摘要： The Ad5-nCoV vaccine (Convidecia) against COVID-19 showed promising clinical results. However, the molecular mechanisms underlying its high immunogenicity and potential adverse reactions have remained elusive. In this issue of Structure, Dong et al.1 employed cryo-electron tomography as a powerful technique to show that abundant prefusion spike protein formation is induced by Ad5-nCoV vaccines.

关键词： 新型冠状病毒感染   长新冠综合征   心悸   名医经验   邹旭  

摘要： 心悸是长新冠综合征常见表现之一,目前暂无特异性的诊断指标来评估其功能状态,治疗上尚未达成统一的共识。中医药在治疗新型冠状病毒感染后遗症心悸具有一定的优势,邹旭教授认为此类病人病因病机主要责之疫毒之邪耗伤正气,气阴两虚,余毒未清,痰火内扰而发为心悸。故针对其病因病机,在治疗上,邹旭教授提出扶正透邪是关键,以益气养阴、透邪外出为主要治疗原则,同时强调针药并用,配合日常生活调护,攻补兼施,以达到清透余邪,复脉定悸之功。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   呼吸道合胞病毒   流行病学   儿童  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行后儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染的流行病学特征及临床特点。方法回顾性分析COVID-19疫情前(2017年5月至2018年5月)、疫情后(2023年5月至2024年5月)首都医科大学附属北京友谊医院儿科收治的因呼吸道感染住院患儿的临床数据,比较疫情前、疫情后RSV检出率、合并感染情况、性别分布、季节分布及疾病严重程度。结果(1)流行病学特征:疫情后总RSV阳性检出率为8.15%,显著高于疫情前(3.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。而疫情前后单纯RSV感染阳性、合并肺炎支原体阳性、合并细菌阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疫情前后RSV感染的性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。疫情后各年龄段RSV检出例数均比疫情前明显升高,2岁以下婴幼儿RSV检出率在疫情前后均为最高,疫情后5岁以上儿童RSV检出率较疫情前明显升高。疫情前后RSV感染的季节高峰仍为秋冬季,但后疫情时代夏季检出率一过性升高,呈现出反季节流行小高峰。(2)临床特征:随着年龄增大,疫情前后患儿合并肺炎支原体感染比例均升高。疫情后,不同年龄段患儿合并其他病毒感染、合并肺炎支原体感染、合并细菌感染检出率,差异均有统计学意义(P<0.05);>5岁患儿合并其他病毒感染、合并肺炎支原体感染检出率分别为33.3%、76.9%,均显著高于0~2岁(12.3%、7.9%)、2~5岁(25.0%、39.6%),而合并细菌感染检出率为5.1%,显著低于0~2岁(22.8%)、2~5岁(8.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。疫情前后,不同年龄段RSV感染患儿合并肝功能异常、心肌损害/心力衰竭、呼吸衰竭检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19大流行后儿童RSV感染呈现“免疫债务”驱动的反季节爆发趋势,需加强监测及预防策略调整。

关键词： 体外循环   瓣膜置换   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的探究新型冠状病毒(新冠病毒)感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况,将患者分为新冠组及非新冠组,比较两组的围术期资料。结果共纳入136例患者,其中男53例、女83例,平均年龄(53.4±10.2)岁。32例主动脉瓣置换术、102例二尖瓣置换术、2例三尖瓣置换术。新冠组70例,非新冠组66例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[9.09%(6/66)vs.11.43%(8/70),P=0.654],新冠组患者术后机械通气时间[1201.00(1003.75,1347.75)min vs.913.50(465.50,1251.00)min,P=0.001]、住ICU时间[3(2,3)d vs.2(2,3)d,P<0.001]较非新冠组长,肌钙蛋白I[4.76(2.55,7.93)ng/mL vs.2.66(1.19,5.65)ng/mL,P=0.001]和脑钠肽水平[608.50(249.75,1150.00)pg/mL vs.192.00(100.93,314.75)pg/mL,P<0.001]较非新冠组高。结论对于行择期手术的单瓣膜病变患者群体,新冠病毒感染康复后行手术治疗短期内疗效较为良好,未显著增加患者院内死亡率及术后并发症发生率。

关键词： 麦门冬汤   新型冠状病毒感染   恢复期   肺纤维化  

摘要： 肺纤维化是新型冠状病毒感染恢复期的常见和严重后遗症,目前尚无明确有效的治疗手段。麦门冬汤作为医圣张仲景之经典名方,针对新型冠状病毒感染恢复期肺纤维化之气阴两虚核心病机,具有肺胃兼顾、气阴双补的功效,临证时根据病情进行药味或药量加减可获良效。本文将从新型冠状病毒感染恢复期肺纤维化的病机、麦门冬汤的组方及加减出发,探讨麦门冬汤在其中的运用,旨在为临床实践提供参考。

关键词： adenovirus vectored vaccine   cryo-ET   COVID-19   syncytia   SARS-CoV-2  

摘要： Ad5-nCoV (Convidecia) is listed for emergency use against COVID-19 by the World Health Organization (WHO) and has been globally administered to millions of people. It utilizes human adenovirus 5 (Ad5) replication-incompetent vector to deliver the spike (S) protein gene from various SARS-CoV-2 strains. Despite promising clinical data, the molecular mechanism underlying its high immunogenicity and adverse reactions remain incompletely understood. Here, we primarily applied cryo-electron tomography (cryo-ET), fluorescence microscopy and mass spectrometry to analyze the Ad5-nCoV_Wu and Ad5-nCoV_O vaccine-induced S antigens. These antigens encode the unmodified SARS-CoV-2 Wuhan-Hu-1 S gene and the stabilized Omicron S gene, respectively. Our findings highlight the structural integrity, antigenicity, and dense distribution on cell membrane of the vaccine-induced S proteins. Ad5-nCoV_O induced S proteins exhibit improved stability and reduced syncytia formation among inoculated cells. Our work demonstrates that Ad5-nCoV is a prominent platform for antigen induction and cryo-ET can be a useful technique for vaccine characterization and development.

关键词： 高原地区   藏药   临床研究  

摘要： 目的:评价藏药对高原地区新型冠状病毒感染轻症患者的核酸转阴率及症状消失率的影响。方法:采用随机、平行对照试验设计,研究纳入629例新型冠状病毒感染轻症患者,随机分配到藏药1组(催汤颗粒+流感丸)、藏药2组(流感丸)和常规治疗组(抗病毒药阿兹夫定片),比较3组患者的核酸转阴率和症状消失率。结果:藏药2组对于降低患者核酸转阴时间具有显著优势;藏药1组和藏药2组在症状消失率方面疗效优于常规治疗组(P<0.05);藏药2组患者的住院时间比藏药1组及常规治疗组更短,具有一定优势。结论:藏药在缓解咳嗽等新型冠状病毒感染引起的症状方面有一定优势,可以缩短患者住院时间,提高核酸转阴率。

关键词： 坛紫菜   生物活性肽   新冠主蛋白酶   计算机模拟   分子对接  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)在我国的疫情流行和病亡数得到控制,但该病毒仍具有感染性和传播性,抑制新冠病毒主蛋白酶(SARS-CoV-2 Mpro)的活性能够降低感染病毒的概率。该研究从坛紫菜蛋白质中筛选出对SARS-CoV-2 Mpro具有抑制作用的多肽。通过文献检索搜集到29种坛紫菜蛋白质,结合其预测的理化性质及潜在致敏性筛选出10种具有代表性的坛紫菜蛋白,对10种坛紫菜蛋白进行模拟胃肠道水解筛选出(2≤肽段长度≤5)肽段后,对坛紫菜源多肽的理化性质进行预测筛选,得到21条亲水、无毒且无潜在致敏性的肽段作为配体,以SARS-CoV-2 Mpro为受体,采用分子对接技术筛选与靶蛋白有较好亲和作用的生物活性肽,通过2D和3D可视化分析生物活性肽与靶蛋白的结合模式及相互作用。结果发现,部分活性肽可进入靶蛋白的活性中心,且通过氢键作用、π键作用以及烷基作用与SARS-CoV-2 Mpro结合。其中,结合分数最高的多肽是DGSF(145.441),其次是DQF(143.819)和DGPW(141.446),表明多肽对SARS-CoV-2 Mpro具有潜在抑制作用。综上所述,坛紫菜蛋白质具备作为后疫情时代营养补充剂的潜力。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型变异株   XBB   JN.1   续发  

摘要： 目的 分析河南省新型冠状病毒(新冠病毒)变异株 XBB 和 JN.1 感染情况,为新冠病毒感染疫情研判和防控提供参考。方法 收集 2023 年 2 月-2024 年 4 月河南省发现的新冠病毒新型变异株感染病例的人口学、流行病学、临床表现及实验室检测等资料,进行描述性统计分析,比较不同变异株病例的特征差异。结果 共调查 1 160 例病例,766 例(66.0%)感染 XBB 及其亚分支,368 例(31.7%)感染 JN.1 及其亚分支;年龄分布上,XBB 感染者青壮年(4~<60岁)构成比高于 JN.1 感染者(χ^(2)=24.574,P<0.05);疫苗接种情况上,XBB 感染者完成 2 针次及 4 针次构成比高于 JN.1感染者(χ^(2)=29.334,P<0.05);感染次数上,XBB 感染者中首次感染者构成比高于 JN.1 感染者(χ^(2)=52.494,P<0.05);临床严重程度上,XBB 感染者中重症构成比高于 JN.1 感染者 (χ^(2)=5.138,P<0.05)。XBB 及其亚分支病例的密接续发率(12.0%)高于 JN.1 及其亚分支(χ^(2)=8.362,P<0.05)。结论 2023-2024 年河南省调查的 XBB 及 JN.1 人群特征略有不同,感染人群朝以儿童和老年人感染为方向变化,临床严重程度下降,二代续发率下降,应持续做好新变异株的监测和调查,为疫情研判和防控提供依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   感染后咳嗽   中医证型   证候要素   用药规律  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)后咳嗽患者性别年龄、中医证型、证候要素的分布特点以及用药规律,为临床相关疾病的规范诊治提供参考方案。方法对深圳市中医院2022年12月—2023年1月门诊治疗新冠病毒感染后咳嗽患者的性别年龄分布、证型、证素和用药频次进行统计,并对结果进行网络可视化展示。结果该研究共纳入病例215例,男84例,女131例,平均年龄42.63岁,36~55岁(96例)年龄段患者最多。中医证型17种,其中频次最高的3种证型为肺气亏虚证(69)、痰浊阻肺证(38)、风痰闭阻证(31)。病位证素10个,前3位为肺(62)、胃(24)、脾(23)。病性证素8个,前3位为风(83)、痰(77)、气虚(74)。涉及中药159味,性味以甘、苦、辛、涩、酸、咸为主,归经以肺、胃、脾、肝、心为主,频次较高的依次为甘草片(180)、麻黄(172)、五味子(166)、黄芩(151)、射干(150)等;核心药对有射干-甘草片、麻黄-射干等。结论新冠病毒感染后咳嗽的病机主要为外感与内伤,外感因素以风邪为主,在内主要为肺气亏虚,内生痰浊,亦可夹杂寒热,中后期病及他脏,伤及脾胃和肾。治疗上以祛风解表、化痰止咳为基本原则,祛邪固本,常配伍补虚药、收涩药和利水渗湿药等。