关键词： 新冠肺炎   国内   医学生   职业认同   综述  

摘要： 在新型冠状病毒肺炎疫情以及日趋严峻的医患关系背景下,文章对国内医学生职业认同现状、测量工具及影响因素进行综述,并提出提升医学生职业认同水平的对策,旨在为进一步开展相关研究,提高医学生职业认同提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征   无痛胃镜检查   呼吸抑制   不良反应  

摘要： 目的调查新型冠状病毒(COVID-19)感染对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者接受无痛胃镜检查时呼吸功能的影响。方法选取2023年1—3月于郑州大学第一附属医院接受无痛胃镜检查且合并OSAS的60例患者,根据是否感染过COVID-19分为两组,对照组(未感染组)30例,观察组(已感染组)30例。监测患者血氧饱和度(SpO 2)、心电图、血压。比较两组呼吸抑制情况、生命体征、不良反应发生率以及患者满意度。结果观察组呼吸暂停次数多于对照组,呼吸暂停总时间长于对照组(P<0.05);两组呼吸暂停发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组心率、SpO 2及平均动脉压组内及组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心动过缓发生率高于对照组(P<0.05);两组低血压、恶心呕吐发生率及患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19感染可使接受无痛胃镜检查时OSAS患者的呼吸暂停次数增加,呼吸暂停总时间延长,患者呼吸抑制风险显著提高。

关键词： 新型冠状病毒感染   高原性肺水肿   文献复习  

摘要： 目的通过分析1例新型冠状病毒感染(以下简称“新冠病毒感染”)合并高原性肺水肿患者的诊治过程,对新冠病毒感染合并高原性肺水肿的诊疗方法提出建议。方法回顾性分析1例新冠病毒感染合并高原性肺水肿患者的诊断、治疗过程,并进行相关文献复习。结果本例患者男性,28岁,战士。因“发热4 d,咳粉红色泡沫样痰1 d”收住察隅县人民医院内科,经血常规、肺CT等相关辅助检查后明确诊断:新冠病毒感染、高原性肺水肿。经积极转运、利尿、抗感染及吸氧等治疗后病情好转,复查肺CT示渗出明显吸收,复测新冠病毒抗原阴性,治愈出院。结论在高海拔地区,新冠病毒感染可诱发或加重高原性肺水肿,及早将患者向低海拔地区转运、氧疗、利尿及抗感染为有效的治疗措施。

关键词： 重型新型冠状病毒感染   维持性血液透析   肺部超声检查   诊断   治疗策略  

摘要： 目的探讨肺部超声检查在血液透析合并新型冠状病毒感染中的诊断及治疗策略,以期为临床同行提供参考依据。方法分析1例成功治愈的维持性血液透析合并重型新型冠状病毒感染患者的诊断、治疗等基本临床资料,采用“新型冠状病毒感染”“血液透析”“肺部超声检查”作为关键词对中国知网、PubMed数据库2020-2023年发表的文献进行检索。结果维持性血液透析合并新型冠状病毒感染患者经氧气治疗、抗病毒、抗炎、血液净化(利用肺部超声评估肺部B线变化)、抗感染、抗凝等治疗后痊愈出院,白细胞介素-6、淋巴细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、D-二聚体水平均正常,咽拭子新型冠状病毒核酸抗原检测阴性,床旁肺部超声检查提示双肺未见明显B线,肺部CT检查提示肺部渗出明显吸收。文献检索结果:共检索到文献35篇,排除16篇,最终保留可用文献19篇。结合病例分析及文献复习,对肺部超声检查在维持性血液透析合并新型冠状病毒感染中的临床诊断及治疗方法进行分析总结。结论床旁肺部超声检查在识别和分层维持性血液透析合并重型新型冠状病毒感染患者方面非常有效,可即时、准确评估患者的容量状态,保证患者透析的充分性。

关键词： 新型冠状病毒感染   聚集性疫情   流行病学特征   疫情防控  

摘要： 目的分析一起新型冠状病毒(新冠病毒)感染聚集性疫情的流行病学特征,为传染病防控提供科学依据。方法收集2022年7月28日至8月5日广西崇左市宁明县一起新型冠状病毒感染疫情现场流行病学调查数据,采集病例及密切接触的鼻咽/口咽拭子并进行全基因组序列比对分析。采用Excel 2010对数据进行处理和分析,使用R软件计算基本再生系数(R0)和实时再生系数(Rt)。结果该起聚集性疫情的指示病例为某货车司机,其在2022年7月26—29日期间累计感染14人,并导致了疫情的扩散蔓延。整起疫情最少传播1代,最多传播4代,累计感染38人;时间分布上存在2个高峰,分别为7月31日和8月3日;年龄以30~60岁为主(26/38,68.42%),职业以餐饮服务人员为主(9/38,23.68%);发现方式以管控人员为主(30/38,78.95%),非管控人员主要在疫情的早期被发现;病例接触感染源后可检出新冠病毒核酸阳性的时间在2~5 d;该起疫情流行株为奥密克戎变异株BA.5.2的进化分支毒株,R0为6.79(95%CI:3.33~12.07),Rt先上升后下降。结论本起疫情是由一货车司机引起的奥密克戎病毒超级传播,应做好货车司机,尤其是边境地区货车司机的管理,以减少类似疫情的扩散蔓延。

关键词： 成人急性分泌性中耳炎   新型冠状病毒   细胞因子  

摘要： 目的探讨中耳积液及血清细胞因子在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起成人急性分泌性中耳炎发病中的作用。方法收集SARS-CoV-2感染后发生急性分泌性中耳炎的成人患者45例,所有患者4周内均有SARS-CoV-2感染史;采集患者血液标本行细胞因子检测;患耳鼓膜穿刺采集中耳积液标本行上述细胞因子及SARS-CoV-2核酸检测。比较患者血清及中耳积液细胞因子水平变化。结果患者中耳积液细胞因子IL-5、IL-6、IL-8、IL-10水平与血清细胞因子水平相比明显升高(P<0.05);中耳积液中IL-2、IFN-α、IFN-γ、TNF-α水平,与血清水平比较无明显差异(P>0.05);中耳积液SARS-CoV-2核酸检测阳性者(包括疑似阳性者)与阴性者中耳积液的IL-5、IL-6、IL-8、IL-10表达无明显差异(P>0.05)。混合性聋患者较传导性聋患者中耳积液细胞因子IL-6、IL-8水平明显升高(P<0.05)。结论SARS-CoV-2感染人体后可通过咽鼓管感染中耳并诱使中耳局部免疫细胞产生大量细胞因子,IL-5、IL-6、IL-8、IL-10是SARS-CoV-2引起分泌性中耳炎形成的主要细胞因子,其中IL-6、IL-8是患者中耳感音神经功能损害的主要细胞因子。

关键词： 皮肌炎   抗MDA5抗体阳性皮肌炎   感染   MDA5   快速进展的间质性肺病   新型冠状病毒  

摘要： 抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)所致快速进展的间质性肺病(RP-ILD),具有发病率低、死亡率高等特征,及早有效诊治可改善其预后。MDA5+DM本身潜在肺结构改变、淋巴细胞减少及药物治疗等因素会导致患者机会性感染风险明显增加,是诊断过程中最常见干扰因素及死亡的关键因素。深入探讨感染与MDA5+DM的关系不仅有利于阐述MDA5+DM发病机制及预后,还可为治疗提供有效策略。

关键词： 新型冠状病毒   性能验证   实时荧光PCR   系统评价  

摘要： 目的评估全自动核酸提取纯化及实时荧光PCR分析系统检测新型冠状病毒核酸的性能。方法根据新型冠状病毒感染防控方案,研究购自上海生工的全自动核酸提取纯化及实时荧光PCR分析系统、2019-nCoV试剂盒、不同浓度的新型冠状病毒核酸检测标准品,对样品的阴阳性符合率、精密性、变异系数、最低检出限、重复性、检测时长等指标进行检测,并根据检测结果验证、评估自动核酸提取纯化及实时荧光PCR分析系统性能。结果样本的阴、阳性符合率均为100.00%,精密性阳性符合率均为100.00%,变异系数(coefficient of variation,CV)为≤5.00%,最低检出限循环阈值(cycle threshold,Ct)<43.00,阳性检出率为100.00%,重复性阴、阳性符合率均为100.00%,设备检测时长2h以内。结论根据本研究结果,该系统特异性强、重复性好,同时最低检出限和精密性均符合现场使用要求,可有效降低操作风险,且检测时长较传统PCR短,可大规模适用于口岸一线。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   飞行人员   肺部CT  

摘要： 目的:目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行已经结束,通过对比2020年1月至12月疫情前期和2023年1月至10月疫情后期飞行人员胸部CT检查结果,观察疫情对飞行人员胸部CT检查结果的影响。方法:回顾性收集了2020年1月至12月和2023年1月至10月在联勤保障部队大连康复疗养中心(以下简称“中心”)共927例男性飞行人员进行的肺部CT检查结果。其中将116例男性飞行人员在2020年1月至12月进行的肺部CT检查结果设为对照组,将810例男性飞行人员在2023年1月至10月进行的肺部CT检查结果设为研究组。根据医学影像学标准,将纳入分析的肺部CT检查结果分为未见明显异常、陈旧性病变、实质结节、玻璃样结节、肺大疱、肺气肿、炎性病变及其他8类,并统计分析了不同时期各种异常情况,并按20~29岁、30~39岁、40~49岁和50~59岁四个年龄组比较了两个时期不同年龄组飞行人员检查结果之间的差异。结论:在两组中,引起异常肺部CT检查结果排名前两位的都是实质结节和陈旧性变化;而在对照组中第三位异常是肺大疱,在研究组中则是肺气肿;与对照组相比,实质结节、陈旧性病变和肺大疱的检出率在研究组中的检出率有所下降;不同年龄组之间异常检查结果的检出率存在统计上的差异(P < 0.001)。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医药   用药规律   数据挖掘  

摘要： 目的:回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院新型冠状病毒肺炎患者首次中药处方的用药规律,为中医药治疗新型冠状病毒肺炎提供参考。方法:收集2022年12月—2023年1月在浙江中医药大学附属第二医院住院,确诊为新型冠状病毒肺炎的患者的首次处方,构建数据库;统计药物使用频次、性味归经和功效类别,通过药物关联规则和复杂网络分析进行数据挖掘。结果:共收集处方168首,涉及药物159味,累计使用频次2332次,其中使用频率≥30次的药物为高频药物,共23味。使用频率前10位的药物分别为桔梗、苦杏仁、半夏、芦根、生甘草、薏苡仁、黄芩、浙贝母、炙甘草、麦冬,功效以清热化痰止咳、益气养阴为主,药性以寒凉为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肺经为主,其次为脾、胃经。经关联规则分析获得,最常用的药物组合有桔梗-薏苡仁-苦杏仁。结论:本研究分析所得新型冠状病毒肺炎患者中医初治病例中高频中药以清热化痰止咳、益气养阴药物最多,通过关联规则及复杂网络分析所得的药物配伍,可为治疗新型冠状病毒肺炎提供用药参考。