关键词： 新型冠状病毒肺炎   决策模型   中医   人工智能  

摘要： 目的使用人工智能模型构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,协助医生进行诊断。方法收集2022年12月至2023年6月于天津中医药大学第一附属医院呼吸科、感染科、急诊科就诊的新冠病毒肺炎患者病历314份,以此建立数据集。将314个数据样本按7∶3比例分为训练集和测试集,利用随机森林、支持向量机、LightGBM和K最近邻分别构建非危重型新型冠状病毒肺炎辨证诊断模型,以精确率、召回率、f1分数、AUC值等作为模型的评价指标。利用4种人工智能模型构建中医辅助决策软件。结果随机森林、支持向量机、LightGBM、K最近邻的精确率分别为0.94、0.95、0.89、0.90;召回率分别为0.94、0.95、0.88、0.90;f1分数分别为0.94、0.95、0.88、0.90;AUC值分别为0.99、0.99、0.99、0.99。结论支持向量机模型准确率最高,更适用于构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,中医辅助决策软件能提高临床诊断效率。

关键词： 新型冠状病毒感染   专家共识   临床问题   德尔菲法   文献研究  

摘要： 目的确定《中医药防治新型冠状病毒感染专家共识》的临床问题,为该共识形成推荐意见提供基础,为突发急性传染病相关共识的制定提供参考。方法采用文献调研与德尔菲法相结合的方法,开展文献研究和专家学术观点的梳理,采用德尔菲法开展第一轮问卷调查,确定临床一线医生关注的主要临床问题形成条目池,在此基础上制定第二轮调查问卷,以票选率>70%为标准纳入原始问题清单。梳理共14个临床问题及15个结局指标,开展第三轮问卷调查,得票率>70%的项目纳入指南问题清单及结局指标。结果最终纳入文献145篇,专家对新冠病毒感染的病因、病机、分期及治疗方面的认识比较一致,认为“湿”为本病的核心病机,普遍认同分消走泄、疏通气机是治疗关键,在病名的命名方面分歧比较明显。第一轮德尔菲法回收82份问卷,第二轮德尔菲法回收92份问卷,形成原始问题清单;第三轮问卷调查最终采纳14项临床问题及12个结局指标。结论规范地在文献研究及与德尔菲法问卷调查基础上筛选制定的临床问题能够比较全面地反映临床一线需求、主要学术观点及外感热病经典理论,能够提高指南的可推广性和可行性。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   甲状腺疾病  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)全球暴发以来,关于新型冠状病毒的研究不断深入,发现COVID-19除诱发严重急性呼吸综合征外,还存在影响其他系统和器官的可能性。甲状腺作为自身免疫应答易受攻击的内分泌器官,国外可见若干关于COVID-19诱发甲状腺疾病的报道,国内相关报道极少。该研究报道了4例COVID-19后甲状腺功能异常病例,并对其临床特点进行总结,为临床医生实际工作提供帮助。

关键词： 咳嗽   新型冠状病毒感染   少阳病   痰饮水湿  

摘要： 咳嗽是新型冠状病毒感染特别是奥密克戎变异株感染急性期与恢复期最常见、最突出的症状之一。张立山教授在临证治疗新型冠状病毒感染后咳嗽中积累了丰富的经验,认为其多表现为咽喉干痒即咳,并伴有咽部异物感,临证可从少阳病兼痰饮水湿辨证选方,多选用小柴胡汤,并根据痰饮水湿的特点进行加减合方。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   接种   犹豫态度   影响因素  

摘要： 目的了解上海市浦东新区接种新型冠状病毒(以下简称新冠)疫苗人群的接种犹豫现状及其影响因素,为相关部门制定新冠疫苗接种计划和实施措施提供科学依据。方法2022年4-6月以上海市浦东新区南、北两区域各一家社区卫生服务中心接种新冠疫苗的人群为调查对象,采用系统抽样原则,通过自行设计的问卷对居民进行调查,内容包括基本人口学特征、健康认知与行为方式、接种疫苗的态度及对新冠疫苗的相关担心。采用多元logistic回归分析接种新冠疫苗犹豫态度的影响因素。结果共发放问卷2579份,回收有效问卷2570份,有效率99.92%。对接种新冠肺炎疫苗,只有1.01%(26/2570)的群体非常犹豫,7%(180/2570)的群体比较犹豫,26.15%(672/2570)的群体一般犹豫,31.40%(807/2570)的群体不太犹豫,34.44%(885/2570)的群体完全不犹豫。logistic回归发现,年龄(OR=1.012,95%CI:1.001~1.024,P<0.05)、户籍(OR=1.332,95%CI:1.075~1.651,P<0.001)、家庭环境(OR=0.780,95%CI:0.661~0.918,P<0.05)、戴口罩习惯(一直戴:OR=18.154,95%CI:4.566~72.182,P<0.001)、是否患有慢性病(OR=0.476,95%CI:0.404~0.562,P<0.001)、居住地疫情风险等级(OR=1.512,95%CI:1.017~2.247,P<0.05)、担心疫苗保护期短(OR=0.729,95%CI:0.646~0.822,P<0.001)是接种新冠疫苗犹豫态度的主要影响因素。结论上海市浦东新区接种新冠疫苗人群犹豫程度低,自愿前来接种的意愿高;担心疫苗保护期短是新冠疫苗接种态度的影响因素。

关键词： 冠心病患者   西医临床   气血理论   冠状病毒感染   苯二氮   常见合并症   药物依赖   失眠  

摘要： 新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)是主要累及呼吸系统的一种传染性疾病,可同时伴有心脏和神经系统等多器官多系统损害[1]。新冠病毒感染后综合征(长新冠)是新冠病毒感染后持续超过两个月且不能由其他病因解释的气短、疲劳、头痛和心悸等症状[2]。目前,我国有约49%~76%的新冠病毒感染患者受到长新冠影响,其中,失眠是其临床求诊最常见主诉[3,4]。失眠也是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见合并症,对于合并新冠病毒感染的冠心病患者,失眠则作为长新冠症状之一,直接影响患者预后与康复[5]。目前,针对冠心病患者“长新冠”失眠的西医临床治疗多采用苯二氮䓬类催眠药物,但由于其疗效短暂、药物依赖与耐受等问题,多数患者仍长期受失眠困扰。

关键词： COVID-19   人工智能   核酸检测   计算机断层扫描   胸部X射线扫描   聚合酶链式反应(PCR)  

摘要： 目的:总结当前主要挑战和可能的发展方向,为未来的新冠病毒诊断研究提供科学的参考依据。方法:系统地分析人工智能技术在新型冠状病毒快速诊断中的研究进展,包括计算机断层扫描图像、胸部X射线图像和聚合酶链式反应数据基础上的人工智能诊断技术,同时深入分析这些工作的特点。结果:人工智能算法在预测、诊断和图像分类方面表现出了巨大的潜力,可以帮助医疗机构缓解医疗资源短缺、提高诊断效率和临床治疗效果。结论:有必要对人工智能算法辅助疾病识别和诊断的医学方法进行进一步研究,以研发出能够满足临床疾病诊断需求的医学人工智能算法。

关键词： 新型冠状病毒感染   细菌   真菌   抗菌药物   合理使用  

摘要： 在新型冠状病毒感染(COVID-19)全球大流行的背景下,合并细菌真菌感染的报道持续增加,成为导致COVID-19患者死亡的重要原因之一。COVID-19合并的细菌感染较大流行前出现更多的耐药菌,合并的真菌感染以曲霉菌、念珠菌及毛霉菌多见,给COVID-19疾病控制带来极大困难。本文对COVID-19相关细菌真菌感染现状及处理原则做一述评,目的在于加强临床医生对COVID-19相关细菌真菌感染的重视,为进一步规范抗菌药物治疗与管理提供参考。

关键词： 感染患者   感染高峰   预后相关因素   死亡患者   辅助检查   新型冠状病毒   预后的影响   实验室检查  

摘要： 当前中国国内新冠感染高峰刚刚过去,大部分患者存在轻重不同的症状,少数为重症和死亡患者。本文结合国内外文献对新冠感染患者的预后相关因素进行分析,探讨了年龄、性别、部分实验室检查和辅助检查、相关合并症与并发症对新冠感染患者预后的影响,以期为今后新冠感染的防治提供相关资料。

关键词： 新型冠状病毒感染   适潜性   评估   肺功能   运动耐受   心功能  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)对全身几乎所有器官都会产生影响,其中最主要的受累器官为肺和心脏。随着COVID-19康复患者数量不断增加,越来越多的证据表明,因COVID-19住院治疗获得康复的患者中有相当大比例的人群存在后遗症,主要表现为呼吸系统和心血管系统的症状。对于潜水员,COVID-19后的运动耐受、心肺功能的恢复对其适潜性具有重要影响。一些组织和机构发布了潜水员COVID-19后的适潜性评估指南。本文对COVID-19后的呼吸和心血管系统后遗症及相关的适潜性评估方案进行简要介绍,并基于已有的相关要求和我国实际,初步提出我国潜水员COVID-19后的适潜性评估要求。