关键词： BA.5.1亚型   新型冠状病毒   奥密克戎变异株   病毒载量  

摘要： 目的探索珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1进化分支(BA.5.1亚型)、BA.1进化分支(BA.1亚型)和BA.2进化分支(BA.2亚型)在成人和儿童感染者的临床特征。方法纳入2022年7月12-20日在中山大学附属第五医院凤凰山病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者,比较成人和儿童感染者的临床特征,并进一步分析病毒载量变化情况。非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,组间率的比较采用Bonferroni校正。结果共231例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者纳入研究,成人138例,儿童93例。在成人感染者中,与新型冠状病毒奥密克戎BA.1亚型和BA.2亚型感染者相比,奥密克戎BA.5.1亚型感染者有呼吸道症状比例更低,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.217、14.547,P均<0.05),奥密克戎BA.5.1亚型无症状感染者比奥密克戎BA.2亚型少,差异有统计学意义(χ^(2)=7.504,P<0.05)。在儿童感染者中,与奥密克戎BA.1亚型相比,奥密克戎BA.2亚型和BA.5.1亚型感染者发热和淋巴细胞计数降低比例更高,差异均有统计学意义(χ发热2=7.057、9.469,χ淋巴细胞计数降低2=8.877、17.046,P均<0.05)。新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者起病期病毒载量高,在成人中呈先上升后下降趋势,在儿童中奥密克戎BA.5.1亚型和BA.1亚型病毒载量成逐渐下降趋势,奥密克戎BA.2亚型成先上升后下降趋势。结论珠海市成人和儿童新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者均以轻症感染为主。与新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.1亚型和BA.2亚型相比,成人组和儿童组奥密克戎BA.5.1亚型感染不会加重疾病严重程度。

关键词： 新型冠状病毒   重复感染   疫苗   全程接种  

摘要： 【目的】掌握2022年春季上海新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染疫情中既往感染者的重复感染发生水平、人群特征及疫苗接种史,基于浦东新区不同时期不同变异株感染者的重复感染水平及人群特征,为新冠病毒重复感染防控策略提供参考。【方法】从2022年3—5月上海市浦东新区报告的新冠病毒无症状感染者和确诊病例中随机抽取9250名调查对象,调查内容主要包括人口学特征、核酸或抗原检测情况、感染后的症状等。比较不同人群的重复感染率,采用logistic回归分析性别、年龄和疫苗接种情况对重复感染的影响。【结果】9250名调查对象中实际回收有效问卷7571份,应答率81.85%。男性4043人(53.40%),女性3528人(46.60%);年龄最小1个月,最大101岁,年龄中位数为34(P25,P75:7,61)岁;疫苗接种率为59.44%。调查对象中,2022年12月重复感染563例,重复感染率为7.44%,3~岁人群重复感染率最低(2.86%),30~岁组重复感染率最高(12.42%),不同年龄组间重复感染率差异有统计学意义。完成疫苗接种人群的重复感染率较低(6.57%),显著低于未完成疫苗接种人群(7.11%)。3~岁、60~岁以及完成全程疫苗接种和接种加强针是重复感染的保护因素。【结论】2022年春季上海疫情中的感染者在12月Omicron新亚型毒株流行中重复感染率整体较低,3~岁人群重复感染率显著低于其他人群,完成新冠疫苗全程接种显著降低重复感染风险。尽管接种加强针的重复感染率高,但是相对未接种人群是降低重复感染率的影响因素。建议仍持续关注重点人群重复感染情况,进一步加强人群免疫接种。

关键词： 新型冠状病毒感染   无症状   轻型/普通型   银黄清肺胶囊  

摘要： 目的:观察银黄清肺胶囊治疗无症状及轻型/普通型新型冠状病毒(简称“新冠”)感染的临床疗效。方法:将362例新冠感染患者根据治疗方案的不同分为治疗组(242例)和对照组(120例)。对照组采用标准治疗方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合银黄清肺胶囊治疗。观察2组平均住院时间、平均核酸转阴时间、平均中医证候积分、重症/危重症转化情况,并比较临床疗效。结果:总有效率治疗组为97.52%(236/242),对照组为95.00%(114/120),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的平均住院时间、平均核酸转阴时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗15 d后,2组中医证候积分均为0分。2组均未见重症/危重症转化情况。结论:与单用标准治疗方案相比,联合银黄清肺胶囊能更有效地缩短无症状及轻型/普通型新冠感染患者的住院时间、核酸转阴时间,改善中医症状。

关键词： 新型冠状病毒   宗气   血管紧张素转化酶2   中西医结合  

摘要： 宗气是人体诸气之一,具有助心行血、助肺呼吸等特点,对人身气血、津液、脏腑、经络等功能活动的起着重要作用。血管紧张素转化酶2作为一种跨膜蛋白,是新型冠状病毒进入人体细胞的主要结合受体。笔者基于中医学宗气理论,从新型冠状病毒感染出发,探讨宗气与血管紧张素转化酶2可能存在的关系,以期为临床诊疗及药物研制提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   保护动机   问卷   信度   效度  

摘要： 目的分析基于保护动机理论的成人新型冠状病毒疫苗接种问卷的信度和效度,为相关行为干预提供策略依据。方法2021年9-11月采用多阶段随机抽样和方便抽样相结合的方法,抽取山东省3122名18岁及以上城乡居民,采用结构效度、收敛效度和区别效度评价基于保护动机理论的成人新型冠状病毒疫苗接种问卷的效度,Cronbach′sα系数和折半信度评价问卷的信度。结果探索性因子分析抽取5个公因子,累计方差贡献率为74.570%,验证性因子分析结果显示,χ^(2)自由度比(χ^(2)/df)=2.595,近似均方根误差(RMSEA)=0.032,增值拟合指数(IFI)=0.922,Tucker-Lewis拟合指数(TLI)=0.912,简约拟合指数(PGFI)=0.758,简约基准拟合指数(PNFI)=0.782。收敛效度分析显示,因素负荷量>0.70,多元相关平方(SMC)>0.50,组成信度(CR)>0.70,平均方差萃取量(AVE)>0.50。各维度的AVE值均大于该维度与其他维度相关系数的平方。问卷维度的Cronbach′s α系数区间0.876~0.957,折半信度区间0.846~0.928。结论基于保护动机理论的成人新型冠状病毒疫苗接种问卷具有良好的信度和效度,可用于评价居民新型冠状病毒疫苗接种保护动机。

关键词： 液体负平衡   感染管理   重型新型冠状病毒感染   急性呼吸窘迫综合征   C-反应蛋白   降钙素原  

摘要： 目的探讨液体负平衡及感染管理在重型新型冠状病毒(新冠病毒)感染急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的临床意义。方法采用回顾性调查研究方法,选择在甘肃中医药大学第三附属医院重症医学科住院并进行无创呼吸机辅助通气的重型新冠病毒感染ARDS患者作为研究对象。所有患者均每日精确统计液体出入量,根据前1 d的出量调整次日患者的液体入量。根据液体负平衡及患者进行治疗、检查操作过程中是否遵守医院感染管理办法,将液体负平衡在200 mL/d以上且严格执行医院感染管理的45例患者作为观察组,液体负平衡不足200 mL/d且未严格执行医院感染管理的48例患者作为对照组。比较两组患者一般资料、脱机成功率、气管插管率、病死率,以及治疗后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标的差异。结果观察组与对照组性别(男性:51.1%比52.1%)、年龄(岁:66.31±15.92比67.50±13.59)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ〔APACHEⅡ(分):18.98±4.81比18.54±4.35〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05),说明基线资料均衡,具有可比性。与对照组比较,观察组脱机成功率明显升高〔53.3%(24/45)比31.2%(15/48),P=0.031〕,气管插管率明显降低〔22.2%(10/45)比43.8%(21/48),P=0.028〕,病死率明显降低〔20.0%(9/45)比41.7%(20/48),P=0.024〕,实验室指标WBC、PCT、CRP水平均明显降低〔WBC(×10^(9)/L):8.085±4.136比16.898±7.733,CRP(mg/L):82.827±52.680比150.679±74.625,PCT(μg/L):3.142±2.323比7.539±5.939,均P<0.01〕。结论液体负平衡及感染管理在重型新冠病毒感染ARDS治疗中具有显著性的临床意义。

关键词： 新型冠状病毒感染   疾病大流行   生活方式   健康行为   生活质量  

摘要： 新型冠状病毒感染的大流行改变了很多人的日常生活方式,其中部分不良的行为,如体力活动减少、久坐行为增加、屏幕时间增多、作息紊乱、吸烟饮酒增加等,对身心健康造成非常不利的影响。该文通过分析和归纳新型冠状病毒感染对不良生活方式和健康行为的影响,旨在让政府和个人重视这些负面变化,也呼吁更多的健康生活方式干预。

关键词： 新型冠状病毒感染   恢复期   气虚兼血瘀证   补肺活血胶囊   C-反应蛋白  

摘要： 目的观察补肺活血胶囊治疗新型冠状病毒(简称“新冠”)感染恢复期气虚兼血瘀证患者的临床疗效。方法将160例新冠感染恢复期气虚兼血瘀证患者随机分为试验组和对照组,每组各80例。试验组患者口服补肺活血胶囊,3次/d,4粒/次;对照组患者口服补肺活血胶囊安慰剂,3次/d,4粒/次;两组疗程均为1个月。观察并比较两组治疗前后疲劳评定量表(fatigue assessment instrument,FAI)评分、中医证候积分、症状积分、T细胞亚群、D-二聚体、血常规、炎症指标、临床疗效及安全性指标。结果治疗后,试验组FAI评分、中医证候积分、症状积分较治疗前和对照组明显降低(P<0.05);试验组除舌质暗紫症状积分,轻、中、重度患者其他症状积分较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。治疗后,试验组T细胞CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前和对照组明显升高(P<0.05);试验组中、重度组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前和对照组明显升高(P<0.05)。治疗后,试验组D-二聚体水平较治疗前和对照组明显降低(P<0.05);试验组中、重度患者D-二聚体较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后,试验组白细胞计数(white blood cell count,WBC)较治疗前和对照组明显降低(P<0.05);试验组中、重度患者WBC较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。治疗后,试验组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)较治疗前明显降低(P<0.05);试验组治疗后中、重度组的CRP较治疗前和对照组明显降低(P<0.05),血沉在各组中较对照组差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊可有效减轻新冠感染恢复期气虚兼血瘀证患者的疲劳症状、改善临床症状,促进肺部炎症、血常规指标改善,提高患者生活质量。

关键词： 新型冠状病毒Omicron变异株   重症患者   免疫   影像学特点   预后风险因素  

摘要： 目的分析重症新型冠状病毒Omicron变异株感染人群免疫学、影像学临床特征及死亡预后风险因素。方法本研究为回顾性研究。采用非随机抽样法。选择2022年11月1日至2023年2月1日西安市第九医院确诊新型冠状病毒Omicron变异株感染重型及危重型患者为研究对象,以2023年2月1日为时间点,根据预后不同分为死亡组和生存组,收集患者人口学资料、免疫学特征[自然杀伤细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA]及胸部定量CT,分析生存组与死亡组患者间数据的差异,利用二元logistic回归分析影响重型及危重型Omicron变异株感染人群死亡的独立危险因素。利用受试者工作特征曲线比较不同生物学标志物之间的预测价值。结果共纳入重症新型冠状病毒Omicron变异株感染患者138例,其中死亡组43例(男32例,女11例),生存组95例(男55例,女40例),2组性别构成比差异无统计学意义(χ^(2)=3.47,P=0.063)。死亡组高龄患者、危重型患者占比高于生存组(χ^(2)值分别为5.54、46.01,均P<0.05)。死亡组淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及B淋巴细胞)、自然杀伤细胞计数低于生存组(均P<0.05);死亡组Ig水平与生存组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。死亡组患者全肺病变容积和百分比高于生存组(均P<0.05),且不论在生存组还是死亡组,右肺病变容积均大于左肺病变容积(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示:年龄≥65岁(OR=1.20,95%CI:1.05~1.37)、肺部病变范围≥552.00 ml(OR=28.18,95%CI:3.05~260.56)和合并糖尿病(OR=16.45,95%CI:1.37~198.15)是重症新型冠状病毒Omicron变异株感染人群死亡的独立危险因素。结论重症新型冠状病毒Omicron变异株感染人群存在免疫失调,其中年龄≥65岁、肺部病变范围≥552.00 ml、合并糖尿病可作为评估重症新型冠状病毒Omicron变异株感染患者死亡的独立危险因素。

关键词： 新型冠状病毒疫苗   异源加强接种   同源加强接种   给药途径   免疫原性   黏膜免疫  

摘要： 新冠疫苗异源加强接种可以解决疫苗单一使用时保护效力降低的问题。灭活新冠疫苗联合重组腺病毒载体新冠疫苗(Ad5-nCoV)的序贯接种模式和Ad5-nCoV肌肉注射给药或雾化吸入式给药两种途径已被批准用于临床。本研究在小鼠模型中,系统对比分析了不同接种策略下小鼠体内抗原特异性T细胞、记忆B细胞(MBC)、抗体水平、抗体功能、黏膜免疫应答等关键指标以揭示作用机制。将接种组分为“磷酸盐缓冲液(PBS)对照组”(3×PBS组)、“2针灭活新冠疫苗+1针灭活新冠疫苗”同源加强接种组(3×INA组)、“2针灭活新冠疫苗+1针Ad5-nCoV肌肉注射组”[2×INA+Ad5(im)组]和“2针灭活新冠疫苗+1针Ad5-nCoV滴鼻给药组”[2×INA+Ad5(in)组]。结果显示:2×INA+Ad5(im)组与2×INA+Ad5(in)组异源接种诱导的抗体、Spike特异性T细胞、Spike+MBCs水平均显著高于3×INA组同源接种,Ad5-nCoV在肌肉注射途径下诱导的Spike特异性T细胞、Spike+MBCs水平显著高于滴鼻给药途径。Ad5-nCoV滴鼻加强接种不仅明显诱导血清和支气管灌洗液免疫球蛋白A产生,同时诱导更多中性粒细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞向肺组织中募集。本研究系统对比分析了Ad5-nCoV经不同给药途径异源加强接种后诱导的疫苗特异性免疫应答差异,为包括新冠疫苗在内的多种抗感染疫苗提供了预防接种策略指导。