关键词： 新型冠状病毒   组织蛋白酶L   抗病毒药物   小分子抑制剂   高通量筛选  

摘要： 新冠肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种由新型严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起的急性传染性疾病,已给社会经济造成了沉重负担。由于突变体的不断出现,疫苗和单克隆抗体仅对SARS-CoV-2部分毒株导致的感染有效,因此寻找广谱高效的小分子药物以应对SARS-CoV-2感染及未来可能暴发的疫情依然具有重要意义。组织蛋白酶L(cathepsin L,CatL)切割SARS-CoV-2刺突蛋白(spike glycoprotein,S),在病毒进入宿主细胞的过程中发挥着不可或缺的作用,因此CatL是广谱抗冠状病毒药物开发的理想靶标之一。在本研究中,以荧光标记的底物建立CatL酶抑制剂筛选模型,通过高通量筛选获得两个具有CatL抑制活性的化合物IMB 6290和IMB 8014,其半数抑制浓度(half inhibitory concentration,IC50)分别为11.53±0.68和1.56±1.10μmol·L-1,且细胞毒性低;聚丙烯酰胺凝胶电泳和细胞−细胞融合实验均证实了化合物浓度依赖性地抑制CatL对S蛋白的水解作用;表面等离子体共振(surface plasmon resonance,SPR)检测表明两个化合物与CatL均具有中等强度的结合力;分子对接揭示了化合物与CatL活性口袋的结合方式;假病毒实验进一步确证了化合物IMB 8014对S蛋白介导的进入过程的抑制活性;体外药代动力学评估发现,化合物可能具有良好的成药性。所有研究结果提示,这两个化合物具有治疗SARS-CoV-2感染的潜力。

关键词： 新型冠状病毒感染   择期手术时机   术后并发症  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)患者术后肺部并发症及败血症等多系统并发症发生率和病死率均显著增加,故COVID-19患者应充分康复后再行择期手术,常规建议至少需要7周康复时间。同时COVID-19患者术后并发症等不良结局的发生需要考虑年龄、病情严重程度、手术类型、麻醉方式、基础合并症、毒株类型及疫苗接种情况等相关危险因素,结合具体情况多维度考量。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   炎症性肠病   治疗   管理  

摘要： 本综述旨在总结目前关于新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")在炎症性肠病(IBD)患者中的风险和影响的证据,并讨论在此疫情期间IBD的优化管理。IBD患者并没有更高的新冠肺炎发病率,也不伴更严重的疾病进展。多种因素与新冠肺炎感染风险增加、住院率增加和严重新冠肺炎风险增加相关。IBD的治疗与更严重的新冠肺炎无关,5-氨基水杨酸和硫唑嘌呤与新冠肺炎的风险增加的关系尚有争议。不同类别和疾病程度的IBD患者治疗方案需要调整。新冠肺炎疫苗对IBD患者是有效和安全的。

关键词： 新型冠状病毒感染   从化理论   天气   地气   时气   人气   药气   病气   证治  

摘要： 新型冠状病毒感染是主要累及呼吸系统的一种传染病,自2019年以来已造成全球公认的规模最大、性质最为严重的疫情。围绕中医药对从化的论述,挖掘从化理论的核心内涵,对从化理论进一步指导新型冠状病毒感染的证治展开研究,在构建从化体系,充分结合天时运气、地理位置、时令季节、体质禀赋、人身情志、服用药物和自身宿疾6个要素及阮诗玮教授临证感悟的基础上,发现新型冠状病毒感染的发病、传变、预后、转归等与6个要素联系紧密。从天气、地气、时气、人气、药气、病气6个因素论述新型冠状病毒感染的证治,并阐释其内在机制,深入探讨上述6个因素对新型冠状病毒感染的影响,为临床上防治新型冠状病毒感染提供新的观点和相应理论支持。

关键词： 新型冠状病毒   淋巴细胞亚群   炎症因子  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染患者感染入院时及SARS-CoV-2核酸转阴后外周血淋巴细胞亚群及炎症因子表达改变及临床意义。方法:回顾分析2022年12月8日-2023年6月28日期间就诊于广西壮族自治区南溪山医院的52例新冠感染患者临床资料,按核酸检测结果阳性和转阴两个节点将患者分为入院阳性组和治疗转阴组,采用血细胞仪检测外周血淋巴细胞绝对计数,流式细胞术检测淋巴细胞亚群CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T绝对值,全自动荧光免疫分析仪检测SAA、CRP和IL-6含量,分析以上指标与患者临床特征间的关系。结果:新冠感染患者入院阳性组与治疗转阴组比较,外周血淋巴细胞绝对计数、淋巴细胞亚群CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T均有不同程度降低(P均<0.01),外周血SAA、CRP和IL-6均有不同程度升高(P均<0.01)。结论:新冠感染患者外周血T淋巴细胞亚群分析和炎症指标的改变与病情转归相关,可通过监测以上指标,了解机体当时免疫力水平和临床症状严重程度,预测疗效,为临床后续治疗提供理论依据。

关键词： 冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)   新型冠状病毒感染   心绞痛  

摘要： 目的探究新型冠状病毒无症状感染和轻型感染与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者心绞痛发作情况之间的关系。方法回顾性收集2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的231例冠心病合并新型冠状病毒无症状感染和轻型感染患者。按新型冠状病毒感染症状类型分为对照组(无症状感染者,115例)和观察组(轻型感染者,116例),比较2组患者的临床特征。新型冠状病毒感染后对患者进行1个月随访,比较2组患者心绞痛发生情况,采用Cox回归模型探讨影响患者心绞痛发生的独立危险因素。结果观察组患者年龄大于,体重指数、D-二聚体、血红蛋白水平低于,慢性肺病比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组短期内心绞痛发生风险显著高于对照组(风险比:2.371,95%置信区间:1.373~4.094,P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,年龄(风险比:1.065,95%置信区间:1.026~1.106,P=0.001)、冠状动脉病变支数(风险比:1.777,95%置信区间:1.297~2.435,P<0.001)、新型冠状病毒感染症状类型(风险比:1.813,95%置信区间:0.986~3.101,P=0.031)、血红蛋白水平(风险比:0.980,95%置信区间:0.963~0.997,P=0.024)是短期内发生心绞痛的独立危险因素。结论新型冠状病毒轻型感染的冠心病患者较无症状感染者心绞痛事件发生风险高,心绞痛的发生与患者年龄、新型冠状病毒感染症状类型、冠状动脉病变支数、血红蛋白水平独立相关。

关键词： H3N2流感病毒   分子变异   遗传特征   新型冠状病毒   监测  

摘要： 分析新型冠状病毒疫情(新冠疫情)大流行期间广州市H3N2流感病毒分子变异特征。收集流感监测哨点医院流感样病例样本,进行病毒分离和全基因组高通量测序。结果显示,新冠疫情大流行期间广州市在2022年第二季度出现了一次H3N2流感流行高峰(阳性率为52.23%),流行强度和持续时间均高于2019年H3N2流感流行期。2022年流行株HA基因和NA基因均属于3C.2a1b.2a.1a.1分支,与2019年冬季的H3N2流行株进化分支(Group-3 毒株3C.2a1b.1a)不同。2022年流行株抗原位点变异主要发生在C区I48T位,HA蛋白受体结合位点与疫苗株一致。大部分流行株在HA蛋白上带有13个糖基化位点,一起暴发疫情分离株发生24-NST处糖基化位点的缺失。综上,新冠疫情大流行期间,引起广州市2022年H3N2流感流行的病毒株属于新衍生进化分支,进化起源上并非由2019年广州市毒株直接传播进化而来。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   心肌损伤   心肌炎   儿童  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)可直接和间接影响心血管系统,相关机制包括病毒直接侵袭、炎症因子风暴、低氧血症导致的心肌缺氧损伤及免疫紊乱等多种机制。儿童新型冠状病毒感染可导致心肌损伤、心肌炎、心律失常及多系统炎症综合征等心血管并发症。相对于其他病毒性心肌病,COVID-19相关病例起病更隐匿,发生暴发性心肌炎比例更多,且感染期过后仍存在持续性症状。另外,既往有心血管基础疾病的COVID-19患儿预后更差。文章综述了儿童新型冠状病毒感染相关心肌损害/心肌炎临床特点、相关机制及管理要点。

关键词： 中医护理   新冠肺炎   新冠病毒感染   随机对照   Meta分析  

摘要： 目的系统评价中医护理干预对新型冠状病毒感染患者焦虑、抑郁及护理满意度的影响。方法计算机检索中国知网全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、WanFang Data、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase,检索时间为2019年12月至2022年9月,收集相关中医护理干预治疗新型冠状病毒感染患者的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT文献,包含495名感染患者,Meta分析结果显示:患者焦虑缓解效果的整体效应[标准化均数差(SMD)=-5.11,95%CI:-7.14~-3.08,P<0.00001],具有统计学意义;患者抑郁缓解效果的整体效应[标准化均数差(SMD)=-4.85,95%CI:-6.79~-2.90,P<0.00001],具有统计学意义;患者满意度比较[相对危险度(RR)=1.40,95%CI:1.12~1.76,P=0.003],具有统计学意义。结论中医护理干预不仅显著缓解了新冠病毒感染患者的焦虑、抑郁情绪,还提高了患者对护理的满意度,更好地促进了新型冠状病毒感染患者的心理康复。

关键词： 新型冠状病毒   腹泻   结肠炎   糖皮质激素类  

摘要： 部分新型冠状病毒感染(COVID-19)患者急性呼吸道症状缓解后, 腹痛、腹泻等消化道症状会持续存在。为进一步探讨分析COVID-19后反复腹泻、便血患者的临床特征和诊疗经验, 回顾性总结并随访了上海交通大学医学院附属仁济医院2023年1月1日至3月30日收治的感染新型冠状病毒1个月后反复腹泻、便血的3例患者。研究发现该3例患者在诊疗过程中存在结肠黏膜充血水肿, 炎症标志物白细胞介素-6升高, 分别为40.36、266.90、10.30 ng/L。经常规抗感染和肠外营养支持等对症治疗, 该3例患者排除禁忌证后均加用糖皮质激素控制肠道炎症, 患者症状好转后出院。有肠道症状的重症COVID-19患者, 应尽早完善内镜、腹部计算机断层扫描检查等评估病情, 排除禁忌证后尽早使用糖皮质激素抑制肠道炎症有助于早期控制病情, 减少并发症。