接种疫苗的抗体水平高,差异有统计学意义。长期服用免疫抑制剂抗体水平低。【结论】上海市浦东新区医务人员感染SARS⁃CoV⁃2后1个月时体内存在特异性IgM、IgG和中和抗体,存在较高的抗体滴度水平,对机体有较好保护作用。末次疫苗接种时间在6个月内比6个月前接种疫苗的人群抗体水平高,建议距末次接种时间6个月的人群再次接种加强针疫苗,以提高对新型冠状病毒的自体免疫力。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   密切接触者   跨省协查   疫情   分析  

摘要： 目的 分析青海省跨省协查新型冠状病毒感染密切接触者(简称“密接者”)的相关特征,探讨影响密接者协查时效性的原因,以便更好地开展跨省协查工作,为新型冠状病毒感染疫情防控提供参考。方法 收集整理青海省2021年6月1日-2022年3月31日跨省协查函和密接者的相关数据,统计密接者的一般特征、来源、接触方式等信息,并对协查时效性进行分析。结果 共466名密接者,跨省密接者平均年龄为(38.23±15.77)岁,以青、中年为主,协查来源省份主要为甘肃省(148人,31.76%)、陕西省(82人,17.60%)、内蒙古自治区(55人,11.80%)、江苏省(39人,8.37%)等,接触途径主要为同乘交通工具(242人,51.93%)、同餐馆就餐(122人,26.18%)、同住酒店(57人,12.23%)等。结论 跨省密接者主要为流动人群,主要来自新型冠状病毒感染疫情高发地区,收发纸质协查函影响密接者排查时效性,建议各省尽快使用新型冠状病毒感染疫情防控管理平台推送和管理密切接触者,以提高协查效率和时效性。

关键词： 新型冠状病毒感染后遗症   咳嗽   止嗽散   寒湿疫  

摘要： 新型冠状病毒感染患者核酸转阴后,咳嗽、咳痰等后遗症仍迁延不愈,中医药在治疗后遗症方面发挥出独特优势,刘云教授根据多年临床经验总结,认为新冠病毒感染属寒湿疫范畴,后遗症期病机多为余邪未清,治疗以止嗽散为基础加减,主张从脾论治。通过阐述各医家对新型冠状病毒感染病机的认识,分析新型冠状病毒感染后咳嗽发生的病因病机,总结刘云教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的辨证思路和治疗经验。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   无症状感染者   调神扶正排毒汤   核酸转阴时间  

摘要： 目的探讨不同时间开始使用调神扶正排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)无症状感染者的疗效。方法回顾性分析105例新型冠状病毒肺炎无症状感染患者临床资料,所有患者均服用调神扶正排毒汤,根据开始服用调神扶正排毒汤的时间分成≤3 d组(37例)、4~6 d组(47例)、7~9 d组(21例)。比较三组基础资料、核酸转阴时间,对患者年龄、开始服药时间与核酸转阴时间进行多元回归分析。结果≤3 d组男18例、女19例,平均年龄(26.85±15.87)岁;4~6 d组男15例、女32例,平均年龄(28.91±18.12)岁;7~9 d组男10例、女11例,平均年龄(26.95±16.43)岁。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≤3 d组核酸转阴时间为(6.84±0.80)d,4~6 d组核酸转阴时间为(10.09±0.78)d,7~9 d组核酸转阴时间为(12.81±0.81)d,三组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。新型冠状病毒肺炎无症状感染患者开始服药时间与核酸转阴时间呈正相关(P<0.01,R2=0.88),开始服药时间越晚,核酸转阴时间越长。年龄与核酸转阴时间无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒肺炎无症状感染患者越早开始服用调神扶正排毒汤,核酸转阴时间越短,研究结果提示调神扶正排毒汤可能对提高患者的康复速度有积极的作用。

关键词： 咳嗽   新型冠状病毒   王邦才   临证经验  

摘要： 总结王邦才治疗新冠病毒感染后咳嗽的经验。王邦才认为新冠病毒感染后咳嗽的病机为疫毒夹风、寒、湿、热闭肺伤肺,导致肺气上逆所致;致病特点以“风、湿、寒、热、痰、虚”为主;症状有表里、寒热、虚实、真假的差异,治疗需结合体质等因素辨证施治,兼顾饮食调摄。

关键词： 八卦揉腹   轻型新型冠状病毒感染   临床疗效  

摘要： 目的研究八卦揉腹法联合中药治疗轻型新型冠状病毒感染患者的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,选择64例轻型新型冠状病毒感染患者,按随机数字表法分成两组,试验组33例,对照组31例,对照组使用常规中医辨证处理,试验组在常规中医辨证基础上,联合使用八卦揉腹法,统计两组核酸转阴时间、退热、咳嗽、腹痛、胃纳、鼻塞、流涕缓解时间,治疗前后评价两组症状积分,同时比较两组治疗结果。结果试验组患者的核酸转阴时间、流涕、咳嗽、恶寒、食欲下降、恶心以及腹胀/腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组症状积分、核酸阳性时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组流涕、咳嗽、恶寒、食欲下降、恶心以及腹胀/腹痛积分低于对照组(P<0.05)。结论八卦揉腹法联合中药治疗轻型新型冠状病毒感染患者效果显著,能够缩短核酸转阴时间,促进呼吸道和消化道症状快速缓解,缩短疾病恢复时间。

关键词： 肺间质异常   新型冠状病毒   肺炎   临床特征   诊断  

摘要： 目的总结肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)患者在新型冠状病毒(新冠)流行期间感染新冠病毒后发生肺炎的临床特征。方法回顾性纳入2021年1月以来北京协和医院诊断并规律随诊6个月以上的ILA患者,统计2022年12月至2023年1月患者新冠病毒肺炎的发生情况,共纳入34例感染新冠的ILA患者,其中男20例,女14例,年龄41~80(64.0±8.8)岁。根据是否发生肺炎将患者分为肺炎组(12例,12/34,35.3%)与非肺炎组(22例),分析两组疫苗接种情况、疾病临床特征及转归等资料。结果本组ILA患者的特征为:近胸膜纤维化性ILA 7例,近胸膜非纤维化性ILA 10例,远离胸膜的ILA 17例;基线自然状态下指氧饱和度为96%~99%(97.38%±0.87%);肺功能用力肺活量(FVC)占预计值%为65%~132%(97.6%±18.1%),一氧化碳弥散率(D_(L)CO)占预计值%为53%~108%(76.2%±16.3%)。34例中19例接种了3剂新冠疫苗,其中肺炎组5例(5/12,41.7%),非肺炎组14例(14/22,63.6%);1例接种1剂新冠疫苗(非肺炎组);14例未接种新冠疫苗,其中肺炎组7例(7/12,58.3%),非肺炎组7例(7/22,31.8%)。肺炎组12例患者中6例为重症,6例为普通型,无危重症患者;1例并发下肢深静脉血栓。6例重症患者均接受系统性糖皮质激素(简称激素)治疗,病情好转,目前仍维持小剂量激素治疗;6例普通型患者均好转或痊愈:2例未接受激素治疗,1例给予复方倍氯米松注射液1剂后好转,2例因临床症状明显曾口服激素治疗。结论ILA患者在新冠病毒感染后发生肺炎比例为1/3,且易进展为重症。

关键词： 新型冠状病毒感染   后遗症   五脏论治   王邦才  

摘要： 介绍王邦才教授从五脏论治新型冠状病毒感染后遗症的临床经验。王邦才教授认为,新型冠状病毒感染后遗留不同程度的后遗症状,如咳嗽、胸闷、头痛、疲劳、低热不退、焦虑抑郁等,其重要病机是“虚处留邪,五脏受累”。治则为扶正祛邪,从五脏肺、心、脾、肝、肾辨证,扶正当据所伤脏腑气血阴阳的亏损程度,或益气养阴,或温阳补虚,或气血双补;祛邪当据留邪的性质,或祛风散寒,或清热化痰,或化湿解毒,或解毒和营。

关键词： 儿童多系统炎症综合征   新型冠状病毒   川崎病   发病机制   临床表现  

摘要： 儿童多系统炎症综合征(MIS-C)于2020年4月份首次由英国国家卫生服务中心发布警报,是一种新的儿童危险性疾病,与2019年新型冠状病毒存在时间相关性,多出现在患儿感染SARS-CoV-2后4~6周,其中心血管特征是最显著的。心血管受累性心肌功能障碍和休克的严重程度被指出是MIS-C与川崎病区别的一种特征。目前,MIS-C的发病机制尚不完全清楚,MIS-C治疗采用的是川崎病标准治疗方案,患儿治疗后可较快康复,但仍需大量临床试验来验证。

关键词： 新冠感染   CT   MRI   超声   PET  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)现已成为全世界所关注的公共卫生事件。CT是其首选的影像学检查方法,同时MRI、超声成像技术(US)、PET-CT也具有重要诊断价值,是评估COVID-19患者疾病活动性和肺组织损伤情况的关键手段,对新型冠状病毒感染的早期确诊、病情评价、治疗评估、重症监护及预后判断具有重要临床价值。