关键词： 脉络丛   脑脊液   神经发育疾病   精神障碍疾病   新冠肺炎  

摘要： 脉络丛是位于脑室内的一种富含毛细血管的精细结构,内部为中央间质,外被单层立方上皮。脉络丛可分泌脑脊液,形成血脑脊液屏障,不仅促进中枢神经系统代谢废物的排泄,也为脑实质提供了重要的营养来源。脉络丛还在外周向中枢运输免疫细胞、炎症反应、神经发生和发育、昼夜节律和肠脑轴中发挥调节作用。大量研究发现脉络丛参与了多种神经发育和精神障碍疾病的发病。该文总结了脉络丛的结构、发育与生理功能,讨论了脉络丛在精神分裂症、孤独症、脑叶酸缺乏症、寨卡病毒引起的小头畸形、新型冠状病毒感染的神经并发症等神经发育和精神障碍疾病中的作用,提出了脉络丛在神经发育和精神障碍疾病中的诊疗价值,为防治这些疾病提供了新的思路和研究方向。

关键词： 新型冠状病毒   呼吸道合胞病毒   流行病学   儿童   杭州  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染(COVID-19)流行前后,2018年1月—2023年6月浙江省杭州市儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染和流行病学特征。方法 选择2018年1月—2023年6月浙江省人民医院门诊及住院收治的21 453例儿童患者为研究对象,对病例信息进行统计学分析。患者标本通过聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法检测RSV病毒RNA。结果 2018—2022全年和2023年1~6月分别检测样本3 970例、4 109例、2 134例、5 845例、4 198例、1 197例,阳性率分别为20.30%、9.17%、17.15%、26.30%、11.58%、11.19%。2018-2022年不同年份患儿的RSV阳性率比较有统计学意义(P<0.05)。与2019年相比,2020、2021和2022年RSV阳性率上升(P<0.05)。阳性率存在季节差异,冬季较高,但在2021年夏季和2023年春季出现反季节性升高。12 479例男性患儿中RSV阳性率16.93%(2 113/1 2479),8 974例女性患儿中RSV阳性率16.64%(1 493/8 974),不同性别患儿的RSV阳性率比较,无统计学差异。在年龄方面,最容易感染的年龄组是婴儿期。结论 本研究揭示了2018年1月—2023年6月杭州地区儿童患者RSV感染情况及流行病学特征;RSV的流行与季节和年龄有关,此外,公共卫生措施或策略是影响RSV流行病学变化的重要原因。

关键词： 静脉-静脉体外膜肺氧合   新型冠状病毒感染   急性呼吸窘迫综合征  

摘要： 目的研究静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时患者预后的影响因素。方法回顾性分析,纳入2022年12月10日至2023年4月30日在郑州大学第二附属医院ICU接受V-V ECMO治疗的57例COVID-19导致的重度ARDS患者,并根据出院30 d后的存活情况将患者分为死亡组和幸存组。比较两组基础信息、临床指标、药物疗程以及与COVID-19关联紧密的高血压、糖尿病、炎症反应等,筛选出影响预后和存活率的可能因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线和logistic多因素分析,初步明确新冠重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗时影响预后的因素。结果57例患者中,幸存组19例(33.3%),死亡组38例(66.7%)。V-V ECMO使用48 h后,两组乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)以及抗菌药物使用种类比较差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病和高血压对患者的存活率无影响,但糖尿病对V-V ECMO治疗后患者的二氧化碳分压有影响(P<0.05)。结论抗菌药物使用种类和糖尿病对COVID-19导致的重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗的效果有一定影响,Lac、IL-6是影响患者预后的危险因素。

关键词： 金银花   新型冠状病毒感染合并心肌炎   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的:通过网络药理学方法预测中药金银花治疗新型冠状病毒(2019-nCoV)感染合并心肌炎的潜在关键靶点和通路,为新药研发及临床应用提供参考。方法:利用TCMSP数据库和UniPort数据库检索并规范金银花的药物成分和药物靶点,GeneCards、pharmGKB等数据库得到疾病靶点,通过Venn图获得药物与疾病的交集靶点。将交集靶点上传至STRING数据库对其进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,构建药物-活性成分-靶点-疾病网络图,对交集靶点进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,将主要活性成分与血管紧张素转化酶II(ACE2)和新型冠状病毒3C样蛋白水解酶(SARS-CoV-23CL)进行分子对接。结果:获得金银花作用于2019-nCoV感染合并心肌炎的7种活性成分和50个作用靶点,涉及509个生物学进程和148条通路。其活性成分木犀草素、槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等通过调节丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、胱天蛋白酶3(CASP3)、趋化因子配体2(CCL2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等关键靶点治疗2019-nCoV感染合并心肌炎;主要涉及蛋白质结合、酶结合、趋化因子活性等生物过程和癌症通路、糖尿病并发症晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、白细胞介素-17信号通路等。分子对接结果显示,其主要活性成分与SARS-CoV-23CL和ACE2结合度较好。结论:本研究初步证实了金银花可通过多种活性成分、多个靶点和多条通路发挥防治2019-nCoV感染合并心肌炎的作用。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺纤维化   中医疗法   综述  

摘要： 肺纤维化是新型冠状病毒感染后常见后遗症之一,传统中医药在防治新冠病毒感染恢复期肺纤维化方面有独特优势。笔者基于肺纤维化的中医病因病机及其演变规律,将近年来新冠病毒感染后肺纤维化的中医治疗大法及其常用方药进行综述。文献表明,中医药治疗新冠病毒感染恢复期肺纤维化以扶正气、清余邪为基本原则,应用补益脾肺、益气养阴、益气活血之法可显著改善临床症状及预后。通过文献研究,笔者认为,目前该领域研究缺乏大样本临床研究,可开展高质量、多中心、大样本、随机双盲对照临床试验,进一步统一新冠病毒感染后肺纤维化的辨证分型及治法治则并深入探究其作用机制,以期为中医药防治新冠病毒感染后肺纤维化提供新思路,发挥中医力量。

关键词： 长新冠   新型冠状病毒   心悸胸闷   升陷三甲复脉汤   史载祥   名医经验  

摘要： 长新冠综合征是感染新型冠状病毒后出现的长期症状,其中以心悸、胸闷为主症的患者较为多见。史载祥教授认为新型冠状病毒感染属中医学“疫病”范畴,其临床表现符合温病的发病及传变规律,因此对于长新冠人群应参照温病后期的调摄原则,在临床治疗中应重视固护人体气阴及恢复气机升降出入。根据长新冠人群心悸、胸闷为主症的证候特点,史载祥教授将其核心病机总结为疫毒之邪耗气伤阴、久病入络,所致大气下陷、气阴两虚、血瘀络阻,运用升陷三甲复脉汤加减施治此类病症疗效显著。

关键词： 新冠肺炎   医学图像分割   U-Net   残差结构   注意力机制  

摘要： 针对新冠肺炎CT影像病灶区域小、形状结构差异大和噪声等问题,提出一种基于编解码结构的PRAU-Net医学图像分割方法。首先,在编码阶段使用一种残差Inception注意力卷积模块(Residual Inception Attention,RIA)提取特征,RIA采用残差结构将更深的并行卷积块和通道注意力机制相结合捕获更丰富的特征;其次,将不同尺度的特征通过跳跃连接进行融合,使解码器中特征有更加丰富的全局信息;最后,在解码器中使用全局注意力模块使网络关注相关特征,有效减少了CT影像中噪声的影响。为了验证该方法的有效性,分别在三个数据集(Segmentation dataset nr.2,CC-CCII和COVID19_1110)上进行验证,实验结果表明,该方法比经典方法分割结果更加准确,相较于U-Net等经典分割方法,Dice系数提升了1.12%~14.84%,敏感度提升了0.7%~24.63%。为了进一步提高分割性能,使用生成对抗网络对Segmentation dataset nr.2数据集进行了扩充,并利用PRAU-Net分割方法和多种经典分割网络进行了验证,结果表明,扩充小样本数据集可以有效地提高分割性能,PRAU-Net方法的Dice系数从0.8364上升到了0.8583。

关键词： 心理现状   肿瘤医院   高度传染性   患者心理状态   胸部放疗   住院患者   疫情   新型冠状病毒  

摘要： 新型冠状病毒是一种具有高度传染性及人群危害性的病毒[1]。浙江省按防疫政策对疫情发生地划“三区”进行临时管控,依次为封控区、管控区、防范区。2022年4月20日本院所处的半山街道发生新冠疫情,本院被临时管控,只进不出,这对肿瘤患者的心理造成极大影响。为了解此次疫情期间处于管控区的肿瘤医院住院患者心理状态,本次研究对住院肿瘤患者进行心理状态评估及分析。现报道如下。

关键词： COVID-19   无症状感染者   平衡点   全局渐近稳定性  

摘要： 基于存在基础病史易感者的SEIR传染病模型建立了一类含有无症状感染人群的新冠肺炎传播模型,得到了其传播的基本再生数,确定了模型平衡点的存在性,并通过构造Lyapunov函数和利用LaSalle不变性原理论证了平衡点的全局稳定性,用数值模拟对所得理论研究结果进行了有效验证。同时,讨论了由潜伏者向无症状感染者转化的比例系数与无症状感染者向感染者的转归率系数对疾病传播的影响,发现不考虑无症状感染者的数学模型会低估疾病传播的基本再生数和感染规模,数值模拟也显示了由潜伏者向无症状感染者转化的比例系数与无症状感染者向感染者的转归率系数对感染者人数峰值的影响等。

关键词： 新型冠状病毒   居家   延续护理   老年人  

摘要： 目的:探讨基于居家综合护理干预在社区新型冠状病毒感染的老年患者中的效果。方法:对2023年1月2日至15日接诊的由上级医院转诊至上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心门诊进行输液、吸氧治疗的患者60例进行居家综合干预。比较患者干预前及干预后的指氧饱和度情况、心理状况、疾病治疗与康复知识知晓率的变化情况。结果:居家综合护理干预前,患者血氧饱和度均值为(90.93±1.16)%,干预后为(95.72±1.38)%,前后差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,患者疾病治疗与康复知识知晓率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:居家综合护理干预能够改善社区老年新型冠状病毒感染患者的康复状况、心理状态、疾病治疗与康复知识的知晓率,有利于患者恢复。